Молочные зубы: особенности лечения

Отдельным разделом современной стоматологической практики можно считать детскую стоматологию, ведь в силу особенностей строения лечение молочных зубов несколько отличается от лечения постоянных. К сожалению, очень многие родители до сих пор уверены, что молочные зубки в стоматологической помощи не нуждаются – ведь они все равно скоро разрушатся и выпадут. Поэтому детей к стоматологу водят не так уж часто, а если и приводят к врачу, то уже с запущенными заболеваниями и множественными проблемами.

На самом деле лечение зубов должно проводиться в любом возрасте, и чем раньше обращаться к врачу с проблемой – тем выше вероятность избавиться от нее быстро и без каких-либо осложнений. Если у ребенка плохие молочные зубы, это неизбежно скажется и на здоровье постоянных – вот о чем нужно помнить родителям, когда им захочется «пожалеть» малыша и не вести его на прием к «злому стоматологу».

Воспаления десен

Наиболее частые воспалительные заболевания десен у детей – стоматиты и гингивиты. Стоматит, или, как его обычно называют, молочница – это инфекционный воспалительный процесс, спровоцированный грибками рода Кандида. Лечение – противогрибковая и противовоспалительная терапия, проводится обязательно под контролем и по рекомендациям стоматолога. Самолечение может быть опасным, поскольку у некоторых детей могут быть аллергические реакции на те или иные препараты либо антисептики.

Гингивиты чаще всего возникают из-за налета на молочных зубах и недостаточной общей гигиены, однако причинами их развития могут быть также травмы десен при прорезывании зубов либо другие травмы, невылеченный кариес. С данной проблемой также необходимо обращаться к врачу, который подберет оптимальную схему терапии и не даст гингивиту перерасти в детский пародонтит.

Типы реакции ребенка на лечение у стоматолога

Перечисленные ниже типы реакции не являются профессиональной психологической классификацией, а отражают скорее опыт детского стоматолога.

Условно нормальная реакция. Ребенок выполняет все просьбы врача и родителей. Не плачет, не кричит, даже при возникновении дискомфорта ведет себя спокойно.
Замыкание в себе. Ребенок не выполняет просьбы родителей и врача, молчит. В кресло может вообще не сесть.
Плач и истерика. Ребенок не только плачет, но может обзываться, пытаться ударить врача и родителей.

В первом случае лечение ребенка не представляет трудностей, эти дети позволяют сделать анестезию и выполнить все манипуляции. Обычно так реагируют на лечение дети после 7-9 лет. Они уже могут сформулировать свой страх. Если им все правильно объяснить, проблем с проведением манипуляций не будет.

Во втором случае не всегда удается провести лечение, но можно попробовать наладить с ребенком контакт, познакомить ребенка с кабинетом.

В последнем случае проведение манипуляций очень затруднительно. Если помощь необходимо оказать срочно, необходим наркоз, либо обращение в челюстно-лицевое отделение.

Кариес, пульпит и периодонтит молочных зубов у детей

Молочные зубки имеют более тонкий эмалевый и дентинный слои, чем постоянные, у них крупнее пульповая камера и, следовательно, инфекция быстрее распространяется на пульпу. Они чаще подвержены кариозным поражениям – и не в последнюю очередь из-за ночных прикормов или привычки по ночам пить напитки из бутылочки (в основном сладкие либо подслащенные – чай, соки).

Кроме того, кариес зачастую провоцирует и налет на молочных зубах, который образуется быстрее, чем у взрослых, и который не все родители спешат удалять. Многие начинают чистить зубки детям уже в более-менее сознательном возрасте, тогда как приучать ребенка к гигиене и заниматься регулярным удалением налета следует с момента прорезывания первых зубиков, то есть примерно с полугодовалого возраста. Также причиной заболеваний зубочелюстной системы может быть недостаточное количество твердой пищи в рационе малыша, поскольку пережевывание твердой пищи способствует самоочищению зубных поверхностей.

Особенности питания ребенка, недостаточность гигиены, а также слишком тонкий эмалевый слой провоцируют такое явление, как циркулярный кариес молочных зубов – кариозное поражение распространяется по всей зубной поверхности, как бы опоясывая коронку.

Кариес достаточно быстро переходит в пульпит – воспалительное поражение зубной пульпы. Чаще всего к врачу обращаются именно на этой стадии инфекционного процесса, игнорируя начальные стадии повреждения зубных тканей. Пульпит, в свою очередь, провоцирует периодонтит молочных зубов у детей – воспаление околозубных тканей рядом с верхушками зубных корней. Такое состояние обычно сопровождается сильными болями, выраженной припухлостью пораженного участка, а зачастую и повышением температуры тела.

