Из каких основных элементов состоят ортодонтические аппараты, их краткая характеристика

Ортодонтическое лечение, необходимое для исправления прикуса и неправильного положения зубов – это не только брекет-системы, основной период использования которых – период постоянного прикуса. В сменном и временном прикусе, а также при заболеваниях твердых тканей зубов, аллергических реакциях на металл, как правило, применяются конструктивно более простые, но весьма эффективные в своих показаниях съемные аппараты. Как следует из названия, такие конструкции можно и даже нужно снимать во время еды и чистки зубов, и в этом их весомое преимущество. Способ фиксации съемных ортодонтических аппаратов во рту максимально прост, а быстрое привыкание создает дополнительные удобства использования для пациентов.

Как формируется стоимость ортодонтической терапии

Цена курса коррекции окклюзии для разных пациентов может значительно отличаться.
Итоговая стоимость зависит от следующих факторов:

• объема диагностических исследований. Так, диагностика для терапии на каппах и пластинках гораздо дешевле таковой при планировании лечения с применением брекетов;
• выбранного врачом типа терапии (пластинки, элайнеры, брекеты);
• модели ортодонтического аппарата. Стоимость изделий может отличаться в разы;
• сложности клинического случая. Чем сложней дефект, тем дольше продлится лечение.

При ношении пластинок необходимо соблюдать некоторые правила

• Чистить зубы не реже двух раз в день и обязательно поласкать рот после каждого приема пищи – это позволит избежать скопления микробов на их поверхностях и возникновение кариеса зубов.
• Снимать на время приема пищи и занятий активными видами спорта, для того, чтобы избежать лишнего загрязнения пластин, застревания в них пищи, их поломки и зубочелюстной травмы.
• Необходимо чистить пластинки – ежедневно, зубной щеткой и специальным гелем.
• Следить за тем, чтобы на пластинке не образовывался твердый налет. В случае появления налета, который невозможно очистить самостоятельно, следует обратиться в клинику, для профессиональной очистки пластинок.
• Для дезинфекции необходимо один раз в неделю, на ночь, оставлять в специальном растворе.

Стоимость изготовления

Заказать изготовление ортодонтических корректоров механического действия можно в большинстве стоматологических клиник. Стоимость услуги зависит от многих факторов, однако средний прейскурант выглядит следующим образом:

• Устройство, оснащенное пружиной Коффина, обходится в 15-17 тысяч рублей;
• Аналоговые конструкции винтового типа для верхнечелюстного отдела – 14-16 тысяч;
• Модели с веерообразным винтом – от 20 тыс. руб.;
• Изделия с пружиной Коллера – от 18 до 22 тысяч;
• Винтовые аппараты для коррекции нижнечелюстного отдела – от 20 тысяч рублей.

При этом нужно учитывать, что курс лечения также предусматривает и дополнительные расходы, включая первичную и повторные консультации, лабораторную диагностику, антропометрический анализ и изготовление прототипа на основе полученного оттиска или цифровой модели, а также работу по установке и активации устройства. Окончательная стоимость озвучивается на этапе согласования лечебного плана, что позволяет пациенту сопоставить собственные финансовые возможности, и определить сроки и метод оплаты.

Врачами отмечается результативность воздействия аппаратов механического типа на многие патологии зубочелюстной системы. Немало позитивных отзывов в адрес данных механизмов приходит и от пациентов, прошедших аппаратное лечение.

Брекеты

Несъемные ортодонтические конструкции. Классифицируются по нескольким определяющим признакам:

• месту позиционирования. Могут быть вестибулярными (фиксируются на внешнюю сторону зубного ряда) и лингвальными (устанавливаются на внутреннюю сторону);
• способу крепления силовой дуги к брекет-площадкам. Подразделяются на лигатурные (крепеж с помощью лигатур – пластиковых колечек или проволочек) и безлигатурные (прикрепляются маленькими клипсами-замочками);
• материалу изготовления. Наиболее популярными являются металлические и керамические изделия.

По мнению специалистов, самыми востребованными считаются следующие модели:

• лингвальные безлигатурные металлические: WIN, INCOGNITO;
• вестибулярные безлигатурные металлические: Damon Q, H4;
• вестибулярные безлигатурные керамические: Damon Clear;
• вестибулярные лигатурные металлические: Biomim, Victory;
• вестибулярные лигатурные керамические: Advanced, Hype.

