Организм ребенка — это развивающаяся система, которая из-за своей незрелости особенно восприимчива к инфекциям и вирусам. Некоторые болезни особенно легко поражают именно детский организм. К таким патологиям относят реактивный панкреатит — спазмирование выводных протоков поджелудочной железы. Сегодня понятие «реактивный панкреатит» не применяется среди гастроэнтерологов, однако его все еще можно встретить в педиатрической практике1.
Реактивный панкреатит нельзя назвать отдельным заболеванием. Скорее это реакция на вирусное воздейцствие, сбой в работе желудочно-кишечного тракта или неправильно организованное питание1.
Такая форма воспаления поджелудочной железы у детей чаще всего развивается как хроническая проблема, но в случаях систематического нарушения питания возможно обострение болезни.
«Чоп» почем? История выдувания или надувательства
В Дагестане с давних пор пользуется популярностью метод из арсенала народной медицины – удаление чопа. Суть процедуры в том, что специалист по снятию чопа, обычно это женщина, продувает ртом через ноздри носоглотку пациента и за счет давления воздуха выталкивает застрявшие инородные предметы, которые «вылетают» через рот больного.
Чаще всего клиентами «чопчи», как их называют, становятся дети. У ребенка плохой аппетит, повышенная температура или другое малейшее проявление недомогания – и некоторые мамы сразу спешат к знахаркам, удаляющим чоп, о которых узнают от родственников, знакомых или из объявлений, расклеиваемых по городу.
«Молодежка» с помощью дипломированных медиков попыталась разобраться, действительно ли этот способ обладает лечебным эффектом.
Слово «чопчи», как рассказывается в Википедии, означает «собиратель хвороста» или «искусство выдувания комков».
Это целительная практика в традиционной азербайджанской медицине, которая заключается в «выдувании» из горла и носа у детей и взрослых застрявших там кусочков пищи или неосторожно проглоченных мелких предметов (семян, косточек), которые, согласно поверью, могут стать причиной недомогания у детей, вызывать рвоту, плохое самочувствие, высокую температуру, понос.
Дуть или не дуть?
Корреспондент «Молодежки» нашла людей, которые испытали «удаление чопа» на себе.
Малайкат Мансурова с такой проблемой, как чоп, столкнулась в свои 24. Не верила, говорит, но оказалось правдой. Симптоматики никакой не было, только ощущение тяжести в горле и запах изо рта.
– Была у отоларинголога. Врач сказала, есть покраснение, и выписала полоскания и антибиотики. После лечения дискомфорт в горле никак не проходил. Не знаю, может, попался некомпетентный врач. Судить не берусь. Часто слышала распространенный в нашей республике диагноз – чоп, но не верила, что такое может быть у взрослых.
От безысходности решила сходить, тем более что неподалеку от нас жила женщина, которая их убирает. Честно говоря, не знала, как проходит сам процесс. Она посадила меня на стул, сильно, аж до искр из глаз, помассировала горло и ка-а-а-к дунет в нос! В сию же секунду изо рта у меня вылетела набухшая семечка и маленькая куриная кость. Сказать, что была в шоке, – ничего не сказать.
С тех пор стала верить. А как не верить-то, если сама столкнулась с этим?
***
Бабушка школьника Абдуллы Ханумага Мирзегасанова рассказывает, что однажды мальчика им пришлось «похищать» из инфекционной больницы среди ночи и везти к целительнице, которую расхваливала соседка.
– Тогда ему было два года. Ребенок весь горел, температура не спадала, вырывал, поносил. Мама Абдуллы передала нам его через окошко передач в больнице. И вот мы, бабушка с дедушкой, отвезли его убирать чоп. Кое-как упросили принять нас. Знахарка уже спала, но вошла в положение.
Выдула кусок мяса и огурца. Эта женщина сказала нам есть желток сваренного вкрутую яйца, чтобы заживление пошло скорее. И мы обратно отвезли мальчика в больницу. На следующий день ребенок съел всю банку плова, которую принесла им на двоих с мамой. Температура спала, и он выздоровел.
Иллюстрация: ринос.рф.
***
Мама трехлетнего Амира Тамила Абдуллаева рассказывает свой случай.
– Слышала, что есть шарлатанки, строящие бизнес на детских чопах. У них фиксированная ставка – 400 рублей. Обычно выдувальщицы берут столько, сколько им дашь.
А дают по 100-200 рублей, но ходят к ним часто. На «хронический» чоп подсаживают как раз шарлатанки, ведь чем чаще ты обращаешься, тем больше они наживаются.
