Полиодонтия – это аномальное количество зубов.
В медицине это заболевание часто называют гипердонтией, а «лишние» зубные элементы – сверхкомплектными зубами. До сих пор проводятся исследования, почему возникает такая патология. Большинство ученых связывает ее с нарушениями при закладке зубных зачатков.
Природой предусмотрено, чтобы за жизнь у человека вырастало не больше 20 молочных и 32 постоянных зубов, но случаются исключения, причем в наше время довольно часто. По статистике, в среднем аномалия зубов встречается у 2% населения планеты, чаще всего у мужчин.
Только в 2014 году было проведено две операции, в одной из которых удалили 80, а в другой – рекордные 232 зуба. До этого времени максимальная цифра составляла 37 зубов.
Самой распространенной гипердонтией (аномалией числа зубов) является аномалия верхних резцов. Реже встречаются сверхкомплектные зубы среди нижних резцов и в других частях челюсти. Они могут быть самых разнообразных форм и размеров. Обычно это небольшие зубы в форме конуса.
Лишние зубы приводят к деформации зубных рядов, поэтому сверхкомплектные элементы рекомендуют удалять. Еще одной причиной удаления являет то, что большинство пациентов с этой патологией шепелявят.
Формирование лишних зубов сегодня встречается достаточно часто. По статистике у 70% больных появляется всего один лишний резец, в 25% случаев – 2 свJерхкомплектных элемента, и только у 5% всех пациентов при обследовании находят 3 и больше зубов.
Ортодонтическое лечение после удаления
Поскольку наличие сверхкомплектных зубов в течение продолжительного времени оказывает негативное влияние на нормальное прорезывание комплектных, то их удаление целесообразно сочетать с последующим ортодонтическим лечением. Это обосновывается тем, что комплектные зубы, получив дополнительное место, могут занять неправильное расположение при самостоятельном перемещении в зону удаления. В таких случаях устройство изготавливается до операции удаления зуба, однако установка аппарата происходит в среднем через 1 неделю — после того как лунка заживет, а костная ткань восстановится. Это позволяет без промедления приступить к мягкому перемещению зубов на самой тонкой дуге при помощи брекет-систем.
Удаление любого зуба, в том числе сверхкомплектного, способно причинить ребенку достаточно сильный психологический дискомфорт. Именно поэтому детские стоматологи нашего Центра уделяют огромное внимание эмоциональному состоянию пациентов детского возраста. Применение определенных психологических тактик позволяет справляться с детскими страхами и формировать положительное отношение к медицине. Полное отсутствие неприятных ощущений во время процедуры создает доверие к стоматологу.
Причины возникновения полиодонтии
Медицина до сих пор не нашла точного ответа на вопрос, каковы причины сверхкомплектных зубов. Ученые выдвигают сразу несколько гипотез:
- Атавизм. Сверхкомплектные зубы объясняют тем, что зубная система стремится вернуться к изначальному количеству элементов, заложенных природой. Существуют доказательства, что у наших предков было по 6 резцов как на нижней, так и на верхней челюстях. Как следствие, многие медики считают атавизм причиной развития полиодонтии у человека.
- Расщепление зубного зачатка. Еще в эмбриональный период у ребенка нарушается активность зубной пластины, вследствие чего формируется гипердонтия. К нарушениям могут привести вирусы, плохая экология, наркотики, запрещенные в период беременности медикаменты, алкоголь и другие факторы. Эту гипотезу сегодня поддерживают все чаще, ведь в последнее время заболевание стремительно прогрессирует из-за вредных привычек и плохой экологии.
Причины гипердонтии продолжают исследоваться. Ученые не могут дать точное объяснение этой аномалии, но большая их часть склоняется ко второй гипотезе – расщепление зубного зачатка на стадии эмбриона.