Особенности ношения и эффективность

Главное правило пользования съемными ортодонтическими аппаратами – регулярность их ношения. Возможность снимать конструкции – это искушение для детей, поэтому в этом вопросе важна самодисциплина ребенка и достаточный контроль со стороны родителей. В зависимости от вида съемный ортодонтический аппарат надо носить от 12 до 24 часов в сутки. Хранить его нужно в специальном контейнере, защищающем от бактерий, а чистить обычной щеткой.

Если регулярно носить пластинки, трейнеры или капы в течение полугода или больше, строго соблюдая рекомендации врача, можно добиться стойких и очень успешных результатов.

Вернуться к списку статей

Общее представление

Механический тип данных аппаратов воздействует на прикус за счет силы, которую дает их построение (при этом мышцы не используются). Образованию этой силы способствуют определенные части приспособления, а именно винт, наклонная дуга, резиновая тяга и пружина. Самую главную роль играет давление – его величина регулируется ортодонтом. В цифрах величина должна быть не более 20 г/см2 – это как раз стабильное кровяное давление в капиллярах. Благодаря постоянному напряжению происходит постепенное деформирование зубов и костных тканей. Увеличивать давление не рекомендуется — это может привести к давке на нервные окончания. Это может повлечь за собой уменьшение кровоснабжения околозубной ткани, а так же стать очагом развития некроза с последующим нарушением подвижности челюсти. Если это произойдет, аппарат придется немедленно извлечь и установить заново, что негативно скажется на прогрессе лечения. Так же большинство механических устройств относятся к виду не снимаемых (пациент должен носить их с момента установки до окончания процедуры лечения). Чаще всего аппараты подстраиваться под параметры человека, и их замена может откинуть весь процесс на первоначальную стадию.

Как устанавливается аппарат Хааса

На самом деле, установить приспособление в кабинете лечащего врача достаточно просто и недолго:

• В доброжелательной атмосфере приятной ароматной пастой очищаем эмаль от налета.
• Используем стоматологический клей – безопасный цемент и фиксируем на молочные жевательные зубы, клыки аппарат.
• Лишний пломбировочный материал удаляется, межзубные промежутки очищаются.
• Композитный материал становится прочным под светом лампы.

Я использую современные технологии и оборудование, мы на равных с ребенком обсуждаем дизайн аппарата, необходимость его установки. Перед началом коррекции вместе с родителями обсуждаем проблему, способы ее решения. Запишитесь на прием, и мы позаботимся о том, чтобы зубы вашего малыша были идеальными.

Вспомогательные элементы

Для выполнения дополнительных воздействий используются трубки, замки, петли, кнопки и другие элементы. Трубки помогают в перемещении дуги, они фиксируются винтами. Замки устанавливаются для брекет-систем, обеспечивая надежное соединение конструкции, свободной или жесткой фиксации. Лингвальные кнопки необходимы для установки силовых элементов. На поверхности зуба они устанавливаются при помощи клея, внешне – это компактные грибообразные изделия, не оказывающие травмирующего действия на окружающие ткани.

Виды

Капы-элайнеры. Эти легкие прозрачные капы из биополимеров надевают на зубы, чтобы исправить незначительные дефекты прикуса или закрепить результат более серьезного лечения. Их изготавливают индивидуально по цифровым оттискам и путем цифрового моделирования, что позволяет достаточно точно спрогнозировать посадку и результат дальнейшей работы. Капы-элайнеры способны менять положение одного или нескольких зубов, вправляя их в зубной ряд и положительно влияя на прикус.

Пластинки. Съемные ортодонтические аппараты механического вида действия. Состоят из пластиковой биосовместимой основы, на которую устанавливаются механические элементы (пружины, винты, дуги). Могут перемещать как отдельные зубы, так и влиять на форму зубного ряда.

Благодаря пластинкам можно решать следующие ортодонтические проблемы:

• корректировать форму челюстной кости,
• стимулировать или тормозить развитие челюстей,
• предотвращать сдвижение зубов в неправильном направлении,
• корректировать ширину неба,
• держать зубы в нужном положении, чтобы закрепить физиологичный прикус.

