Что такое шинирование и как с его помощью сохранить зубы

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересную статью – обзор про шинирование зубов и ответы на сопутствующие вопросы. Из этого материала вы узнаете:

Шинирование зубов — что это такое? Показания для использования техники шинирования; шинирование подвижных зубов; какие методики используются; какие материалы применяются; сколько стоит процедура.

ДЛЯ ЧЕГО ШИНИРУЮТ ЗУБЫ

Мы собрали основные показания для этой процедуры, и получили пять пунктов:

1. При нестандартном направлении роста зубов.
2. В случае смещения зубов в ряду.
3. При хронических заболеваниях пародонта, вызывающих кровотечения.
4. В случаях, когда вокруг корня зуба скапливается большое кол-во отложений, что может привести к его разрушению и потере зуба.
5. Наличие глубоких десневых карманов, появление которых привело к значительному обнажению корней зубов.

Преимущества техники

Согласиться на процедуру шинирования следует потому что это:

• надёжное предупреждение потери зубов;
• безболезненность и оперативность;
• отсутствие вероятности развития кариеса;
• эстетичность;
• остановка процесса деформации костей челюстного аппарата;
• исключение смены местоположения зубов, расстояния между ними;
• минимальная травматичность (без обточки, депульпации);
• безопасность, безвредность материалов;
• лёгкий уход за полостью рта после лечения.

ШИНИРОВАНИЕ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ, ПАРОДОНТОЗЕ, ТРАВМАХ ЗУБОВ

Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных проблем, с которыми приходится сталкиваться стоматологами. Поэтому, в «топе» причин находится шинирование зубов при пародонтите – воспалительном заболевании тканей пародонта. Эта болезнь приводит к обнажению корней. Зубы начинают расшатываться, что в конечном итоге может привести к их потере.

Основная задача – укрепить зубы, которые начинают шататься. Причем, важно это сделать на начальном этапе. Вариантов решения несколько – стекловолоконные высокопрочные нити, протезы и т.д.

Нередко пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда заболевание протекает в хронической форме и доходит до средней, или даже тяжелой степени. Выражается это не только в неприятных ощущениях, но и в оголении поддесенной части зуба на четверть и более. Подвижность напрямую зависит от того, насколько атрофирована костная ткань на конкретном участке.

Проверить, в каком состоянии находится костная ткань, можно на обычном рентгеновском снимке участка челюсти.

Отдельно рассматривается шинирование зубов при пародонтозе, который не является инфекционным заболеванием. До сих пор нет единого мнения, касающегося причин этой патологии. Среди основных вариантов:

• Наследственный фактор;
• ВСД;
• Сахарный диабет;
• Атеросклероз;
• Гипертоническая болезнь.

Симптомы пародонтоза и пародонтита во многом схожи, хотя сами болезни имеют крайне мало общего. Подвижность зубов возникает лишь при тяжелой форме течения болезни, когда корень обнажается на 50% и более.

Среди применяемых материалов – шелк, стекловолоконная и полиэтиленовая нити.

Специалисты подбирают их по цвету, чтобы не было явного отличия по оттенку от ткани самого зуба. Выбор методики зависит от множества нюансов: стадия, в которой протекает заболевание, кровоточивость, общая гигиена, наличие твердых отложений на зубах, подвижность зубов, нарушение положения зубов в ряду, глубина образовавшихся десневых карманов.

Еще одно направление работы – шинирование зубов при травмах. Это могут быть ушибы и переломы челюсти, другие повреждения, приводящие к вывиху зуба. Шина позволяет зафиксировать его и закрепить таким образом, чтобы избежать расшатывания и последующего выпадения.

Нередко у пациентов обнаруживается такой симптом, как веерообразное расхождение зубов. Для его устранения также применяются нитевидные материалы, закладываемые в пропиливаемую борозду, и фиксируемые при помощи пломбы. Плюс такого метода в том, что нагрузка равномерно распределяется между зубами.

Отзывы

Елена, г. Киев

Расшатались зубы после пародонтоза. Думала, что скоро превращусь в беззубую бабку. Плакала ночами. Но стоматолог вселил в меня надежду и сказал, что будут делать шинирование. Благодаря современным материалам (мне делали со стекловолокном), все вышло совсем не так. Дискомфорта я не испытываю, зубы мои не шатаются, в зеркале я вижу только красивую улыбку.

