Беременность и зубы: как сохранить? 5 вопросов стоматологу

В чем причины многочисленных проблем с зубами и деснами, от которых страдают будущие мамы? Как им сохранить здоровую улыбку, и можно ли лечиться у стоматолога во время беременности? Отвечаем на самые важные вопросы о беременности и зубах.

Стоматологи на приеме часто слышат от пациенток одну и ту же историю: «Доктор, у меня зубы „посыпались“ во время (после) беременности». У многих женщин складывается ощущение, что ребенок во время внутриутробного развития «забирает» кальций из зубов матери, провоцируя кариес и заболевания десен.

На самом деле это миф, не имеющий научного подтверждения. Запасы кальция, необходимые для развития малыша, не восполняются за счет зубов матери. Почему же тогда во время беременности усугубляются проблемы с зубами?

Что происходит с зубами и деснами в период беременности?

Чаще всего в этот период женщины жалуются на обострение таких заболеваний, как кариес, гингивит, пародонтит. Каждое из них может привести к выпадению зубов при отсутствии своевременного лечения.

Катализатором кариозных процессов может стать и токсикоз. Тошнота и рвота, а также изменение привычек питания (большое количество углеводов) вызывают нарушение кислотно-щелочного баланса в полости рта, деминерализацию зубов и развитие кариеса. Если не провести санацию ротовой полости перед беременностью, то даже незначительные кариозные поражения за девять месяцев могут превратиться в большие очаги.

Во время беременности происходит изменение гормонального фона (уровня эстрогена и прогестерона) и снижение иммунитета, что может привести к нарушению реакции десны на формирование зубного налета. Оставляя обычный зубной налет без внимания и лечения, вы рискуете вызвать его перерождение в зубной камень, который может повредить весь зуб.

Зубной налет провоцирует также развитие гингивита — инфекции слизистой рта, которая проявляется отечностью, покраснением и кровоточивостью десен. Из-за измененного гормонального фона любая воспалительная реакция в организме будущей мамы проходит более бурно, поэтому по-другому заболевание называют «гипертрофический гингивит» или «гингивит беременных». Если его не вылечить, то он может перейти в пародонтит, а значит, к перечисленным симптомам добавятся постепенное рассасывание или убыль костной ткани, нагноение десневых карманов и подвижность зубов.

Однако связывать резкое ухудшение здоровья полости рта именно с беременностью всё же не стоит. Если вы поддерживали должную гигиену полости рта до беременности, регулярно посещали профилактические осмотры и делали раз в полгода профессиональную чистку, то все перечисленные выше проблемы вас, скорее всего, не коснутся.

Другое дело, если вы никогда не снимали зубные отложения и не долечили кариес. Даже если они вас практически не беспокоили до беременности, то во время нее уже «нажитые» ранее проблемы скорее всего усугубятся.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Лечение зубов при беременности – ответственная и опасная процедура, так как осуществляемые действия стоматолога отражаются не только на женском здоровье, но и на состоянии развивающегося эмбриона.

1 триместр

С точки зрения гинекологов, время первого триместра является самым опасным для формирующегося малыша, так как при этом закладываются его основные органы и системы. Кроме этого, в первые три месяца у развивающегося малыша осуществляется:

• деление с созреванием оболочек яйцеклетки;
• формирование питающих плод сосудов;
• образование защитных оболочек;
• появление тканей зародыша с внутренними органами.

Осуществляемое стоматологическое вмешательство может влиять на процессы развития внутренних систем ребенка, усугубляя их состояние. Поэтому отдельные виды заболеваний зуба можно «перетерпеть» до появления младенца на свет. К таким показаниям относят:

• начальные стадии пульпита;
• хронический периодонтит;
• неосложненный кариес.

Если все же наступило обострение заболеваний и необходимо неотложная стоматологическая помощь, применяется щадящая анестезия зуба при беременности.

2 триместр

Вылечить больные зубы на втором триместре беременности разрешается в большинстве случаев по сравнению с первыми месяцами. Причиной этому выступает наличие сформированных органов младенца и их дальнейший рост. Тем не менее, для каждого случая стоматологи индивидуальным образом подбирают нужные противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.

