Армирование – спасение и укрепление больного зуба

Разновидности армирования зубных протезов

Тип армирования зависит от вида применяемых сплавов:

• В общей стоматологической практике для армирования пластмассовых протезов используется металлическая сетка.
• Повышение прочности акриловых базисов осуществляется путем применения металлических прокладок, арамидных нитей, стекловолокна.
• Самым популярным армирующим компонентом является сетка из благородных металлов, которые препятствуют развитию аллергии, обладают хорошей совместимостью с другими материалами.

Стоматологи чаще всего используют сетки из проволоки, перфорированных или литых пластин:

• арамидные нити,
• целлюлозное волокно,
• стекловолокно,
• полиэтилен,
• углеродная сетка,
• кварцевые волокна,
• литые прокладки из сплавов,
• сетка из сплавов золота и серебра.

Цель метода

Применение методики уместно для пластмассовых съемных конструкций, так как именно тонкий слой основы чаще всего подвержен разрушению.

Кроме того, пластмассовая основа склонна к изнашиванию и истончению. Для повышения прочности разработчики решили применять специальные сетки из металла или стекловолокна.

После введения металлической нити в основу протез, он становится более прочным и стойким к механическим повреждениям.

Данную процедуру нельзя назвать обязательной в процессе изготовления, но часто именно армирование помогает предотвратить рассыпание основы в случае повреждения.

Укрепленная основа прекрасно держит всю площадь конструкции, поэтому ее использование становится более удобным.

Общие требования к армированию съемных протезов

При выборе материала для армирования необходимо учитывать следующие факторы:

• Биосовместимость (отсутствие аллергии на нее).
• Устойчивость к механическому, химическому и бактериальному воздействию.
• Прочность, длительность эксплуатации.
• В целом готовая протезная конструкция должна отвечать таким требованиям.
• Идеально прилегать к деснам.
• Точно передавать окклюзию.
• Иметь достаточную толщину базиса (около 2 мм).
• Не иметь ослабленных зон в полимерном материале, которые могут возникать при нарушении режима полимеризации.
• Акриловые зубы должны быть правильно заполимеризованы.

Показания и противопоказания

Решаясь на укрепление протеза, клиент должен понимать, что никакого дополнительного дискомфорта он чувствовать не будет. Все нити или сетка находятся внутри конструкции, что никак не будет влиять, например, на состояние слизистых оболочек.

Процедура армирования проводится на этапе протезирования и имеет свои показания:

• Наличие у пациента суженой ротовой щели. При такой ситуации протез будет иметь больший срок службы, а также при его установке вероятность повреждения основы становится минимальной.
• Предупреждение перелома основы конструкции.
• Особенности протезного ложа. Из-за уникальных анатомических особенностей обычный пластмассовый протез может не выдерживать имеющейся нагрузки, поэтому его обязательно нужно укреплять.
• Аллергия на пластмассу, из которой производилась основа базиса. Для корректировки прибегают к использованию альтернативных материалов, которые не вызывают аллергической реакции.
• Нарушение дикции, тактильных и температурных ощущений. Часто такое происходит из-за акрилового протеза, так как он закрывает большую часть ротовой полости.
• Частое механическое воздействие. Ортопедическая конструкция будет дополнительно укреплена, что позволит увеличивать нагрузку.
• Удержание неустойчивых зубов, например, при пародонтическом поражении зубов или травмах.
• Большая усадка. Такая особенность конструкции может привести к натиранию слизистой оболочки. Армирование поможет восстановить плотность посадки конструкции.

Противопоказания к использованию ортопедических конструкций устанавливает только врач, опираясь на индивидуальность каждого клиента.

Общие требования

Прежде чем решаться на установку армированного протеза, необходимо узнать, нет ли аллергии на металл или акрил. Именно аллергическая реакция на какой-то компонент металла может ухудшить состояние.

Перед установкой важно учитывать следующие моменты:

1. Наличие аллергии на акриловые составы или благородные металлы.
2. Повышенное стирание зубов.
3. Сильно расшатанные зубы.
4. Небольшая высота опорных зубов.
5. Неправильный прикус.

Если пациент имеет такие особенности ротовой полости, то укрепление конструкции может быть запрещено.

Важно, чтобы материал соответствовал следующим качествам:

• возможность качественной обработки;
• биосовместимость;
• высокая прочность;
• гипоаллергенность;
• эстетичность;
• минимальная усадка.

