Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани

Суть костной пластики Состояние после операции Длительность восстановления Ускоренная реабилитация Лекарства Уход за полостью рта Общие рекомендации Возможные осложнения Меры профилактики

Костная пластика — это хирургическая операция, в процессе которой хирург «достраивает» необходимый для имплантации объем ткани при помощи остеоматериалов. В нашем Центре проводится по малотравматичным современным протоколам опытными челюстно-лицевыми хирургами. Продолжительность реабилитационного периода определяется объемом послеоперационных последствий, которые зависят от масштаба операции и индивидуальной реакции организма.

Представление об операции по костной пластике

Костная пластика — операция по коррекции дефицита кости в необходимом для имплантации участке челюсти. Существует 4 основных метода:

• НКР или направленная костная регенерация Подразумевает применение костнозамещающих материалов и стимуляторов роста, которые ускоряют регенерацию собственных костных клеток. Сверху покрываются барьерными мембранами во избежание смещения.
• Расщепление альвеолярного отросткаУстановка трансплантата внутрь кости, где имеются максимально благоприятные для приживления условия. Редко применяется, подходит только пациентам с плотными челюстными стенками.
• Подсадка костного блока Фиксация трансплантата из собственной кости пациента, взятой из другой области челюсти. Травматичный метод, практически не используется. Подходит пациентам, если организм не принимает никакой другой материал, кроме собственного.
• Синус лифтинг Проводится на верхней челюсти под дном гайморовой пазухи. Оболочка пазухи приподнимается и заполняется остеоматериалом для создания необходимого объема кости для фиксации импланта.

Хирургические вмешательства отличаются по технологии и степени травматизма тканей. В нашем Центре применяются щадящие протоколы без молотка, пилы и долота. Ультразвуковая технология NSK VarioSurg позволяет минимально травмировать костные ткани во время операции, исключить повреждение сосудов, нервов, оболочки гайморовой пазухи. Неприятные последствия после операции проявляются в незначительной степени.

Операции выполняются в седации — в состоянии контролируемого медикаментозного сна без боли неприятных воспоминаний. Препараты не оказывают негативного влияния на организм, это не общий наркоз с тяжелым выходом.

Продолжительность процедуры — от 30 минут (при восстановлении кости в области 1-2 зубов) до 3 часов (при масштабных вмешательствах).

Госпитализация после операции не требуется

После пробуждения через 30-40 минут можно отправляться домой. Для пациентов с кардио-проблемами в нашем Центре предусмотрен дневной стационар, где можно полежать под наблюдением анестезиолога.

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Состояние после костной пластики — норма и осложнения

В течение 10 дней возможны неприятные состояния, которые сопровождают любую хирургическую операцию и считаются физиологической нормой. Интенсивность проявлений зависит от опыта хирурга, применяемых технологий, вида костной пластики, объема операции и индивидуальных особенностей организма.

Боль

Болевые ощущения сразу после операции Вы не почувствуете, одновременно с седативными препаратами наш анестезиолог вводит обезболивающее. Беспокойство может появиться к концу дня или на следующие сутки. Изначальная интенсивность ощущений может быть абсолютно разной, в зависимости от болевого порога человека.

Для снятия болезненности принимайте препараты из набора, который получили на ресепшн. Ощущения должны полностью уйти в течение первой недели после оперативного вмешательства.

Кровотечение

Кровянистые выделения могут отмечаться в течение первых 2-3 дней. В норме должны быть достаточно скудными, всего лишь немного подкрашивать слюну. Появление кровяных сгустков или выраженного кровотечения — повод для немедленного посещения врача.

Самостоятельно остановить кровь можно прижатием раневой поверхности стерильным бинтом. Избежать выраженных кровотечений поможет отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств, в частности ацетилсалициловой кислоты. Некоторые пациенты по показаниям вынуждены пить антиагреганты и антикоагулянты, об этом стоит предупредить хирурга на этапе подготовки к операции, возможно понадобится корректирующий план.

