Это головная боль и страшный сон любого ортодонта: пациент, снявший брекеты, получивший в свое распоряжение съемный ретейнер и инструкцию по его использованию, через некоторое время возвращается с жалобами на искривление еще недавно таких ровных зубов. Ретенционный период – это самая сложная в психологическом плане часть лечения. Все уже идеально, а тут еще ретейнер носить. Да, есть и другие причины неудачного исхода коррекции. И хоть встречаются они гораздо реже, поговорим о них подробнее.
Принцип коррекции
В основе способа исправления патологии прикуса брекетами лежит принцип создания постоянного давления на зубы. Под давлением корень зуба начинает давить на лунку с одной стороны, тем самым вызывая разрежение костной ткани. В направлении разрежения зуб смещается. С другой стороны лунки костная ткань наоборот нарастает. Таким образом, спустя определенный промежуток времени изменяется не только положение зуба, но и форма лунки, что препятствует возвращению зуба на прежнее место.
Исправьте прикус или дефект зубного ряда с помощью невидимых элайнеров Узнать что это
Нарастает костная ткань достаточно быстро, а вот на «созревание» ей нужно достаточно много времени. Именно поэтому после окончания ношения брекет-системы еще на год-два пациенту изготавливают съемный ретейнер или устанавливают шину на резцы и клыки. Дополнительная фиксация во время ретенционного периода позволяет избежать повторного искривления зубов.
Основной принцип коррекции зубов
Многие знают, что в зубочелюстной системе, впрочем, как и в других системах организма ничего не происходит просто так. Различные аномалии и патологии также имеют свои причины и признаки. Именно по этой причине, чтобы добиться хорошего эффекта при исправлении прикуса следует учитывать именно эти моменты и направить все силы на его исправление.
Установка брекет-системы направлена на то, чтобы вернуть зубы, покинувшие свои «законные» места в естественное положение без оперативного вмешательства и сложных деформаций. При установке брекетов необходимо отрегулировать положение резинок таким образом, чтобы конструкция полностью исправляла прикус пациента.
После того, как все резинки будут натянуты правильным образом, следует в дальнейшем все доверить связкам, расположенным в целюстном отделе черепа. Они отличаются особой эластичностью и могут изменять свое положение, правда, очень медленно. Чтобы исключить возврат зубов и связок в прежнее положение, следует установить ретейнеры. Эти конструкции позволяют закрепить достигнутый результат.
Возможные проблемы после снятия брекетов
У кого-то зубные ряды после завершения этапа коррекции расходятся быстро. У кого-то в течение первого года могут лишь слегка повернуться вокруг своей оси отдельные зубы. Все индивидуально, но некоторые общие закономерности выявить можно.
Зубы веером
Быстрый рецидив после снятия брекетов может быть связан со следующими факторами:
- Отказ от ретейнеров. Пациенты часто отказываются от несъемных ретейнеров, так как их установка повреждает эмаль зубов. А съемные ретейнеры носить надоедает, даже те, которые надеваются только на ночь. В итоге, зубы возвращаются в прежнее свое положение, так как новое положение еще не «обросло» костной тканью.
- Индивидуальные особенности. Есть люди, у которых новообразование и «созревание» костной ткани идет быстрее, чем у других. А есть те, у кого этот процесс затягивается. У кого-то смещение зубов с целью коррекции формы зубных рядов было незначительным, а у кого-то зуб «прошел длинный путь», прежде чем занял свое место в зубном ряду. Быстро «сбегаются в кучку» зубы после устранения скученности. Легко поворачиваются назад зубы, которые брекетами смесили вокруг своей оси.
- Поломка брекетов, использование системы ненадлежащего качества. Если давление на зубы во время коррекции не было постоянным, то вероятность неблагоприятного исхода повышается. Не стоит ходить со сломанной дугой или отклеившимися замочками неделю. Лучше обратиться к врачу в тот же день. Это избавит от многих проблем.
- Удаление зубов. Когда зубам недостаточно места в зубном ряду, ортодонт может принять решение об удалении «лишних». Чаще всего это четверки, восьмерки, реже шестерки. Отсутствие клыков может стать причиной формирования диастемы. Удаление шестерки вызывает значительное смещение соседних зубов.
