Болезни вульвы: от воспаления до рака

Воспаление женских наружных половых органов, проявляется зудом, жжением, обильными выделениями, отеком и покраснением гениталий, болезненными ощущениями после мочеиспускания. Воспалительный процесс не пройдет самостоятельно, если не устранить его причину. При появлении первых симптомов вульвита приезжайте в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Москве. Наши гинекологи проведут диагностику и назначат адекватную терапию.

В чем заключаются основные признаки вульвита у женщин и методы лечения – рассмотрим детально в этой статье.

Этиология вульвитов

Вульва – это тонкая и чувствительная эпителиальная оболочка больших половых губ. Складки ткани окружают клитор и тянутся до девственной плевы. На поверхности оболочки присутствует здоровая микрофлора влагалища, формируется естественная кислая среда, которая обеспечивает местный иммунитет. Инфекционные агенты, попадая на слизистую, погибают под воздействием кислот или угнетаются лактобактериями.

В детском возрасте среда эпителиальной оболочки ближе к щелочному спектру. Лактобактерии у девочек еще отсутствуют. Нет и гормональной защиты от инфекций, так как выработка эстрогенов пока находится на минимальном уровне. В этот период половые органы уязвимы для болезнетворных микробов. Инфекция не встречает на своем пути естественных барьеров и активно развивается на слизистых, продвигаясь все дальше.

Опасность воспаления возрастает и в менопаузе. Женский организм во время климакса вырабатывает меньше эстрогенов. Снижается секреция внутренних половых органов, слизистые оболочки становятся сухими, часть полезной микрофлоры гибнет. При попадании инфекционного агента возможно быстрое развитие острого вульвита с дальнейшим переходом в хроническую форму.

Общая характеристика

Боль в области половых губ чаще всего наблюдается при острых и хронических специфических и неспецифических инфекционных болезнях. Другими возможными причинами являются дегенеративные и атрофические изменения, аллергические реакции. При локальных воспалительных процессах существует опасность восходящего распространения инфекции с поражением влагалища, шейки и тела матки, яичников и фаллопиевых труб. Экзогенными факторами, способствующими развитию этой группы патологий, являются:

• пренебрежение гигиеной;
• механические травмы половых губ в процессе сексуальных контактов, при слишком продолжительном использовании прокладок, ношении грубой и тесной одежды;
• химическое раздражение и повреждение кожи при применении неподходящих гигиенических средств, попытках самолечения;
• злоупотребление антибиотиками, нерациональное использование гормональных контрацептивов, проведение лучевой терапии.

К числу эндогенных нарушений, создающих благоприятные условия для возникновения воспалительных и атрофических процессов в данной области, относятся:

• обменные и гормональные расстройства: снижение уровня эстрогенов, сахарный диабет, ожирение, дефицит витаминов и минеральных веществ;
• уретро-влагалищные, пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи;
• кожные заболевания: псориаз, экзема промежности;
• глистные инвазии, дисбактериоз кишечника.

Формы и причины вульвита

Воспаление возникает как во взрослом возрасте, так и у девочек до 10 лет на фоне частых ОРВИ, сниженного иммунитета, заражения острицами и приема антибиотиков. В группе риска — беременные девушки, женщины с климактерическим синдромом, у которых от снижения выработки эстрогенов истончается слизистая. Симптомы вульвита появляются от инфицирования болезнетворными микроорганизмами (трихомонады, хламидии) или от увеличения собственной условно патогенной флоры (грибы, вирусы герпеса, кишечная палочка).

Различают вульвиты:

• первичный – самостоятельное заболевание;
• вторичный – последствие других болезней.

Основные причины первичного вульвита:

• травмы половых органов;
• дисбактериоз кишечника;
• тесное, синтетическое белье;
• применение гигиенических прокладок без смены длительное время;
• недостаточная личная гигиена.

Вторичный вульвит возникает на фоне:

• инфекций, воспалений мочеполовой системы – кольпита, вагинита, цервицита и других;
• изменения микрофлоры влагалища на фоне долгого самолечения антибиотиками;
• сбоев в работе эндокринной системы (сахарный диабет, болезни надпочечников);
• заражения глистами и другими паразитами (симптомы усиливаются ночью, когда аскариды или острицы выходят из анального отверстия);
• авитаминоза;
• иммунодефицита.