Кирилл, г.Оренбург

С детства имел неровные зубы, которые просто уродовали мое лицо. Много лет носил брекеты. Постепенно зубы приняли более-менее божеский вид. Не так давно стоматолог сказал мне, что для большего эффекта необходимо провести шинирование зубов. Я конечно дал свое согласие. Вы знаете, впервые я доволен своим ртом.

Ольга, г. Пермь

У меня зашатались несколько передних зубов и почему-то один быстро выпал. Я пошла к врачу, он сделал мне шинирование. Вместо потерянного зуба установил искусственный. На вид его не отличишь от натурального. Прошло несколько лет, а какой точно зуб у меня искусственный, я уже не помню. Здорово!

Сергей, г. Орел

Моя сестра делала себе шинирование зубов. Несколько раз ходила к врачу. У нее был какой-то особый случай. Мучилась она. Но сейчас все нормально. Помню, что мы дорого с родителями за это лечение заплатили: больше двадцати тысяч рублей. Было давно, сестра уже не вспоминает об этом. А я почему-то помню. Лечение просто было дорогим!

Используемые источники:

• Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. — М.: Штиинца
• И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
• American Dental Association. «Specialty Definitions: Definitions of Recognized Dental Specialties»

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРОЦЕДУРА УСТАНОВКИ ШИНИРУЮЩЕЙ НИТИ?

Если пациенту требуется выполнить шинирование зубов верхней челюсти, врач выполняет процедуру в несколько этапов:

• Делается укол анестетика. Препарат подбирается индивидуально, учитывая чувствительность, аллергию, наличие беременности и различных заболеваний, при которых нельзя применять обезболивающие с адреналином.
• В жевательных поверхностях выполняется борозда требуемой глубины.
• В борозду закладывается лента;
• Пропилы заполняются подобранным по цвету пломбировочным материалом. Сейчас есть отличный выбор вариантов, отверждаемых химическим способом, либо при помощи лампы для фотополимеризации.

Для шинирования передних зубов верхнего ряда при подвижности и/или расхождении глубина пропила обычно составляет 2 мм, высота аналогичная. Этот вариант позволяет устранить слишком большие межзубные промежутки.

Врач определяет общее состояние зубного ряда, чтобы принять окончательное решение по поводу того, сколько именно зубов окажется в шине.

Если шинируются боковые зубы, то пропил делают на жевательной поверхности. Дальше процедура проводится по тому же принципу.

Если пациенту назначено профилактическое шинирование зубов нижней челюсти, то выполняют его по сходной технологии. Но при укладке ленты захватываются клыки/другие зубы, у которых нет проблем с подвижностью.

Прежде, чем устанавливать шину, важно полностью удалить мягкий и твердый зубной налет. Камни на видимой поверхности зуба и на самом корне – одна из основных причин развития пародонтита, вызывающего подвижность зубов, кровоточивость десен и другие неприятные симптомы.

Поэтому врач должен направить клиента на гигиенические процедуры. Чтобы после них не возникли проблемы с эмалью, повышенная чувствительность и т.д., может назначаться реминерализующая терапия. Это как нанесение специальных составов, так и применение препаратов, содержащих вещества, способствующие ускорению процесса восстановления, насыщения эмали нужными соединениями.

Если причина шинирования – пародонтит, параллельно проводятся курсы противовоспалительной терапии. Она бывает местной и общей.

В первом случае имеются в виду:

• Антисептические полоскания и ванночки;
• Аппликации;
• Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазер;
• Правильный подбор зубных паст;

Под общей терапией подразумевается медикаментозное лечение.

Обычно речь идет о курсе антибиотиков в форме таблеток, или внутримышечных инъекций.

Показания к проведению шинирования

Стоматологическая процедура может быть рекомендована только после проведения осмотра и комплексной диагностики. Рентгенография — основной метод обследования. Шинирование показано больным на врождённые патологии полости рта, пародонтит запущенной формы. Стоматологи «Экскулап» также рекомендуют воспользоваться этой лечебной методикой пациентам со следующими нарушениями:

• повышенная подвижность зубов (приобретённая, врождённая, вызванная стойким влиянием внешних факторов);
• оголение каналов, корней;
• масштабные поражения зубным камнем;
• кровоточивость дёсен.

