Можно ли курить после имплантации зубов и почему?

Увы, но часть людей в нашем обществе подвержена вредной привычке – курению. Мы не будем расписывать о вреде этой привычки, и приводить доказательства того, как зубы портятся от сигарет. Статья посвящена более практическому вопросу – когда можно будет выкурить первую сигарету после операции по удалению зуба.

Удаление зуба в клинике эстетической стоматологии DaVinci происходит с помощью самых современных инструментов и препаратов. Пациенту обязательно делают обезболивающий укол, так что он не чувствует боли во время операции. Но всё же удаление зуба – это операция. После неё во рту появится открытая рана, размер которой зависит от размеров зуба. Иногда стоматологи ставят дренаж и накладывают швы на десну. Ранка какое-то время будет мешать употреблять в пищу привычные продукты, но если пациент последует всем рекомендациям врача, то никаких осложнений не возникнет, и уже в скором времени, лунка перестанет беспокоить.

Как никотин влияет на зубы

Перед тем, как попасть в легкие, табачный дым проходит через ротовую полость, следовательно, влияет на губы, зубы и десны.
На состояние органов полости рта влияют следующие факторы:

Высокая температура. Сигаретный дым попадает в рот курящего человека в очень горячем состоянии и влияет на целостность зубной эмали. Из-за воздействия высоких температур она может потемнеть или треснуть.
Никотин и табачные смолы истончают костную ткань, в том числе, челюсти. В крайних случаях начинается атрофия кости, из-за которой установить импланты без дополнительных процедур по наращиванию кости будет невозможно.
Плохое воздействие на иммунитет. Из-за никотина часто возникает воспалительный процесс. У курящих людей со стажем часто возникает остеомиелит челюсти. Нередко пагубная привычка приводит к раку слизистой.
Курение – одна из причин отторжения зубных имплантов, которое может произойти на любой стадии пользования протезом.
При регулярном выкуривании табачной продукции на зубах образуется плотный налет, который становится средой обитания бактерий. Их жизнедеятельность нарушает микрофлору ротовой полости, ослабляя всю зубочелюстную систему.
Повышенное слюноотделение, которое раздражает слизистую рта и эмаль. Часто становится причиной стоматологических болезней.

Лекарственные препараты

Использование специальных лекарств может значительно увеличить Ваши шансы бросить курить. Существуют три вида лекарств для лечения никотиновой зависимости:

Никотин-заместительная терапия (НЗТ)

НЗТ – это наиболее часто используемые лекарства. Они имеют мало побочных эффектов, доступны как в свободной продаже, так и по рецепту врача в различных формах (жевательные резинки, таблетки, кожный пластырь, ингалятор, назальный спрей).

Средства НЗТ снижают симптомы никотиновой зависимости. Ваш врач поможет найти оптимальную дозировку для Вас, основываясь на текущих привычки курения.

Бупропион (Wellbutrin, Zyban). Данные антидепрессанты могут быть использованы для уменьшения симптомов абстиненции, даже если у вас нет депрессии. Общие побочные эффекты включают сухость во рту и бессонницу (трудности с засыпанием или сном).

Варениклин (Чантикс). Это лекарство уменьшает симптомы абстиненции и, если вы начнете курить снова, приводит к уменьшению эффекта получения удовольствия от употребления никотина. Общие побочные эффекты – может вызвать тошноту, реалистичные сновидения, запор и сонливость.

Имплантация и курение

Курение осложняет ход операции, увеличивает вероятность осложнений во время заживления. Когда человек курит, во рту образуется разреженный воздух, который препятствует образованию кровяного сгустка. Заживление тканей осложняется, а частое кровотечение сопутствует периоду реабилитации.

На заметку: никотин сужает кровеносные сосуды. Из-за этого образуются застои, нагноение ран.

Эти причины отвечают на вопрос: “Почему нельзя курить после установки имплантов”. Ткани заживают значительно медленнее чем у некурящих людей, остеоинтеграция проходит дольше. Иногда курение после имплантации зубов провоцирует расхождение швов, наложенных на десну. Возрастает риск отторжения импланта, усиливается подвижность.

Курение после синус-лифтинга и имплантации

Часто перед имплантацией стоматолог назначает курящему пациенту операцию по наращиванию кости верхней челюсти, которая иначе называется синус-лифтингом.

Курение после операции по наращиванию кости или установке импланта вызывает риск осложнения реабилитации на 10%. Уплотненный слой налета из-за табачного дыма становится благоприятной средой для бактерий и микробов, чья жизнедеятельность вызывает воспаление.