Если ходишь к ним каждую неделю, думаю, причину болезни искать нужно уже не в самом чопе…
Но однажды мой сын Амир стал чувствовать себя плохо: перестал есть, на глазах терял вес, капризничал. Когда температура поднялась и ребенок совсем ослаб, вызвала скорую. Прописанные врачами лекарства не помогали, и я решилась, как мне тогда казалось, на крайние меры. Целительницу по советам таких же, как и я, мам нашла сразу.
Прошу прощения за натурализм, но после того, как она выдула у ребенка сгустки мокроты с гнилью и кусок яблока, он, поплакав и успокоившись, стал идти на поправку. Сразу попросил кушать. Через неделю набрал прежний вес. Денег с нас взяла столько, сколько я сама дала, то есть таксы у нее не было. Не знаю, повезло или как, но нам попалась хорошая выдувальщица.
Больше, к счастью, таких неприятностей не случалось.
***
Имара Атлуханова рассказала, что буквально на днях отводила ребенка убирать чоп.
– Мы к ней ходим чаще, чем к родственникам, – чуть ли не каждую неделю. Двое детей – то у одного что-то застревает, то у другого. Говорят, до пяти лет так бывает. Не знаю, так ли это на самом деле. Позавчера выдули шесть кусочков огурца. Аппетит после этого вернулся моментально!
Первичный осмотр
– Метод снятия чопа выдуванием я не приветствую и не рекомендую обращаться к таким «лекарям», хотя есть категория людей, которые уверены, что всегда нужно пользоваться так называемыми народными методами. Это их мнение, их право, – говорит терапевт Ханум Алиева.
– Достоверно установить, есть ли что-то в носоглотке, не составит труда для лор-врача. Я, как терапевт, при любых проявлениях какой-то симптоматики рекомендую обращаться не к самодеятельным лекарям, а к специалистам, потому что лечение на так называемом выдувании не заканчивается.
Должен быть первичный осмотр носоглотки у педиатра и детского отоларинголога, которые поставят диагноз и назначат лечение.
Lorklinika1.ru.
Под угрозой – дыхательные пути
Педиатр Мадина Исмаилова тоже не поддерживает, как она говорит, «эти сомнительные методы».
– Это опасно. Выдувальщицы могут продуть застрявшие частицы в дыхательные пути, и ребенок может попросту задохнуться или же попасть на операционный стол. У меня был случай, когда такие «чудо-лекари» продули в легкие орешек и дикий лук, и ребенку понадобилась бронхоскопия. Может возникнуть ателектаз легкого. Все это влечет за собой более длительное лечение и тяжелые последствия.
Честно говоря, на приеме некоторые мамочки признаются, что уже были у «знахарок», но после того как продули, начались лишь осложнения.
Да и вообще, неужели вы не задумывались над тем, что сам этот человек, который продувает, может быть инфицирован? С любой точки зрения это неэтично, неэстетично, негигиенично и небезопасно.
Ни один врач не порекомендует методику выдувания или продувания, но, к сожалению, у наших людей такой менталитет: они слушают больше не медиков, а сарафанное радио – соседей, подруг, знакомых… Медицинская альтернатива этим «надувальщицам» – осмотр грамотного терапевта и отоларинголога в стерильных условиях.
pilmohealth.com.
Лор в помощь
Отоларинголог Семед Джавадов считает, что выдуть мелкие косточки от рыбы или курицы невозможно, потому что они втыкаются в слизистую оболочку.
– Помните выражение: когда я ем, я глух и нем? Почему нельзя есть и говорить одновременно? Потому что еда запрокидывается в носоглотку, при вдохе, например. Я, как лор, при первом же подозрении на то, что что-то застряло в носоглотке, советую прийти на прием.
Не ищите пути решения у всяких шарлатанов, они вам не помогут. Сначала надо выяснить причины, почему это произошло. Если это механическое действие (детское любопытство, неосторожный вдох, разговор во время еды), то специалист просто вытащит все лишнее из носоглотки.
Если же причина – заболевание, необходимо будет пройти курс лечения.
Помощь или шарлатанство?
Доктор медицинских наук, главный отоларинголог минздрава Дагестана Юнускади Джамалудинов говорит, что о чопчи было известно давно, но особенно популярными их услуги стали в последнее время.
– Много появилось людей, которые нарекли себя целителями. А по мне, они – шарлатаны. Представьте себе, какое сложное анатомическое строение у носа, носоглотки и ротоглотки.
