Пришеечный кариес: причины, симптомы, способы лечения

Пришеечный кариес, возникающий у десны или под ней, считается одной из самых опасных форм кариозного поражения. В области шейки зубная эмаль более уязвима для кариесогенных микробов, поэтому патология развивается очень быстро. В статье рассмотрим особенности протекания и методы лечения пришеечного кариеса.

Структура зуба, если речь идет о его строении, включает в себя три основных элемента: корень, шейку и коронку. Первые два скрыты мягкими тканями. Эмаль на них более тонкая, а минералов в ней меньше, чем на видимой части, поэтому она более уязвима для кариесогенных бактерий. Кариес, который развивается в области соприкосновения зуба с деснами и под ними, называется пришеечным или прикорневым. Возникает он преимущественно у взрослых людей старше 30 лет, причем может появиться как на передних, так и на жевательных зубах.

В этой статье

• Почему возникает пришеечный кариес
• Стадии пришеечного кариеса
• Как пришеечный кариес диагностируется
• Как лечить начальный пришеечный кариес
• Как лечится запущенный пришеечный кариес
• Как лечить пришеечный кариес на передних зубах
• Что можно делать в домашних условиях

Проблема пришеечного кариеса заключается в том, что он протекает почти бессимптомно до третьей стадии. Человек не жалуется на боль или дискомфорт, видимых разрушений нет, в связи с чем лечение начинается поздно. При этом прогрессирует прикорневой кариес стремительно. Серьезной опасности болезнь не представляет, если Вы посещаете стоматолога каждые полгода. Люди, которые редко бывают в стоматологических кабинетах, рискуют потерять зуб. Расскажем о причинах и симптомах пришеечного кариеса.

Почему возникает пришеечный кариес

Главная причина любого вида кариеса — поражение эмали кариесогенными микроорганизмами из группы стрептококков. Они обитают в ротовой полости почти всех людей. При определенных условиях микробы начинают активно размножаться и выделять кислоты, которые разъедают эмаль, вымывая из нее минералы. Деминерализация эмалевой поверхности становится причиной обнажения твердых тканей зуба. Бактерии проникают в микротрещины дентина и образуют кариозную полость. Из-за отсутствия лечения она распространяется и приводит к постепенному разрушению зуба. Однако одних микробов для развития кариеса недостаточно. Они опасны только при наличии других факторов возникновения кариозного поражения. В их числе:

• Недостаточная гигиена полости рта. Если чистить зубы дважды в день, использовать для чистки зубные нити и ирригаторы, то риск появления кариеса достаточно низкий. В противном случае в межзубных пространствах и десневых карманах будут накапливаться отложения и остатки пищи. Они являются благоприятной средой для распространения микробов.
• Неправильное питание. Кариесогенные бактерии питаются углеводами. Сразу после употребления сладкой пищи, в которой много быстрых углеводов, начинается активное размножение микробов. Этот процесс сопровождается кисловатым привкусом во рту. Чем больше человек ест сладостей, тем чаще у него развивается кариес.

• Никотиновая зависимость. Курение способствует образованию на эмали налета. Со временем она минерализуется и отвердевает, приводя к формированию зубного камень, в котором находится много бактерий. Они могут оказаться и под налетом, в результате чего кариес начинает развиваться между эмалью и зубным камнем.
• Нарушения работы слюнных желез. Слюна не только вымывает остатки пищи и микробы из ротовой полости, но и нейтрализует продукты жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Некоторые заболевания сопровождаются недостаточной выработкой слюны, что может стать фактором развития кариеса.
• Стираемость эмали. Эмалевая поверхность защищает твердые ткани зуба от внешних факторов. У некоторых людей эмаль очень тонкая и имеет склонность к истиранию, в результате чего кариес возникает чаще.

Это основные факторы развития кариеса. Но существует и множество других причин, в числе которых — слабый иммунитет, механические травмы зубов, гормональные сбои, эндокринные патологии и пр. Если не устранить их, болезнь будет периодически рецидивировать.

