Выпадение зубов — болезнь, при которой под воздействием негативных факторов нарушается целостность зубного ряда (вследствие потери одного или нескольких зубов). Это заболевание называют эдентулизмом.
Зубы — важный элемент человеческого организма. Мы теряем их, начиная с детского возраста: на месте выпавших молочных вырастают здоровые крепкие зубы. Потеря постоянных зубов — серьезная проблема, потому что на освободившемся месте новый зуб уже не вырастет.
Причины выпадения зубов
Понятно, что зубы не выпадают сами по себе, этому процессу способствуют различные заболевания околозубной ткани и десен. Причины, по которым человек может лишиться одного или нескольких зубов, можно условно разделить на объективные и субъективные. К первой группе относятся явления, которые мало от нас зависят или не зависят вообще, ко второй — наши ошибочные действия или умышленное бездействие.
Объективные причины
Хронические заболевания — основная объективная причина, по которым с виду здоровые зубы начинают шататься и выпадать: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, язва желудка или болезни двенадцатиперстной кишки серьезно влияют на здоровье ротовой полости.
Для лучшего понимания природы выпадения зуба коротко расскажем об отрицательном влиянии некоторых хронических заболеваний. Например, сахарный диабет — нарушение уровня сахара в крови. Избыток глюкозы приводит к нарушению кровоснабжения десен, из-за нарушения минерального обмена истончается эмаль. Человек с заболеваниями сердца нередко принимает препараты, которые вызывают сухость во рту, нарушая при этом нормальную работу слизистой оболочки полости рта. Прием антагонистов кальция (препаратов от гипертонии) может вызывать разрастание десны.
Одной из причин, приводящих к потере зубов,являются травмы (в результате несчастного случая, при занятии спортом, в ходе инцидентов). Нередко после получения удара в нижнюю или верхнюю челюсть можно лишиться одного или нескольких зубов.
Наследственность — немаловажный фактор, влияющий на формирование зубной ткани младенца еще в материнской утробе. Неправильное питание, вредные привычки будущей матери могут повлиять и на зачатки зубов.
Субъективные причины
Несоблюдение гигиены полости рта приводит к заболеваниям десен и зубов. Отсутствие привычки регулярно чистить зубы для болезнетворных бактерий, которые проникают под ткани десен, образуя зубной камень и налет на зубах.
Главные враги ротовой полости — газированная вода и сахар, которые, объединившись, разрушают зубную эмаль, дают пищу бактериям, разрушающим десны и зубную ткань. Они вызывают кариес и парадонтит — наиболее частые заболевания, которые встречаются у людей, употребляющих конфеты и сладкую газировку.
Вредные привычки тоже вносят свой разрушительный вклад в дело выпадения зубов — в табачном дыме содержится длинный список ядовитых веществ, не добавляющих здоровья зубам и деснам.
Некоторые травмы люди наносят своим зубам вполне осознанно, например, открывая зубами бутылочные пробки. То, что зуб не сломался от такого издевательства, еще не значит, что для него это пройдет бесследно: в совокупности с другими факторами все может закончиться выпадением зуба.
К сожалению, страхи и переживания по поводу посещения стоматологического кабинета, возможных болевых ощущений часто отталкивают пациентов от возможности уберечь зубы. Нет денег? Выпадет зуб — протез выйдет гораздо дороже.
Что делать при выпадении пломбы
Выпадение пломбы — распространенная проблема, однако она не влечет за собой никаких негативных последствий, кроме восстановления болевых ощущений в результате вновь открывшегося нерва. Если временная пломба выпала в самый неподходящий момент, постарайтесь как можно быстрее обратиться к стоматологу. С учетом того, что полость зуба вновь открывается, затягивание процесса установки другой пломбы может привести к усложнению проблемы, особенно при попадании в полость зуба частиц пищи.
Перед началом лечения при выпадении временной пломбы стоматологи определяют, по какой причине произошло выпадение. Исходя из конкретных условий, выбирается определенный материал, и лечение происходит по определенной технологии. В ходе лечения устраняются остатки прежней пломбы, полость рта тщательно обрабатывается, а после происходит восстановление разрушенного зуба.
До того, как стоматолог не восстановит утраченную пломбу и не заглушит ощущение боли, единственная возможная мера, которую может предпринять пациент — не создавать на поврежденный зуб чрезмерной нагрузки. Желательно пережевывать пищу на другой стороне челюсти, а в процессе чистки зубов более осторожно обрабатывать место повреждения. Также рекомендуется чаще полоскать ротовую полость, чтобы обезопасить поврежденный зуб от возможного проникновения в него остатков пищи с микробами и бактериями.
Как подтверждает статистика, около 39% людей, жалующихся на проблемы стоматологического характера, стараются избегать обращения к врачам. Страх перед инструментами и бормашиной вполне оправдан, как и страх перед возможным дискомфортом при лечении зубов и десен. Однако именно те пациенты, которые проходят систематический осмотр у стоматологов, избегают в течение всей жизни самые большие неприятности. В их числе находится и выпадение зубов.