Реставрация зуба пломбированием

Когда разрушилась коронка зуба, что рациональнее – современное протезирование или все-таки восстановление с помощью прочных пломбировочных материалов?
Если повреждены моляры, то врач предлагает восстановление их функциональности при помощи установки штифта, укрепляющего общую реставрацию. В результате будет достигнут желаемый эффект: можно снова жевать (но не забывать о том, что сверхнагрузки запрещены), эстетика моляра будет вполне приемлема. Зуб будет смотреться эстетично – внешних дефектов нет, форма ровная и анатомически оправданная.

Спасти зуб при помощи штифта или модуля

Если откололся зуб, а естественная коронка существенно повреждена на помощь может прийти опять-таки штифт. С его помощью можно укрепить основу и покрыть зуб искусственной коронкой или нарастить полимерным материалом.

Штифты изготавливаются как из титана так и полимера, сплав биосовместим с тканями организма, не вызывает негативной реакции со стороны тканей. Металл прочен – из него изготовлены части шасси самолета, поэтому с жевательными нагрузками он справится без проблем. Установка конструкции рекомендована, когда:

• От настоящей коронки зуба остались только части (половина или более разрушено).
• Дентин поврежден настолько, что привычная пломба не будет удерживаться. Необходима реставрация стойкими материалами.
• Нужно восстановить зуб под накрытие протезом – постоянным или съемным.

Нельзя использовать стержень, если разрушен корень (нет опоры), при воспалительных заболеваниях десен, наличии кисты или гранулемы под проблемным корнем.

Модули Cerec

на сегодняшний день гораздо эффективнее штифтов как по совместимости с зубом, так и по прочности. А главное – по скорости восстановления: любую коронковую часть зуба можно восстановить модулем Cerec всего
за 1-1,5 часа
.

Главное условие восстановления – целый корень зуба. И, конечно, ограничения такие же, как и у штифтов: наличие воспалений, кист или гранулем под проблемный корнем являются прямым противопоказанием. Сначала нужно устранить указанные проблемы, а только потом подходить к восстановлению зуба модулем Cerec.

Еще одной интересной тенденцией стала замена ранее установленных восстановительных штифтов на модули Cerec. Это связано с тем, что все-таки штифты имеют свои минусы, которые могут приводить к разрушению зуба, как показано на этом видео:

Восстановление зуба пломбированием

Перед началом процедур проводится обследование – выполняется рентгеновский снимок или КТ. Убедившись в отсутствии противопоказаний и наличии здорового корня, врач принимает решение об установке штифта. Когда повреждения зуба некритичны – 30-40%, то реставрация единицы пломбировочными составами вполне оправдана:

• Штифт аккуратно монтируется в корневой канал, выполняется цементирование.
• Далее послойно наносится фотополимерный состав. Формируется пломба, повторяющая физиологически оправданную коронку зуба.
• Материал отверждается. Стоматолог шлифует поверхность, придавая ей естественность.

На вид такой моляр не отличается от соседних зубов. Но со временем пломба может менять цвет.

При разрушениях, составляющих 2/3 зуба, установка штифта поможет создать основу для укрепления искусственной коронки. Пломбирование возможно, но нерационально – зуб хрупок, не выдержит существенных нагрузок. Неаккуратное обращение может спровоцировать дальнейший разлом единицы, что грозит осложнениями. Поэтому при сильных повреждениях надежным способом восстановления считается постановка коронки на зуб.

Сколько служат акриловые протезы?

Зубные протезы без армирования служат примерно 3 – 5 лет. Если правильно ухаживать за ним и бережно обращаться, то срок службы увеличивается до 7 – 8 лет.

При неправильной эксплуатации и плохом уходе изделие может не прослужить даже положенные 3 года.

Однако период службы изделия зависит не только от его качества, но и от скорости убывания челюстной кости. Даже если конструкция не сломается, ее приходится менять из-за того, что костная ткань уменьшается в объеме.

Акриловые пластины, на которые крепятся искусственные зубы, при благоприятных условиях могут прослужить очень долго (8 – 10 лет).

Преимущества и недостатки

Когда клиент стоматологического кабинета решается на установку армированной ортопедической конструкции, то его лечащий врач должен подробно описать все плюсы и минусы такой процедуры.

Абсолютными преимуществами можно считать:

• высокую прочность;
• долговечность;
• комфорт;
• надежность;
• простота чистки;
• возможность увеличить механическую нагрузку на зубы;
• эстетичность.

Если говорить о минусах таких конструкций, то они следующие:

• увеличение массы (при использовании металлических сеток);
• долгое привыкание;
• временное изменение дикции;
• высокая теплопроводность;
• высокая цена на армирование благородными металлами.

Важно, чтобы протез после установки не доставлял дискомфортных ощущений.