У, какого животного 36 зубов. Самые беззубые животные в мире
Почти всем живым существам нужны зубы, с помощью которых они добывают и пережевывают пищу. Однако многие животные вполне могут обойтись и без зубов или пользоваться малым их количеством. При этом они могут жить совершенно полноценной жизнью, а некоторые из них в таком «состоянии» просуществовали многие миллионы лет.
flickr/oppy1951
Ученым неоднократно приходилось обнаруживать уникальных животных, которых мы с вами привыкли считать зубастыми существами, но как выяснилось, главной особенностью строения их челюсти оказалось практически полное отсутствие зубов, что сильно отличает их от всех остальных сородичей. Неужели им совсем не нужны зубы? А может быть у них, есть нечто такое, что вполне заменяет их?
Шиншиллы
flickr/OakZoo
Шиншиллы (лат. Chinchilla ) – маленькие грызуны и при этом они обходятся всего 20-ю зубами. Но при этом они великолепно справляются с пищей. У этих маленьких зверьков очень узкая ротовая полость, вмещающая 16 коренных зубов и 2 резца. Шиншилла — небольшое существо, а продолжительность жизни у нее около 20 лет.
Трехпалый ленивец
flickr/Martha de Jong-Lantink
Трехпалый ленивец (лат. Bradypodidae ) имеет еще меньше зубов – 18 и они у него коричневого цвета, лишены эмали и корней. Кроме этого у них отсутствуют клыки и резцы. Коренные зубы – по одному с каждой стороны верхней и нижней челюсти – удлинены и имеют клыкоподобный вид, отделены от остальных зубов диастемой (особый промежуток между зубами). Малое количество зубов у ленивцев компенсировано жесткими губами.
Песчанка
flickr/ressaure
Песчанка (лат. Gerbillinae ) – небольшой грызун, единственный представитель рода. Внешне песчанка похожа на обычную мышь. У этих грызунов всего по 16 зубов, передние зубы постоянно растут, поскольку они имеют свойство стачиваться. Коренные зубы могут иметь корни, а могут и не иметь (у каждого животного все индивидуально).
Вомбаты
flickr/www.jeroenstel.com
Вомбаты (лат. Vombatidae ) – млекопитающее из семейства двурезцовых сумчатых. Строение челюстей и зубов вомбата имеют некоторое сходство с грызунами. У этих симпатичных и компактных животных наименьшее число зубов среди сумчатых – только 12.
Златобрюхая, или бобровая крыса
flickr/Jeremy Ringma
Златобрюхая, или бобровая крыса (лат. Hydromys chrysogaster ) – у нее, так же как и у вомбата всего 12 зубов. Кроме резцов у нее в челюсти находятся коренные зубы, причем за крупным коренным зубом располагается меньший зуб. Третий зуб отсутствует, поскольку 1-ый и 2-ой моляры не дают ему развиваться.
Землеройковая крыса
Kevin Rowe
Землеройковая крыса (лат. Paucidentomys vermidax ) – небольшой грызун (размером с крысу) обнаруженный исследователями в Индонезии. Эта крыса удивила биологов малым числом зубов, в виду чего была причислена к новому роду «малозубых мышей». У нее всего четыре видоизмененных резца, остальных зубов попросту нет. Такое малое количество зубов и строение челюсти было обусловлено однообразным питанием этих грызунов – они едят только червей и слизней, могут потреблять мякоть фруктов.
Индийский панголин
flickr/Raoul Rutnam
Индийские ящеры (лат. Manis crassicaudata ) — млекопитающее, принадлежащее к отряду панголинов . Питаются эти ящеры термитами, муравьями и их яйцами, в виду этого у них отсутствуют зубы (за их ненадобностью). Зато у них есть язык – 23-25 см в длину. Именно этим языком ящер захватывает и проталкивает пищу в глотку. Длина его языка составляет почти половину длины его тела.
Черепахи
flickr/pixburn
Морские и наземные черепахи лишены каких-либо зубов, их заменили роговые пластины, похожие на клюв. Таким «клювом» они легко могут перекусить палку диаметром до 2-3 сантиметров или же палец человеку. Интересно, что миллионы лет назад обитали черепахи, в ротовой полости которых имелись зубы.