Помимо этого, надо знать физиологию.
Когда эти шарлатаны берутся помочь бедным людям, они психологически воздействуют на них (а они хорошо владеют методами психологического воздействия), внушая, что это на самом деле легкий путь к излечению.
Раньше я работал в Республиканской клинической больнице. Там было общее отделение – детское и взрослое. Нам попадались сложные случаи. «Чописты», вместо того чтобы выдувать/удалить инородное тело, только усугубляли все. Инородное тело проходило дальше в дыхательные пути.
Так вот нам приходилось извлекать его специальными инструментами. Здесь обычно производится бронхоскопия.
Тогда это вмешательство было достаточно грубым: приходилось металлическим бронхоскопом лазить даже в нижние отделы дыхательных путей и вытаскивать какие-то арбузные семечки и все то, что они выдували и что застревало в мелких бронхах. Иногда даже приходилось открывать трахею…
Сейчас появились новые эндоскопы, и сделать это гораздо проще. эндоскопическая система позволяет сделать изображение любого отдела полости носа. Даже в самые узкие места можно добраться эндоскопом и все высветить, увидеть на экране в увеличенном виде.
Я могу пригласить любого из этих шарлатанов: пусть они приведут пациента, предварительно мы эндоскопом осмотрим его полости носа и носоглотки. И я покажу им, что там ничего нет и быть не может. Это они выдумывают сами.
На всякий случай у них в кармане всегда есть любое инородное тело. Они же разговаривают предварительно с пациентом, отвлекают и в нужный момент то, что им нужно, вытаскивают. А потом выдают за «результаты» своей работы.
Чаще всего это бывает кожура яблока, кусочек банана, груши, арбузная семечка, бумажка, ватка… Чего только там не бывает.
В общем, нет этому никакого объяснения, кроме как ловкость рук.
Регина Курбанова
Источник: //md-gazeta.ru/obshhestvo/74720
Обследование
Для того чтобы доктор поставил диагноз “пищевое отравление”, как правило, достаточно внимательно опросить родителей и осмотреть ребенка. Иногда доктор может дополнительно назначить:
- анализ крови, чтобы посмотреть не вызваны ли симптомы бактериальной или вирусной инфекцией;
- анализ кала, чтобы исключить инфекцию, вызванную патологическими бактериями;
- если потребовался осмотр хирурга, то он тоже может назначить дополнительное обследование.
Онлайн консультация Врача-педиатра Текутьевой Ольги Николаевны
Запись онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Про охрану в детских учреждениях. Небольшой взгляд изнутри
Я хоть и в другой сфере безопасности работаю, но однажды в нашем чоп заболел охранник, который школу охраняет, меня на одну смену попросили выйти, подменить. Что я увидел:
В школе 1500 детей в 2 смены. А я один. За всеми уследить нереально.
Есть рамки металлодетектор, но они для вида и вообще непонятно зачем.
Когда привозят продукты я обязан стоять у машины и глядеть что бы… А вот не знаю, что я там должен глядеть. По инструкции обязан присутствовать при разгрузке и сопроводить машину до ворот. А то, что при этом пост (проходная, главный вход то есть) без охраны никого не волнует.
Каждый час я должен делать обход школы и проверять, не заложили ли подлые ИГИЛОВЦы (запрещённые на территории РФ) бомбу. Пост опять же без присмотра. А в туалет отойти- преступление, я ведь пост свой оставил.
Я понимаю родителей, которых не пускают в школу- это их ребёнок, они хотят знать, что происходит в школе.
Плюс у них в самом разгаре была подготовка к конкурсу талантов, за день вошло и вышло около 500 родителей, а я повторюсь, один. Перестал их записывать в журнал ещё в первой половине дня, так, для галочки.
Мне элементарно в туалет сходить -это уже нарушение будет. Я ведь типа оставляю, нет не так- бросаю свой пост. На свой страх и риск.
С утра, когда я пришёл на смену, вместе с охранником у входа стенкой стояла группа из 5 учетелей, которые разворачивали родителей. Со стороны выглядело, как будто ты пришёл в главное управление ЦРУ.
Но на следующее утро, под конец моей смены одна мамаша жёстко протролила эту тупую, показушную систему: достала паспорт в развёрнутом виде, примерно как американские полицейские достают свои жетоны в боевиках, сказала что имеет право сопровождать ребёнка, её муж включил камеру и она спокойно прошла.