Почему гниет зуб под коронкой

Возникновение патологического процесса происходит по ряду причин. Все их объединяет один и тот же исход – проникновение патологических микроорганизмов. Среди самых распространенных причин гниения:

• Неправильная гигиена. Если пациент не следит за чистотой зубов и здоровьем ротовой полости, на зубах скапливается налет, образуется зубной камень. Эти процессы сопровождаются поражением десен, защищающих пришеечную часть. Корень зуба и стык с коронкой подвергаются разрушительному воздействию.
• Вредные привычки, неправильное питание.
• Недостаток кальция, патологии костной ткани.
• Вторичный кариес, расцементирование и попадание пищи под коронку. Пища гниет, провоцируя разрушение зуба.

Стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес развивается по такому же сценарию, что и другие разновидности этого заболевания, но намного быстрее. Опишем стадии развития прикорневого кариеса:

• Начальная (стадия белого пятна). Протекает бессимптомно. В области десны или под ней образуется деминерализованный участок эмали. Выглядит он как белое или меловое пятно. Постепенно оно начинает тускнеть, но это сложно заметить невооруженным глазом, особенно если патология локализуется на задней поверхности зуба или на молярах и премолярах. Если она начинается под десной, то обнаружить ее можно только с помощью аппаратной диагностики.
• Поверхностная. Кариозное пятно становится больше и приобретает желтоватый или коричневатый оттенок. Начинаются разрушительные процессы на поверхности зуба. На этом этапе патологический очаг еще не распространился на твердые ткани. Больной может отмечать дискомфорт при употреблении сладкой пищи. Он исчезает сразу после устранения раздражителя. Зачастую человек списывает этот симптом на повышенную чувствительность десен.

• Средняя. Наблюдается поражение твердых тканей. Человек испытывает выраженный дискомфорт, когда ест сладкую, кислую, холодную или горячую пищу. Возможны болевые ощущения. Эти признаки пропадают, стоит только почистить зубы.
• Глубокая. Последняя стадия является запущенной формой болезни. Происходит глубокое поражение дентина. В патологический процесс вовлекается зубной корень и пульпа. Зуб может расколоться на несколько частей или сломаться в области шейки. Больной почти постоянно испытывает болевые ощущения, устранить которые не помогают обезболивающие препараты.

Лечение кариеса может быть разным в зависимости от степени поражения зуба. Метод подбирается индивидуально после диагностики.

Можно ли не пломбировать и не сверлить?

Ведущий эксперт австралийской группы исследователей Уэнделл Эванс считает, что пломбирование — необязательная процедура: ранее считалось, что при появлении кариеса нужно сразу высверлить отверстие и установить пломбу, чтобы не допустить дальнейшего разрушения зуба; однако кариес на самом деле не распространяется так быстро, как считается стоматологами. В среднем может потребоваться от 4 до 8 лет, чтобы кариес из начальной стадии разрушения эмали перешел в разрушение внутреннего дентина.

По мнению ученых сверлить надо в том случае, когда в зубе уже есть отверстие, т.е. видна его полость. А до этого рекомендуется местное применение зубного защитного фотрлака — он поможет на ранних стадиях развития кариеса замедлить, а то и совсем предотвратить его развитие.

Стоматологические исследования предлагают самые различные методы предотвращения кариозного разрушения зубов. Например, многолетние исследования стоматолога Веньяна Ши из калифорнийского университета позволили положительно ответить на вопрос, можно ли остановить кариозное поражение простым ополаскивателем?

В конце прошлого года доктор Ши представил на суд американских пациентов новый ополаскиватель для ротовой полости, который почти полностью уничтожает вредные бактерии стрептококка. Эти бактерии являются основной причиной возникновения кариеса зубов. Они способствуют образованию налета на зубах, который в свою очередь может также вызывать болезни десен и разъедать эмаль.

Новый ополаскиватель содержит в своем составе специальные антимикробные пептиды, которые воздействуют только на бактерии, вызывающие кариес. Такой подход существенно отличается от действия различных антибиотиков, которые убивают все бактерии, как вредные, так и полезные. Также использование таких пептидов позволяет вырабатывать своеобразную защиту от образования нового налета и зубного камня.

