Что такое сепарация зубов в стоматологии

Если нужно освободить место перед установкой ортодонтических капп инвизилайн, брекетов или протезов, чтобы каждый зуб занял правильное положение, проводится сепарация (межпроксимальная редукция эмали). Операция неболезненная, бескровная, минимально травматичная, не требует длительной реабилитации, но может привести к осложнениям при неправильном проведении пациента.

Что такое сепарация зубов: какой врач ее делает

Сепарацией называется методика расширения межзубного пространства, в ходе которой с боков резцов снимается тончайший слой эмали (не более 0,25 мм), благодаря чему освобождается пространство. Спиливание проводится с помощью бормашины, штрипсы, иногда используется специальная пилочка. Аккуратно снимается выступающая часть в месте соприкосновения двух зубов. Процедура выступает достойной альтернативой экстирпации, позволяет сохранить зубы здоровыми и функциональными,
позволяет избежать удаления коренных (6-х, 7-х и 8-х) и других зубных единиц.
Сепарация эмали безопасна для зубов и не провоцирует их гиперчувствительность.

Недостатки

Никаких недостатков у процедуры нет. Многих пугает сам факт снятия слоя эмали, однако, он настолько мал, что пациент даже не замечает разницы до и после процедуры.

Толщина эмали достигает 2 миллиметров и снятие менее чем 0,25 миллиметров практически не влияет на ее плотность.

Многочисленные клинические испытания подтверждают, что после процедуры эмаль остается сильной и внешне не поврежденной.

При механической сепарации бором могут повредиться призубные области десны, для минимизации такой возможности применяют специальные фиксаторы.

При правильной подготовке к проведению сепарации никаких осложнений быть не должно. Главное, что процедуру должен проводить специалист, соблюдая все необходимые требования.

Важно! Перед процедурой необходимо пролечить все зубы и провести санацию ротовой полости, добившись максимального уничтожения болезнетворной флоры.

Какие бывают виды

Существует два способа проведения сепарации:

Механический — с помощью бормашины с алмазными дисками, штрипсы или пилки удаляется тонкий слой эмали (менее 1 мм) с боковых поверхностей резцов.
Физиологический — межзубные промежутки расширяются естественным путем с помощью клиньев, резинок, ниток, которые вставляются в них.

Оба способа практичны, но первый метод обеспечивает моментальный результат. Во втором случае придется подождать несколько дней, поэтому механическую сепарацию применяют чаще, чем физиологическую.

Подготовка к операции

Перед сепарированием зубного ряда врач делает панорамный снимок ротовой полости. Он позволяет оценить текущее состояние последней и выявить наличие скрытых патологий. При необходимости дополнительно назначается телерентгетограмма. Далее, врач делает слепок проблемой области и рассчитывает ход будущей процедуры.

В ряде случаев показана консультация с психологом и остеопатом. К этим специалистам обычно обращаются, когда сепарирование осуществляется перед установкой брекетов. Такие системы создают временный дискомфорт и ухудшают внешний вид пациента.

Преимущества

Основным достоинством процедуры является возможность сохранения здоровых зубов. Дополнительные преимущества:

безболезненно и быстро освобождается место для ортодонтической терапии (исправления скученности или прикуса, протезирования челюсти);
не требуется длительное восстановление;
мягкие ткани десны не повреждаются;
нет надобности в дополнительном лечении десен (только при отсутствии осложнений);
целостность и чувствительность зубов не нарушается;
операцию проводят за один сеанс длительностью до 40 минут.

Межпроксимальная редукция эмали безопасна только при условии, что ее проводит квалифицированный стоматолог, имеющий опыт. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Кому показано делать процедуру

Сепарация эмали назначается в случаях, если зубы здоровые и нет показаний к их удалению, но ряд слишком плотный, из-за чего невозможно провести ортодонтическое лечение для исправления прикуса. Основные показания к проведению:

ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних;
протрузия верхних и нижних фронтальных резцов;
противопоказано удаление при смещенном прикусе;
асимметрия или наклон зубов верхних, нижних рядов;
исправление треугольных зубов, из-за формы которых после исправления прикуса остаются черные мелкие треугольники между резцами.