Я её даже в журнал посещений записывать не стал, мне просто смешно было от злобного вида училок. А вообще, меня эти моменты веселили. Я просто стоял и наблюдал за этим цирком, как родители грызутся с учителями. Потешно было.
Есть ведь такие дети- у которых и сахарный диабет. Вот как мне родителя не пустить? Я конечно забил на эти правила и пропустил, записав в журнал посетителей. Потому как дежурного администратора не было на месте (она должна сопровождать по школе посетителей, но если бы она каждого сопровождал- на это понадобился бы целый штат деж. администраторов).
Есть и такие дети, которые сами раздеться не могут. Но не в этом вопрос. А в том, почему родители не могут ребёнку помочь, если он не в состоянии. Приходили бабушки и дедушки забрать внуков за 15 минут до конца уроков (опять же я не хочу судить почему, захотели и пришли раньше).
В холле полно скамеек и различных кресел, но нет, не имею права пустить и они на 30 градусном морозе в тамбуре стоят.
Вот не понимаю я всей этой строгости и пропускных режимов- это все для галочки. Кто то правильно уже написал, что это все для того, что бы снять с себя хоть часть ответственности.
Случись что серьёзное и администрация школы включит попугая Кешу “а мы чё, мы ничего, это охранник должен следить за пропускных режимом, мы же им платим деньги, а они лодыри бездельничают, их наказывайте”.
Мне училки кстате так и заявляли: “это твоя обязанность, почему мы тут вообще с тобой должны родителей стоять разворачивать и ноженьки свои драгоценные морозить. Вам деньги немалые платят, а мы учителя”.
А на мой вопрос, как я в одиночку должен впустить и выпустить 1500 детей в день (при том, что их на лицо нереально всех запомнить) примерно 500 родителей, которые любят поскандалить (вы только представьте с каждым ругаться, это какие нервы надо иметь) плюс различные посетители (проверяющие, доставка продуктов, техники, электрики), плюс следить за воротами, когда продукты привозят, они мне сказали “твои проблемы, вам платят, вот и решайте.” А то что я не волшебник и от того факта, что они нам платят за охрану я не смогу обеспечить им безопасность уровня секретной военной базы- их не волнует. Сумма контракта 1. 5 миллиона рублей (узнал из папки со служебной документацией). Это вместе с пожарной сигналкой, тревожно кнопкой и обслуживанием всех систем безопасности, в т. ч. камер. Типа all inclusive. Многие подумают- много. Но если посчитать: зарплата охранника, налоги, отчисления, содержание ГБР, бензин (охранник ведь по инструкции обязан нажимать кпонку по малейшему поводу), зарплата прочим сотрудникам (бухгалтеры, кадровичка, инженеры СБ) выходит не так уж и много, я бы сказал остаётся мизер чистой прибыли. Да да мой наивный друг- 1.5 миллиона деревянных не много в наше время, если ты хочешь безопасность уровня форта Нокса. Единственное, почему Чопы любят работать со школами и детскими садами- платят вовремя и без задержек. Подписали акт выполненных работ и на следующий день деньги в кармане (на рассчетном счёте).
Кто писал: “так что же теперь, вообще без охраны оставлять?” Тут, как пела певица МакSим- мой ответ да. Вот серьёзно. Я впервые за 5 лет работы охранником почувствовал себя бесполезным, который присутствует в данном месте, просто потому что положено. Ночью, когда стало тихо, я накатал в голове десяток способов проникнуть в школу незаметно или не вызывая подозрения у охранника.
И это не считая случаев открытого проникновения и нейтрализации охранника. Лучше уж потратить эти деньги на что то важное. Охрана в подобных учреждениях не более чем ширма, которую поставило государство, что бы успокоить народ, типа ” вот смотрите, профессиональная охрана, ваши дети под защитой, государство заботится о своих юных гражданах, МИЛЛИОНЫ тратит на контракты с ЧОПами”.
Я когда такие заголовки читаю, мне смешно становится. Это пыль в глаза. Создание видимости, называйте, как хотите. То есть я тогда понимал, что убрать меня из этой школы- и ничего не поменяется. Школа от этого менее или более безопаснее не станет. Более того, многие охранники вредят, т. к. среди моих коллег практикуется воровство школьного имущества.
Уж сколько у нашего чопа было случаев, когда охранник что либо воровал в школе не счесть. Просто многие не хотят признать, что в нашем мире можно погибнуть от рук психопатка посреди белого дня в людном месте. Всегда нужно искать виновных. Почему то не бывает так, что это просто роковое стечение обстоятельств.