На этапе второго триместра разрешается проводить профессиональный тип гигиены ротовой полости с сопутствующей профилактикой. Использование медикаментозного лечения с рентгеном допускается лишь в случае обострения и учащения зубных болей.

3 триместр

Посещать стоматологический кабинет беременным женщинам третьего триместра разрешается лишь в случаях крайней необходимости. Причиной этому служит содержание адреналина в использованной докторами анестезии, деятельность которого способна привести к преждевременным родам.

4 триместр

На данном этапе беременным лечить зубы также стоит при возникновении экстренных болей, так как ввод в организм некоторых лекарств может вызвать нежелательный маточный тонус с последующим родоразрешением. В других случаях желательно дождаться появления младенца на свет, после чего можно приниматься за терапевтические процедуры с применением щадящих препаратов.

Могут ли «зубные» болезни матери повлиять на здоровье малыша?

Больные зубы и воспаленные десны являются источником инфекции для всего организма. Из кариозной полости микробы могут проникнуть через корневой канал в кровь и даже спровоцировать нарушения в работе внутренних органов (сердца, почек и др.).

Кроме того, последние исследования предполагают, что преждевременные роды и рождение детей со сниженным весом могут быть связаны, в том числе, и с болезнями десен — инфекция в организме матери может отрицательно сказаться на состоянии здоровья ребенка. Поэтому профилактические осмотры у стоматолога крайне важны для здоровья и ребенка, и матери.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет беременность на состояние зубов?

Влияние беременности на зубы сказывается в ухудшении их общего состояния. Развивающийся внутри малыш забирает из материнского организма большую часть кальция, чтобы сформировать свою костную систему. В результате дефицит кальциевых соединений приводит к ослаблению структур зуба, и как следствие этого начинается их «крошение».

Разрешен ли для беременных рентген?

Лечение зубов во время беременности путем использования рентгенографии способно вызвать в организме появление мутационных изменений. Особенно опасно такую процедуру делать в ранние периоды вынашивания плода (1-й триместр). Допускается рентген в поздние сроки при наличии соответствующих показаний и тогда, когда польза для матери превышает риск опасности для развивающегося внутри ее младенца

Когда посещать стоматолога и какие процедуры разрешены?

Оптимальный вариант — решить все стоматологические проблемы и сделать профессиональную чистку заранее, перед планированием беременности, чтобы свести к минимуму возможные риски. Но если вы запустили ситуацию, и лечения у стоматолога во время беременности нельзя избежать, то следует помнить о мерах предосторожности.

Так, в первом и третьем триместрах следует ограничиться только экстренно необходимыми процедурами, обязательно проконсультировавшись с лечащим врачом-гинекологом по поводу анестезии или приема препаратов. Исходя из этих рекомендаций, в первом триместре ваш стоматолог должен определить необходимость гигиенической чистки зубов и терапевтического лечения.

Самое безопасное время для проведения стоматологического лечения — это второй триместр (с 14-й по 26-ю недели). На этом этапе можно проводить все манипуляции — с соблюдением мер предосторожности, конечно. Однако, если это возможно, то лучше избежать введения фармацевтических препаратов в организм женщины.

Во время беременности крайне не рекомендуется делать такие процедуры, как имплантация и протезирование, прибегать к хирургическому лечению, а также снятию зубного камня. Это связано с применением анестезии.

Женщинам разрешено лечение кариеса во время беременности и болезней пародонта, воспалительных процессов в деснах и зубах, удаление зубов (безоперационное), установка брекетов (если нет подвижности зубов).

Можно ли делать рентген и анестезию во время беременности?

Многие эксперты, в том числе из Американской стоматологической ассоциации, отмечают, что если можно избежать рентгеновских снимков во время беременности, то лучше перестраховаться и отказаться от данного вида диагностики. То же самое касается и анестезии.

Однако если рентген и анестезия всё же необходимы, следует прибегать к ним во втором триместре, т.к. в первом триместре происходит закладка жизненно важных органов ребенка, а в третьем женщине уже физически тяжело делать какие-либо процедуры. При выборе обезболивающего препарата вашему стоматологу следует выбирать анестетики с минимальным количеством адреналина.