Сепарацию имеет смысл проводить до и во время ношения ортодонтических конструкций (брекетов, пластин). Обязательна перед протезированием (монтажом коронки, моста), поможет при ретенции зубов (задержке роста). Основной целью процедуры является коррекция формы/размера зуба и одновременное увеличение свободного пространства для его смещения в правильное положение.

Общее представление

Длительное время подготовка к ортодонтическому лечению заключалась в экстракции элемента для освобождения места в ряду. Альтернативой этой процедуре стала сепарация зубов. В переводе с латинского языка термин означает «разграничение». Процедура предполагает удаление части эмали с контактных поверхностей единиц. В ходе ее реализации получается создать до 5 мм свободного пространства для установки ортопедических конструкций.

Противопоказания

Любые стоматологические процедуры имеют противопоказания. Сепарацию не проводят при:

кариесе;
пульпите;
воспалении пародонта;
чрезмерной кровоточивости и чувствительности десен.

Также любые нфекционные заболевания полости рта являются противопоказаниями к межпроксимальной редукции эмали. Проведение операции при наличии противопоказаний грозит распространением инфекции на здоровые зубы и ткани в ротовой полости.

Как же работают элайнеры?

Как мы знаем, в брекет-системах зубы двигает металлическая дуга с «эффектом памяти», а при лечении на элайнерах перемещение зубов происходит за счет последовательной смены прозрачных кап, которые по очереди надеваются на зубы и понемногу смещают их в нужном направлении. Капы меняются каждые две недели.

Специальное программное обеспечение позволяет спланировать движение зубов от исходного положения, которое определяется после снятия слепков челюстей до желаемого, которое тщательно рассчитывает врач.

После того, как цифровой план лечения готов, остается согласовать его с пациентом и если возражений нет, можно печать набор кап.

Дополнительную информацию об элайнерах, их преимуществах перед брекет-системами, и о планирование лечения вы узнаете из ролика еще одного российского производителя ортодонтических кап компании 3D Smile.

Кстати клиника «Белые ночи» партнер 3D Smile и наш врач-ортодонт Хомякова Марина Николаевна больше 3 лет исправляет пациентам прикус, используя эту систему.

Чем и как выполняется на передних верхних и нижних резцах

Механическая сепарация на резцах выполняется за один визит к стоматологу:

С помощью пилы и бормашины с алмазным диском (специальный наконечник) снимаются ровным слоем боковые участки эмали. Для предотвращения травм зеркалом отодвигаются мягкие ткани. Пилка используется реже, чем вертикальная насадка бормашин, но обеспечивает более высокую точность.
Спиленные поверхности шлифуются и полируются. Шлифовка сглаживает неровности.
Для защиты зубных единиц от гиперестезии на эмаль наносится укрепляющий состав.

Сразу же после операции можно увидеть результат — увеличение пространства между резцами. Физиологическая сепарация многим отличается от механической и занимает больше времени:

В межзубные пространства вставляются клинья или они растягиваются резинками.
Пациент отправляется домой на определенное время.
Клинья вынимаются и проводятся дальнейшие лечебные манипуляции.

После процедуры, при необходимости исправления прикуса, на зубной ряд одевается эластичная цепочка, которая закрывает промежутки. Они затягиваются за счет выравнивания прикуса на протяжении одного-четырех месяцев.

Исправление прикуса на элайнерах

Элайнеры по сравнению с брекет-системами явно воспринимается как супер-современная, инновационная технология исправления прикуса, но этот метод был придуман больше 50 лет назад.

Если вам интересна история появления элайнеров смотрите видео-блог основателя российский компании Star-Smile (одного из производителей элайнеров).

Первоначально планирование лечения и технология производства элайнеров были слишком трудоемкими, поэтому метод был дорогим. При этом элайнеры справлялись только с очень простыми дефектами.

Реальный прорыв в производстве элайнеров произошел в 1997 году, когда американская компания Align Technology придумала технологию, которая позволила моделировать на компьютере план лечения конкретного пациента и затем автоматически печатать индивидуальный набор кап для исправления прикуса. И все это в масштабах большого предприятия.

