Неинъекционное обезболивание в детской стоматологии

Аппликационная анестезия зуба – один из видов местной анестезии, которую осуществляют путём нанесения анестезирующего средства непосредственно на дёсенную поверхность вокруг зуба. По этой причине ещё она известна как поверхностная, а используют её для того, чтобы снизить чувствительность у пациента и свободно провести все необходимые стоматологические манипуляции. Это может потребоваться во время экстракции шатающихся молочных единиц у детей, введения в десну обезболивающих препаратов пациентам, которые чувствительны к боли, и в ряде других ситуаций. Данный метод недостаточно эффективен, но оптимален при проведении небольших по объёму и сложности манипуляций, которые не нуждаются в инъекционном обезболивании.

Аппликационная анестезия применяется и в стоматологическом отделении ЦЭЛТ в Москве, для того чтобы исключить любые неприятные ощущения у пациентов. Наши стоматологи используют безопасные и эффективные средства нового поколения, которые хорошо себя зарекомендовали. Их подбор происходит в индивидуальном порядке, что исключает риск осложнений из-за наличия противопоказаний. Наша клиника является многопрофильной и работает на отечественном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. Мы располагаем мощной лечебно-диагностической базой и проводим лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать цену аппликационной анестезии можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Во избежание недоразумений рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии или на консультации у врача.

Аппликационная анестезия — 100 руб.

Консультация врача-терапевта — 1 000 руб.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

• Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 1 000

Записаться на прием

Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии

Как уже упоминалось, обезболивание аппликационным способом происходит за счёт смазывания, нанесения препарата на поверхность десны, благодаря чему снижается чувствительность нервных окончаний. Время его действия составляет около десяти минут, чего достаточно для несущественных по объёму стоматологических вмешательств на слизистой ротовой полости, зубной пульпе и твёрдых тканях зуба.

Показания к применению аппликационной анестезии:

• Обезболивание области укола перед инъекционной анестезией у детей и чувствительных к боли пациентов;
• Удаление небольших участков десны, отслоившихся от зуба (гингивэктомия);
• Удаление подвижных молочных зубов у пациентов детского возраста;
• Иссечение капюшона зубов мудрости на нижней челюсти;
• Экстракция очень подвижных единиц у взрослых пациентов, страдающих от пародонтита 4-ой степени;
• Профессиональная гигиена ротовой полости, в частности – удаление поддеснёвого зубного камня;
• Лечебные манипуляции при пародонтите и стоматите;
• Препарирование единиц под коронки или процесс их примерки.

Противопоказания к применению аппликационной анестезии:

• Острая форма заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Недавно перенесённый инфаркт или инсульт;
• Индивидуальная непереносимость препарата;
• Воспалительные процессы МП и уретры в острой фазе, способные спровоцировать серьёзные болевые ощущения и стать причиной распространения инфекции на другие органы, включая простатит и орхит у мужчин, а также цистит и уретрит;Патологические состояния эндокринной системы.

Беременность можно назвать относительным противопоказанием. С одной стороны, нанесение препарата на слизистую десны исключает его проникновение в общий кровоток и не окажет влияния на развитие плода. С другой стороны, влияние современных гелей или паст для аппликационного обезболивания на процесс протекания беременности до сих не изучено. Поэтому использовать его нужно лишь в крайних случаях.

Где применяется?

Аппликационное обезболивание применяется на слизистой и кожном покрове при следующих медицинских услугах:

• В отоларингологии аппликационную анестезию для предупреждения рвотного рефлекса и болезненных ощущений при диагностировании и лечении

  в стоматологии – профессиональная гигиена полости рта, различные манипуляции на слизистой, фиксирование протезов и др.;

• в офтальмологии – с целью нейтрализации зрачкового рефлекса при проведении осмотра и лечебных процедур;
• в отоларингологии – для предупреждения рвотного рефлекса и болезненных ощущений при диагностировании и лечении;
• в хирургии – при удалении новообразований на коже и слизистой (доброкачественного происхождения), а также для обработки ран;
• в косметологии – для купирования боли при проведении различных процедур (мезотерапии, пилинга, эпиляции и др.);
• при проведении диагностических исследований – некоторым пациентам сложно выдержать эндоскопические методы диагностики, аппликационные анестетики помогают устранить дискомфорт и боль.

Благодаря низкому содержанию токсинов в составе используемых препаратов и удобному способу применения аппликационному методу отдают предпочтение в детской стоматологии.

Маленькие пациенты больше всего боятся инъекций, порой из-за страха приходится откладывать лечебный процесс. А местное нанесение средств в виде крема или геля не вызывает у детей негативных эмоций.