Усатые киты
flickr/flythebirdpath
Усатые, или беззубые киты (лат. Mysticeti ) – название говорит само за себя — оно указывает на полное отсутствие зубов. Вместо зубов во рту этого млекопитающего находится китовый ус – роговые пластины, которые располагаются рядами на небе и на верхней челюсти. Эти пластины разной длины, зависящей от расположения в ротовой полости. С помощью этих пластин кит фильтрует воду, оставляя различных ракообразных, планктон и мелкую рыбешку.
Муравьеды
flickr/wandering tattler
Муравьеды тоже лишены зубов. В их вытянутой и узкой пасти помещается только длинный и липкий язык – «инструмент», с помощью которого муравьед добывает себе пропитание – муравьев и термитов – любимое его лакомство.
Как вы уже поняли, строение и количество зубов, свидетельствует о том, чем питаются животные. Если же у живых существ отсутствуют зубы или их число невелико, то это означает, что в них нет необходимости или же у них есть иные способы потребления пищи.
Как выглядит полиодонтия
Довольно часто лишние зубы почти неотличимы от обычных. Не редко они вырастают также в форме капли или шипа. Эти зубные элементы могут появляться как по отдельности, так и спаиваясь с постоянными. Они могут формировать зубоподобные образования и целые массивы зубов.
Также в медицинской практике известны случаи, когда полиодонтия была скрытой и обнаруживалась только при рентгенографии. Существует множество разных случаев аномального развития числа зубов, и если вы заметили симптомы, то обязательно необходимо обратиться в стоматологию.
Виды заболевания полиодонтии
Полиодонтия в ротовой полости проявляется по-разному. Изучая статистику, признаки и симптомы заболевания, стоматологи смогли квалифицировать виды этой аномалии.
В зависимости от происхождения заболевание делится на два вида:
- Ложная полиодонтия. Предусматривает молочный зуб, который не выпадает, в независимости от возраста человека. При этом он выполняет свои функции, не создает дискомфорт прикусу, прочно закреплен в челюсти пациента. Кроме этого, к ложному типу заболевания относят сросшиеся рядом зубы и другие аномалии.
- Истинная полиодонтия. Она может быть вызвана генетической предрасположенностью, а также терагенными факторами. При этом в челюсти человека начинают формироваться лишние коренные зубы.
Виды
Сверхкомплектные зубы могут располагаться:
- в зубном ряду с изменением правильного положения нормальных зубных элементов;
- в атипичных местах (дистопированные зубы), например, на небе или на передней поверхности десен;
- в костной ткани челюсти и не прорезываются в полость рта (ретинированные).
В зависимости от формы коронки, сверхкомплектные зубы могут быть нескольких видов:
- бугорчатыми;
- шиповидными;
- долотовидными;
- шишковидными;
- расщепленными;
- сросшимися.
Что касается размещения лишних зубов, то стоматологи выделяют такие виды заболевания:
- Типичная гипердонтия. Относится к тем пациентам, у которых лишние зубы появляются только в зубном ряде и за его пределы не выходят. Многие ученые уверенны, что это просто наследственность, ведь у наших предков зубная система была более развитой, чем у современных людей.
- Атипичная гипердонтия. Возникает намного реже и характерна появлением зубов за пределами зубного ряда.
В случае аномалий с молочными зубами, последние почти никакой угрозы не несут. Наоборот такой зуб может прослужить всю жизнь. А вот постоянные коренные, над которыми растут сверхкомплектные, стоит удалять, хотя бы потому, что это не эстетично.
Зачастую у больного растут лишние клыки или резцы, а то и несколько передних зубов сразу. Помимо испорченной улыбки, заболевание может вызвать серьезные осложнения, если вовремя не принять необходимые меры.
Где могут проявиться лишние зубы?
Сверхкомплектные зубы могут прорезаться в зубном ряду или за его пределами. Тогда, например, они растут на небе над зубом или сбоку десны. А если у ребенка много сверхкомплектных зубов ,то они могут расти в два ряда.