Что касается рентгена, то официально разрешенный для беременных женщин и кормящих мам вид исследования — это диагностика на дентальном компьютерном томографе. Лучевая нагрузка в данном случае является минимальной. Кроме того, аппарат дает врачу возможность с высокой точностью выявлять проблемы на самых ранних этапах заболеваний, что позволяет избежать диагностических ошибок и осложнений.

Реклама

Можно лечить зубы при беременности с анестезией

Современная стоматология рекомендует прибегать к терапевтическому вмешательству только при острой зубной боли. Желательно делать это на этапе второго триместра. Если же возникающие боли носят периодический нестерпимый характер, следует обязательно навестить врача. Заглянуть в стоматологический кабинет следует и при следующих проблемах:

• обострившийся пульпит;
• инфекционный периодонтит;
• прогрессирующий кариес.

Перечисленные заболевания характеризуются проникновением в кровь кариесогенных микроорганизмов, способных увеличить выброс адреналина. Последний стимулирует маточную деятельность, вызывая преждевременные роды. В результате на свет может появиться ребенок раньше запланированного срока и имея недостаточную массу тела.

Как ухаживать за зубами во время беременности?

• Ограничьте употребление углеводов, сладостей — они провоцируют кариес.
• Заменяйте газированные напитки водой или нежирным молоком, а фруктовые соки — фруктами.
• Два раза в день чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и используйте зубную нить. Также эффективны специальные пасты с шалфеем, ромашкой, мятой, обладающие противовоспалительным действием.
• При частых приступах тошноты и рвоты вам помогут жевательная резинка без сахара или с ксилитолом, а также полоскания рта содовым раствором после приступа (1 чайная ложка соды на стакан воды). Это позволит нейтрализовать негативное воздействие кислот на эмаль.

Итак, чтобы болезни зубов и десен не омрачали самый важный период в жизни женщины, к нему следует подготовиться заранее — сходить на прием к стоматологу, избавиться от кариеса и воспалительных заболеваний десен, а также регулярно проходить профессиональную гигиеническую чистку.

Гигиена полости рта при беременности

Низкий уровень знаний правил гигиены полости рта у молодых женщин препятствует своевременному устранению очагов хронического воспаления, что ведёт к высокой распространённости осложнений при беременности. Сохранению своего стоматологического здоровья и здоровья будущего ребёнка способствует выполнение следующих правил:

• регулярные осмотры у стоматолога не менее трёх раз за период беременности (в каждом триместре);
• профессиональная гигиена;
• терапевтическая санация полости рта;
• коррекция индивидуальной гигиены, включающая обучение правильной технике чистки зубов;
• подбор индивидуальных средств гигиены полости рта [1].

Правила ежедневного ухода:

1. Рекомендуется чистить зубы зубной пастой и зубной щёткой, индивидуально подобранными вашим стоматологом.
2. Используйте зубную нить для очистки промежутков между зубами и вдоль линии дёсен. Это позволит убрать зубной налёт и снизить риск развития воспаления.
3. Если нет возможности чистить зубы из-за токсикоза, используйте ополаскиватель для полости рта, в том числе после приёма пищи.
4. Правильно чистите зубы 2 раза в день не менее 2 минут. Начинайте с верхней челюсти слева, с щёчной поверхности зубов. Движения выметающие — от десны до резущего края зуба.
5. Пользуйтесь ирригатором для эффективного удаления остатков пищи.

Сохраните свое здоровье, позаботившись о правильном уходе за полостью рта.

Список источников

1. Оценка стоматологического статуса и разработка комплекса индивидуальной гигиены полости рта у беременных с сахарным диабетом. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, Александрова А. А., ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И. П. Павлова, 2022 // URL: https://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/f2IsyYLUBd.pdf (дата обращения: 07.08.2020 г.).

2. Состояние соматического и стоматологического здоровья у беременных женщин, Ермуханова Г. Т., Шарифканова М. Н., Орадова А. Ш., Раманкулова Л. С., КазНМУ, 2013 // URL: https://kaznmu.kz/press/2013/05/28/состояние-соматического-и-стоматоло/ (дата обращения: 07.08.2020 г.).

3. Назначение витаминов во время беременности, Борисова Е. О., Лечебное дело, 3.2010 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/naznachenie-vitaminov-vo-vremya-beremennosti/viewer (дата обращения: 07.08.2020 г.).