Шинирование не рекомендовано больным, у которых быстро развивается болезнь пародонта, и тем, у кого наблюдается огромное количество зубных дефектов.

О МАТЕРИАЛАХ

Итак, перейдем к важному моменту – сырью, используемому при наложении шины на подвижные зубы. К нему предъявляется множество требований:

• Биосовместимость с естественными тканями;
• Гипоаллергенность. Далеко не все материалы в этом плане могут быть на 100% безопасны для здоровья людей.
• Гигиеничность;
• Способность выдерживать механические нагрузки.

Есть также требования, не зависящие от выбора материала. К ним относятся:

• Незаметность, позволяющая сохранять эстетику.
• Отсутствие проблем с дикцией и приемом пищи.
• Надежная фиксация подвижных зубов. Они не должны двигаться ни в одном из возможных направлений.
• Надежность фиксации на самих зубах.

Также очень важно, чтобы фиксирующая шина не мешала чистить зубы и десны, не травмировала мягкие ткани.

Среди наиболее популярных вариантов – укрепление зубов стекловолоконной лентой, а также ее аналогами, выполненными из полиэтилена и шелка.

Сроки изготовления шины всегда индивидуальны.

В некоторых случаях ее изготавливают прямо при вас, в других требуется время и работа в зуботехнической лаборатории.

После того, как стекловолоконная нить отверждается, она превращается в прочный элемент – балку, сцепляющую зубы. При этом, эффект распределения нагрузки действует таким образом, что даже при накусывании всего на один зуб, нагрузка делится на все зубы, объединенные шиной. Это важно для того, чтобы зубы сохраняли контакт друг с другом.

Многие люди недооценивают важность этого момента. Однако контакт очень влияет на скорость атрофии костной ткани, которая наблюдается у многих пациентов

Ортопедическая стоматология

• Ортопедическая стоматология Исторический очерк
• Жевательная система
• Исследование и диагностика в ортопедической стоматологии
• Подготовка полости рта к протезированию
• Оттискные материалы
• Оттиски
• Клиника и протезирование коронковой части зуба
• Протезирование дефектов зубных рядов
• Сплавы металлов, применяемые в ортопедической стоматологии
• Возмещение дефектов зубных рядов съемными частичными протезами
• Основные принципы комплексного лечения парадонтоза
• Шинирование
  Время для шинирования зубов

Шинирование жевательных зубов

• Протезирование дефектов зубных рядов несъемными, пластиночными и бюгельными протезами при пародонтозе
• Ортодонтические вмешательства
• Осложнения и ошибки при шинировании зубов
• Непосредственное и раннее протезирование

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АРАМИДНОГО ВОЛОКНА

Также большой популярностью пользуется вантовое шинирование зубов арамидной нитью, которая обладает огромной прочностью. Специалисты провели несколько исследований, в ходе которых выяснилось, что арамидное волокно обладает в восемь раз большей прочностью, чем сходная по параметрам рояльная сталь.

• Такая методика позволяет добиться великолепной эстетики и коррекции зубного ряда при смещениях, вызванных заболеваниями пародонта, травмами и иными причинами.
• Арамидное волокно превосходит по долговечности любые другие нити.
• Материал не вступает в химические реакции со слюной и пищей, обладает превосходной биосовместимостью.
• Костная ткань перестает быстро атрофироваться.
• Устраняются большие промежутки между зубами. Следовательно, пространство между ними не забивается, улучшается общая эстетика.
• Восстанавливается естественная нагрузка на зубной ряд.
• Можно одновременно установить протезы на место утраченных зубов.

Методики

Подходящий способ лечения принимается совместно с лечащим стоматологом после тщательного изучения состояния полости рта.

С использованием стекловолоконной нити

Шинирование стекловолокном применяют при ярко выраженных дефектах, вызванных заболеваниями пародонта, потерей устойчивости после полученной травмы либо обусловленных индивидуальными физиологическим особенностям.

Также методика протезирования стекловолоконной нитью позволяет закрепить результаты коррекции после использования брекетов, сохраняет устойчивость при камне, обнажении корней и сильной кровоточивости больных десен.

