Зашивать ли десну после удаления зуба. В каких случаях нужны швы

Наложение швов после удаления зуба — стандартная процедура. Врач ушивает лунку при показаниях или по просьбе пациента. Плотно зафиксированные края ранки ускоряют процесс заживления, снимают болевые ощущения, снижают риск осложнений. Сразу после хирургической операции стоматолог-хирург объясняет правила гигиены — рассказывает, как ухаживать за лункой, что делать, если разошлись швы после удаления зуба.

Показания для наложений швов после удаления зуба

В хирургической стоматологии принято накладывать швы на лунку удаленной единицы, если:

• проводилась экстракция зуба мудрости, удаление восьмерок;
• есть риск сильного кровотечения — согласно обследованиям пациента или в качестве превентивной меры;
• выполнена экстирпации ретинированных и дистопированных зубов;
• удаление было сложным — коронковая часть зуба сильно разрушена или корни извлекаемой единицы значительно искривлены.

Все операции хирургического удаления, когда стоматолог надрезает десну и травмирует челюстные ткани, подразумевают ушивание краев образовавшейся лунки.

Также лунку удаленного зуба зашивают после установки в нее имплантата. Процедура проводится в рамках одномоментной имплантации с отсроченным протезированием. Имплантолог-хирург объединяет две операции. После извлечения зуба и оценки состояния лунки по контрольному рентгеновскому снимку доктор вживляет дентальный имплантат, который впоследствии станет опорой для несъемной зубной коронки. Проводят операцию только после предварительной подготовки, так как пациент должен пройти полное обследование и аппаратную диагностику.

Необходимость наложения швов в стоматологии

Хирургическое вмешательство и, как следствие, наложение швов показано при проведении следующих манипуляций:

• Удаление зуба мудрости — третьи моляры отличаются от остальных большими размерами коронки зуба и его корня. Позднее прорезывание, положение «крайнего» в зубном ряду очень часто приводит к нарушению физиологического местоположения зуба или даже его ретенированию (частичному или полному непрорезыванию). В связи с этим процедура удаления зуба мудрости часто сопровождается осложнениями — обширным повреждением мягких тканей ротовой полости и альвеолярного отростка, связок, сосудов. Во избежание такого рода последствий, для уменьшения раны стоматологи и накладывают швы.
• Имплантация — ее проведение всегда сопровождается необходимостью хирургического вмешательства. Глубокий разрез десны требует обязательного наложения швов.
• Челюстно-лицевые операции — устранение последствий травматических повреждений, врожденных дефектов зубочелюстного аппарата.
• Удаление опухолей различной этиологии — нарушается целостность мягких тканей ротовой полости, нередко требующая послойного наложения швов.

Боль после зашивания лунки: патология и норма

Болевые ощущения в области швов — нормальное явление. Травмирование десны вследствие серьезного хирургического вмешательства вызывает болезненность — особенно в первые дни.

Пациент должен понимать, что удаление зуба — это повреждение связок, удерживающих зуб в десне, разрыв нервных волокон и кровеносных сосудов. Во время операции боль блокируется анестетиком, но после окончания действия обезболивания наблюдается дискомфорт в месте наложения швов.

Не должны вызывать беспокойства следующие ощущения:

• ноющая боль первые 24 часа после удаления;
• небольшая отечность тканей в зоне операции
• дискомфорт и легкая болезненность при открывании рта;
• кратковременное повышение температуры тела.

В редких случаях после сложного удаления пациент может отмечать озноб, отек лица, гнойные выделения, кашель, тошноту. Эти признаки игнорировать не стоит — лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

Рекомендации по уходу

Регулярная обработка оперированного участка слизистой способствует благополучному заживлению. Процедура состоит из нескольких этапов.

1. Ежедневные трехразовые антимикробные полоскания раствором Тантум верде.
2. Для защиты языка от повреждения жесткими концами нитей необходимо мазать оперированную область адгезивной пастой Солкосерил. Она содействует быстрой регенерации поврежденного участка.
3. Медикаментозная терапия включает прием Кальция д3 Никомед, поливитаминных комплексов, обезболивающих средств (в случае, если десна болит). Назначаются противовоспалительные препараты, снижающие отечность.

Дополнительно нужно соблюдать следующие правила:

• отказаться от твердой пищи, горячих блюд, напитков, острых специй, кофе (повышает артериальное давление);
• не применять жесткую зубную щетку;
• избегать интенсивных тренировок, поднятия тяжестей;
• не посещать сауну, баню;
• отказаться от курения: сигаретный дым негативно влияет на слизистую, повышает риск воспалительного процесса.
• В рацион нужно включить супы-пюре, разваренные каши, бульоны.