Исправлять прикус пластинками можно с 6-7 до 12-13 лет, то есть в период, когда молочные зубы сменяются постоянными. В это время зубочелюстная система активно растет, и на этот процесс можно легко влиять без брекетов. Обычно дети быстро адаптируются к съемным аппаратам, и исправление прикуса проходит комфортно. К тому же, пластинки менее заметны на зубах, чем брекеты.

Трейнеры. Это эластичные силиконовые аппараты, которые помогают устранить сами причины неправильного прикуса и показаны:

• при открытом или глубоком прикусе,
• скученности передних резцов на нижней челюсти,
• неправильном положении нижней челюсти,
• нарушении носового дыхания,
• нарушении механизма глотания,
• для устранения вредных привычек,
• для закрепления результатов лечения.

Трейнеры полезны тем, что «приучают» мышцы челюстей к правильной работе. Это предупреждает рецидивы, которые иногда случаются после пластинок или брекетов. Трейнер надевают на ночь и на 3-4 часа в дневное время. На протяжении сна трейнер нормализует дыхательную и глотательную функции и тренирует язык.

К другим видам съемных ортодонтических аппаратов относят различные лицевые (вне полости рта) дуги и маски, небные бюгели, функциональные аппараты. Каждый из них решает свой спектр задач, исправляя положение зубов, тренируя мышцы, задавая нужное направление развитию челюстей.

Как работает вестибулярная пластинка для зубов?

Каждая пластинка обладает «памятью», благодаря чему металлические дуги все равно возвращаются на изначальные позиции. Это важно в процессе исправления прикуса, когда дуга «двигает» челюстные кости и зубы пациента до необходимых корректных параметров. Задача ортодонта – подобрать пластинку с металлическими элементами такой толщины и силы натяжения, чтобы она эффективно работала в каждом конкретном случае.

У пластинки может быть и специальный «кламмер», который корректирует ее положение в течение периода лечения. Замок подкручивается с определенной периодичностью, тем самым корректируя прикус.

Когда используется пластинка?

• для лечения аномального положения зубов (клыков и резцов);
• для коррекции ситуации, когда у пациента удалили зуб, прорезавшийся не на своем месте;
• для получения здорового прикуса без удаления здоровых зубов.

Результат применения съемных аппаратов

Съемные аппараты чаще используют для лечения детей. Они эффективны в период, когда молочный прикус сменяется постоянным. У взрослых пациентов такой выбор оправдан в следующих случаях:

• Незначительный дефект.
• Образ жизни пациента не позволяет носить брекеты.

Съемные ортодонтические аппараты удобны, но для того, чтобы они были эффективны, их нужно носить 14-16 часов ежедневно. Время ношения зависит от вида ортодонтического аппарата. Это требует от пациента точного соблюдения рекомендаций врача. В противном случае эффект снижается. Лечение либо не приводит к нужным результатам, либо занимает много времени.

Как мотивировать детей носить ортодонтическую пластинку?

• Продемонстрировать результат в 3D-формате, чтобы человек увидел свои зубы после лечения осознавал важность таких перемен;
• Донести все преимущества ношения пластинки: красивое лицо, четкая речь, уверенность в себе, возможность чаще гулять и посещать кружки без пропусков в связи с простудой, ровные и безупречные зубы, правильное развитие;
• Важен подход к лечению в игровой форме, выполнять миогимнастику в увлекательном формате. Об этом расскажет стоматолог-ортодонт при составлении плана лечения.

Когда начинать лечение: рекомендации ортодонтов

• Ели вы заметили у себя или своего ребенка нарушения роста зубов или смыкания зубных рядов, то вам необходимо посетить врача-ортодонта. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением ортодонтических проблем.
• Показать ребенка специалисту следует даже в том случае, если визуальных признаков ортодонтического заболевания не наблюдается. Сделать это нужно в 3 – 4 года, когда сформируется так называемый «молочный» прикус, т. е. прорежутся все (или практически все) молочные зубы.
• Начинать ортодонтическое лечение следует как можно раньше. Даже если малыш еще мал, и ему рано устанавливать брекеты, начать корректировать прикус можно и другими способами, о которых было упомянуто в этой статье. Возможно, что после проведенной терапии применение более серьезных методов и не потребуется.
• Ортодонтическое лечение можно инициировать в любом возрасте, даже в зрелом. Эффект будет достигнут, увеличится лишь длительность терапии. Это обусловлено тем, что после того, как закончено формирование скелета, костная ткань становится менее эластичной, поэтому передвижение зубов в заданном направлении будет более медленным.
• Независимо от возраста, пациент должен быть психологически подготовлен для долгого и не всегда комфортного процесса. Наличие позитивного настроя и мотивации – залог достижения требуемого результата.