Аппликационная анестезия зубов: преимущества и недостатки

Главным преимуществом данного вида обезболивания стоматологи считают его быстрое действие. Кроме того, они выделяют и целый ряд других, как то:

• Исключение любого дискомфорта для пациента во время стоматологических процедур;
• Высокий уровень безопасности для организма пациента за счёт исключения проникновения используемых веществ в кровоток;
• Безболезненность самой процедуры нанесения анестезии;
• Возможность применения препаратов последних поколений даже для детей;
• Достаточная продолжительность обезболивания для выполнения несложных стоматологических манипуляций.

Что касается недостатков, то они – следующие:

• Сложность при расчёте и соблюдении дозировки;
• Отсутствие глубокого действия и, как следствие, ограничения в использовании;
• Сосудорасширяющий эффект и повышение риска развития кровотечения;
• Превышение дозы может привести к попаданию анестетика в кровь и к развитию аллергической реакции.

Побочные эффекты

Самым распространённым побочным эффектом у препаратов, используемых для аппликационного обезболивания, являются аллергические проявления:

• Невзирая на высокое качество анестетиков применять их самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется

  сыпь на кожном покрове/слизистой рта;

• отёчность в зоне использования анестезирующего состава;
• покраснение обработанных анестетиком тканей.

Риск развития осложнений повышается при нарушении рекомендуемой дозировки.

Невзирая на высокое качество анестетиков применять их самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется.

При попадании препарата в дыхательные пути могут наблюдаться:

• осиплость голоса;
• затруднённость дыхания.

В процессе восстановления полной чувствительности слизистой полости рта может возникнуть травмирование мягких тканей в результате бесконтрольного прикусывания.

Особенности проведения местной аппликационной анестезии в стоматологии

Если стоматолог использует препарат в первый раз, требуется тестирование на его индивидуальную непереносимость. Этапы процедуры:

1. Антисептическая обработка ротовой полости пациента;
2. Изоляция обрабатываемой области ротовой полости ватными валиками или коффердамом;
3. Удаление слюны из неё;
4. Способ нанесения препарата различается в зависимости от формы его выпуска (раствор наносят при помощи ватного валика или марлевого шарика, аэрозоль – распыляют, гель или пасту наносят на слизистую тонким слоем);
5. Препарат оставляют на период от одной до пяти минут, исключая его контакты со слюной;
6. Перед тем, как приступить к стоматологическим манипуляциям, все его остатки удаляют и проверяют чувствительность при помощи специального зонда;
7. В случае, если эффекта обезболивания недостаточно, процедуру повторяют с соблюдением всех вышеописанных этапов.

Виды аппликационной анестезии

В зависимости от механизма действия активных компонентов препаратов аппликационной анестезии выделяют разные её виды:

Выбор вида анестезии осуществляется в индивидуальном порядке. Стоматологи ЦЭЛТ не используют агрессивные вещества для прижигания, а другие препараты подбирают учитывая индивидуальные показания пациента.

Самые популярные средства

Ассортимент обезболивающих средств, применяемых для аппликационной анестезии, довольно широкий. Это даёт возможность подобрать подходящий вариант в каждом отдельном случае.

Диплен ЛХ

Основным недостатком аппликационной методики считается сложность определения дозировки, но это никак не относится к препарату Диплен ЛХ. Средство выпускается в виде плёнки, обладающей сорбционной способностью.

Изделие состоит из нескольких прослоек (гидрофобной, гидрофильной), пропитанных Лидокаином и Хлоргексидином.

Плёнку достаточно приклеить к определённому участку десны, в течение одной минуты наступает желаемый эффект (обезболивающий, антибактериальный). Если планируется введение инъекции, то прокол делают непосредственно через плёнку.

Дисилан

Средство выпускается в форме спрея, используется в стоматологии для процедур, длительность которых не превышает 15 минут. Активным компонентом является бензокаин, небольшая концентрация позволяет применять препарат для блокировки чувствительности десны у детей (старше 5 лет).

Топекс

Форма выпуска – гель. Топекс наносится при аппликационном методе анестезии на десну за 1-2 минуты до начала лечебных процедур. Данный вариант позволяет устранить небольшую стоматологическую проблему. Активное вещество – бензокаин.

Десенсетин

Спрей на основе лидокаина, выпускается во флаконах ёмкостью 15 мл. Средство обладает превосходным тиксотропным свойством, быстро действует на рецепторы обрабатываемого участка. Его можно наносить точечно, ароматная добавка делает процедуру приятной.

Лидоксор

Обезболивающий гель Лидоксор помимо основного компонента – лидокаина, содержит вытяжки лекарственных растений, ароматизатор. Выпускается в 3-х вкусовых категориях: цитрус, зелёное яблоко, лесная ягода. Средство начинает действовать уже спустя 1-2 минуты после обработки проблемного участка.