Записаться на бесплатную консультацию >>
Смотреть цены
Запись на прием к врачу-стоматологу
Диагностика выпадения зубов
При обнаружении первые признаков болезни, а тем более расшатывания зубов При игнорировании проблемы зуб будет потерян навсегда. Врач попросит сдать необходимые анализы, сделает снимки, поставит диагноз, учитывая сведения о перенесенных или имеющихся заболеваниях, назначит лечение. Основные методы диагностики — рентгеновский снимок, в некоторых случаях — дентальная компьютерная томография.
В случае, когда пациент болеет хроническим заболеванием, выпадение зубов — следствие, устранение которого будет недостаточной мерой. Выход — комплексное лечение основного заболевания совместно с профильным специалистом.
Классификация
На основании выявленной клинической картины и рентгенологического исследования, было выделено несколько типов патологии.
I тип
Для первого типа характерно надкомплектное слияние, при котором второй зуб имеет меньшие размеры. Он отличается своей шиповидной формой и бугристой поверхностью.
Чаще всего в качестве второй части выступают сверхкомплектные экземпляры.
II тип
Данный тип отличается тем, что слияние происходит только в области наддесенной части с вовлечением эмали и минимального слоя дентина.
III тип
Слияние третьего типа происходит на уровне корневого отдела в области цемента. Как правило, при этом зубы соединяются с глубоким поражением дентина.
При этом обе части имеют одинаковую форму и, практически, одни и те же размеры. Разница может быть только в длине режущей части. Дополняющая часть уже основной.
IV тип
Для четвертой стадии характерно слияние дентальных тканей, на всем протяжении высоты зуба. В процесс соединения вовлечена как коронковая, так и корневая часть.
При этом, пульпарные камеры могут быть разобщены, либо сливаться в одну полость.
Лечение выпадения зубов
Методов лечения выпадения зубов немного: терапевтический и оперативное вмешательство. В первом случае при выявлении первых симптомов стоматолог удаляет зубной камень, устраняет последствия кариеса, назначает антибиотики, антисептики, лекарства, укрепляющие общий иммунитет. В совокупности с постоянной и правильной гигиеной полости рта такой способ поможет добиться излечения большинства заболеваний, связанных с выпадением зубов.
Для сохранения зуба может понадобиться хирургическое вмешательство — разрез десны, удаление зубного камня, омертвевших тканей. Разрез ушивается, операция занимает от 40 минут до 2 часов в зависимости от сложности и объема работы.
Если зуб потерян или стоматолог его был вынужден удалить — пациенту понадобится протезирование зубов. Эту работу выполняет узкопрофильный специалист — стоматолог-протезист. На место отсутствующего зуба можно поставить имплант — искусственный корень зуба с коронкой, вживляемый в челюсть, или мост — керамическую коронку, прикрепляемую к соседним зубам.
Что делать если мертвый зуб сломался под корень?
«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.
Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.
При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.
Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.
При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого…
…коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно… на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.
А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.
Восстановление культи зуба пломбой + коронка.
Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама*
Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.
Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.
Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.
Культевая вкладка + коронка.
В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.
Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.
Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.
Профилактика выпадения зубов
Предупредить болезнь легче, чем лечить — об этой прописной истине вспоминают чаще тогда, когда болезнь зашла далеко и требуется сложное лечение. Выпадение зубов можно предупредить, выполняя следующие рекомендации:
- соблюдайте личную гигиену ротовой полости: чистка зубов должна проводиться хотя бы два раза в день, утром и вечером;
- используйте зубную нить для очистки промежутков между зубами от остатков пищи;
- регулярно посещайте стоматолога, даже в тех случаях, если ваши зубы не вызывают тревоги;
- точно выполняйте рекомендации лечащего стоматолога по уходу за зубами и профилактике заболеваний;
- займитесь лечением хронических заболеваний (если они есть);
- берегите зубы от травм.
Выпадают ли зубы сами?
Да, выпадают, если они молочные. При этом смена зубов может сопровождаться у детей острыми болезненными ощущениями, отечностью десен и чувствительностью эмали, а в отдельных случаях даже зудом. При наличии таких симптомов важно обратиться за консультацией к профессиональному стоматологу. При этом, находясь в ожидании, какой зуб выпадает первый, не стоит забывать о полноценном питании ребенка, чтобы организм и зубы в частности продолжали получать все необходимые витамины и микроэлементы.
При выпадении молочного зуба кровоточивость ранки может продолжаться в течение 5-10 минут. Просто дайте ребенку стерильный марлевый или ватный тампон, чтобы он закусил его зубами в месте выпавшего молочного зуба. Если кровоточивость продолжается достаточно долгое время, обязательно покажите малыша педиатру, чтобы проверить свертываемость крови. Помощь стоматолога может понадобиться и тогда, когда молочные зубы усложняют прорезывание постоянных. В этом случае зубы удаляются принудительно.