Стоматологический предлагает услуги ортодонтического лечения в Москве в одном из своих отделений. Мы предоставляем рассрочку оплаты курса терапии по коррекции прикуса, выдаем необходимые медицинские документы для оформления вычета по НДФЛ. Наши специалисты-ортодонты имеют высокую врачебную квалификацию и совершенствуют свой профессиональный уровень в ведущих российских и европейских стоматологических клиниках.

Филиалы нашего ортодонт-центра расположены в Москве в пешей доступности от метро:

• ст. Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
• ст. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., адрес: дом 34, к. 1.

Патология положения зубов или формирования прикуса – это не приговор. Мы готовы приступить к лечению вне зависимости от сложности конкретного клинического случая. Наши специалисты ждут вас!

Элайнеры (каппы)

Элайнеры

– прогрессивный и достаточно комфортный метод коррекции патологий зубочелюстного аппарата малой и средней степени тяжести. Это прозрачное изделие из пластика, надеваемое за зубные ряды. Для каждого пациента в индивидуальном порядке изготавливаются несколько комплектов, каждый из которых отличается друг от друга небольшим изменением геометрических параметров. Пациент самостоятельно меняет каппы в соответствии со схемой лечения, зубы постепенно передвигаются в нужном положении. Наиболее актуальны модели, специально разработанные для детей и подростков, например, FlexiLigner («флексики») и KidsLight, а также универсальные элайнеры Invisaling.

Сроки исправления прикуса

Не секрет, что сроки исправления прикуса в среднем составляют 1–3 года. Многие пациенты перестают замечать брекеты уже через месяц после их установки. Важно понимать, что ношением конструкции лечение не ограничивается. После снятия брекетов следует период ношения ретейнера, который в среднем длится в 2 раза дольше, чем предыдущий этап лечения.

Дело в том, что даже столь длительное ношение ортодонтических аппаратов — брекетов не гарантирует изменения положения зубов навсегда. Мышцы челюсти рано или поздно возвращаются в исходное положение. Поэтому установка ретейнеров является строго обязательной в качестве закрепительной меры после лечения брекетами. Ретейнер представляет собой специальную проволочку, которая крепится на внутреннюю часть челюсти в несъемном варианте, или прозрачную капу в съемном. Носить съемные капы необходимо строго по рекомендациям врача, чтобы не свести на нет результаты длительного ортодонтического лечения.

Миогимнастика

Данный метод коррекции является функциональным и предполагает тренировку лицевых мимических и жевательных мышц, которые удерживают челюстную систему в правильном положении. Выполнение упражнений эффективно, когда малышу от 3 до 5 лет. В более старшем возрасте миогимнастика применяется в качестве дополнительного способа коррекции, т. е. одновременно с ношением съемных или несъемных ортодонтических устройств. Условие для результативности применения описываемого способа – регулярность выполнения упражнений. Поэтому основная нагрузка при лечении маленьких детей ложится на их родителей.

Возможные варианты

После определения типа патологии и степени ее развития, перед пациентом встает выбор об использовании одного из возможных устройств.

Верхнечелюстные

При увеличении в размерах верхней части челюсти рекомендуется использовать следующие аппараты:

• Система с пружиной Коффина

Представляет собой базу из пластика, к которой прикреплены пружины (двойные или одинарные), в форме круга, овала или S-образного изгиба. К этой конструкции идут два фиксирующих отростка. Размер пружины определяется её видом: одинарная производится из проволок диаметром 0.8-1.5 мм, а двойная – 08.09 во внешнем и 0.6-0.7 во внутреннем изгибе. Длина для любого вида одинаковая – от 70 до 80 мм. В самом механизме используется пружинистое свойство, которое позволяет постепенно исправлять дефект. Конструкция используется на всех стадиях развития зубов — молочной, сменной и постоянной. Главная задача — расширение верхней челюстной дуги. Так же используется при сдвиге в мезио-дистальном направлении. При таком случае аппарат следует разместить более открытой частью назад.