Когда можно курить после имплантации зубов

Стоматологи рекомендуют отказаться от курения за 2-3 недели до операции. Стоит бросить курить, чтобы снизить негативное воздействие на здоровье и красоту зубов.

После установки имплантов стоит воздержаться от курения на месяц, либо свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет.

Если вы не можете отказаться от курения, вы можете пользоваться никотиновыми пластырями или электронными сигаретами. Считается, что электронная сигарета, бездымные и вейп-устройства менее вредны, потому что не выделяют смол. Однако вырабатываемый ими никотин по-прежнему разрушает организм, а также осложняет заживление.

Если вы не готовы отказаться от курения, стоматолог не сможет гарантировать успешную остеоинтеграцию. Правда, риск отторжения конструкции присутствует независимо от курения. Некоторые имплантологи определяют срок службы имплантов у курящих пациентов до четырех лет, в то время, как у некурящих этот срок достигает десяти лет.

Курящим людям с имплантатами необходимо уделять тщательное внимание устранению зубного налета, чтобы у вредных микроорганизмов не появилась среда обитания.

Беседа с врачом о вашем употреблении табака

Многие больные онкологическими заболеваниями стесняются сказать врачу об их привычке к курению или жеванию табака. Они опасаются, что врач может осудить их или что они могут получить меньше поддержки и помощи со стороны медицинских работников. Другие люди думают, что бросать курить после того, как был диагностирован рак, не имеет смысла, потому что у них уже есть онкологическое заболевание, а употребление табака может помочь снять стресс после установления этого страшного диагноза. Однако ни одно из этих утверждений не верно. На самом деле есть существенные преимущества для здоровья, связанные с прекращением употребления табака, даже после выявления злокачественного заболевания, а медицинские работники, принимающие участие в Вашем лечении, стремятся помочь людям, которые хотят достичь этой цели.

Важно поговорить с вашим врачом или другим медиком о вашем поведении. Люди, которые используют табачные изделия ежедневно, имеют сильную никотиновую зависимость. Эту зависимость будет трудно преодолеть, даже если Вы мотивированы на то, чтобы бросить курить. Необходимо определить степень никотиновой зависимости, что поможет врачу назначить соответствующее лечение. Это поможет Вам бросить курить и продолжать жизнь без зависимости от никотина.

Ваш врачу необходимо знать следующие факты об употреблении Вами табака:

Выкурили ли вы хотя бы 100 сигарет в вашей жизни
Курите ли вы в настоящее время
Курите ли вы в течение первых 30 минут после пробуждения
Сколько лет и сколько сигарет в день вы курили регулярно
В каком возрасте вы начали курить
Как долго вы не курите (если вы бросили курить)
Сколько раз вы пытались бросить курить, и как долго длилась каждая попытка
Какие методы вы использовали или используете в настоящее время, чтобы попытаться бросить курить
Курит ли кто-нибудь из вашей семьи
Курите ли вы на рабочем месте
Используете или использовали ли вы другие виды употребления табака, помимо сигарет, и как часто вы использовали их
Изменилось ли ваше употребление табака после того, как было выявлено онкологическое заболевание

Как приживается имплант у курящего человека

На остеоинтеграцию курящего пациента влияют следующие факторы:

Ожог слизистой из-за регулярного воздействия горячего дыма. Это провоцирует гиперкератоз, который замедляет репаративные процессы. Десна заживает хуже, возникает риск образования периимплантита.
Нарушается работа слюнных желез, что приводит к хроническому пересыханию слизистой. От этого страдает не только десна, но и баланс микрофлоры рта – растет количество вредных микроорганизмов, которые в конечном итоге провоцируют периимплантит или воспаление десны вокруг импланта. Это может привести к отторжению конструкции.
Никотин сужает кровеносные сосуды, вызывая спазм. Скорость кровотока замедляется, кислород хуже поступает в ткани, травмированный участок получает меньше витаминов и строительных элементов. Имплант хуже срастается с костью.
Иммунитет слабеет – зубочелюстная система подвергается негативному влиянию бактерий. В результате возникает воспаление в месте имплантов.

МИФЫ ОБ ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ

Миф: Курение является полностью личным выбором каждого

Факт: Кроме никотина, табак содержит химические добавки, вызывающие зависимость, поэтому много людей, которые начинают курить, быстро становятся зависимыми от никотина.