В зависимости от основного провоцирующего фактора выделяют несколько форм болезни:

• Бактериальный вульвит. Причина воспаления – условно-патогенные микроорганизмы или инфекции. Различают неспецифический вульвит, вызванный нарушением баланса микрофлоры, и специфическую форму, которая развивается при заражении инфекцией от полового партнера. Среди наиболее агрессивных возбудителей – гонококки, хламидии, трихомонады;
• Аллергический вульвит. Воспаление вызвано контактом с аллергеном, например, когда частицы стирального порошка не полностью выполаскиваются из белья, или для интимной гигиены используется гель с ароматизаторами;
• Кандидозный (грибковый) вульвит. Возбудителем болезни являются грибки рода Candida. Кандидозные вульвиты чаще остальных переходят в хроническую форму. Обострение могут спровоцировать любые факторы: от стресса до простудного заболевания. Кандидоз (грибковый вульвит) также относят к неспецифическим воспалениям;
• Атрофический вульвит. Болезнь развивается при естественном изменении тканей внутренних половых органов в период менопаузы. Атрофические процессы могут начаться и после удаления яичников.

Вульвиты протекают остро и хронически. В острой форме симптомы болезни появляются внезапно и быстро усиливаются, нарастая в течение 2-3 дней. В этот период важно обратиться к врачу, пройти диагностику вульвита и получить качественное лечение. Риск рецидива будет минимальный.

Если острый вульвит лечить неправильно или нарушать рекомендации врача, воспаление перейдет в хроническую форму. Симптомы будут утихать и снова появляться, снижая качество жизни. Даже молодая девушка может стать постоянной пациенткой гинекологии, если проигнорирует признаки болезни.

Существует также подострый вульвит – переходная форма воспаления.

Почему воспаляются половые губы

1. Половые инфекции, ЗППП, дисбактериоз.

2. Киста вульвы, влагалища и / или половых губ.

3. Вросшие волосы в результате бритья или депиляции.

4. Дрожжевая инфекция. Типичные симптомы молочницы включают вагинальные выделения, раздражение, воспаление, покраснение и болезненность. Вы также будете испытывать сильный зуд у входа и внутри влагалища, боль во время полового акта, жжение при мочеиспускании.

5. Генитальные бородавки. Прыщи на половых губах, как «шишки» на влагалище могут быть кондиломами. Образуются в результате инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это наиболее распространенное заболевание, передаваемое половым путем (ЗППП); Они также могут появиться на шейке матки, клиторе, уретре, внутри или снаружи ануса. Остроконечные кондиломы выглядят как наросты или бугорки, как правило, безболезненны, телесного цвета. Они могут сопровождаться зудом, выделениями, жжением.

Удаляются кондиломы хирургическими процедурами, включая и сочетая варианты:

• Удаление радиоволновым методом,
• Электрокоагуляция или «выжигание»,
• Криодеструкция или «заморозка»,
• Лазерная терапия,
• Отрезание бородавок,
• Инжекции интерферона.

Нелеченные кондиломы могут привести к серьезным осложнениям. ВПЧ, который их вызывает, является основной причиной рака шейки матки, а также может вызвать рак вульвы.

6. Генитальный герпес (ВПГ 2 типа). Чешутся и опухают половые губы при герпетической инфекции. Она может передаваться половым путем. Появляются болезненные красные шишки или волдыри, которые могут локализоваться на половых органах и близлежащих областях. У женщин высыпания герпеса появляются у влагалища, на вульве, девственной плеве, слизистой малых и больших половых губ.

7. Склерозирующий лихен вульвы. Это редкое состояние кожи, которое в основном поражает женщин после менопаузы. Он часто появляется на вульве и вокруг ануса в виде шишек или волдырей. Наличие этого состояния представляет собой несколько более высокий риск развития рака вульвы. Общие симптомы при склероатрофическом лихене включают:

• Волдыри, которые могут быть заполнены кровью,
• Белые пятна, похожие на морщинистые заплатки кожи,
• Хрупкая, тонкая, блестящая кожа,
• Кровоподтеки и кровотечения,
• Боль во время полового акта или во время мочеиспускания.

8. Опухолевый процесс Может начинаться с отека и воспаления половых органов и образования мелких «бородавок» на малой половой губе. Опухоль может быть в виде плотного образования небольших размеров. В дальнейшем на половых губах могут появиться болезненные язвы с округлыми краями, наполненные содержимым гнойного или кровавянистого характера. Губа может стать большой, иметь неприятный запах. В этой ситуации необходимо срочно обратиться к гинекологу за консультацией и для проведения ряда диагностических тестов. Воспаление половых губ у женщин и рак наружных половых органов по своей клинической картине очень схожи. И удержать тонкую грань между этими заболеваниями можно иногда только после результатов биопсии. Однако рак наружных гениталий является редким и обычно встречается у пациенток преклонного возраста.