Если нужно увеличить челюсть в боковых частях, применяется устройство с двойной пружиной. У нее есть особенности активации – примерно один раз в две недели с помощью разгиба пружины.

• Устройства со стандартным винтом

Это тоже своего рода пластинчатая база, но пружины там отсутствуют. Их заменяет винт. Если требуется расширение целого челюстного ряда, он устанавливается вдоль неба, а так же совершается необходимый распил. Что бы удлинение происходило плавно, аппарат следует располагать под прямым углом. Для этой цели у клыков устанавливают секретированные винты. Распил в таком случае выполняется либо перпендикулярно, либо секторально.

• Пластинки с веерообразным винтом

Это устройство используется значительно реже. Применяется для плавного расширения переднего участка челюсти. Если растягивание необходимо всей длины – используются симметричные винты, если только с одной из сторон — ассиметричный.

Нижнечелюстные

Конструкция, которая используется для удлинения нижней части челюсти, явно отличается от предыдущих.

• С пружиной Коллера

Данных аппаратов существует два вида ― для ассиметричного и симметричного изменения. Первая конструкция включает в себя дугу, которая находиться под языком. К ней прикреплены две полукруглые пружины, а от них идут два полукруглых отростка. Во втором случае основа конструкции остается та же, но имеет дополнения в виде пяти пружин в форме полукруга (заменяя собою две предыдущие). Обратимся к цифрам: для производства механизма используется проволока 1,3-1,4 см в длину и 1,0-1,2 мм в диаметре. Её изгиб индивидуален для каждого – что бы при ношении не задевалась уздечка языка. Размер изгибов не должен быть более 8,0 мм. Границы пружины выходят за основу, поэтому их нет нужды закрывать пластиком. После этого конец проволоки изгибается в форме волны, и проходит рядом с альвеолярами. Сама основа не должна доходить до проволоки на 0,8-1,0 мм. Если к тому будут дополнительные показания, то пружина может быть дополнительно выгнута в изгибы с 3,0-4,0 мм шириной шага и до 8,0 мм длиной. Их можно будет регулировать.

• С винтом

Этот механизм используется для установки над языковой уздечкой (в этом случае распил делается вертикально). Если требуется расширение нижней части челюсти, к аппарату присоединяются два винта, и делается два вертикальных распила. Их местоположение зависит от клыков.

Какой конкретно из представленных аппаратов будет установлен при коррекции прикуса, должен решает именно врач. На это влияет запущенность случая, состояние зубов и тканей. Такие параметры, как длительность использования конструкции и силу давления, рассчитывают для каждого пациента индивидуально.

Классификация в зависимости от способов фиксации

Любые ортодонтические системы требуют длительного ношения для достижения результата. Иногда их нужно надевать на пару часов днем, или на ночь, а иногда – не снимать в течение года или больше. Выделяют такие виды аппаратов:

1. Съемные системы. Их чаще всего используют в детском возрасте, или же для взрослых – при незначительных нарушениях прикуса. Такие аппараты надевают на ограниченное время, которое назначает врач-ортодонт. Самым распространенным вариантом является ношение системы в течение 12 часов. Это очень удобно, ведь такие ортодонтические аппараты для детей можно надевать только на ночь, перед сном, что позволит ребенку сохранить самооценку и не стесняться сверстников.
2. Несъемные системы ставят на длительный срок, от полугода и более. Самыми известными из таких аппаратов являются брекеты. Их невозможно снять или установить самостоятельно – делать и регулировать их должен только врач-ортодонт.
3. Комбинированные системы. Как уже понятно из названия, суть их заключается в использовании одновременно съемных и несъемных аппаратов. Например, часто комбинируют ношение брекетов со специальными повязками или ортодонтическими тягами.

Пшизова Асият
Стоматолог-ортодонт

Показания к ношению съемных аппаратов

• Исправление неосложненных дефектов прикуса зубов у пациентов до 13 лет.
• Ширина челюсти, не позволяющая правильно развиваться зубным рядам (слишком узкая или слишком широкая).
• Неправильное положение нижней челюсти.
• Недостаточная длина зубного ряда.
• Неправильное положение зубов.
• Незначительный дефект прикуса зубов.
• Серьезные дефекты у взрослых, требующие комплексного лечения.
• Закрепление результата во время ретенционного периода.