Обезболивающие вещества, которые применяют в аппликационной анестезии

Как уже упоминалось, препараты для поверхностного обезболивания производят в разных формах. Каждая из них имеет свои преимущества использования на определённых участках слизистой, поэтому подбор, опять же, происходит в индивидуальном порядке. Оптимальным вариантом можно назвать гель: он плохо смывается слюной, а потому обеспечивает хороший эффект с первого нанесения. Кроме того, стоматологам доступны растворы, мази, аэрозоли, плёнки и спреи. Их изготавливают на основе веществ, с описанием которых можно ознакомиться в таблице, представленной ниже:

Используемые препараты

Достичь эффекта купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани можно при использовании препаратов, в состав которых включены следующие активные вещества:

• Лидокаин – универсальное обезболивающее средство, подходит для всех видов местной анестезии

  Дикаин (тетракаин) – эффективное обезболивающее средство, но содержит большое количество токсинов, то провоцирует возникновение побочных эффектов. Поэтому его чаще сочетают с сосудосуживающими препаратами.

• Лидокаин – универсальное обезболивающее средство, подходит для всех видов местной анестезии. Основные преимущества: продолжительность блокировки нервных окончаний и антиаритмическое действие.
• Пиромекаин (бумекаин) – малотоксичный высокоактивный анестетик, применяемый для поверхностного обезболивания. Обладает антиаритмическим действием.
• Бензокаин (анестезин) – анестетик является высоко активным средством, практически не содержит токсинов, что существенно снижает риск проявления аллергической реакции после применения. Единственный недостаток – вещество не растворяется в воде, это делает использование в виде инъекций невозможным.

Аппликационная инфильтрационная анестезия: особенности и виды

Инфильтрационная анестезия – подвид аппликационной, который предусматривает введение обезболивающего препарата в мягкие дёсенные ткани и, по сути, их пропитывание им с целью иннервировать область. Ещё одно его название звучит как «заморозка» – из-за онемения языка, губ и щёк, которые он провоцирует… В процессе происходит купирование нервного импульса, идущего от пульпы к головному мозгу. При этом эффект достигается сразу после введения препарата, а проходит по мере расщепления его компонентов.

Процедура достаточно безопасна благодаря использованию препаратов с минимальной концентрацией активных веществ. Раствор вводят:

• Под слизистую оболочку рта;
• Непосредственно под кожу;
• В ткани вокруг кости (надкостницу).

Согласно способу введения инфильтрационная анестезия бывает двух видов:

• Прямой – раствор вводят непосредственно в область, на которой будут проводить манипуляции;
• Непрямой – раствор вводят в прилегающую к поражённой область таким образом, чтобы он проник вглубь тканей.

Преимущества и недостатки аппликационной инфильтрационной анестезии

Как уже упоминалось, данный вид обезболивания безопасен для организма пациента благодаря невысокой концентрации активных веществ. Другие его преимущества заключаются в:

• Обеспечении моментального эффекта;
• Быстром выведении веществ из организма;
• Простоте техники проведения процедуры;
• Минимальной травматизации тканей;
• Пролонгированном эффекте;
• Обезболивании группы нервов.

Что касается недостатков, то они заключаются в следующем:

• Недостаточно хороший эффект или его почти полное отсутствие при заболеваниях ротовой полости гнойного и воспалительного характера;
• Ощущение пациентом неприятного горьковатого привкуса раствора после его введения;
• Недостаточно хороший эффект на участках плотных костных формирований;
• Отсутствие эффекта для тканей, которые находятся глубоко.

Медицинская седация

Медицинская седация представляет собой промежуточное звено между общей и местной анестезией. Суть методики заключается во вдыхании ребенком паров газа (как правило, это закись азота). В результате возбуждение нервной системы снижается, реакции и страх притупляются, однако маленький пациент остается в сознании, дышит самостоятельно и может выполнять команды врача.

Процедура безвредна для организма и помогает провести даже длительные манипуляции, не подвергая ребенка избыточному стрессу. Как правило, седация сочетается с местным обезболиванием.

Этапы введения инфильтрационной аппликационной анестезии

Инфильтрационная анестезия применяется при лечении кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний, а также экстракции зубов (в том числе и сложной) при протезировании и удалении новообразований слизистой рта. Независимо от вида данного обезболивания, алгоритм его проведения – следующий:

1. Обработка области укола антисептическим средством;
2. Обнажение переходной складки ротовой полости пациента;
3. Установка на неё конца иглы под углом 45° по отношению к альвеоле;
4. Введение иглы в кость на глубину от 5-ти до 15-ти мм;
5. Аккуратное медленное введение раствора.

Процедуру не проводят если у пациента выявлено воспаление в ротовой полости или злокачественное новообразование.