Больше 10 лет компания была единственным в мире поставщиком элайнеров и до сих пор ортодонтические капы Invisalign остаются самими известными. Монополия на производство была защищена патентами, которыми владела компания, но по мере окончания сроков их действия, технология производства элайнеров распространилась по всему миру и в том числе пришла в Россию.

Активная конкуренция производителей сделала элайнеры доступней и сегодня они обходятся дешевле индивидуальных лингвальных брекет-систем, о которых мы рассказывали выше.

Возможные осложнения

Проблемы, которые возникают после обточки зубов, чаще всего становятся следствием низкого уровня профессионализма врача-стоматолога и допущенных им ошибок. Среди таких возможных осложнений выделяют травмирование пульпы (нерва) зуба и воспаление слизистой.

Данная процедура ни в коем случае не проводится в отношении пациентов, страдающих деминерализацией эмали, когда защитный верхний слой зуба слаб и истончен. Для начала придется пройти курс интенсивного восстановления зубных тканей, и только после этого может быть проведена сепарация. При этом не стоит пугаться, если врач предложил вам подобный способ расширения межзубных промежутков – это лучшая альтернатива удалению здоровых зубов. Тем более что во многих случаях исправить дефекты зубочелюстного аппарата без этого просто невозможно.

Ход операции

При механической обработке зубного ряда применяются пилочки или специальные диски, при помощи которых снимается тонкий слой эмали. Перед началом процедуры нередко вводится местная заморозка. Для обработки зубов чаще применяются диски, так как они достаточно эффективно удаляют эмаль.

Во время операции врач, используя ротовое зеркало, отодвигает мягкие ткани. Это позволяет предупредить развитие воспалительного процесса, возникающего вследствие механического повреждения последних.

По окончании операции область обработки дополнительно шлифуется. Особое внимание уделяется острым краям. Они могут нанести серьезные повреждения мягким тканям ротовой полости и спровоцировать развитие стоматологических патологий. Во избежание повышения чувствительности обработанные зубы дополнительно покрываются специальным составом.

Что лечит ортодонт

Такое направление, как ортодонтия в области современной стоматологии, появилось не так давно.

При физиологической сепарации между проблемными молярами вставляются клинья. Они внедряются в естественные щели между зубами и в течение суток создают свободное пространство. Длительность ношения таких клиньев определяется, исходя из индивидуальных показаний.

Если сепарирование проводилось с целью дальнейшей установки брекетов, то по окончании процедуры врач удаляет с поверхности зубов налет и камень и полирует эмаль. Далее на челюстном ряду фиксируется подобранная система, которую необходимо носить на протяжении нескольких месяцев.

Плюсы и минусы процедуры

Сегодня специалисты все чаще предпочитают именно сепарацию вместо травматичного удаления живых и зачастую здоровых зубов. Очевидно, что процедура характеризуется множеством преимуществ, и вот некоторые из них:

возможность отказаться от экстракции зубов,
высвобождение места для проведения необходимых манипуляций, в основном для исправления скученности рядов,
отсутствие каких-либо требований к реабилитационному периоду – пациенту нет нужды ограничивать себя в питании или каким-либо образом изменять привычный образ жизни,
сохранность целостности окружающих мягких тканей, которые после процедуры не нуждаются в восстановлении,
безболезненность – во время сепарации пациент может испытывать максимум легкий дискомфорт. Даже если имеет место повышенная чувствительность эмали, с помощью укола анестетика можно гарантированно исключить какие-либо неприятные ощущения,
скорость – весь процесс укладывается в одно посещение.

При данной процедуре зубы не подвергаются сильному травмированию
К недостаткам зубной сепарации можно отнести появление чувствительности эмали, которая, с другой стороны, возникает в крайне редких случаях. Проблема исчезает без посторонней помощи буквально в течение нескольких дней. Однако если попасть в руки врача с низким уровнем квалификации, можно столкнуться и с такими проблемами, как травмирование пульпы или воспаление окружающих мягких тканей.