Миф: Нет никакого смысла бросать курить, если выявлен рак

Факт: Никогда не поздно бросить курить. Люди, которые бросили курить после выявления онкологического заболевания, живут дольше, имеют больше шансов на успешное лечение, испытывают меньше побочных эффектов от лечения, быстрее восстанавливаются и имеют лучшее качество жизни.

Миф: Отказ от курения является слишком большим стрессом для пациентов, проходящих лечение от рака

Факт: Несмотря на то, что никотиновую зависимость трудно преодолеть, и процесс отказа от употребления табака может вызвать дискомфорт, преимущества отказа от курения перевешивают все связанные с этим неудобства.

Миф: Курильщики могут прекратить употреблять табак самостоятельно, помощь врача для этого не требуется

Факт: Врачи и другие медицинские работники могут оказать поддержку, предоставить необходимую информацию и лекарственную терапию, чтобы помочь людям бросить курить.

Миф: Большинство методов лечения табакокурения неэффективны

Факт: Есть лекарства, которые могут помочь Вам справиться с никотиновой зависимостью и увеличить Ваши шансы на ее успешное преодоление. Обратитесь за помощью к вашему врачу.

Можно ли курить после того, как имплант прижился?

Стоматолог не может запретить пациенту курить, он может рассказать о последствиях, а также дать совет, как бросить вредную привычку. Многие возобновляют курение, когда имплант приживается, то есть, через 1-2 месяца. Табачный дым разрушает кость, чем провоцирует отторжение импланта. Расслоение кости происходит и у некурящих людей, однако курение только увеличивает этот риск. Постепенно десна может отступить вплоть до тела стержня.

Никотин вызывает риск периимплантита даже после того, как имплант прижился. Десна меняется в цвете, может покраснеть либо наоборот побледнеть или посинеть. В критических случаях возможно образование гнойника. Чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно тщательно ухаживать за гигиеной рта и регулярно посещать стоматолога.

Мой план прекращения употребления табака

Поговорить со своим врачом, медсестрой или другим профессиональным медиком о различных возможностях прекращения употребления табака
Определить конечную дату полного отказа от курения
Запишитесь на очную или онлайн-программу для прекращения употребления табака
Узнайте о лекарствах, которые могут помочь бросить курить
Обратитесь за помощью, для того, чтобы выявить и устранить факторы, подталкивающие меня к употреблению табака

Онлайн-ресурсы в помощь бросающим употребление табака:

https://kurenie-yad.org/
https://vrednokurit.ru/
https://stopsmoking.ru/
https://www.activestop.ru/
https://www.legkie.org/

Информация подготовлена по материалам Американского общества клинической онкологии* Американское общество клинической онкологии – это ведущая мировое профессиональное объединение врачей-онкологов всех узких специальностей, которые занимаются лечением больных раком. В состав организации входит более чем 30000 членов из Соединенных Штатов и других стран. Обществом разработаны стандарты ухода за онкологическими пациентами и ведется поиск более эффективных методов лечения рака, проводится финансирование клинических и прикладных исследований, и, наконец, методов лечения различных видов рака, уносящего 12 миллионов жизней во всем мире каждый год. Идеи и мнения, высказанные в данном информационном буклете не обязательно отражают мнение Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Информация, содержащаяся в данном руководстве, не заменяет медицинскую или юридическую консультацию. Для решения возникших вопросов пациент должен обратиться к врачу. Не следует пренебрегать или затягивать с обращением за профессиональной медицинской консультацией, на основе информации из данного информационного буклета. Упоминание какого-либо продукта, услуги или способа лечения в данном руководстве не должно рассматриваться как рекомендация Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Американское общество клинической онкологии и сотрудники Отделения колопроктологии и хирургии тазового дна не несут ответственности за любые повреждения или ущерб людям или имуществу, а также любые ошибки или упущения, вытекающие из или связанные с любым использованием данных материалов.

Реабилитационный период

Проведение синус лифтинга — настоящее хирургическое вмешательство, поэтому пациенты должны придерживаться нескольких рекомендаций во избежание появления осложнений, а именно:

принимать болеутоляющие и антимикробные препараты, назначенные врачом;
следить за чистотой полости рта с помощью мягкой зубной щетки без применения пасты;
ограничить занятия спортом на период восстановления;
избегать холода и аллергенов, так как чихать, кашлять и сморкаться в первое время запрещено;
отказаться от дайвинга и авиаперелетов;
не надувать воздушные шары, не ходить пешком и не поднимать тяжести;
употреблять в пищу только полужидкие или сильно измельченные продукты питания;
не пить напитки через трубочку;
отказаться от курения и алкоголя.