Классический метод лечения кариеса

Если кариес уже развился, то лечить его придётся стандартным методом, используя высверливание кариозной полости и её пломбирование. И задача родителя — подготовить ребёнка к этой процедуре, сформировать положительное отношение к врачу. Детские врачи сегодня для того, чтоб вызвать у ребят интерес к лечению устанавливают цветные пломбы, которые малыш может выбрать сам по своему вкусу. Это довольно сильная мотивация для ребёнка, который может потом похвалиться своими красивыми зубами перед друзьями. Лечение с помощью бормашины предусматривает обезболивание маленьких пациентов.

Причём перед уколом врач место укола обезболивает специальным гелем. Процедура лечения не должна превышать 30 минут, иначе ребёнок устанет. Обязательны частые перерывы в процедуре лечения.

Если малыш ведёт себя очень беспокойно, то врачи рекомендуют за 20 минут до приёма подать ему таблетку детского Тенотена для рассасывания. Лекарство значительно снижает тревожность, улучшает настроение и убирает страх.

В современных стоматологических центрах родителям могут предложить процедуру седации для детей, которые не поддаются лечению, категорически отказываясь от него. С помощью маски с закисью азота ребёнка погружают в неглубокий сон, после чего проводится анестезия и затем лечение.

Как крайняя мера применяется наркоз, но только по показаниям педиатра. Чтоб не доводить детей до глубокого кариеса нужно знать профилактические меры против него.

Лечение молочных зубов

На начальных стадиях кариес лечится без препарирования тканей – реминерализация эмали, а также современная технология Icon, позволяющая проводить пломбирование без сверления, легко справляются с кариозными поражениями эмалевого слоя. На более поздних стадиях, когда затронут дентинный слой, а также в случае пульпитов и периодонтитов, потребуется лечение молочных зубов с препарированием тканей. Бояться таких процедур не следует – современные методы анестезии позволяют провести их полностью безболезненно и комфортно для маленького пациента. К тому же анестетики используются безвредные, с минимальной концентрацией действующего вещества. А само место предстоящей инъекции обезболивается нанесением специального геля или спрея (аппликационная анестезия).

Опытные стоматологи стараются проводить лечение быстро, чтобы ребенок не успел устать и раскапризничаться. Если у ребенка плохие молочные зубы и требуется провести большой объем работы, ее разбивают на несколько этапов. Бывает и так, что ребенок не хочет идти на контакт с врачом, слишком боится лечения, или же объем манипуляций предстоит слишком большой и серьезный – в такой ситуации возможно провести терапию под наркозом либо с внутривенной седацией (с предварительным обследованием).

При пульпитах корневые каналы пломбируют специальными пастами, которые рассасываются одновременно с «молочным» корнем, поэтому нет вероятности, что лекарственный материал останется в зубной лунке и будет мешать новому зубику правильно расти.

Что делать, когда ребенок очень боится и не хочет лечить зубы: как уговорить его идти к стоматологу

Какие-то современные методики, разработанные совместно с психологами, предполагают увлекательные приключения, другие – предварительную проработку возможных проблем. Ниже рассказываем о наиболее удачных и популярных практиках, которые легко адаптировать под российскую действительность.

Игра в доктора

Это уникальный инструмент познания окружающего мира, особенно в детском возрасте. Даже самые непримечательные и противные вещи кажутся более привлекательными и интересными, если они представлены в позитивном игровом ключе. Превратить стандартный поход в стоматологию в настоящее приключение – искусство. Однако, если не хотите, чтобы ваш малыш заработал дентофобию, это именно то, что вы должны сделать.

Ниже наиболее удачные развлекательные сценарии:

Предложите полечить зубки любимой игрушке. Ребенок так заинтересуется процессом, что захочет проверить состояние собственных.
Ролевая игра. Что-то из категории «дочки-матери», только «врач-пациент». Сначала в роли стоматолога выступит родитель – просто чтобы объяснить и рассказать, как все устроено. А затем этот образ примерит малыш. Такие хитрости помогают развеять страхи перед посещением кабинета.
Сказка про доброго доктора Айболита. Перед визитом можете пересмотреть старый мультфильм.