Что никто не виноват (кроме убийцы конечно, хотя учитывая его психическое расстройство, не знаю, насколько это применимо).
Обязательно должен быть кто то виноват: охранник, воспитатель, ФСБ, полиция, что видите ли преступники по городу гуляют. Или психиатр на худой конец. Он ведь должен был его от общества изолировать в дурке.
А то что ни полиция, ни ФСБ ни психиатр не обладают даром Чарльза Ксавье и ни один психиатр не сможет сказать, когда психически здоровый человек решит устроить postal 2 или manhunt в реальной жизни никого не волнует.
Почему то всегда в таких случаях вспоминаю Чарльза Уитмена: был парень, здоровый, в морской пехоте служивший и не было каких либо объективных причин полагать, что у него сдвиг по фазе пойдёт. А он в один “прекрасный” день убил мать, забарикадировался в высотке и отправил на тот свет из винтовки кучу людей.
Или вот например кого то из ваших близких молния убила. Вы ведь не будете государство или кого либо ещё обвинять в том, что они виноваты и на каждом углу по молниеотводу не поставили. И на каждом углу по охраннику или по полицейскому не поставишь.
Напоминает ситуацию с врачами: если пациент умер, значит врач плохой и убил пациента. А то что при всех фантастических достижениях медицины можно умереть от занозы в пальце либо пациент бы в любом случае умер- никого не волнует. Должен быть виновный. Такие дела.
И не забывайте: зарплата у охранников в школах небольшая. Туда либо женщин берут либо пенсионеров, у которых может быть инвалидность (я серьёзно). От них вообще трудно ожидать геройства. Максимум, что они смогут сделать -вовремя нажать на “тревожную” кнопку.
Так по мне проще установить в помещениях на стенах экстренные кпопки в пластиковых боксах (вроде пожарных, только вызывающих росгвардию) и платить росгвардии за пультовую охрану. И это выйдет в десятки раз дешевле и будет эффективнее, ибо расценки у них за пультовую охрану очень демократичные. Охранники в школах, которых вы видите сейчас- это бесполезные люди.
И дело не в том, что берут туда кого попало и все они пьяницы/лодыри/воры (нужное подчеркнуть), а в том, что один в поле не воин.
Не удивлюсь, если сейчас в том злополучном садике роту вооружённых омоновцев поставят и проверять всех будут посерьёзнее, чем на кпп “зоны 51” штата Невада. Естественно, что чинушам нужно отчитаться о проделанной работе.
К чему все это: охранника конечно же признают виновным, возможно даже посадят- дело то громкое. Но для меня он не больше, чем козёл отпущения. Нет здесь виновных.
От психических расстройств окружающих людей нет защиты. Когда у следующего подобного убийцы случится подобное, и кто им будет вычислить почти невозможно.
И как я уже сказал, у каждого садика по роте спецназа не поставишь-бюджет просто разорится содержать такую армию.
И кстате после той смены решил больше никогда не брать подмены в школах и детских садах.
Источник: //pikabu.ru/story/pro_okhranu_v_detskikh_uchrezhdeniyakh_nebolshoy_vzglyad_iznutri_7025253
Отличия поноса от жидкого стула
Любая мамочка должна чётка знать что отличает понос у ребёнка 1-2 года без температуры тела от жидкого стула. Жидкий стул может появляться с периодичностью. С этим сталкиваются все без исключения дети. Жидкий стул может стать причиной употребления большого количества сока, а также следствием возникновения вирусной инфекции либо какого-нибудь заболевания.
Понос представляет собой очень жидкий стул. При поносе ребёнок ходит в туалет до пяти раз за сутки. Такое недомогание представляет опасность для ребёнка — провоцирует дефицит воды в организме.
Чоп у детей симптомы
Сап — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках пустул (гнойников), язв, множественных абсцессов (гнойное воспаление тканей) во внутренних органах.
Возбудитель сапа – бактерия (Pseudomonas mallei). Заболевание передается человеку чаще всего от больных животных (например, лошади, мулы, ослы) при тактильном контакте (прикосновение).
Возбудитель попадает в организм через небольшие повреждения на коже (например, царапина, ожог).
Симптомы сапа у ребенка
- Острое начало (озноб, повышенная температура тела, мышечно-суставные боли).
- На месте внедрения возбудителя образуется пятно ярко-красного цвета (узелок).
- Пятно на коже в течение дня превращается в пузырек с кровянистым содержимым.
- Через 1-3 дня пузырек лопается, и на его месте образуется язва.