Особенности классификации беззубых челюстей по Оксману и по другим авторам.

В этой статье обсудим цену перебазировки съемного протеза.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/zubnyie-na-prisoskah.html предложены отзывы о зубных протезах на присосках.

Цены на пластиночные протезы

Почему протезы ломаются?

Если пользоваться конструкциями аккуратно, соблюдая все правила эксплуатации, то вероятность их поломки крайне низка. Если изделие все же ломается, то этому способствуют следующие факторы:

• Некачественные материалы, из которых сделан базис или арматура
• Повышенная нагрузка на протез
• Нарушение технологии изготовления ортопедической конструкции

Рассмотрим эти факторы более подробно.

Низкое качество протеза определяется следующими характеристиками:

• Материал, из которого изготовлена пластина, имеет недостаточную прочность к растяжению, ударам, изгибам
• Полимер со временем стареет
• Прочность базиса снижается при водопоглощении во время полимеризации

Несмотря на то что арматура значительно повышает прочность протеза, и такие протезы ломаются в силу ряда причин

Нагрузки, оказываемые на протез, вызывают поломки в следующих случаях:

• Пациент сильно и часто нагружает конструкцию
• Повышенные нагрузки возникают из-за индивидуальных особенностей строения челюсти пациента
• Проводилось сложно-челюстное протезирование (конструкцию устанавливали после хирургического вмешательства для устранения какой-либо патологии зубов или челюсти)

Нарушения технологии изготовления протеза бывают следующие:

• В полимерную массу попадают инородные тела
• На зубах остаются частицы воска, которые нарушают форму конструкции
• Толщина базиса различается в разных местах
• Искусственные зубы впаяны в базис неправильно
• Арматура установлена неправильно
• Неправильно определено центральное соотношение челюстей
• Нарушение технологии полимеризации, например, слишком быстрое охлаждение
• Нескорректированные костные выступы
• Нарушение окклюзии (контакт верхних и нижних единиц)

Описание процесса изготовления

Выполнять процедуру армирования должен только высококвалифицированный зубной техник, так как это сложная операция, требующая соответствующих знаний и навыков.

Перед началом изготовления протеза, врач должен провести осмотр состояния ротовой полости. Важно правильно рассчитать возможные нагрузки на зубы, которые выполняют опорную функцию.

Весь процесс армирования состоит из следующих этапов:

1. После проведения этапа гипсовки модели приступают к подготовке армирующей сетки.
2. Вырезают ленту сетки необходимой длины и ширины.
3. Гипсовую заготовку корректируют до нужной формы вместе с сеткой.
4. Готовую модель отправляют в фотополимеризатор, чтобы там произошло отверждение сетки. Она должна стать жесткой.
5. Установка ограничителей на модели. Этот этап производят для того, чтобы сетка расположилась в толщине основы конструкции, она плотно прижимается к ограничителям.
6. По необходимости проводят предварительную полимеризацию, чтобы не произошло смещения в процессе.
7. Паковка базисного материала в кювету. Данный процесс допустимо производить как на сетке, так и под ней.
8. Этап завершающей полимеризации пластмассы включает извлечение протеза, его шлифовка и полировка.

Укрепляющие компоненты вводятся только в базис конструкции. Их закрепление на балочной части не поможет повысить прочность.

Важно проводить армирование в самых глубинных местах, где протезное ложе отличается углубленной рельефной поверхностью.

В среднем на производство армированного протеза уходит около 7 дней.

В каких случаях проводится армирование зубов

Врачи выполняют армирование депульпированных зубов, которые сильно разрушились в результате глубокого кариеса, пульпита, периодонтита или из-за травмы. Этой манипуляции могут подвергаться корни и коронковая область. Далее проводится наращивание композитного материала или устанавливаются искусственные коронки, в точности воссоздающие анатомическую форму, цвет и функциональность натурального зуба.

На заметку! Процедура может выполняться в случаях, когда у пациента диагностируется воспаление тканей пародонта, приводящее к расшатыванию корней. Расшатавшиеся из-за пародонтита или пародонтоза зубы укрепляются стекловолоконными нитями, которые удерживают их от выпадения и правильно распределяют жевательную нагрузку, но здесь корректнее говорить не об армировании, а о шинировании.

Если отсутствует один зуб, то специалист также может предложить вам процедуру армирования специальными материалами, чтобы в короткие сроки восстановить дефект и вернуть улыбке целостность. Например, при прямых реставрациях врачи проводят наращивание коронки композитом на стекловолоконных нитях, зафиксированных между двумя опорными соседними зубами. Это позволят пациенту за 1 визит в клинику решить проблему частичной адентии.