Лечение зубов под седацией

Многие слышали о том, что существует возможность провести лечение зубов под общим наркозом. Особенно часто такая практика применяется в детской стоматологии, когда необходимо провести большой объем стоматологических работ, а ребенок плохо идет на контакт с врачами или просто боится. Однако иногда пациенты путают понятия лечение зубов под седацией и лечение под наркозом – это два совершенно разных метода.

Что представляет собой лечение зубов методом седации?

Седация – это метод обезболивания, основанный на погружении пациента в расслабленное «дремотное» состояние путем вдыхания азотно-кислородной смеси либо внутривенного введения седативных препаратов. Существует два вида такого обезболивания: глубокая седация, когда пациент находится в состоянии глубокого сна и не реагирует на внешние раздражители, и поверхностная, при которой пациент находится в состоянии полудремы, полностью сохраняет дыхание и способен слышать и выполнять указания врача. В стоматологии обычно применяется лечение зубов с седацией поверхностного типа. Такой способ позволяет устранить дискомфорт от проведения стоматологических процедур, снять страх и обеспечить отсутствие стрессов.

При этом сохраняется необходимость провести обычную местную анестезию, поскольку способность чувствовать боль у пациента остается. Потому методика предполагает введение пациента в состояние полудремы с последующим проведением анестезии – это обеспечивает полный комфорт и безболезненность терапевтических процедур.

Кому показан общий наркоз при лечении и удалении зубов?

Есть несколько категорий пациентов, для которых применение общего наркоза выглядит наиболее предпочтительным:

Пациенты с неконтролируемым рвотным рефлексом. Острый рвотный рефлекс может сделать стоматологическое вмешательство практически невозможным, поэтому применение наркоза позволяет спасти ситуацию.
Пациенты с аллергией на компоненты препаратов местной анестезии. В отличие от анестетиков местного характера, общий наркоз не вызывает симптомов аллергии (удушья, анафилактического шока), поэтому он успешно применяется для лечения и удаления зубов у аллергиков.
Пациенты, испытывающие сильный страх перед стоматологическим вмешательством. Такое случается у тех, кто в свое время был пациентом советских клиник, где обезболивание применялось крайне редко, – приходилось терпеть боль при любых процедурах. Страх преследует и тех, кто ранее не лечил зубы. В обоих случаях наркоз помогает успешно решить проблему и провести необходимое лечение.
Пациенты с дефицитом времени. У очень занятого человека нет возможности несколько раз посещать стоматолога, а общий наркоз дает возможность провести необходимое лечение и удаление зубов за один сеанс.
Дети, которые в силу возраста не могут переносить лечение в общем режиме.

Показания и противопоказания

Показаниями к лечению зубов под седацией являются:

Панический страх у пациента перед стоматологическими процедурами.
Детский возраст. Лечение зубов под седацией особенно часто применяется в детской стоматологии, поскольку ребенку гораздо сложнее спокойно провести в стоматологическом кресле 50-60 минут и больше.
Необходимость комплексной терапии сразу многих зубов или же сложного их удаления.
Серьезный дискомфорт при проведении любых манипуляций стоматологом.
Гипертония – чтобы стресс в процессе терапевтических процедур не стал причиной повышения артериального давления.

Противопоказаниями являются состояние алкогольного или наркотического опьянения, беременность, некоторые виды психических расстройств, наличие черепно-мозговых травм, а также возраст менее трех лет. Также противопоказанием является индивидуальная аллергическая реакция пациента на местные анестетики.

Когда показано удаление

Существуют показания, при которых зубы мудрости удаляются всегда. К ним относятся:

Слишком плотное расположение зубов — так называемая скученность зубов. Это ведет к трудностям с прорезыванием зуба мудрости, в результате чего он растет криво и причиняет серьезные болевые ощущения. При ретинированности зубов часто наблюдаются инфекционный и воспалительный процессы в полости рта. Решить эти проблемы можно лишь с помощью удаления патологически расположенных зубов мудрости.
При нарушенном прикусе или кривых зубах стоматологи-ортодонты чаще всего назначают установку брекетных систем. Процесс прорезывания зубов мудрости смещает весь зубной ряд, и из-за этого может возникнуть болезненность при ношении брекетов. Во избежание данной проблемы зубы мудрости заранее удаляются, даже если процесс их прорезывания еще не начался.
Стоматологические болезни зуба мудрости (пульпит, периодонтит, кариес) становятся частой причиной его удаления. Терапевтические методы лечения такого зуба связаны с серьезными трудностями, а сам зуб не несет никакой полезной функции. Поэтому избавляться от больного зуба мудрости можно без сожалений.

Процедура удаления зубов мудрости может быть проведена под местным или общим наркозом. К показаниям для использования общей анестезии можно отнести:

неадекватное психологическое состояние пациента, панику;
удалить требуется более одного зуба;
рвотный рефлекс при стоматологических манипуляциях;
аллергия на местную анестезию.

Во избежание аллергической реакции на общий наркоз проводится полное обследование пациента, препарат и доза подбирается в индивидуальном порядке.