Данный материал наиболее востребован, так как он химически инертен и не вызывает отторжения.

В ходе работы специалист осуществляет следующие манипуляции:

• устраняет налет и отложения, препятствующие установке;
• пропиливает небольшое углубление (2 мм), в которое укладывает стекловолоконную нить;
• покрывает нить полимерным материалом;
• воздействует фотополимером до затвердевания;
• шлифует поверхность.

Плюсы метода с использованием стекловолокна:

• Оперативная установка. Стекловолоконная нить устанавливается за один сеанс.
• Отсутствие неблагоприятного влияния на дикцию и жевательную способность.
• Нагрузка распределяется равномерно.
• Сохранение эстетичного внешнего вида.
• Гипоаллергенный материал.
• При необходимости волокно легко снимается или заменяется.
• Долговечность и надежное крепление.
• Демократичные расценки.

Шинирование передних нижних зубов

Шинирование передних зубов отличается наилучшей результативностью с позиции устойчивости. При шинировании передних нижних зубов на их внутренней поверхности выпиливается углубление, в которое специалист укладывает стекловолоконную нить.

После материал в углублении покрывается световым композитом. Расстояние, на которое закрепляется протез, зависит от состояния всего переднего зубного ряда.

Помимо расшатанных, в шине должны быть и устойчивые зубы (как правило, клыки). Это снимает часть нагрузки с неустойчивых при пережевывании пищи.

Шинирование передних верхних зубов

Шинирование передних верхних зубов осуществляется при потере устойчивости, риске веерообразного расхождения либо непосредственном расхождении верхних передних зубов.

Обычно углубление выпиливается на лицевой стороне, далее процесс идентичен с закреплением нижних зубов.

Шинирование с использованием арамидной нити (вантовое)

Вантовое шинирование с применением арамидной нити и светоотверждаемых композитов пользуется успехом в стоматологической практике около двадцати лет.

Это быстрый и надежный способ, рассчитанный на беспроблемное использование конструкции в течение нескольких лет.

Арамидной нити присуща исключительная прочность (превышающая прочность рояльной стали в 8 раз), отличная совместимость с композитными материалами и небольшая эластичность, что в совокупности делает конструкцию надежной и долговечной.

Нити не вступают в реакцию с продуктами питания и слюной, не способны к истиранию и не разрушают эмалевое покрытие.

Бывает, что почувствовали запах ацетона изо рта у взрослого, узнать причины его появления позволит наша статья. А тут озвучены основные симптомы воспаления надкостницы зуба.

Технология вантового шинирования состоит из следующих этапов:

• укол обезболивающего препарата;
• выпиливание углубления (0,5 мм) на внутренней стороне зубов немного выше десны;
• укладка в углубление арамидной нити;
• покрытие нити композитным материалом.

Более подробно об этой технологии рассказано в следующем видео:

При работе зубы и десны травмируются минимально, а дальнейшая чистка и осуществление стоматологического лечения не станет вызывать неудобств.

Тон композита подбирается в соответствии с натуральным цветом, что позволяет сохранить эстетическую привлекательность.

Методика обеспечивает сохранность и минимизирует риск атрофии челюстно-костных тканей даже при сильной неустойчивости, успешно скрывает малые дефекты и равномерно распределяет нагрузку на челюсть.

Одновременно с вантовым шинированием допускается проведение терапевтических и хирургических процессов.

Шинирование с использованием несъемных протезов

Постоянные протезы используются не во всех случаях, это зависит от клинической картины болезни, состояния полости рта, наличия специфических отложений на зубах, стадии смещения и т.д.

Неоспоримое показание к установке несъемной конструкции – неустойчивость при атрофии альвеолярного отростка не больше ¼ длины зубного корня.

При более тяжелой фазе заболевания перед протезированием требуется терапевтическое лечение.

К преимуществам долговременных изделий относится снижение давления в любых направлениях действия, чего не обеспечивают съемные конструкции.

Шинирование с использованием съемных протезов

Оптимальный вариант при отсутствии одного либо нескольких зубов. Краткосрочные протезы обеспечивают фиксацию как шатающихся, так и практически выпадающих зубов, одновременно заполняя место отсутствующих.