Все эти правила и ограничения играют существенную роль в процессе заживления ран после операции. К сожалению, некоторые пациенты не придают особого значения последствиям, которые могут спровоцировать подобные нарушения. Например, авиаперелет сразу после операции может вызвать сильнейшее кровотечение и отторжение имплантов, а употребление алкоголя способствуют гнойным процессам на деснах, разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение. Среди всех этих пунктов неспроста находится запрет на употребление табачных изделий, так как эта, по мнению многих, относительно безвредная привычка влечет за собой самые непредсказуемые последствия.

Почему после лазерной коррекции нельзя игнорировать дискомфорт

Доктор информирует каждого пациента о том, что в первые дни даже при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций возможна небольшая слезоточивость глаз, чувствительность к свету, ощущение инородного тела. Не нужно беспокоиться по поводу расширенных зрачков и немного отекших век.

Временные последствия скоро пройдут, но на явный дискомфорт нужно обязательно обращать внимание и информировать о неприятных ощущениях своего лечащего врача. В исключительных случаях может возникнуть аллергическая реакция на назначенные препараты.

Может быть также полезно:

Виды лазерной коррекции зрения в клинике Smile Eyes
Лазерная коррекция методом LASIK

Что делать –

Ниже мы разберем рекомендуемые методики имплантации и типы имплантов для курильщиков. Ниже речь пойдет о двух типах имплантов, которые сильно отличаются друг от друга. Во-первых – классических традиционных имплантах (в профессиональной литературе их называют «крЕстальными»), которые устанавливаются в губчатую кость альвеолярного отростка челюстей.

Во-вторых – о так называемых базальных или однофазных имплантах, которые устанавливаются в самые глубокие слои кости. Такие импланты более безопасны для курильщиков вообще, а для заядлых курильщиков, наверное, являются и вообще единственной разумной альтернативой.

При установке классических (крестальных) имплантов –

Как мы уже сказали: импланты традиционного типа устанавливаются в те же отделы кости (губчатую кость), в которой расположены и корни собственных зубов. Это означает, что зона остеоинтеграции этих имплантов будет начинаться уже сразу же под слизистой оболочкой десны. Таким образом, на верхнюю часть зоны остеоинтеграции (расположенную вокруг шейки импланта) – практически напрямую будут влиять и никотин, и патогенные бактерии.
Что со всем этим делать?

Во-первых – следует правильно выбрать модель импланта… успех имплантации во многом основывается на специальных свойствах поверхности имплантов и, нужно сказать, что поверхности имплантов разных производителей абсолютно не равнозначны. Как мы уже сказали выше – история курения снижает как скорость остеоинтеграции, так и ухудшает само качество (силу) прикрепления импланта к кости.
Но существуют поверхности имплантов, которые обладают активными свойствами и стимулируют остеогенез на поверхности импланта, что позволяет в некотором роде компенсировать последствия курения. Активные свойства поверхностям имплантов придают следующие технологии: наличие ультра-гидрофильной поверхности, обработка поверхности ионами фтора, наличие на поверхности импланта тонкого слоя молекул фосфора.
Например, этим параметрам отвечают импланты следующих производителей –→ AstraTech (поверхность OsseoSpeed™), → NobelBiocare (поверхность TiUnite®), → Straumann (поверхность SLActiv®), → Osstem (поверхность «СA»).

Во-вторых – правильный выбор методики имплантации… самое главное, что вам нужно запомнить это то, что у курильщиков не рекомендуется применять одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой на имплант (т.е. с немедленным или ранним протезированием). Выбор этой методики будет практически полной гарантией его отторжения.
Также не рекомендуется применять и одноэтапную методику имплантации, при которой в имплант в конце операции вкручивается заживляющий абатмент, предназначенный для формирования контура десны вокруг импланта уже на этапе остеоинтеграции (рис.6). При этой методике протезирование хотя и осуществляется в отдаленные сроки после операции, но из-за наличия такого абатмента – слизистая оболочка десны не будет герметично закрывать имплант. Последнее означает, что бактериальная микрофлора полости рта и никотин будут напрямую влиять на зону остеоинтеграции импланта.
Единственной разумной альтернативой при установке крестальных имплантов у курильщиков будет выбор классической двухэтапной методики имплантации, при которой имплант сразу после операции наглухо ушивается слизистой оболочкой (рис.7). Таким образом, имплант оказывается изолированным и к нему не смогут пробраться патогенные бактерии, а также будет ослаблено влияние никотина.
Отличия одноэтапной и двухэтапной методик имплантации –

При установке базальных (однофазных) имплантов –

Импланты базального типа (рис.8) – отличаются от традиционных имплантов тем, что они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости. Таким образом, рабочая часть импланта (при помощи которой осуществляется его остеоинтеграция с костью) – располагается значительно глубже от поверхности слизистой оболочки, чем это имеет место быть у крестальных имплантов.