Удаление зубов мудрости под общим наркозом имеет много противопоказания. Например, нельзя использовать общую анестезию при наличии следующих патологий:

гормонозависимые болезни;
острые невротические и психиатрические заболевания (эпилепсия и другие);
различные виды нарушений сердечного ритма: замедление сердечной деятельности, приступы тахикардии с частотой сердцебиения более 140 ударов в минуту, мерцательная аритмия с частотой свыше 100 ударов в минуту;
наличие проблем с кровообращением мозга, начавшихся 6 месяцев назад;
инфаркт миокарда, случившийся менее чем за полгода до операции;
нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени;
когда у больного диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт.ст;
некомпенсированная сердечная недостаточность с явно выраженными отеками на ногах, слабостью и сильной одышкой;
тяжелый стеноз митрального или аортального клапана сердца;
тяжелая бронхиальная астма;
острые заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся температурой или кашлем;
воспаление легких;
обострение хронического бронхита или острый бронхит;
наркотическое или алкогольное опьянение;
туберкулезе, воспалении легких, ОРВИ, обострении бронхиальной астмы;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повреждением сердечной мышцы, нарушением кровообращения и склеротическими изменениями в сосудах;
нарушении функций почек и печени;
гипертиреозе, сахарном диабете, недостаточности надпочечников.

Беременным женщинам, а также лицам, проходившим вакцинацию не ранее двух недель до операции, общий наркоз также противопоказан.

Как проходит лечение зубов под седацией у детей и взрослых, отзывы

В детской стоматологии с седацией чаще всего используется азотно-кислородная смесь (70% азота, 30% кислорода), которую ребенок вдыхает через специальную маску. Взрослым обычно предлагается внутривенное введение седативного препарата, однако по личному желанию может применяться и «масочный» метод.

Седативный эффект наступает в течение 4-5 минут. Сама процедура является полностью безопасной, в том числе и для маленьких пациентов – она не дает ни эфйорического, ни подавляющего сознание эффекта, только производит успокаивающее и расслабляющее действие. Таким образом человек становится терпимее к проводимому лечению и может дольше просидеть спокойно в стоматологическом кресле. При этом врач полностью контролирует ситуацию, потому что он может свободно общаться с пациентом.

Лечение зубов под седацией по отзывам пациентов – достаточно комфортная процедура, позволяющая не только эффективно устранить нервозность при посещении стоматолога, но и сократить количество таких посещений, поскольку за один визит можно выполнить больший объем работы.

Плюсы и минусы удаления зубов под наркозом

Современная стоматологическая анестезия бывает двух типов: внутривенный наркоз и ингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз означает, что пациента вводят в состояние наркоза при помощи газообразных препаратов, подаваемых через маску. Он считается безопасным, но в любом случае его длительность не должна превышать полутора часов.

Услуга лечения и удаления зубов под общим наркозом сейчас есть в любой клинике, поэтому стоит рассмотреть плюсы и минусы применения общего наркоза в стоматологии. Начнем с плюсов:

Экономия времени. Под наркозом можно провести не только удаление зубов, но и лечение, протезирование, ремонт пломб – и все за один сеанс.
Отсутствие боли и страха. Местная анестезия не всегда действует стопроцентно, и пациенты во время лечения испытывают неприятные ощущения. А уж страх перед лечением и удалением зубов местная анестезия точно не снимает, с этим может справиться только наркоз.
Снижение риска воспалений. Применение общего наркоза для лечения и удаления зубов помогает снизить риск развития альвеолитов.
Лучшее качество застывания пломбировочных материалов. Когда стоматолог проводит лечение или удаление зубов под общим наркозом, он может использовать препараты, блокирующие слюноотделение, что повышает качество застывания пломбировочного материала. А это значит, что пломбы будут лучше держаться.

Теперь рассмотрим минусы лечения и удаления зубов под наркозом:

Риск негативного влияния на организм. Разумеется, в современных клиниках риск негативного влияния наркоза на организм минимален, но он существует. Тем, кто когда-либо получал общий наркоз, знакомо состояние выхода из наркоза: тошнота, головокружение, нервное возбуждение. И это у здорового человека, а тем, кто болен бронхиальной астмой или страдает одышкой, перенес инфаркт или просто является пожилым, наркоз противопоказан.
Ограниченность по времени. Оборотной стороной достоинства является недостаток: такие заболевания, как пульпит или осложненный кариес, лучше лечить постепенно, за несколько посещений. В случае применения наркоза врач обязан решить проблему за одно посещение: произвести депульпирование, промбировку корневых каналов, подобрать фотополимеры для пломбы и проверить прикус. Из-за нехватки времени и отсутствия обратной связи с пациентом стоматолог может допустить ошибку. Наиболее часто встречается в таких случаях недопломбировка корневых каналов, которая приводит к осложнениям и даже удалению зубов.

По вышеописанным причинам лечить и удалять зубы под общим наркозом следует только в случае необходимости и у опытного стоматолога.

Как проводят операцию

Перед удалением стоматолог осматривает полость рта пациента, делает рентгеновский снимок. После диагностики выбирает методику хирургического вмешательства, объясняет пациенту зачем удалять зуб мудрости необходимо. Удаление может быть простым или сложным. Вторая операция более тяжелая, так как затрагивается десна и кости.