Самые распространенные места, где проявляется полиодонтия, — области центральных верхних резцов, а также моляров, премоляров и клыков верхней челюсти. Намного реже сверхкомплектные зубы бывают на нижней челюсти.
К чему может привести наличие сверхкомплектных зубов.
- ретенция нормальных зубов
- потеря постоянных единиц
- нарушение прикуса
- травмирование слизистой
- проблемы с произношением звуков
- резорбция корней комплектных зубов
- развитие кисты челюсти из зачатка сверхкомплектного зуба.
Симптомы заболевания у детей
Первые сверхкомплектные зубы у детей появляются еще до рождения или в первые полгода жизни. Основное неудобство, которое они доставляют — это трудности при вскармливании.
Полиодонтия молочных зубов у старших детей протекает с симптомами, похожими на прорезывание обычных зубов. При этом наблюдается:
- повышение температуры;
- отек десны в том месте, где должен прорезаться зуб;
- болевые ощущения;
- чрезмерное слюноотделение;
- отек слизистой носа;
- жидкий стул.
Особенно сильно проявляются симптомы, когда лишние зубы появляются в области верхнего неба.
Если гипердонтия дает о себе знать у двухлетнего малыша, это может стать помехой для формирования нормальной речи. В свою очередь, из-за травмирования языка и слизистой, в полости рта постоянно появляются какие-то воспаления.
При появлении сверхкомплектных зубов в очень заметных местах у детей школьного возраста, могут возникать насмешки в сторону больного, что чревато развитием психологических проблем и комплексов в будущем.
Виды сверхкомплектных зубов
Внекомплекные зубы могут иметь несколько граней, быть конусовидной или другой формы. В редких случаях они имеют правильную форму зуба.
По форме коронок зубы бывают:
- шиповидными – коронка имеет форму острого конуса;
- долотовидными – коронки зубов уплощены;
- бугорчатыми – коронка покрыта бугорками и ямками;
- сросшимися – сверхкомплектные зубы соединены с комплектными в корневой, коронковой части или на всем протяжении.
Если сверхкомплектные зубы имеют хорошо развитый корень и сформированный периодонт, то они прорезываются очень интенсивно. Размещаются лишние зубы как в зубной дуге, так и вне зубного ряда, часто они нарушают расположение комплектных зубов. Появляются сверхкомплектные зубы одновременно с постоянными, или же медленно, друг за другом.
Существует такой вид полиодонтии, как ложная, или псевдополиодонтия – когда у взрослого человека при появлении постоянных зубов сохраняются молочные. Известны случаи обнаружения молочных зубов у пациентов в возрасте 50-60 лет.
Симптомы гипердонтии у взрослых
Постоянные зубы полиодонтия поражает чаще, чем молочные. У взрослого человека обычно появляются дистопированные и ретинированные сверхкомплектные зубы.
Дистопированными называют зубы, которые появляются за пределами зубной дуги. Наиболее часто они прорезываются на лингвальной поверхности десен и в области неба. При такой форме заболевания для больного характерно:
- плохое произношение звуков;
- заметное нарушение прикуса;
- изменение обычного расположения зубов: искривление угла, под которым они растут, а также их поворот
- вокруг своей оси;
- частое травмирование слизистой оболочки рта и как следствие ее воспаление;
- нарушение жевательных процессов, вследствие чего появляются проблемы с пищеварением.
Кроме всего прочего, дистопированные зубы часто становятся причинами психологических проблем. Из-за не эстетической, а порой совсем непривлекательной улыбки, больной становится замкнутым и малообщительным. Психологические проблемы, в свою очередь, вызывают хронические заболевания эндокринной, пищеварительной и нервной системы.
Ретинированными сверхкомплектными зубами называют зубы, которые не прорезываются, а продолжают оставаться в костной ткани челюсти человека. Зачастую они почти не дают о себе знать до начала осложнений. Стоматологи диагностируют эту аномалию при обычном обследовании пациента.