9. Неудобное белье. Из-за синтетического материала трусиков кожный покров в интимной зоне не дышит и начинает потеть, как следствие — преет кожа, что в дальнейшем приводит к зуду половых губ, они опухают и начинают чесаться.

10. Длительная носка прокладок. Если носить долгое время прокладки, забывая их менять, это вызывает раздражение малых половых губ и появляется зуд и внутреннее жжение во влагалище и области клитора.

11. Вульвит. Если половые губы отекли, но кроме этого наблюдается болезненное мочеиспускание и неприятные зловонные выделения зеленовато — желтого оттенка, кожный покров чешется, это может свидетельствовать о воспалении наружных половых органов.

Вульвовагинит способен развиться и вследствие активной, грубой, повреждающей кожный покров, мастурбации. Преимущественно это встречается у подростков, а также девушек, практикующих некоторые формы экстримального секса, например, БДСМ. Способстует инфицированию и ношение грязных трусиков, невыполнение элементарных правил интимной гигиены.

ОПУХЛИ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ — НОРМА, ЛЕЧИТЬ НЕ НУЖНО!

ВАЖНЫЙ НЮАНС: Природой изначально у женщин заложено, что малые губы опухают в процессе сексуальных фантазий, прямой механической стимуляции детородных наружных половых органов женщины или в случае непосредственного сексуального контакта – и это абсолютно нормально. После окончания полового акта или прекращения сексуальной стимуляции возбуждение постепенно спадает и гениталии приобретают первоначальные размеры. Этот естественный физиологический процесс занимает обычно час — два после пикового возбуждения, иногда такая регрессия затягивается на четыре — двенадцать часов. Причем отмечено, если после секса опухли половые губы и у женщины не было оргазма, отток крови проходит гораздо медленнее, что может в итоге способствовать развитию ряда гинекологических проблем.

Также кровенаполнение репродуктивных органов меняется циклично, в зависимости от фазы менструального цикла.

АНАЛИЗЫ И ДИАГНОСТИКА

Воспаление в интимной зоне у женщин, особенно при наличии гнойных или других неприятных выделений из влагалища, требуют незамедлительного визита к врачу гинекологу для проведения комплексной диагностики. В первую очередь — нужно сдать анализы для выяснения причин, почему чешутся половые губы, опухли кожные складки, появился дискомфорт в этой деликатной области. Необходимое обследование в этом случае будет следующее.

Минимально: Гинекологический осмотр, мазок на флору, ПЦР анализ на «скрытые» инфекции, бак посев на флору, общий анализ мочи.

По показаниям: Кольпоскопия, онкоцитология с шейки матки, анализы крови (гормоны, аллергены, биохимический, общий анализ), УЗИ органов малого таза.

Воспаление железы на половой губе

Болезненное воспаление в области половых губ (с одной или двух сторон) может вызывать бартолинит, воспаление большой железы преддверия влагалища. Она является парным органом и расположена в глубине подкожной клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией ее является выработка вязкого слизистого секрета и увлажнение интимной области при половом сношении. Воспалительный процесс в железе половых губ вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, проникающими в выводной проток железы из влагалища или уретры. Факторы риска также кроются в несоблюдении правил интимной гигиены, ослаблении организма, нарушении микрофлоры и ослаблении иммунитета.

Симптомы вульвита у женщин

При острой фазе воспаления наблюдаются:

• отечность и краснота наружных половых органов;
• зуд, жжение;
• болезненные ощущения при мочеиспускании, ходьбе, половом акте;
• слизистый налет с примесью гноя;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• повышение температуры;
• общая слабость, усталость.

Признаками вульвита в хронической форме являются такие же симптомы, но в менее выраженной форме. По мере развития патологии возникают язвы слизистой оболочки и рубцы, которые деформируют поверхность.

Отек полового члена и яичек.

Вызвать опухание половых органов могут как вполне безобидные факторы (страстный секс, тесное белье, аллергия, несоблюдение правил гигиены), так и серьезные причины. Поэтому, если опухоль не спадает в течение суток либо появляются дополнительные симптомы (зуд, жжение, покраснение, выделения, сыпь, невозможность открыть крайнюю плоть) следует обратиться к специалисту.

Почему опухает половой член и/или яички?

Вызвать опухание полового члена и яичек могут разные причины:

Баланит, постит, баланопостит.