Расшатывание зубов после брекетов
Встречается нечасто. В большинстве случаев ощущение излишней подвижности зубов после снятия брекетов обманчивое. Оно может появиться в самом начале ретенционного периода и исчезнуть самостоятельно и без лечения. Другое дело, если зубы реально шатаются. В том случае лучше обратиться за помощью к специалисту.
Болезненность в области зубов и десен
Некоторый дискомфорт после снятия брекетов может быть. Особенно часто боли появляются после употребления твердых продуктов. Причиной этого является изменение состояния связок, удерживающих корни зубов, а также повышение чувствительности эмали, если не проводилась процедура реминерализации. Снизить боли помогает уменьшение жевательной нагрузки, использование специальных лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов и десен.
От чего зависит стабильность лечения?
Сохранность результата в ортодонтии принято называть ретенцией. Retentio — это латинский термин, означающий «сохранение», «удержание». Так вот, удержание красивой улыбки не зависит от уплаченных пациентом денег. Даже после коррекции самыми крутыми дорогостоящими керамическими брекетами или прозрачными каппами Invisalign зубки могут очень быстро «разъехаться». В некоторых случаях это происходит по вине врача, но гораздо чаще источником проблем становится сам пациент.
- Зубы обязательно искривятся вновь, если ортодонт не выявил и не устранил подлинную причину аномалии.
- Врач отвечает и за правильность составленной программы лечения. Это значит, что он должен грамотно выбрать ортодонтическую конструкцию и направления перемещения зубов, а также взвешенно подойти к необходимости удаления тех из них, которые мешают результативной коррекции.
- Профессионал при составлении программы изначально нацелится на качественный результат, а не на ускоренное лечение. С пациентом, который хочет надеть только «волшебные» самолигирующие брекеты Smartclip, чтобы как можно реже посещать клинику и быстрее исправить прикус, трудно найти компромисс. Но без этого реализовать его мечту о ровной белозубой улыбке никак не получится.
- Наконец, для закрепления результата после снятия брекетов специалист должен предложить пациенту оптимальный ретенционный аппарат. При этом следует учесть психологические особенности личности, продемонстрированные в ходе продолжительного лечения.
Этим ответственность ортодонта ограничивается. Если все правила им были выполнены, а зубы вновь искривились, винить пациент может только себя.
Почему зубы шатаются?
Чтобы понять причину, по которой шатается зуб, надо знать, как устроена брекет-система и как действует. Конструкция брекет-системы такова, что на каждый зуб по определенной схеме крепится небольшой замочек. В крепления каждого замочка устанавливается ортодонтическая дуга, сделанная из материала с памятью формы. Это дуга давит на зубной ряд и способствует перемещению зубов.
За счет чего происходит смещение? Под действием направленной нагрузки костная ткань с одной стороны убывает, зубная лунка расширяется, что позволяет зубу передвинуться на новое место. При этом, чтобы он мог крепко сидеть на новом месте, с другой стороны костная ткань должна нарасти, этот процесс требует времени. В тот период, когда лунка уже расширилась, а новой костной ткани наросло еще недостаточно, зубы могут быть подвижными. То есть их подвижность в период перемещения — это норма, которая не должна пугать. Главное — после смещения закрепить зуб на новом месте в челюстной кости.
Причины смещения зубов
После завершения ортодонтического лечения зубы стремятся вернуться в исходное положение. Самыми распространенными причинами смещения зубных рядов являются:
- отказ пациента от ношения ретейнеров,
- несоблюдение правил эксплуатации шинирующей конструкции,
- деформация или другое повреждение ретенционной системы, в результате которого она утрачивает свои функции.
Еще один фактор риска – неправильный подбор аппарата для ретенции. Опытный врач должен выбирать конструкцию с учетом особенностей строения зубочелюстной системы пациента. Если этого не сделать, ретейнер не справится с высокой нагрузкой, что ухудшит результат лечения и с высокой долей вероятности приведет к рецидиву.
Виды ретейнеров
В зависимости от особенностей нарушений прикуса и степени достигнутых результатов ортодонт определяет тактику ретенционного периода относительно вида конструкции, продолжительности суточного воздействия ретейнеров и сроков их ношения.