Несмотря на безопасность и эффективность данного средства, специалисты не отменяют традиционную чистку зубов, так как вероятность противодействия стрептококков таким пептидам пока еще остается. Для дальнейшего исследования этой проблемы стоматолог Веньян Ши уже получил грант.

Вполне возможно, что такие ополаскиватели вскоре будут рекомендоваться и стоматологами Волгограда и Волжского. А пока американские пациенты имеют возможность попробовать пептиды на вкус, приобретая специальные леденцы против кариеса.

Не откладывайте посещение стоматолога, своевременное удаление налета и профессиональная чистка зубов позволит надолго отложить появление кариеса, а значит опасности потери зубов!

Как пришеечный кариес диагностируется

Если кариозное поражение локализуется на видимой части зуба, врач ставит диагноз уже после внешнего осмотра. Но чтобы подтвердить его, проводится специальный тест с применением красящего раствора. Его наносят на эмаль и оставляют на 3-4 минуты. Пораженный участок окрашивается в синий цвет. Через несколько часов краситель полностью вымывается из полости рта.

Также врач может назначить рентген, чтобы оценить характер распространения кариеса, глубину кариозной полости, состояние нервных окончаний и пр. По результатам обследования подбирается метод лечения. Он определяется, прежде всего, стадией болезни.

От чего отказаться из пищи, чтобы не появился кариес

Если Вы любите есть много сладко, то вопрос предотвращения кариеса может оказаться сложней, чем кажется. Все знают, что патогенная микрофлора очень комфортно чувствует себя, когда человек ест сладости. Именно чрезмерное, регулярное употребление булочек, конфет, тортов, шоколада не только портит фигуру, но и зубы.

Неблагоприятно влияет на зубы и регулярное употребление жареной, слишком острой или соленой пищи. Слишком кислое также негативно влияет на зубную эмаль. Постепенно разрушая ее структуру, способствуя развитию кариеса.

Особое внимание нужно обратить к следующим продуктам:

• Разная зелень;
• свежие овощи;
• свежие фрукты.

Лучше употреблять пищу, которая подвергалась щадящей термической обработке, очень полезно есть яблоки, морковь и подобные продукты. Если Вы любитель консервных продуктов, то имейте в виду, что маринады, также плохо влияют на зубную эмаль.

Как лечить начальный пришеечный кариес

На стадии белого пятна лечить кариес можно с помощью терапевтических процедур. Необходимо восстановить структуру эмали путем насыщения ее минералами. Сначала стоматолог очистит пораженный зуб от налета и зубного камня, после чего нанесет на него раствор со фтором, магнием, фосфором и кальцием в составе. Под воздействием активных компонентов происходит реминерализация эмали и блокировка патологического процесса. Также пациенту назначают полоскания ротовой полости антисептическим раствором и зубную пасту с фторидами.

Как лечить поверхностный кариес

Если кариозный участок успел разрушить эмаль, но не проник в твердые ткани, проводится реминерализация, как и на первом этапе. Стоматолог проводит шлифовку пораженной области зуба, удаляет поврежденные ткани и наносит на эмаль раствор для ее восстановления. Может потребоваться проведение нескольких процедур — 5-10 сеансов. На протяжении всего лечения пациент пользуется лечебной зубной пастой.

Лечение пришеечного кариеса на средней стадии

Как правило, люди обращаются к врачу, когда прикорневой кариес достиг третьей стадии. На этом этапе требуется пломбирование зуба. Доктор удаляет пораженные ткани, проводит антисептическую обработку кариозной полости и заполняет ее пломбирующим материалом. Процедура проводится под местной анестезией.

Основные симптомы и этапы заболевания

Существует несколько симптомов, появление которых должно насторожить каждого из нас. При их обнаружении не стоит затягивать с визитом в стоматологическую клинику. Самым распространенным симптомом начавшегося необратимого процесса в тканях зуба является скопление большого количества желтого налета и камня на эмали.