Разумеется, это далеко не полный перечень всех игр. Вы вольны придумывать и предлагать собственные. Главное – создать комфортную психологическую обстановку.

Награда и поощрение

Точно так же, как плохое поведение в стоматологической клинике должно пресекаться, хорошее поощряться. Лучше всего передать презент доктору, чтобы он, в свою очередь, отдал его малышу. Такая нехитрая манипуляция позволит завоевать расположение маленького пациента.

Однако подарки не должны превращаться в инструмент управления. В ходе каждого визита ребенок приобщается к культуре заботы о здоровье, более ответственно относится к состоянию полости рта.

Мультики во время лечения

Просмотр любимого мультфильма при визите поможет отвлечься от того, что делает доктор, сконцентрироваться на чем-то более приятном. Эта методика активно практикуется дантистами в «Дентике Кидс».

Собственный пример

Конечно, мультики, игры, подарки – это все очень хорошо. Но, помните, ничто не работает лучше, чем достойный личный пример. Если вы сами буквально падаете в обморок от одного упоминания о необходимости обращения к дантисту, вряд ли вам удастся развить любовь к этому специалисту у своих детей. Именно поэтому прежде чем заниматься их воспитанием, важно проработать собственные страхи и фобии.

Если же вы, наоборот, понимаете важность стоматологического лечения и стойко выносите любые процедуры, то хорошей идеей будет отправиться на сеанс вместе с малышом. Там он увидит ваш позитивный настрой, быстро зарядится нужным настроением.

Реставрация молочных зубов

Если у ребенка откололся молочный зуб или же в случае, когда зубная коронка сильно разрушена кариесом, проводится реставрация. Однако, если у взрослых пациентов при реставрации одним из наиболее важных моментов является эстетика, то для детей гораздо важнее функциональность. Поэтому реставрационные пломбировочные материалы всегда подбираются с учетом возраста пациента – для малышей не так важна долговечность и безупречная эстетика, гораздо важнее хорошее краевое прилегание пломб и сохранность зубных тканей. Слишком прочные пломбировочные материалы могут давить на зубные ткани и способствовать их разрушению, а потому стоматологи выбирают такие материалы, которые позволят воссоздать и сохранить целостность зубной коронки до самого момента естественной потери зубок.

Как преодолеть дентофобию

Если учесть, что по статистике к моменту поступления в школу 90% детей уже знакомо с зубной болью, то понятно – формирование правильных установок относительно лечения зубов необходимо каждому ребёнку.

Приучая малыша к чистке зубов, надо приводить любые аргументы в пользу этой процедуры, кроме страшилок о лечении зубов, неизбежном в случае плохого ухода за ними.
Неплохо при здоровых зубах провести 1-2 адаптационных визита к стоматологу для знакомства с обстановкой в кабинете и выполнения обязательных действий – открывание рта, инструментальное обследование. Ребёнок убеждается, что посещение врача не несёт опасности. Заодно родители получают возможность присмотреться к манере обращения стоматолога с малышом.
Нельзя в присутствии детей делиться негативным опытом лечения зубов.
В предварительной беседе перед визитом к стоматологу родителям следует избегать упоминаний об инъекциях и предстоящих болевых ощущениях. Современная медицина располагает большим арсеналом средств для безболезненного лечения зубов. Чем младше ребёнок, тем деликатнее надо вести разговор.
Если ребёнок испытывает зубную боль при приёме пищи или в покое в ночное время, надо обратить его внимание на то, что боль возникла самопроизвольно, не от действий стоматолога. Надо подчеркнуть, что только врач может избавить от неприятных ощущений.
Родители должны заранее позаботиться о выборе хорошо оснащённой клиники и врача, имеющего соответствующую специализацию и умеющего найти подход к ребенку.
После завершения лечения малышу надо устроить приятный сюрприз ― купить игрушку или выполнить давнее обещание.

Удаление молочных зубов у детей

Удаление молочных зубов у детей производится только по конкретным показаниям либо в том случае, когда зубик уже готов выпасть сам и ему нужно просто немного «помочь». Если есть выбор – удалять или лечить – грамотный стоматолог всегда посоветует лечить, поскольку ранняя утрата молочных зубок приводит к ряду серьезных нарушений зубочелюстной системы, в том числе появлению дефектов постоянного прикуса.

Операции по удалению следует проводить исключительно в кабинете стоматолога – попытки удалять зубы в домашних условиях могут привести к травмированию мягких тканей, инфицированию лунки, травме зачатка постоянной зубной единицы и пр. Врач проведет удаление под местной анестезией быстро, грамотно и совершенно безболезненно.