Такая аномалия числа зубов сопровождается следующими симптомами:
- нормальные зубы начинают расшатываться (состояние считается патологическим);
- кость начинает выпирать (если ретинированный зуб находится слишком близко к краю челюсти);
- периодически появляются боли ноющего характера.
Одной из самых сложных считается ситуация, когда лишние зубы вырастают на месте ретинированных третьих моляров. Зубы мудрости не могут прорасти и начинают негативно влиять на корни остальных зубов, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям.
Последствия заболевания полиодонтии
Полиодонтия у человека часто может быть причиной ретенции. Это явление, при котором нормальные зубы не могут прорезаться из-за того, что им мешают сверхкомплектные. Первые могут остаться в челюсти или же занять аномальное положение.
Кроме того, если даже комплектный резец вырастет раньше сверхкомплектного, последний сможет его вытеснить. Это приведет к тому, что человек не сможет нормально пережевывать пищу. А если вырастет сразу несколько лишних резцов, они могут стать причиной потери постоянных зубов.
Как себя обнаруживает полиодонтия
У детей данная аномалия, заложенная еще в утробе, проявляется в первые шесть месяцев жизни ребенка. Полиодонтия может протекать бессимптомно или с теми же признаками, что и прорезывание обычных зубов. То есть наблюдаются: капризность из-за повышенной температуры тела, отечность, чувствительность и болезненность десны, чрезмерно обильное слюнотечение, отек носоглотки, нарушение со стороны стула (чаще всего диарея). Родителей должна обеспокоить непривычная форма появившегося зуба и насторожить его местоположение как правило вне стандартного зубного ряда. Для выявления скрытой полиодонтии у детей врачи рекомендуют проводить обследование в шестилетнем возрасте, причем с применением компьютерной томографии или панорамного рентгеновского исследования. Таким образом возможно не только выявить наличие зубов сверх нормы, но и проверить, есть ли у ребенка все зачатки постоянных зубов.
У взрослых проявления аномалии могут отсутствовать, а сверхкомплектный зубы не показываться на поверхности десны. Но если они прорежутся, то будут создавать неудобства, нарушать прикус и дикцию, ранить десну или мешать нормальному положению обычного зубного рядя. Бывает, что лишний ретинированный зуб, который «спит» в десне (или даже в кости челюсти), расшатывает постоянные зубы или деформирует костную ткань.
Диагностика
Рассмотреть во время рентгена сверхкомплектные зубы не так просто, как кажется. Они могут накладываться по контуру на постоянные и оставаться незаметными. В таких случаях больным рекомендуют сделать компьютерную томографию, которая показывает более точную картину заболевания.
Если же лишние зубные элементы уже прорезались, стоматолог с легкостью их обнаружит. На практике прорезавшиеся сверхкомплектные зубы находят сами пациенты и уже на первичном приеме у стоматолога жалуются на патологию.
Моляры — норма или аномалия?
Кстати, о молярах! Почему у одних они есть, у других их нет? И почему, как их отсутствие, так и их наличии считается нормой?
Изучение эволюции моляров показывает, что им грозит скорое вымирание – полное исчезновение из рта человека. Некогда человеческая челюсть вмещала аж 44 зуба, сегодня 32, но тенденция к сокращению наблюдается, виной чему мягкая пища. Несколько сот лет и моляры могут полностью исчезнуть. У некоторых современных людей они так и не появляются!
Получается, с точки зрения современной стоматологии, количество зубов во рту человека от 28 до 32 – считается нормой. Если у вас полный комплект зубов (32) — мы вас поздравляем с достижением нормы. Но на практике, к норме полного комплекта дотягивают разве что избранные!
Облегчение симптомов
Чаще всего у взрослых лишние зубы прорезываются без особых симптомов, но для детей это может стать проблемой, которая требует решения.
Сверхкомплектные зубы режутся с такими же симптомами, как и обычные, поэтому лечение для них применяют такое же.
- Чтобы понизить температуру, рекомендуется давать малышу Парацетамол или Ибупрофен. Если ребенок очень маленький, можно использовать эти препараты в форме суспензий или ректальных свечей. Кроме понижения температуры, эти лекарства отлично справляются с болями и воспалительными процессами.