Также ненормальным является сильный и очень неприятный запах изо рта даже при постоянном использовании ополаскивающих растворов и освежителей дыхания. На эмали могут появляться темные пятнышки, а сами зубы могут остро реагировать на воздействие горячей или, наоборот, очень холодной пищи или напитков.

Если вышеупомянутые симптомы игнорировать, могут появиться темные пятна на эмали, в частности около шейки зуба и даже на корнях. Пациент может жаловаться на частую боль, которая не купируется даже сильными обезболивающими препаратами и отдает в виски и затылок. В дальнейшем начинается процесс отмирания пульпы, болезнь затрагивает нервные окончания, находящиеся внутри зуба, в результате чего боль становится просто невыносимой и носит постоянный, ноющий характер.

Как лечится запущенный пришеечный кариес

Глубокий кариес зачастую сопровождается поражением пульпы, поэтому требуется депульпация. После этого проводится обработка корневых каналов и пломбирование. В ряде случаев удается избежать удаления нерва. Тогда лечение осуществляется по стандартному алгоритму:

• Обезболивание.
• Удаление отложений и зубного камня.
• Подбор оттенка будущей пломбы.
• Оттеснение десневого края.
• Препарирование кариозной полости.
• Изоляция зуба.
• Шлифовка.
• Пломбирование.
• Полировка пломбы.

Процедура может быть и более сложной, если кариозный очаг находится под десной. Ее приходится разрезать, чтобы открыть доступ к шейке и корню. После основного лечения врач накладывает швы, которые рассасываются в течение нескольких дней.

Если же пациент обратился к врачу поздно и зуб почти полностью разрушился, его удаляют. Встает вопрос об установке импланта.

Основные методы восстановления зубов

Современная стоматология предлагает несколько решений для восстановления поврежденных зубов.

• Пломбирование. Если премоляр или моляр разрушен менее чем на 50%, можно поставить пломбу. Кариозные полости очищают, высушивают. Большие пломбы устанавливают на анкерные или стекловолоконные штифты.
• Протезирование. Если зуб сильно разрушен, его лечат, обтачивают и устанавливают коронку – металлокерамическую, керамическую или из диоксида циркония. При глубоком кариесе может потребоваться чистка каналов и установка культевой вкладки для фиксации коронки.

Если родной зуб нельзя сохранить, его следует удалить и записаться на имплантацию. Поставить имплант с временной коронкой можно сразу после экстракции. Также существует классический вариант имплантации – искусственная конструкция вживляется спустя 2-3 месяца после удаления зуба. Важно знать, что после экстракции моляра или премоляра костная ткань стремительно убывает, поэтому не стоит надолго откладывать имплантацию, так как через год может потребоваться остеопластика.

Как лечить пришеечный кариес на передних зубах

Пришеечный кариес передних зубов доставляет больше всего дискомфорта. Во-первых, он развивается и прогрессирует быстрее, чем на молярах и премолярах. Во-вторых, передние зубы попадают в зону улыбки, поэтому возникает еще и косметический дефект. Лечение проводится по обычной схеме, однако материал для пломбы подбирается более тщательно. Она не должна отличаться по цвету от остальной части зуба, иначе он будет выглядеть неэстетично. Стоимость такой пломбы значительно выше стандартной.

Что делать, если корень остался в десне?

Теперь вы знаете, почему нельзя оставлять корни разрушенных зубов в десне, но иногда возникают ситуации, когда наличие корней неочевидно: пациента ничего не беспокоит, и он думает, что в десне ничего не осталось. Такое случается, например, при неграмотном удалении зуба: в результате действий неквалифицированного сотрудника корень или его часть остаются в мягких тканях, об этом узнают слишком поздно. Если у вас возникли подозрения, что в десне остался корень зуба, обратитесь к специалистам, которые проведут тщательную диагностику. К признакам, свидетельствующим о возможном наличии корня зуба относят:

• частую и значительную боль даже спустя продолжительный срок после посещения хирурга,
• покраснение слизистой, кровоточивость,
• пульсация и болезненные ощущения при надавливании, жевании,
• высокая температура.