- Сапная язва кратерообразная, на коже вокруг нее появляются такие же вскрывающиеся узелки с омертвевшим, распадающимся содержимым.
- Отек пораженной области.
- Поражение кожи лица.
- Содержимое пятен и язв с током крови переносится внутрь тела и поражает внутренние органы (например, печень, селезенку, легкие, сердце).
- С развитием поражения внутренних органов состояние резко ухудшается: вновь повышается температура тела;
- падает кровяное (артериальное) давление, учащается пульс;
- возникает кашель как проявление поражения (воспаления) легких;
- часто с кашлем отходят слизисто-кровянистые выделения, в легких прослушиваются хрипы;
- поражение кожи становится более обширным;
- температура тела в течения дня то повышается, то снижается (разница в 3-4 градуса);
- поражение суставов (боли, припухлость, нарушение подвижности).
Формы сапа у ребенка
Острый сап.
- Острое начало заболевания.
- Поражение кожи в виде характерных изъязвлений (образование язв) только в месте проникновения бактерий.
- Быстрое распространение инфекционного процесса на внутренние органы (например, печень, легкие).
- Высокая температура тела, быстрое развитие кожных симптомов в виде пузырьков, которые затем изъязвляются.
- Озноб, разбитость, мышечно-суставные боли.
- На месте внедрения возбудителя образуется пятно ярко-красного цвета (узелок).
- Пятно на коже в течение дня превращается в пузырек с кровянистым содержимым.
- Через 1-3 дня пузырек лопается, и на его месте образуется язва.
- Сапная язва имеет вид кратера вулкана, на коже вокруг нее появляются новые узелки, они вскрываются самостоятельно, образуя вместе еще более обширную язвочку.
- Отек пораженной области.
- Поражение кожи лица.
- Содержимое пятен и язв с током крови переносится внутрь тела и поражает внутренние органы (например, печень, селезенку, легкие, сердце).
- С развитием поражения внутренних органов состояние резко ухудшается: вновь повышается температура тела;
- падает кровяное давление, учащается пульс;
- возникает кашель как проявление поражения (воспаления) легких;
- часто с кашлем отходят слизисто-кровянистые выделения, в легких прослушиваются хрипы;
- поражение кожи становится более обширным;
- температура тела в течения дня то повышается, то снижается (разница в 3-4 градуса);
- поражение суставов (боли, припухлость, нарушение подвижности).
Хронический сап:
- постепенное развитие заболевания;
- повышение температуры тела, слабость;
- температура тела может меняться непредсказуемо, то падая, то поднимаясь;
- мышечно-суставные боли проявляются с меньшей силой;
- указанные симптомы острого сапа растянуты по времени и менее интенсивны;
- на коже появляются множественные гнойнички (пузырьки с гнойным содержимым), большинство из них лопаются, и на их месте образуются язвы;
- гнойные очаги (воспаление с гноем в центре) возникают в мышцах, часть из них вскрываются на поверхность кожи;
- часто возникает воспаление легких, вызванное бактерией сапа, от обычного воспаления его отличает образование воспалительных очагов с гнойным содержимом в их центре, такие гнойники (абсцессы) образуются в большом количестве и плохо поддаются лечению;
- нарастает потеря мышечной массы вплоть до выраженной худобы;
- происходят серьезные изменения обмена веществ, внешне они проявляются бледностью кожи вплоть до фарфорового белого цвета, язык становится большим, плотным, теряет подвижность, на коже появляются желтые узелки (уплотненные, изменившие цвет участки на коже) и бляшки (похожи на узелки, но поднимаются над кожей не в виде бугорка, а с хорошо очерченными краями).
Причины сапа у ребенка
- Среди людей заболевание встречается редко.
- Человек заражается при тактильном контакте (прикосновение) с больными животными (например, лошадьми, мулами, ослами).
- Передача бактерии сапа осуществляется через поврежденную кожу, корма, воду, пищу, гнойные выделения больного животного.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика сапа у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появилась температура тела, боли в мышцах и суставах и т.д.).
- Анализ эпидемиологического анамнеза (был ли контакт у заболевшего с животными, с какими именно, когда и т.д.).
- Для диагностики используют выделение бактерий сапа из язв и гнойников (берут содержимое язв и выращивают из него бактерии на специальных питательных средах).
- Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови с помощью специальных лабораторных исследований: реакции агглютинации (РА) и реакциисвязывания комплемента (РСК).
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение сапа у ребенка
- Лечение сапа проходит в стационаре. Больных изолируют в отделение для особо опасных инфекций.