Конструкция создается в соответствии с индивидуальными физиологическими особенностями пациента. Обязательное показание к съемной иммобилизации – перелом челюсти. Материалом для шины служит пластик или металл.

Каковы последствия для организма от гнилых зубов? Разберемся в нашей следующей статье. В этом обзоре выясним, возможно ли провести лечение типуна на языке народными средствами.

Здесь: — мы детально рассказываем о том, что представляет собой панорамный снимок зубов.

КАК УКРЕПИТЬ ПОДВИЖНЫЕ ЗУБЫ КОРОНКАМИ

В современной стоматологической практике предлагаются различные виды шинирования зубов, отличающиеся по показаниям и эффективности. Один из них подразумевает использование коронок из металла, либо их металлокерамических и безметалловых аналогов.

Коронки соединены между собой, благодаря чему, обеспечивается устранение подвижности. Однако, для того, чтобы выполнить процедуру, из зубов удаляются нервы. Поэтому врачи рассматривают все варианты, прежде чем остановиться на обтачивании зубов под коронки. Не забываем и о том, что по цене такая методика намного дороже.

Какие есть недостатки

Процедура имеет свои последствия, не всегда положительные и удобные для пациента. Так, к примеру, присутствие шинирующей конструкции приводит к более интенсивному скоплению налета и отложений, что может спровоцировать воспаление в тканях пародонта, а также появление кариозных полостей

Поэтому после шинирования важно поддерживать высокий уровень гигиены, тщательно следить за чистотой эмали и пришеечной области. Эксперты рекомендуют дополнительно использовать монопучковую щетку и ирригатор, а после каждого приема пищи ополаскивать рот водой или антисептиком

Шины из арамидного волокна выглядят не слишком эстетично, поэтому их фиксируют либо с задней стороны ряда, либо для объединения жевательных моляров. Для гарантии эстетичного результата лучше использовать полупрозрачное стекловолокно. В редких случаях шинирующие конструкции могут провоцировать раздражение слизистой, вызывать дискомфорт, но это лишь временные явления, которые пройдут после привыкания.

Шины из арамидного волокна выглядят не слишком эстетично

Если изделие было установлено неправильно или врач сформировал слишком глубокую бороздку, пациент может столкнуться с нарастающей болью после процедуры. В такой ситуации следует срочно обратиться к специалисту, иначе может повредиться пульповая камера, что рискует привести к пульпиту и необходимости удаления нерва. Иногда в процессе эксплуатации шина отклеивается или откалывается. Причина может быть в бруксизме, неправильном прикусе или просто чрезмерных жевательных нагрузках. Для исправления поломки следует обратиться к своему ортодонту.

Важно помнить! Одного шинирования при пародонтите крайне мало – важно регулярно проводить удаление отложений, поддерживающую терапию, иначе зубы будут продолжать расшатываться и попросту выпадут вместе с шиной – группой

СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ, КАК МЕТОД ШИНИРОВАНИЯ

Если помимо расшатанных зубов есть еще и «бреши», образовавшиеся из-за потери нескольких зубов в ряду, эффективно использование съемных протезов. Они применяются в случае, когда нужно заместить 1 – 3 зуба в ряду. Врач изучает все нюансы, касающиеся общего состояния зубного ряда, кол-ва отсутствующих зубов, наличия проблем с прикусом. Также есть зависимость выбора от возраста и других индивидуальных особенностей пациента.

Материалов для изготовления протезов существует много. Некоторые универсальны, но стоят дорого. Другие доступны по цене, но далеки от идеала по ряду параметров, либо могут вызывать аллергию у некоторых людей.

Обычно шинирование зубов съемным протезом часто выбирается в качестве временной меры, необходимой при травмах, таких, как перелом челюсти. Во время реабилитационного периода такая конструкция обеспечивает надежную устойчивость.