Если ответ на вопрос «можно ли вылечить разрушенный зуб» отрицательный, его удаляют, как и корень. Когда же выясняется, что корень зуба по той или иной причине остался в десне, и требуется его удаление, процедура проводится следующим образом.

1. Сначала лечащий врач делает укол анестезирующего средства, необходимого для того, чтобы операция была полностью безболезненной.
2. Затем, примерно через 5-10 минут, когда средство подействует, врач делает разрез десны, а в тяжёлых случаях также делает отверстие в костной ткани с помощью сверла.
3. Сделав крепкий захват корня щипцами, доктор удаляет его из лунки. Поскольку некоторые зубы могут иметь несколько корней, они могут потребовать разделения корня на части. Это делается с помощью традиционной бор-машины или современным способом – ультразвуком.
4. Затем место, которое было подвержено столько травмирующей процедуре, обрабатывают антисептиком и ускоряющим заживление составом. При наличии разрезов накладываются швы.

Если вас беспокоят частые боли в челюсти, хотя никаких видимых причин тому нет, не стоит надеяться на то, что боль пройдёт сама собой. Обратитесь к квалифицированным стоматологам специализированного стоматологического , сотрудники которого обладают многолетним стажем и смогут выяснить причину недомогания. Они определят, можно ли восстановить разрушенный зуб, если причина боли кроется в нём, и сделают всё возможное, чтобы спасти и отреставрировать зуб, а также быстро и максимально безболезненно удалят его, если не останется другого выхода.

«АльфаДент» – удаляем проблему на корню.

Что можно делать в домашних условиях

Мы описали особенности лечения кариеса на разных стадиях в кабинете стоматолога. Многих интересует вопрос, что делать при развитии болезни в домашних условиях, можно ли ее остановить самостоятельно. Единственное, что доступно пациенту — это профилактика. Если кариозное поражение уже началось, повернуть его вспять с помощью ополаскивателей или народных средств невозможно.

Однако можно замедлить его или остановить, если придерживаться ряда простых правил:

• чистить зубы дважды в день и полоскать рот после еды;
• отказаться от сладкой пищи и газировок;
• бросить вредные привычки, в частности курение;
• использовать ирригаторы для очистки ротовой полости.

Кроме того, не забывайте проверять зубы каждые полгода, даже если не тревожат симптомы кариеса.

Что ещё нужно знать?

• Для сохранения здоровья зубов и дёсен важно использовать щётку средней жёсткости, щетина не должна царапать эмаль и слизистую оболочку, причинять дискомфорт. Менять её необходимо не реже, чем каждые 2 месяца, поскольку на щетинках скапливаются патогенные микроорганизмы. Также заменить щётку нужно, если она потеряла первоначальную форму.
• В случае применения пасты, содержащей фтор, необходимо не просто почистить зубы в течение 2-3 минут, но и ещё столько же времени не полоскать ротовую полость. В этот период активные компоненты будут проникать в эмаль, что повысит эффективность реминерализации.
• При выборе пасты с фтором лучше отдавать предпочтение более дорогим вариантам, поскольку они содержат аминофториды натрия. Эти вещества более эффективны, чем монофторфосфат натрия, присутствующий в бюджетных зубных пастах. Экономия в данном случае нецелесообразна.
• Не стоит пренебрегать средствами для полоскания ротовой полости. Они содержат фториды и аминофториды натрия, антисептические и антибактериальные компоненты, которые препятствуют образованию налёта, угнетают рост и размножение кариесогенных микробов. Но злоупотреблять ополаскивателями тоже нельзя, так как антисептики могут нарушить состав микрофлоры ротовой полости, результатом чего станет неприятный запах.

Помните, что профилактика кариеса будет эффективной только в случае комплексного подхода и регулярных визитов к стоматологу. Лучше лишний раз убедиться в том, что зубы здоровы, чем лечить последствия халатного отношения к самому себе.

Записаться на прием