Важно соблюдать гигиену ротовой полости во избежание размножения патогенных микроорганизмов. Чистить зубы нужно аккуратно, не касаясь оперированного места.

Виды шовных материалов в хирургической стоматологии

В стоматологических клиниках используют разные типы нитей для фиксации краев лунок при удалении зубов:

• Синтетические, саморассасывающиеся за счет реакции гидролиза. Это нити с гипоаллергенным составом, гарантирующие надежную фиксацию краев раны примерно в течение месяца.
• Натуральный рассасывающийся хирургический шовный материал на основе энзимов. Швы исчезают за 10-100 дней, а сегменты нитей безопасно выводятся из организма человека.
• Синтетические обычные нити. Изготовлены из шелка, нейлона, полиэстера. Требуют механического удаления после полного заживления лунки.

В каких случаях накладывают швы на деснум

За сохранение зуба стоматолог бьется, как за пядь родной земли на войне. Но есть случаи, когда вырвать зуб необходимо: если он практически разрушен, имеется гнойное воспаление в области корня.

При удалении зуба мудрости швы на лунку или сосочки десны накладывают обязательно. Это связано с травматичностью операции – повреждением большого объема тканей из-за глубоких корней «восьмерки», возможного роста зуба под наклоном.

Часто нужен дополнительный разрез тканей возле зуба. Тогда после экстракции хирургу приходится зашивать десну.

Разрез необходим при:

• удалении ретинированных зубов;
• сильном разрушении коронки зуба;
• патологии его расположения – дистопии;
• искривлении корней.

Операции, требующие последующего ушивания тканей, проводят не только при проблемах с зубами, но и при лечении патологии десен (после удаления кисты, абсцесса, свища), челюсти (перелом, остеомиелит).

Обязательны швы на десне для пациентов с нарушением свертывания крови, чтобы избежать длительных, опасных кровотечений.

Зачем зашивают десну после удаления зуба

Если пациенту зашили десну, это поможет ей зажить быстрее и без осложнений, поскольку:

• на 90% снижается риск инфицирования закрытой швом раны;
• быстрее останавливается кровотечение;
• сгусток крови, образующийся при операции в лунке, является препятствием для проникновения микроорганизмов вглубь раны;
• в рану не попадают частицы пищи, не травмируют рану;
• швы сближают края тканей, помогая срастись.

Для заживления раны после ее ушивания нельзя в 1-е сутки:

• полоскать рот, чтобы не вымыть из раны образующийся сгусток;
• греть десну;
• жевать на стороне раны;
• употреблять слишком горячую, жесткую пищу;
• курить и употреблять алкоголь;
• заниматься тяжелым физическим трудом и спортом.

Это является профилактикой инфицирования раны, травмирования тканей, кровотечения.

Сколько нужно ходить со швами

Действия пациента зависят от вида использованного врачом шовного материала. Если врач применял нерассасывающийся вариант, контрольный прием назначают через 7-10 дней. Во время осмотра хирург оценивает скорость заживления, состояние раны. Принимает решение о необходимости удаления швов.

Процедура проходит быстро и атравматично. Нить разрезают на мелкие сегменты и безболезненно извлекают из десны. При дискомфорте и переживаниях пациента врач может использовать аппликационную анестезию.

Саморассасывающиеся швы распадаются сами — примерно через три недели. Пациент может и не заметить исчезновения материала из раны. Особенно если заживление идет хорошо, и лунка не беспокоит.

Особенности проведения процедуры снятия швов

После установки искусственного корня стоматолог может для соединения краев раны использовать рассасывающийся шовный материал. В этом случае после заживления десны снимать ничего не нужно. Не требуется этого и при «вживлении» импланта бескровным способом, через проколы мягких тканей. В остальных случаях без такой манипуляции не обойтись.

Как снимают швы с десны после имплантации:

• врач удостоверяется в том, что рана затянулась;
• область над имплантом обрабатывается антисептическими средствами;
• швы аккуратно разрезаются ножницами;
• затем удаляются с помощью специального пинцета.

После удаления швов десна повторно обеззараживается, накладывается стерильная повязка. В процедуре снятия швов нет ничего сложного, ее может провести и ассистент. Обезболивание, как правило, не требуется. Но при необходимости медик может нанести на десну анестезирующий гель или спрей.