Как долго держится результат

Стекловолоконная шина может стоять долго, но она имеет свой срок службы – обычно это около 3-х лет. Коррекция требуется в среднем раз в год, чтобы проверить ее целостность, отполировать и подкорректировать. Однако при отсутствии других зубов оставшимся придется принимать на себя всю жевательную нагрузку, из-за чего шина в скором времени может повредиться
Таким образом, перед процедурой важно пройти лечение и протезирование, чтобы восстановить прикус

Бюгельные протезные устройства – отличный вариант для шинирования подвижных единиц, когда дополнительно нужно восполнить пробелы в ряду. Это один из самых удобных методов съемного протезирования, который позволяет практически полностью восстановить функционал челюсти и при этом обеспечить должный уровень комфорта. Срок службы такого ортопедического аппарата составляет – 10-12 лет и более.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ

Такая методика, как бюгельное протезирование, может быть рекомендована в тех случаях, когда другие варианты исключены по медицинским показаниям, или не подходят в виду анатомических и иных особенностей. К примеру:

• У пациента глубокий прикус;
• Наблюдаются признаки бруксизма;
• Нарушение естественного положения зубов;
• Заболевания пародонта, вызывающие кровотечения из десен;
• Смещение зубов в ряду;
• Появление пародонтальных карманов и значительное обнажение корней;
• Потеря более чем одного зуба в ряду, где нет опорного зуба для фиксации;
• Необходимость эффективного перераспределения жевательной нагрузки.

Конструкция бюгельного протеза, используемого для шинирования, представляет собой дугу с несколькими видами фиксирующих элементов – кламмеров и отростков, закрепляемых на зубах и удерживающих те зубы в ряду, которые стали подвижными. На опорные зубы устанавливаются коронки.

Особенности и преимущества шинирующего бюгельного протеза:

• Не вызывает дискомфорт при ношении;
• Значительно замедляет процесс убыли тканей кости и пародонта;
• Не требует длительного привыкания;
• Имеет компактные габариты;
• Не мешает есть, разговаривать;
• Не изменяет вкусовые качества пищи;
• Имеет надежную конструкцию

Процедура изготовления и установки шины на основе бюгельной конструкции выполняется в несколько этапов.

В первую очередь врач изучает состояние ротовой полости, пародонта, челюстной кости, делает снимки.

После этого на руках у специалиста появляются данные, на основании которых можно определить предварительную схему протезирования.

Далее необходимо изготовить слепки обеих челюстей, и создать модель, при помощи которой впоследствии будет изготовлен каркас. Потом его примеряют, выполняют точную подгонку. Важно, чтобы пациент не испытывал дискомфорт при ношении протеза.

Разновидности и особенности проведения процедуры

Шинирование можно классифицировать согласно длительности и типу используемых материалов. В первом случае выделяют 3 типа методики:

1. Временную. Лечащий врач устанавливает шины на срок от 1 до 3 месяцев. Шинирование такого типа целесообразно на начальной стадии развития болезни шаткости зубов. Установленная конструкция не оказывает негативного воздействия на десну. К тому же присутствует возможность оперативной модификации. Дату снятия шин оглашает специалист после полного анализа клинической картины.
2. Постоянную. Шинирующую конструкцию устанавливают на длительный срок, пока не возникнет необходимость в более радикальном лечении. Постоянные протезы не влияют негативно на мягкие ткани.
3. Долговременную. Шины находятся в полости рта больного около года. Методику применяют в комплексе с другими техниками лечения пародонтита.

При выборе шинирующих конструкций стоматологи берут во внимание:

1. Тип деформации.
2. Степень воспаления мягких тканей.
3. Количество зубов в полости рта.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ШИНИРОВАНИЯ

К сожалению, иногда возникают неприятные ситуации, при которых у пациента появляются осложнения. Есть несколько вариантов негативного развития событий:

• В некоторых случаях борозда под шину оказывается слишком глубокой. Это приводит к вскрытию, или повреждению пульповой камеры. Через некоторое время у пациента возникает пульпит – воспаление зубного нерва. Обычно в этом случае нервную ткань приходится удалять, а зуб пломбировать.
• Т.к. перед процедурой врачи проводят профессиональную чистку, толщина эмали уменьшается. Это приводит к тому, что зубы пациента могут начать реагировать на холодное и горячее.
• Если при полимеризации шина деформировалась, перегрелась, возможен ее перелом.
• Если под конструкцией остались бактерии, может развиться кариес, который долгое время остается незамеченным. Нередко пациенты обращаются за помощью к дантисту уже на этапе развития пульпита.
• Воспалительные процессы и другие осложнения, вызванные раздражением слизистой, а также аллергические реакции на использованный материал.