Существует два основных вида ретейнеров.
- Несъемные. Представляют собой тонкую проволку, которая фиксируется на внутренней стороне зубов с помощью специального клея или пломбировочного материала. Ретейнер абсолютно невидим постороннему взгляду, не вызывает значительного дискомфорта и не оказывает влияния на дикцию.
- Съемный. Выпускают несколько видов съемных ретейнеров, но основная конструкция представлена в виде капы, которая изготавливается исключительно индивидуально в соответствии с анатомическими особенностями зубов и челюсти пациента. Съемные фиксаторы носят преимущественно в ночное время или несколько часов в день.
В виде съемных ортодонтических изделий на ретенционный период используют трейнеры, пластины, капы и элайнеры.
Съемная конструкция требует более длительной адаптации и регулярного ношения конструкции. Ортодонты рекомендуют родителям контролировать соблюдение требований к коррекции, а при показаниях к ношению конструкции постоянно отдать предпочтение несъемным ретейнерами.
Важность использования ретейнеров после ношения брекетов и элайнеров
Брекеты и элайнеры исправляют зубы, и пациент не нуждается в дальнейшем наблюдении врача — неверное утверждение. Ношение брекетов длится 1-2 года. Естественно, что пациент радуется их снятию и ровному ряду зубов. Для закрепления эффекта необходимо пользоваться ретейнерами – металлическими дугами, которые крепятся на лингвальную поверхность передних зубов. Они предотвращают вторичное искривление зубов.
Ретейнеры бывают несъемными (дуги из металла), а также съемными (каппы). Первые устанавливаются взрослым и подросткам, вторые чаще назначаются детям и подросткам. Врач решает, будет ли каппа эффективна для взрослого пациента. Ношение каппы требует дисциплины – ночное ее использование поможет выпрямленным зубам остаться на месте.
Я уже старая/старый для брекетов
На самом деле на сегодняшний день рамки в ортодонтическом лечении напрочь стерты. Конечно, у каждого возраста свои тонкости работы для доктора. Однако результат всегда один. И ещё один факт – люди порой теряют зубы вовсе не из-за кариеса и других проблем с зубами, а ввиду неправильного прикуса. Когда нагрузка распределяется неравномерно, это в итоге приводит к убыли костной ткани и стираемости зубов.
Не устану повторять, что ровные зубы мы делаем не только ради решения эстетических проблем. Зачастую этим вы спасете себя от ранней потери зубов.
Важность ретейнера в борьбе за ровные зубы
Мышечная память долгая и сильная, направить ее в другое русло стоит многих усилий. Ретейнеры нужны, чтобы мышцы, костные ткани, связки привыкли к физиологически правильному положению. Участие пациента важно: выполнять все рекомендации врача, съемные ретейнеры носить назначенное врачом время, а несъемные – чистить. Тот, кто до конца дойдет в лечении – получит стойкий положительный результат. Для тех, кто прошел долгий этап лечения брекетами, использование ретейнеров не покажется сложным.
Родители обязаны помогать ребенку в выполнении всех предписаний стоматолога. За лечение была заплачена не маленькая сумма, самый сложный этап позади, теперь не стоит останавливаться на достигнутом. Главная задача – закрепить полученный результат и улыбаться. В использовании съемных ретейнеров важно постоянство, но оно окупается конечным результатом. Пациент уже видит свои ровные зубы, это является наибольшей мотивацией прилагать усилия дальше.
Что делать при искривлении зубов
Если искривление слишком серьезное, вероятнее всего, придется повторно установить брекеты. Если же дефект незначительный, удастся обойтись обычными ретейнерами. В любом случае при обнаружении малейших изменений в полости рта пациенту следует незамедлительно обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.
Бывают ситуации, когда даже после установки капы или проволоки, зубы все равно разъезжаются в стороны. Это объясняется неправильным положением или ошибкой при изготовлении модели. Но, к сожалению, чаще всего такое происходит по вине пациента стоматологической клиники.