Внешний вид

Как выглядят зубы, подвергшиеся реставрации? Посмотрите на представленные ниже фото. Если все выполнено правильно, новые зубы не будут отличаться от собственных, расположенных по соседству.

Фото до и после

Психологический аспект в вопросе восстановления зубов имеет немалое значение. Если ребенок будет чувствовать насмешливое отношение сверстников, это может привести к нарушениям в формировании личности, характера, к снижению уровня самооценки. С таким грузом ему будет нелегко начинать взрослую жизнь. Подумайте об этом, если собираетесь просто удалить пораженный кариесом передний зуб. Может быть, стоит все-таки за него побороться?

Что делать, если криво растут молочные зубы?

Если родители заметили, что у ребенка криво растут молочные зубы – например, имеется скученность или неправильная окклюзия – это причина для обязательной консультации у детского ортодонта. Бывает так, что из-за аномалий лицевого скелета (в частности, неправильного развития челюстей) дефекты заметны уже при молочном прикусе, и при постоянном они сохранятся и усугубятся.

Поэтому рекомендуется уже с трех лет показывать ребенка ортодонту, чтобы определить, есть ли патология и найти методы ее коррекции. Существуют аномалии прикуса, которые легко устраняются в раннем возрасте и крайне трудно поддаются коррекции у взрослых людей.

Как защитить молочные зубы от кариеса?

Профилактика – лучший способ справиться с любым заболеванием. Поэтому тем родителям, которые заботятся о здоровье своих детей, необходимо обязательно подумать о профилактике кариеса. Как защитить молочные зубы от кариеса? Рекомендации специалистов в данном вопросе таковы:

Правильный рацион матери во время беременности – с достаточным количеством содержащих кальций, фтор и фосфор продуктов: творога, говядины и говяжьей печени, морской рыбы, орехов, фруктов и овощей, крупяных каш.
Соблюдение гигиенических норм: ежедневная чистка с момента появления первых зубок, сначала ватным либо марлевым тампоном с кипяченой водой, затем специальными детскими щетками и пастами. Следует вовремя и тщательно удалять налет на молочных зубах.
Здоровый рацион ребенка: как можно меньше быстрых углеводов, газированных напитков, сладостей, больше фруктов и овощей, круп, кисломолочных продуктов.
Своевременное посещение стоматолога для профилактических осмотров (не реже, чем раз в полгода).

Важно, чтобы у родителей вырабатывалось сознательное отношение к здоровью детских зубок и ротовой полости в целом. Своевременное обращение к стоматологу при любых выявленных проблемах, а также для регулярных профосмотров, позволит сохранить здоровье зубочелюстной системы ребенка – а значит, и пищеварительной системы тоже.

Откуда появляется страх

Дентофобия – именно так называется боязнь лечения у дантиста. При ее наличии человек обращается за помощью специалиста только в крайних случаях, когда терпеть боль уже нет никакой возможности. Дети также страдают от нее. В малом возрасте страх, как правило, вызван уже приобретенным негативным опытом. При этом пугать малыша могут не сами дантисты, а «белые халаты» в целом. Если не победить данную фобию в детстве, она перейдет во взрослую жизнь, и тогда избавиться от нее будет уже почти невозможно.

Если вы не знаете, как заставить ребенка пойти к стоматологу, а лечить зубы он отказывается, в первую очередь необходимо выяснить основание для происходящего. Чаще всего боязнь возникает по следующим причинам:

кроха впервые видит врача или испытывает сильную боль;
имеются особенности характера – мнительность, стеснительность, нерешительность;
ранее малыша уже насильно удерживали в стоматологическом кресле для проведения каких-то процедур, в его голове закрепился негативный опыт;
родитель не смог объяснить, почему важно ходить в стоматологию, для чего нужны все эти манипуляции.

Заметим, что маленькие дети почти всегда отрицательно реагируют на осмотр ротовой полости. Это кажется чем-то противоестественным, а потому и воспринимается так враждебно. Генеральная цель родителей – убедить кроху в том, что ничего плохого в происходящем нет. Напротив, это поможет ему быть здоровым и красивым.

Кроме того, важно бороться со страхом «белых халатов». Малыш не должен бояться врачей, ведь ему в любом случае придется контактировать с ними. Необязательно для лечения – профилактические осмотры в детском саду и школе никто не отменял.