Минусы шинирования

Недостатки этой методики:

• Гигиена ротовой полости немного усложнена (связано это с зубодесневыми карманами).
• Неквалифицированная работа стоматолога часто вызывает вспышку стоматологических заболеваний.
• Сделанная глубокая борозда может достать до пульповой камеры, тем самым самопроизвольно спровоцировать возникновение пульпита.
• Возможно возникновение чувствительности эмали зубов.
• Если недостаточно провести полировку зубов, то под шиной могут развиться стоматологические заболевания.
• В случае перегрева или неправильной технологии изготовления шина может переломиться от жевательной нагрузки.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ О ПРОЦЕДУРЕ ШИНИРОВАНИЯ ЗУБОВ

Прежде, чем хвалить, или ругать один из видов шинирования зубов, нужно разобраться в особенностях процедуры.

К примеру, при использовании стекловолоконного материала, срок эксплуатации не превышает трех лет с момента установки шины.

Да и то, исключительно при полном соблюдении всех правил врачом и пациентом. Ежегодно проводится процедура полировки.

Также важно знать, что при отсутствии моляров, нагрузка на передние зубы становится чрезмерной. Поэтому рекомендовано профилактическое протезирование жевательных зубов для восстановления естественного прикуса.

Что касается коронок, то они служат долго, и в этом плане эффективнее стекловолокна. Но для их установки врачу приходится обточить зубы. Под коронкой может развиться кариес. Да и при необходимости шинирования большого кол-ва зубов это попросту непрактично и не выгодно.

Самый надежный и долговечный вариант, позволяющий не только укрепить имеющиеся зубы, но и протезировать отсутствующие, это бюгельная система. Однако есть у этого метода один существенный минус – цена. Далеко не каждый пациент может позволить себе подобные траты.

Негативные отзывы пациентов нередко связаны не с непрофессионализмом стоматологов, а с банальным несоблюдением ряда требований по уходу. Кроме того, как мы уже писали выше, важно, чтобы при шинировании переднего ряда у вас были крепкие боковые и задние зубы.

Стоимость шинирования

Цены на шинирования различны. Сумма зависит от материала, от способа лечения, от сложности и особенностей заболевания.

В стоимость шинирования заложена цена рентгена, так как без него невозможно правильно провести диагностику и дальнейшее лечение. Ориентировочно цены на шинирование равняются следующим числам:

1. Шинирование коронками – 4 000 рублей.
2. Бюгельное протезирование – 24 000 рублей.
3. Шинирование трех зубов с боковой стороны – 5 000 рублей.
4. Стекловолоконное шинирование зубов – 7 000 рублей.

Прокладывание и натяжение нити

Нить не должна быть излишне натянута, иначе возможно патологическое смещение зубов. Чтобы этого избежать, нить протягивают после прокладывания в бороздках, а ее концы скручивают между собой. Натяжение нити всегда может привести к смещению подвижных зубов независимо от схемы шинирования. Поэтому после манипуляции в обязательном порядке выполняют проверку и окклюзию.

Межзубные промежутки с расположенными в них узлами протравливают кислотой, затем обрабатывают адгезивным веществом и заполняют композитом текучей консистенции, а концы нитей обрезают. Для вантового шинирования больше всего подходят нити «Сплинткорд», представленные в двух размерах и четырех цветах.

Разновидности ортопедических аппаратов

По длительности использования, можно выделить аппараты временной, полупостоянной и постоянной стабилизации.

Стекловолокно

Шинирование подвижных зубов стекловолокном относится к временным и полупостоянным методикам. Суть: встраивание биосовместимой лигатуры для надежного объединения группы зубов. К преимуществам относится

• возможность проведения процедуры за одно посещение;
• отсутствие необходимости депульпирования;
• быстрая адаптация;
• высокая эстетика.

Гибкое волокно укладывается в подготовленную бороздку. Поверх накладывается фотополимерный композит. Конструкция отсвечивается полимеризационным устройством. Под воздействием лампы стекловолокно отверждается, приобретая прочность, сравнимую с металлической балкой.

При помощи стекловолокна можно объединить зубной ряд и даже восполнить дефекты. В этом случае на балке клиническим способом моделируется композитный промежуток. После окончания лечения шину удаляют, а поверхности реставрируют обычными пломбами.