Устав от ношения громоздких ортодонтических конструкций, человек чувствует свободу и прекращает следить за состоянием своих зубов. Он может забывать носить капу, не уделять гигиене ротовой полости должного внимания и т.п. Все это может привести к осложнениям: появлению кариеса, воспаления, а также смещению единиц в их привычное положение. Очень важно следовать всем рекомендациям доктора, который после демонтажа конструкции обязательно назначит использования конкретного ретейнера, зубных паст, укрепляющих составов, щеток оптимальной жесткости и т.п.
Причины появления дистального прикуса, почему опасен
Причинами дефекта могут быть генетические нарушения, особенно в тех случаях, когда подобный диагноз был у родственников.
Иногда возникновению патологии способствует недостаток питательных веществ, микроэлементов, а также вредные привычки
– сосание игрушек, пустышки.
Часто вместо соски ребенок использует для сосания палец
— что, несомненно, способствует развитию дистального прикуса:
Строение зубочелюстного аппарата нарушается при наличии непролеченных заболеваний носоглотки – дыхание через рот провоцирует ослабление мышц, связок и челюсти смещаются.
Исправление дистального прикуса брекетами необходимо. Если игнорировать патологию, то придется преодолевать множество проблем.
Проблемы, возникающие при дистальном прикусе:
- Нарушается дикция.
- Нет адекватного пережевывания пищи, не все продукты удобно употреблять. Развиваются недуги ЖКТ либо соматические заболевания.
- Сложно протезировать зубы в будущем.
- Неравномерная нагрузка часто приводит к расшатыванию единиц и деструктивным изменениям в тканях.
Стоматолог сделает первоначальный вывод во время первого осмотра, назначит выполнение снимков для уточнения диагноза.
Правила ношения ретейнеров
Для того чтобы предотвратить обратный процесс исправлению прикуса, следует безукоризненно соблюдать все правила ношения ортодонтического аппарата:
- Не берите на себя роль специалиста и не прекращайте ношение съемных брекетов самостоятельно. Только ортодонт может определить длительность ретенционного периода. В данном вопросе учитывается возраст пациента, генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности ротовой полости.
- Во время гигиенических процедур при эксплуатации несъемного аппарата следует расширить набор необходимых инструментов. Помимо зубной щетки, рекомендуется применять специальные ершики и зубную нить.
- Пластиковые каппы следует изымать с ротовой полости перед каждым приемом пищи, иначе во время процесса жевания они могут деформироваться.
- В качестве дополнительного средства для ухода за ротовой полостью стоит использовать фторсодержащий ополаскиватель, который укрепит структуру зубной эмали.
Минимум дважды в год рекомендуется осуществлять профессиональную чистку.
Разновидности эстетических брекетов, их преимущества и недостатки.
В этой публикации рассмотрим методы лечения скученности зубов без брекетов.
Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/operatsiya-radikalnoe-ispravlenie-defektov.html, если интересует цена ортогнатической операции.
Профилактические мероприятия
Чтобы в будущем зубы не разъехались после снятия брекетов необходимо точно следовать советам и рекомендациям специалистов. Первые полгода, систему следует носить 24 часа в сутки и только в последующие шесть месяцев можно одевать брекеты только на ночь. По прошествии полутора лет, брекеты устанавливаются через ночь.
Контроль за проведением исправление прикуса врач должен осуществлять не реже двух раз в месяц. Чтобы исключить рецидив, все же рекомендуется устанавливать ретейнеры после снятия брекетов.
В каких случаях расшатывание зубов не является нормой?
Редко, но бывают ситуации, когда причина расшатывания зубов не в физиологическом процессе рассасывания и нарастания костной ткани, а в каком-то заболевании.
Например, зубы могут стать подвижными, если у пациента развивается остеомиелит или остеопороз. Также частая причина патологического расшатывания — болезни пародонта в стадии обострения. Зубы становятся подвижными при гингивите, пародонтозе, пародонтите.
И если патологии костей возникают сами по себе, то заболевания пародонта чаще всего обусловлены недостаточным гигиеническим уходом за полостью рта и брекет-системой.
В любом случае, чтобы исключить патологию костей или десен, при первых признаках шатания зубов надо обратиться к стоматологу. Врач проведет полную диагностику, определит, почему зубы шатаются и в зависимости от результатов обследования назначит лечение или даст рекомендации.