Простое удаление

Проводится так же, как и на обычных зубах. Походит для удаления верхних восьмерок, если нет серьезных отклонений в развитии или осложнений. Зубную единицу извлекают щипцами, без применения других инструментов. Операция малотравматичная, занимает от 10 до 30 минут.

Поэтапное удаления 8 зуба:

проведение анестезии;
извлечение из лунки;
удаление осколков, если зуб раскрошился;
обработка ранки анестетиком.

После операции врач дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта в ближайшие несколько дней. При необходимости выписывает лекарства от боли, для профилактики инфицирования ранки.

Сложное удаление

Проводится на нижних молярах или на верхних, если практически разрушена коронковая часть, есть патологии в корнях, при аномалиях развития, осложнениях. Хирург может применять скальпель, бормашину и другие хирургические инструменты. Перед процедурой пациент должен рассказать врачу о наличии заболеваний, аллергии на медикаменты для исключения противопоказаний. Сколько по времени удаляют зуб мудрости зависит от клинической картины. Длительность хирургических манипуляций — от получаса до двух часов.

Этапы операции:

обезболивание местными анестетиками;
антисептическая обработка поверхности;
рассекание и отслоение лоскута десневой ткани;
высверливание кости, извлечение зубной единицы;
обработка ранки препаратами;
наложение швов.

После процедуры хирург консультирует пациента о мерах предосторожности в послеоперационный период, выписывает антибактериальные и обезболивающие лекарства. Необходимо придти к врачу еще раз для осмотра раны.

Виды седации

При удалении зубов используют разные виды медикаментозной седации. Так, клиники наиболее высокого уровня предлагают пациентам пропофол – седативное средство краткого срока действия, а также комбинации на его базе. Бюджетные учреждения не располагают такой возможностью. Здесь часто применяются барбитураты, а также закись азота или препараты, относящиеся к бензодиазепиновому ряду.

Пути введения медикаментозных средств также различны: внутримышечный, внутривенный, кроме того, пероральный, ингаляционный или комбинированный. Оптимальный вариант для удаления зубов под седацией в москве и цену может назвать только анестезиолог, после того, как оценит текущее состояние здоровья пациента и его особенности.

Анестезия –польза или вред?

Возможности современной медицины невероятно велики. В нашей клинике используются очень качественные препараты, которые позволяют избавить пациента от болезненных ощущение во время хирургических процедур, и при этом совершенно безопасны для здоровья. Уже через 30-40 минут после окончания манипуляций человек может отправляться домой. Сейчас не нужно терпеть сильные боли во время стоматологических процедур. Квалифицированные врачи знают, как создать максимальный комфорт для каждого пациента. Мы сделали все для того, чтобы при необходимости удалить зуб не возникало ни доли страха и переживаний. Пациенты, которым понадобилось удаление зуба, цена в Долгопрудном станет еще одним успокаивающим фактором. В стоимость сразу включен то или иной вид наркоза.

Какие препараты мы используем?

Севоран
(Великобритания). Ингаляционный анестетик, обеспечивает быстрое введение в анестезию. Этот препарат мы используем при лечении в наркозе уже больше 15 лет — у взрослых, и у детей.
Супран
(компания Бакстер, США). Наркоз с этим препаратом доступен в наших клиниках на Проспекте Мира и в Новых Черемушках. Исследования показывают, что Супран быстрее выводится из организма, а значит пациенты после пробуждения скорее восстанавливаются — полная активность уже через 1 час после завершения лечения. Этот препарат особенно актуален при длительных наркозах — 3 часа и дольше. Какой препарат для наркоза идеально подойдет в вашем случае, вы решите вместе с врачом-анестезиологом на консультации.

Больно ли удалять зубы мудрости?

Данная процедура совершенно безболезненна, так как проводится под общим наркозом. Но даже если будет выбрана местная анестезия, то пациент не испытывает болевых ощущений, но может наблюдаться некоторый дискомфорт. Данный вид анестезии показан для тех пациентов, которые панически боятся удалять зубы мудрости, в особо сложных случаях и тогда, когда удалению нужно подвергнуть сразу несколько зубов.

Незначительные болевые ощущения могут быть после удаления зуба мудрости, когда действие анестезии прекращается. Для снятия болевого синдрома врач назначает анальгетики.

В чем состоит особая сложность удаления зубов мудрости?

Проблемой являются ретенция и дистопия!

Ретинированными, называются частично или полностью непрорезавшиеся, вследствие разных причин зубы, чаще всего именно восьмые.

Дистопированными, называются неправильно растущие зубы: наклоненные или повернутые вокруг своей оси, смещенные вперед, назад или в бок.

В случае необходимости удаления, доктор вынужден их практически «выпиливать» из толщи кости, что требует колоссального мастерства и опыта работы в хирургической стоматологии или даже в челюстно-лицевой хирургии! Длительность, особая сложность этой операции и болевые ощущения являются для многих пациентов прямым показанием к общей анестезии (наркозу) при такого рода вмешательствах.