Коронки

Шинирование зубов коронками и мостовидными протезами относится к несъемному протезированию. Рекомендуется при необходимости реставрации разрушенных фрагментов коронковой части и подвижности высокой степени.

Манипуляция предполагает непрямой способ изготовления. Стоматолог определяет, необходимо ли депульпирование, производит обтачивание, снятие оттисков. На лабораторном этапе изготавливаются соединенные между собой коронки, которые при следующем посещении устанавливаются на постоянный цемент. Конструкции бывают металлопластмассовыми, металлокерамическими, циркониевыми. На дальние жевательные моляры можно установить цельнолитые коронки.

Методика имеет ряд достоинств:

• возможность откорректировать внешний вид (цвет, форму, устранить межзубные промежутки);
• надежность и долговечность;
• восполнение отсутствующих зубов промежутками.

К недостаткам можно отнести невозможность снять аппарат (только замена), относительно высокая стоимость.

Арамидная нить

Методика схожа со стекловолоконным шинированием. Проводится напрямую в кресле, под местной анестезией. Не требует депульпирования, позволяет восстановить включенные дефекты. Арамидная нить выполнена в форме плоской плетеной ленты, установка также аналогична: борозда, укладка нити, герметизация светополимером. Отличие – повышенная прочность, сравнимая с показателями устойчивости стали.

В некоторых ситуациях арамидное волокно заменяет протезирование. Этот материал:

• прочный;
• биосовместимый;
• биоинертный.

Вантовое (герметичное неизменяемое) шинирование не препятствует обычным гигиеническим процедурам, эстетично и может прослужить 5-7 лет.

Бюгельные протезы

Бюгельные конструкции – аппараты, несущие двойную функцию. Помимо укрепления и стабилизации, протезы восполняют пробелы, концевые дефекты, равномерно распределяя нагрузку на десну и опорные единицы.

Изнутри базис протеза дублирует архитектонику слизистой и пришеечной области, плотно и прочно обхватывая каждую оставшуюся единицу. Каркас выполняется из стоматологического металла (кобальт-хрома или никель-хрома), поверх него моделируется базис, имитирующий десневую часть и гарнитурные коронки, восполняющие утраченные. Базисная часть изготовлена из акрила, нейлона, акри-фри под цвет натуральной слизистой. Искусственные коронки подбирают под натуральные (форма, размер, цвет).

Среди недостатков бюгельного шинирования можно отметить необходимость снимать аппарат для чистки, кламмерную систему крепления (металлические крючки, выходящие в видимую зону). Кроме того, данное устройство должен назначать и устанавливать только опытный квалифицированный специалист, иначе конструкция не сможет обеспечить укрепление пародонта, а напротив, расшатает зубы еще сильнее.

Методы

Различают съёмное и несъёмное шинирование. Несъёмное применяется для небольших блоков — не более 4 зубов, при наличии здоровых опорных зубов по краям. В данном случае слегка подтачивается зубная эмаль. В бороздки закладывается тонкая стекловолоконная, арамидная или шёлковая нить. Бороздки покрываются материалом, который не разрушается под действием света и максимально соответствует цвету зубов. Несъёмное шинирование можно провести за 1 визит к стоматологу.

Съёмное применяется при отсутствии крайних опорных элементов, если нужно шинировать блок, в котором более 4 зубов. В зоне улыбки проводят коронование, а в сагиттальной – протезирование. Если необходимо укрепить большой участок или болезнь пародонта затронула несколько участков – устанавливают бюгельный протез.

Пломбирование бороздок и финишная обработка

Один из заключительных этапов вантового шинирования – пломбирование бороздок и маскировка арамидной нити композитным цементом. С этой целью используют композиты текучей консистенции с высоким модулем эластичности.

Финишная обработка идентична обработке пломб и реставраций передних зубовиз композитных материалов. После окончания шинирования пациент получает рекомендации по уходу за вантовыми конструкциями. Их необходимо время от времени полировать, чтобы предупредить выпадение частиц наполнителя из матрицы композита, что чревато загрязнением конструкции.

Полировка преследует и другую цель: предотвратить нежелательное окрашивание границ соединения компонентов. Раз в полгода или чаще необходимо посещать врача-гигиениста для снятия загрязненного поверхностного слоя пломбы или реставрации.