Отек

Повреждение тканей, внедрение костнопластического материала всегда приводит к развитию отечности. Более всего выражена на 2-3 день после оперативного вмешательства, затем быстро идет на убыль. Справляться с отеком можно прикладыванием ледяных компрессов. Спать нужно на большой подушке, чтобы голова была возвышена.

Отек сходит к концу первой недели после операции. В противном случае есть подозрения патологического процесса воспаления раневой поверхности или глубоко лежащих структур.

Пожалуйста, будьте предельно внимательны к собственному состоянию. При любых сомнительных симптомах, если отмечается усугубление неприятных ощущений или отсутствие положительной динамики, обратитесь к врачу. Телефон службы круглосуточной поддержки находится на карточке послеоперационных рекомендаций.

Как вырасти большим и не знать про кариес

Взрослым людям сложно в это поверить, но сегодня ребенок может вырасти, не зная что такое кариес, зубная боль и не испытывать страха перед визитом к стоматологу.

Для этого родители вместе с ребенком должны прийти к детскому стоматологу сразу после прорезывания первых молочных зубов, а не ждать, когда ребенок пожалуется на зубную боль.

На первой консультации врач оценит наличие у ребенка факторов риска появления кариеса, даст рекомендации по гигиене полости рта и питанию. Визиты к детскому стоматологу должны стать регулярными. Как часто нужно приходить на осмотр и профилактику определит врач.

Если соблюдать все рекомендации и не пропускать назначенные доктором профилактические визиты, то даже в случае обнаружения кариеса, это будет только начальная стадия, которая часто лечится без сверления зубов.

В отличии от лечения запущенного кариеса, регулярные визиты к врачу и профилактические процедуры не занимают много времени, абсолютно безболезненны, берегут нервы и экономят деньги.

Именно так построена работа с маленькими пациентами в клинике ИдеалДент. О том как организован детской прием в нашей клинике читайте в статье «Профилактика и лечение без волнения и боли».

Надеемся, что на этих примерах мы смогли объяснить, что комплексный подход к лечению – это забота о здоровье пациентов, а не навязывание дополнительных услуг.

Ускоренная реабилитация

Для пациентов, которые хотят побыстрее пережить период операционных неудобств, в нашем Центре предусмотрен комплекс ускоренной реабилитации.

• Инъекции лимфодренажных препаратов В состав препаратов входят биостимуляторы, пептиды, комплекс микроэлементов и витаминов. Улучшают циркуляцию крови и лимфы, обладают противовоспалительный свойствами. Минимизируют отеки и гематомы, ускоряют заживление ран.
• PRP-плазмотерапия Плазма крови богатая тромбоцитами, которые используют резервные силы организма. Усиливается работа иммунной системы, регенерационные процессы протекают быстрее. Исчезает отечность, кровоподтеки, мягкие ткани быстрее заживают.
• Микротоковая терапияВоздействие на кожу лица слабыми токами активизирует работу клеток. Процессы восстановления убыстряются, улучшается кровообращение. Уходит отечность и болевой синдром, снижаются спазмы мышц лица и шеи.

Минимизировать отечность и гематомы, уменьшить мышечное напряжение реально в день посещения

После восстанавливающих процедур состояние улучшается мгновенно. Можно вести привычный образ жизни — гулять, ходить на работу и в гости. Но не забывайте выполнять послеоперационные рекомендации во избежание осложнений!

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Лекарства в реабилитационном периоде

После операции Вы получите набор медикаментов на дом и инструкцию по их применению. Прием лекарств позволяет снизить риск инфицирования, снять неприятные симптомы.