- Антибиотикотерапия не менее 25 дней.
- Гнойники осторожно вскрывают и обрабатывают с использованием хирургических инструментов и антибактериальных средств.
- Дезинтоксикационная терапия (направлена на устранение интоксикации – отравления продуктами жизнедеятельности бактерий).
- Общеукрепляющее лечение: витамины, вдыхание газовых смесей с повышенным содержанием кислорода.
- Проводят и лечение сопутствующих нарушений (сниженного давления, воспаления легких (пневмония), пораженных суставови т.д.).
Осложнения и последствия сапа у ребенка
- Поражение жизненно важных органов: легких, сердца, печени.
- Даже после выздоровления нарушения со стороны пораженных органов могут сохраняться (например, если процесс затронул кости и связки, полностью двигательная функция может не восстановиться, аналогично нарушения могут сохраняться и во внутренних органах).
- Если сап не лечить — прогноз всегда неблагоприятный.
Профилактика сапа у ребенка
- Случаи заболевания в подавляющем большинстве носят профессиональный характер (болеют те, чья работа связана с уходом и разведением лошадей, мулов, ослов – погонщики, скотоводы, жокеи).
- Поскольку заражение происходит при тактильном контакте (прикосновение) с больным животным, особое внимание нужно уделять состоянию животных (регулярный ветеринарный контроль).
- Исключить контакты с теми животными, от которых можно заразиться (лошади, мулы, верблюды, ослы) и со всеми их выделениями и кормами.
- Заболевших людей изолируют в специализированные отделения для особо опасных инфекций.
- При подозрении на заражение пациентов наблюдают в течение 21 дня, с запретом на выезд из города и на посещение общественных мест.
Не народное лечение рефлюкса
Система эндоскопических признаков ГЭР у детей (по G. Tytgat в модификации В.Ф. Приворотского и соавт., 2002 г.)
Морфологические изменения
0 степень. Признаки повреждения слизистой пищевода отсутствуют.
I степень. Умеренно выраженная очаговая эритема и (или) рыхлость слизистой абдоминального отдела пищевода.
II степень. То же + тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом и возможным появлением одиночных поверхностных эрозий, чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой.
III степень. То же + распространение воспаления на грудной отдел пищевода. Множественные (иногда сливающиеся) эрозии, расположенные циркулярно. Возможна повышенная контактная ранимость слизистой.
IV степень. Язва пищевода, синдром Барретта, стеноз пищевода.
Моторные нарушения
А. Умеренно выраженные моторные нарушения в области НПС (подъем Z–линии до 1 см), кратковременное провоцированное субтотальное (по одной из стенок) пролабирование на высоту 1–2 см, снижение тонуса НПС.
Б. Отчетливые эндоскопические признаки НКЖ, тотальное или субтотальное провоцированное пролабирование на высоту более 3 см с возможной частичной фиксацией в пищеводе.
В. То же + выраженное спонтанное или провоцированное пролабирование выше ножек диафрагмы с возможной частичной фиксацией.
Гистологическое исследование биоптатов СО пищевода и (или) желудка, а также рентгенологические исследования верхних отделов ЖКТ проводятся по стандартным методикам и описаны в соответствующих руководствах.
«Золотым стандартом» определения патологического ГЭР является проведение суточного рН–мониторирования, позволяющего не только зафиксировать факт рефлюкса, но и определить его характер (физиологический или патологический). Исследование проводится на аппаратах «Гастроскан – 24» (Россия) или «Sinectics–medical AB» (Швеция). На сегодняшний день не существует единых стандартов, позволяющих определенно констатировать связь ГЭР и бронхиальной обструкции. Для документации данного факта необходима аппаратура, позволяющая одновременно оценивать дыхательную функцию и регистрировать ГЭР. Поэтому в настоящее время разрабатываются различные индексы, позволяющие судить о наличии такой связи [9].
Принципом кислотно–перфузионного теста (тест Бернстайна) является оценка субъективных ощущений ребенка при искусственном закислении нижней трети пищевода 0,1% раствором соляной кислоты (или чистым лимонным соком, рН которого заведомо известен). Тест оценивается как положительный в случаях, когда у ребенка возникает боль за грудиной или изжога в первые 3 минуты исследования.
Базовым методом исследования функционального состояния легких является спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Исследование проводится с помощью компьютерного спирографа, в котором с помощью расходомеров измеряется поток воздуха, а объем рассчитывается путем интегрированного потока.