Как результат – патогенные бактерии и никотин практически не могут повлиять на остеоинтеграцию импланта. Таким образом, частота периимплантита и отторжения импланта при использовании базальной методики имплантации сведена к минимуму даже у курильщиков (24stoma.ru). Другими плюсами этой методики является то, что протезирование будет возможно уже через 3 дня после операции, а также в отсутствии необходимости проводить костную пластику при недостатке объема кости в месте имплантации.

Нужно сказать, что если вы заядлый курильщик, то такой тип имплантов для вас вообще единственный вариант. Для проведения этой методики имплантации могут использоваться импланты двух производителей, ознакомиться с характеристиками которых, увидеть фото и видео их применения – вы можете, перейдя по ссылкам ниже:

ROOTT (Швейцария)
Ihde Dental (Швейцария)

Почему отторгаются импланты

Если происходит курение после имплантации, то пациенту следует быть готовым к сложностям и придерживаться гигиены полости рта, подробнее о которой можно прочитать здесь. Конструкции могут отторгаться по следующим причинам:

Образование камня на металлических штифтах;
Острое воспаление слизистой оболочки и десны вокруг конструкции;
Нарушение кровообращения в месте вживления импланта;
Периимплантит;
Подвижность и выпадение импланта.

Материалы и методы

Проанализированы материалы наблюдений 350 пациентов, перенесших операцию АТП по поводу ТСПН. Период наблюдения после операции трансплантации почки составил 29 лет (1985—2014 гг.). Всего наблюдалось 229 (65,4%) мужчин и 121 (34,6%) женщина. Возраст пациентов составлял в среднем 37,1±0,6 года; медиана возраста 38 лет; минимальный 12 лет, максимальный 61 год.

Основными заболеваниями почек, приведшими к развитию ТСПН, были хронический гломерулонефрит у 199 (56,9%), хронические тубулоинтерстициальные заболевания наблюдались у 17 (4,9%), врожденные заболевания почек, аномалии развития мочевыводящих путей — у 23 (6,6%), диабетическая нефропатия — у 11 (3,1%), другие нефропатии — у 10 (2,9%) и неуточненная нефропатия — у 90 (25,7%) пациентов.

Средняя продолжительность диализа до АТП составила 26,6±1,3 мес, максимальный срок диализа до АТП — 162 мес (13,5 года). С использованием трупного донора выполнены 342 (97,7%) трансплантации, от живых родственных доноров — 8 (2,3%). Использовались три протокола иммуносупрессивной терапии: 1) циклоспорин + преднизолон + азатиоприн; 2) циклоспорин + преднизолон + микофенолат; 3) такролимус + преднизолон + микофенолат.

Изучены следующие основные исходы трансплантации почки: статус пациента после АТП (жив или нет); статус РАТ (функционирует или нет); развитие хронической трансплантационной нефропатии (ХТН).

На момент проведения исследования с функционирующим трансплантатом в живых оставались 195 (55,7%) пациентов, утратили функцию РАТ и вернулись на гемодиализ 68 (19,4%); умерли 87 (24,9%). При этом у 81 (23,1%) пациента на момент исследования имелась ХТН. Любую утрату РАТ (потеря функции трансплантата вследствие отторжения либо смерть пациента с функционирующим трансплантатом) расценивали как потерю РАТ. Под ХТН понимали повышение концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,13 ммоль/л в течение 3 мес и более.

К курящим пациентам относили тех, кто курил на момент операции пересадки почки. При статистических расчетах приняты следующие коды исходов АТП: для статуса пациента: код 0 — жив, 1 — не жив; для статуса трансплантата: код 0 — функционирует, 1 — не функционирует (утрачен); для ХТН: код 0 — нет ХТН, 1 — есть ХТН.

При анализе использовали пакет прикладных программ SPSS, версия 16. Основными методами статистики были описательные, методы корреляционного анализа, таблицы сопряженности, выживаемость (таблицы дожития, анализ Каплана—Майера), регрессионный анализ (логистическая регрессия Кокса). Статистически значимыми считали различия при р

<0,05.

Таблица 1. Показатели выживаемости пациентов в зависимости от курения до АТП