Осложнения: на что обратить внимание

Даже зашитая лунка может стать источником проблем или воспалений. Пациент сам отслеживает состояние и должен обратиться к врачу при появлении любых тревожных симптомов:

• Сильное кровотечение — в течение суток и даже более.
• Непрекращающаяся боль — пульсирующая, особенно сильная по ночам или во время еды.
• Отек — флюс в области удаления зуба.
• Покраснение — не только изменение цвета десны, но и краснота на лице в проекции зоны удаления.
• Кровь в слюне — в первые трое суток после операции.
• Увеличение температуры тела.

Перечисленные симптомы указывают на патологические процессы, требуют срочной консультации врача. После осмотра доктор назначит лечение, примет решение о повторном наложении швов.

Какие виды швов выделяют в стоматологической имплантологии

Швы после костной пластики и синус лифтинга используются обычно 3 видов:

1. Монотипные или одиночные;
2. Поддерживающие;
3. Непрерывные.

Одиночными швами не рекомендуют пользоваться, если лингвальный и вестибулярный лоскуты локализуются на различных уровнях. Нитевые концы связывают так, чтобы узелок находился поблизости от щечной поверхности альвеолярного отростка. В итоге это облегчает в дальнейшем снятие швов и представляет собой профилактический метод при возможных травмах языка. Особенно для тех нитей, которые имеют жесткие и травматические концы.

Поддерживающий шов используют в тех случаях, когда есть ограничение для оперативного вмешательства, и выкраивание происходит исключительно на вестибулярном или лингвальном лоскуте.

Непрерывный шов используют в зоне нескольких зубов, когда все лоскуты должны сместиться по апикальному направлению. В итоге щечный лоскут фиксируется по всему длиннику. С внутреннего края вся процедура повторяется, но уже с язычным лоскутом. Узел завязывается там же, где сначала был шов.

Что делать, чтобы не разошлись швы после удаления зуба

Чтобы швы не разошлись раньше времени, пациенту нужно соблюдать несколько простых правил. Среди них:

• Не поддевать, не трогать и не пытаться выдернуть швы руками, зубочистками, подручными предметами.
• Исключить приемы пищи на первые 2 часа после операции, не курить 3-24 часа.
• Выполнять все обязательные гигиенические процедуры по уходу за полостью рта, при этом чистку зубов проводить с повышенной осторожностью.
• Отказаться от употребления твердых, горячих и холодных продуктов в первые дни после удаления.
• Заменить полоскание антисептическими ванночками, когда лечебный состав держат 1-1,5 минуты во рту и выплевывают.

Соблюдение всех рекомендаций гарантирует быстрое и благополучное заживление. Игнорирование советов может спровоцировать инфицирование ранки, нагноение и расхождение швов, развитие воспалительного процесса.

Виды швов и материалов, использующихся в стоматологии

Для облегчения и ускорения процесса заживления послеоперационных ран в ротовой полости, используются такие виды наложения швов:

• узловой — применяется, когда важно обеспечить равную силу натяжения на обоих краях раны (например, между зубами);
• непрерывный — когда нарушение целостности мягких тканей происходит вдоль нескольких зубных единиц;
• одиночный — каждый стежок связывается отдельно друг от друга.

Нити, применяемые для наложения швов в стоматологии могу быть из рассасывающегося и нерассасывающегося материала.

Рассасывающиеся нити:

• из кетгута — в состав которых входит инородный протеин, воспринимающийся организмом как инородное тело, поэтому нередко вызывает воспаление поврежденной мягкой ткани ротовой полости пациента;
• “Викрил” — синтетический материал из поликлатина и полигликоминовой кислоты, не вызывает риска развития воспалительных процессов даже при проведении сложных операций.

Нити из рассасывающегося материала не требуют снятия швов, они исчезают в течении 2-5 недель.

Материал для нерассасывающихся нитей:

• шелк — удобный в использовании материал, отличается высокой прочностью, но имеет существенный недостаток — вызывает воспалительные процессы мягких тканей, если не удаляется через 7 максимум 10 дней после проведения операции;
• монофиломент — нить из политетрафлуороэтилена, обладающая прочностью, не вызывает воспалительного процесса, при этом имеет жесткую структуру, способную повредить слизистую оболочку. Чтобы исключить такую возможность, на раневую поверхность накладывается повязка;
• полиэстер — плетеная нить, часто покрываемая силиконом для эластичности и гладкости. Очень прочный материал, не приводящий к воспалительным процессам, но требующий тщательной фиксации в виде узлов.