Бронхопровокационные пробы позволяют определить реактивность трахеобронхиального дерева. Пробы с метахолином и гистамином проводятся только в период ремиссии. Данные раздражители непосредственно воздействуют на бронхи, имеющие гладкомышечные волокна. Это приводит к сокращению последних, стимуляции холинергической активности и увеличению сосудистой проницаемости. В низких концентрациях эти препараты не оказывают побочного действия и не вызывают длительных бронхообструктивных реакций.
Импульсная осциллометрия позволяет определить компоненты общего дыхательного сопротивления (фрикционное и реактивное сопротивление в определенном диапазоне частот).
В приведенном выше диагностическом алгоритме нет упоминания о сцинтиграфии пищевода (для подтверждения факта рефлюкса) и легких (для констатации аспирации желудочного содержимого в легкие) с использованием пищи, меченной изотопом технеция. Имеющиеся в литературе немногочисленные данные указывают на низкую чувствительность этого метода [3,6,8,9].
Одним из ключевых вопросов «взаимоотношений» ГЭР и БА является следующий: играет ли ГЭР роль единственного пускового момента механизма бронхообструкции или он выступает, как составная часть некоего комбинированного механизма?
В последнем случае может иметь место тройная составляющая запуска бронхообструкции: атопия, инфекционная зависимость и ГЭР. Какое место на этом своеобразном «пьедестале почета» занимает каждый из факторов – вот вопрос, ответ на который существенно облегчил бы составление адекватных лечебных программ и позволил избежать формирования торпидных к базисному лечению форм БА.
К сожалению, точного ответа на этот вопрос пока нет, и нам приходится смириться с тем, что в реальной жизни мы имеем только две ситуации, позволяющие связать ГЭР с синдромом бронхиальной обструкции или БА: 1) «чистый» ГЭР–зависимый вариант; 2) вариант, при котором ГЭР играет определенную негативную роль в генезе БА наряду с другими факторами.
МВ, в отличие от БА, не является моделью «классического» ГЭР–зависимого заболевания, и взаимосвязь ГЭР и МВ менее отчетливая. Однако возникающие при МВ нарушения, такие как повышение внутрибрюшного давления во время кашля, замедление опорожнения желудка, нарушение его моторной функции, повышение продукции соляной кислоты, являются «благодатной почвой» для возникновения ГЭР и развития ГЭРБ.
Как лечится понос, не сопровождающийся повышенной температурой
Лечить понос стоит обильным питьём, а также введением большого количества овощей в рацион ребёнка, фруктов. А вот сложные углеводы и газированную воду рекомендуется убрать из рациона.
После того как специалист установит причину поноса, в рацион малыша будут внесены некоторые дополнения. Так, например, ребёнку могут запретить употреблять цельное молоко, клетчатку и жиры. При всём рационе малышу придётся давать лекарственные препараты, назначенные врачом.
Чтобы не допускать возникновения поноса у двухгодовалого малыша, родителям следует внимательно следить за рационом ребёнка, а также за чистотой его рук до и после еды, а также после посещения туалета. Ребёнку требуется привить с раннего возраста навыки гигиены.
Профилактика
Воспаление придаточных пазух носа — заболевание, которое очень часто диагностируется у детей любого возраста. Обычно возникает на фоне пониженного иммунитета. Учитывая это, следует уделить максимум внимания мерам, которые позволят восстановить и укрепить защитные силы организма. Врачи советуют начинать заботиться об этом с детства. Очень важно обеспечить сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами.
Очень хорошо зарекомендовали себя детские поливитаминные комплексы «Витрум» и «Азбука». Если у ребенка нет аллергии на компоненты препаратов, используйте иммуномодуляторы — аптекарские и натуральные (женьшень, эхинацея, лимонник и др.).
Всегда старайтесь до полного выздоровления правильно лечить сезонные заразные болезни — простуду, грипп и другие болезни. Одна из возможных причин риносинуита — заболевание зубов. Особое внимание следует уделить лечению зубов верхней челюсти. Полноценная жизнь, ежедневная физическая активность и правильное питание помогут вашему ребенку оставаться в форме и реже болеть. Гайморит опасен тяжелыми осложнениями. Постоянные головные боли и продолжительный насморк — такие симптомы должны вызывать бдительность у родителей. Не стоит заниматься самолечением. Оптимальный вариант — немедленно обратиться к врачу. Только он сможет определить причину недугов и подобрать терапию с учетом индивидуальных и возрастных особенностей ребенка.