Пациентам назначаются:

• Антибактериальные средства Чаще всего используются комбинированные препараты, которые хорошо справляются с инфекциями ротовой полости и верхних дыхательных путей. Назначается стандартный семидневный курс, который минимизирует риск возникновения воспалительного процесса. В этот период нельзя пить алкогольные напитки и принимать лекарства, угнетающие иммунитет, например, гормональные средства (преднизолон).
• Антигистаминные препараты Помогают снять отек, который ярко выражен в первые дни после костной пластики и может доставлять серьезные неудобства пациенту. Как правило, используются таблетированные формы лекарства.
• Антисептический раствор В большинстве случаев применяется Хлоргексидин. С его помощью обрабатывают ротовую полость, но не полощут. Помогает бороться с патогенными микроорганизмами в области раневой поверхности.
• Анальгетики Обезболивающие препараты, которые помогают устранять достаточно выраженный болевой синдром в течение первых дней после костной пластики. Препараты следует принимать по назначению врача, чаще всего по одной таблетке с перерывом между приемами не менее 4 часов.
• Заживляющая мазь Средство местного применения ускоряет регенерацию тканей. Используется для быстрого заживления раневого участка.

Для каждого пациента составляется индивидуальный набор, в зависимости от вида и объема операции. Самостоятельное применение лекарственных средств строго запрещается, можно значительно повысить риск развития осложнений или навредить организму в целом.

Подробнее смотрите здесь — Лекарственные препараты после операции

Уход за полостью рта после костной пластики

Правильная гигиена ротовой полости имеет важное значение для предотвращения осложнений. Уход за зубами и прооперированным участком должен быть тщательным и бережным.

• Чистка зубов рекомендована после каждого приема пищи в течение нескольких дней после оперативного вмешательства
• Используйте только мягкую зубную щетку
• Во время очищения нельзя затрагивать прооперированную область
• Запрещено активное полоскание ротовой полости антисептиками, разрешены ротовые ванночки
• Обработка прооперированных участков проводится смоченными ватными тампонами
• Раневую поверхность и швы следует обрабатывать предельно аккуратно во избежание механических повреждений

Очистка ротовой полости после еды должна быть тщательной, но осторожной. В первые дни после хирургического вмешательства достаточно легко спровоцировать кровотечение или расхождение швов.

Подробнее о правилах ухода — Уход за полостью рта

Сложная эндодонтия и зубосохраняющие операции

Только что мы обсудили, что после удаления зуба правильней всего сразу запланировать имплантацию, но всегда ли пациенту следует соглашаться или настаивать на удаление проблемного зуба?

Для пациента дешевле, а для врача проще удалить больной зуб вместо того, чтобы проводить сложное эндодонтическое лечение, для его спасения. Но современная стоматология придерживается подхода, что если есть шанс спасти зуб, нужно им воспользоваться.

Сегодня у врачей частных стоматологических клиник достаточно возможностей для сохранения зубов. Поэтому если доктор предлагает вылечить зуб, что будет дороже удаления, стоит обдумать предложение.

И даже в случае, если эндодонтическое лечение не оказалось эффективным, существуют зубосохраняющие операции (о которых мы обязательно расскажем в других статьях).

Свои зубы лучше и за них стоит бороться!

Третий пример комплексного, продуманного подхода к профилактике и лечению зубов возьмем из детской стоматологии.

Общие рекомендации после костной пластики

Соблюдение рекомендаций Вашего врача в реабилитационном периоде предотвратит возможные осложнения. Список находится в пакете с лекарствами.

Общих рекомендации после костной пластики:

• Первое время лучше воздержаться от жевания на прооперированной стороне
• Первые 2-3 дня рекомендуется есть только измельченную пищу, комнатной температуры
• В течение 2 недель после операции нельзя курить и употреблять алкоголь
• Запрещается пить через трубочку
• Рекомендуется кашлять осторожно и с открытым ртом, чтобы не повышать давление в ротовой полости
• Спать лучше с поднятым изголовьем
• Запрещены серьезные физические нагрузки, занятие дайвингом в течение нескольких недель
• Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, следует отказаться от посещения соляриев
• Запрещено посещение сауны или бани
• В первые несколько недель после костной пластики следует воздержаться от перелетов

Пациент должен соблюдать физический и эмоциональный покой. Врач будет наблюдать за Вашим состоянием, контролируя во время назначенных визитов.