Баланит (воспалительное заболевание головки пениса) и постит (воспалительный процесс крайней плоти) обычно нераздельны, из-за чего объединяются общим термином –«баланопостит». У мужчины на головке пениса и в области крайней плоти образуются эрозии, возможны боли, опухание, затвердение паховых лимфоузлов.

Кавернит.

Патологические процессы в пещеристых телах вызывают отек ствола полового члена.

Фимоз.

Вследствие сужения крайней плоти неполностью высвобождается головка члена, что приводит к воспалению и отечности.

Парафимоз.

Ущемление головки пениса крайней плотью вызывает покраснение и опухание органа, боли при мочеиспускании. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен некроз тканей.

Тромбофлебит.

В результате воспаления дорсальной вены пенис опухает, резко поднимается температура. Физические нагрузки и движения вызывают боль.

Аллергия.

Зуд и опухание полового члена могут вызвать синтетическое белье, некачественная смазка, презервативы, длительный прием антибиотиков.

Микротравмы.

Малейший ушиб способен спровоцировать отечность пениса и появление гематомы, что объясняется повышенной чувствительностью органа. Иногда причиной микротравмы могут стать сильное воздействие на пенис при половом акте или при мастурбации, ношение слишком тесного белья.

Инфекции.

Венерические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, гонорея, сифилис) нередко вызывают опухание половых органов. При сифилисе также становится заметным разрастающееся уплотнение, ухудшается общее состояние. Отек пениса возможен и при системных инфекциях (туберкулезе).

Опухоль.

Причиной отечности может стать злокачественное новообразование, но опухание всего ствола наблюдается крайне редко.

Чем лечить вульвит у женщин

На этот вопрос врач-гинеколог ответит после постановки диагноза. Патология выявляется на гинекологическом осмотре, причину устанавливают после проведения дополнительных обследований.

Лечение вульвита включает:

• Интравагинальные орошения и ванночки для облегчения состояния пациента;
• Медикаментозную терапию – антибактериальные, гормональные, гомеопатические, иммуностимулирующие, противогрибковые, противогельминтные препараты в зависимости от причин заболевания. Лекарства назначают в виде таблеток, мазей, свечей;
• Диету с исключением сладкого, соленого, острого и алкоголя.

Вульвит при климаксе требует тщательного подбора гормональных препаратов. Необходимо восполнить дефицит эстрогенов в организме таблетками, чтобы избавить женщину от сухости влагалища и других неприятных симптомов.

В отдельных случаях гинекологи решают, как лечить вульвит, совместно с инфекционистом, нефрологом, урологом и другими врачами смежных специальностей.

Мнение эксперта

Часто женщины медлят с визитом к врачу и пытаются самостоятельно справиться с вульвитом. Они находят в интернете или узнают у подруг народные средства, самостоятельно покупают и принимают лекарства. Можно заглушить симптомы, но полностью вылечить воспаление не получится. Необходим комплексный подход.

Более того, прием таблеток при вульвите без назначения врача может усложнить течение болезни. Патогенная микрофлора приобретает устойчивость к лекарствам. В дальнейшем лечить таких пациенток крайне сложно. Если к этому добавляется ожог слизистой, аллергия, другие «сюрпризы» от народных средств, то к составлению схемы терапии приходится привлекать целый консилиум.

Не нужно стесняться симптомов и терять время. Врач поможет избавиться от болезни всего за несколько дней, если начать лечение на раннем этапе.

Осложнения вульвита

Лечение вульвита у девочек и женщин обязательно должно проходить под контролем опытного доктора. Встречается ошибочная легкость по отношению к заболеванию, которое перейдет в хроническую стадию спустя 7-10 дней. Хронический вульвит характеризуется беспокоящими симптомами, постоянными рецидивами обострений. Воспаление представляет опасность и для девочек. Оно чревато деформацией внешних половых органов, аноргазмией, бесплодием и выкидышами, если процесс распространится на влагалище, матку, яичники.

По мере развития воспаления возникают гнойные процессы. Женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывает боли, у нее держится высокая температура. На слизистых появляются язвы. Гнойный вульвит грозит сепсисом. Это тяжелое осложнение с высоким риском летального исхода.

Не менее опасен вульвит при беременности. Восходящее воспаление распространяется на внутренние органы: матку, яичники. Возникает риск внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного прерывания беременности, перинатальной или неонатальной гибели.

При своевременном обращении в клинику вульвит хорошо поддается лечению.