- Для обезболивания десен используют местные анестетики – мази и гели (например, Калгель, Дентинокс, Солокосерил). Эти средства хорошо справляются с болезненными ощущениями и немного снимают воспаление.
- Взрослых и детей старше 2-х лет можно лечить народными средствами: прополисом, медом, отварами календулы, ромашки и мелиссы. Некоторые отвары помогают уменьшить боль и снять воспаление. Народные методы лечения стоит использовать только после консультации с лечащим врачом.
- Если молочные сверхкомплектные зубы прорезались частично, назначают стимуляцию прорезывания. Для этого применяют вибро- и электростимуляцию, а также специальный массаж.
Обычное удаление
Если стоматолог решил, что в конкретном случае полиодонтия лечится только удалением лишнего зуба, пациенту стоит рассчитывать на следующие процедуры:
- В первую очередь больного должны направить на рентгенографию. Это нужно для того, чтобы определить величину и количество корней, а также соотношение сверхкомплектных и нормальных зубов.
- Собрав исследования, доктор делает пациенту анестезию и удаляет лишние зубы.
- В некоторых случаях после операции может понадобиться наложение швов на мягкие ткани.
Почему точное количество зубов подсчитать трудно
Рентген зубов позволяет узнать точное количество зубов
А сколько зубов у Вас? Этот вопрос тоже может показаться простым: сейчас подсчитаем и узнаем! Но Вас может ожидать сюрприз. Ведь количество корней и каналов может отличаться за счет того, что последние очень часто раздваиваются около пульпы.
Бывает также, что несколько каналов находится параллельно в одном корне и подсчитать точное количество зубов во рту поможет только рентген!
Для точного подсчета всего имеющегося в зубе стоматологи клиник ЮлиСТОМ использует рентгеновские снимки. Это позволяет избежать казусов во время лечения зубов!
Удаление ретинированных зубов
Чтобы операция прошла успешно и полиодонтия была вылечена без каких-либо осложнений, врач должен полностью обследовать пациента и спланировать свои дальнейшие действия.
- Для начала проводят рентгенографию и/или компьютерную томографию, чтобы определить точную топографию аномалии.
- Удаление производится под местным наркозом, но существуют случаи, когда к пациенту может применяться общая анестезия.
- Сначала отслаивается слизистая, затем вскрываются костные ткани и удаляется корневая, а также коронковая часть зуба.
- Если появляется необходимость, костные дефекты закрывают остеопластическим материалом, а слизистую оболочку ушивают.
После удаления зуба, больной продолжает лечение дома: принимает антибиотики (если назначил лечащий врач), полощет ротовую полость антисептическими растворами.
Пока рана после операции не зарастет, не рекомендуют принимать слишком горячую, твердую или пряную пищу. Зубы чистить тоже надо аккуратно, особенно на оперированной стороне.
Лечение
Лечение зависит от ряда факторов: месторасположение и наклона зуба, влияние сверхкомплектного зуба на остальной зубной ряд и т.д. Сверхкомплектный зуб удаляется:
- в случае если зуб прорезался на месте коренного;
- в ситуации, когда сверхкомплектный зуб влияет на формирование прикуса;
- если он не прорезался до конца, и растет под десной неправильно, под каким-либо наклоном.
Довольно часто после удаления сверхкомплектного зуба приходится проводить ортодонтическое лечение для исправления прикуса или выравнивания зубного ряда. Вся процедура проводится под местной анестезией, поэтому практически безболезненна для пациента. Анестетик подбирают, исходя из каждой конкретной ситуации, а также общего состояния пациента и его возраста. После удаления сверхкомплектного зуба пациент в течение первых недель наблюдается у специалиста, посещая регулярные осмотры. Также, при необходимости, лечащим врачом может быть назначен курс антибиотиков. При соблюдении всех советов специалиста, уже через несколько дней после удаления, человек сможет вернуться к обычному образу жизни.