Костная ткань — это что?

Это соединительная ткань челюсти, выполняющая защитную и опорную функцию. Ее образуют клетки двух видов (остеобласты и остеокласты) и межклеточное вещество. Последнее включает хлористый и фтористый кальций, коллагеновые волокна, благодаря которым кость становится упругой и более эластичной.

Функции клеток остеобластов — выработка коллагена и солей кальция, остеокластов — разрушение кости и уменьшение ее объема. В течение всей жизни в челюсти созидательные процессы сменяются разрушительными. Пока человек молод, этот баланс сохраняется, но с годами регенеративные реакции становятся не такими активными. В итоге примерно после 40 лет влияние остеокластов становится более выраженным.

Именно по этой причине, если у взрослого человека вырвать зуб, достаточно скоро начнется проседание десны. Без адекватной жевательной нагрузки кость уменьшится в размерах. Чтобы восстановить необходимое для полноценной работы челюсти давление, следует обязательно провести имплантацию или протезирование.

В каких случаях нужно обращаться к врачу вне плана

Послеоперационные симптомы чаще всего являются объяснимой физиологической реакцией. Однако при определенных обстоятельствах могут превращаться в признаки опасных осложнений. Пациент должен уметь различать патологию от нормы.

Среди осложнений, которые возникают в реабилитационном периоде, на первом месте всегда остается инфицирование раневого участка и внутренних структур, например, гайморовой пазухи после синус лифтинга. В такой ситуации пациент отмечает:

• сильную боль;
• усугубление отека;
• покраснение десны;
• появление гнойных выделений;
• повышение температуры.

Обращение к врачу должно быть немедленным. Хирург обрабатывает ротовую полость, иногда приходится снимать швы и очищать участок с костным материалом. Обязательно будет назначен курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Встречается еще одно неприятное осложнение — расхождение швов. В такой ситуации следует сразу ехать в клинику, где стоматолог наложит новые хирургические швы. Как правило, никаких дополнительных действий не требуется, но в редких случаях возможно смещение трансплантата, что требует практически повторного хирургического вмешательства.

Осложнения, связанные с отторжением костнопластического материала или плохой фиксацией имплантатов, требуют проведения еще одной костной пластики. Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны с неправильным выполнением рекомендаций стоматолога, поэтому важно четко следовать им.

Подробнее читайте здесь — Осложнения после синус-лифтинга и костной пластики

Пример сомнительной экономии в случае удаления зуба без учета планов на будущее

Если больной зуб не спасти и по медицинским показаниям требуется его удалить, то с позиции пациента дешевле всего завершить лечение удалением и отправиться домой, забыв о проблемном зубе.

Но если не согласовать с врачом дальнейший план протезирования, то на месте утраченного зуба, начнется процесс рассасывания костной ткани, а соседние зубы и зуб-антагонист придут в движение.

Вот как выглядит это процесс.

к чему приводит потеря всего одного зуба

Возможно через некоторые время пациент вспомнит, что доктор предлагал восстановить зуб коронкой на имплантате и будет готов на такое лечение, однако время ушло и выполнить протезирование без оплаты дополнительного лечения уже не получится.

на месте отстуствующего зуба идет процесс атрофии костной ткани

Из-за смещения зубов и потери костной ткани, для установки имплантата потребуется восстановить правильное положение соседних зубов (ортодонтические лечение) и нарастить костную ткань (хирургическая операция).

Теперь Вы знаете, что если удаляются не «зубы мудрости», без которых, как правило, только лучше, нужно обязательно спросить: «Доктор, а что мы будем делать дальше?»

Наш второй пример о том, что не нужно спешить с удалением зуба, если есть шанс его спасти.