Ретинированные зубы: что это такое, причины, лечение, удаление, профилактика

В практике стоматологов нередко встречаются случаи, когда у пациента полностью формируется, но не прорезывается зуб. Его называют «ретинированным», а проблему лечат специальными методами. Сформированные, но «застрявшие» внутри челюсти зубы могут вызывать воспалительные процессы: перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону и т. д. Лечение проводится различными методами, от удаления до ношения специализированных брекет-систем. Снизить риск появления ретенированного зуба помогает профилактика, например, ношение трейнеров, которые подготавливают челюсть к появлению новых зубов.

Что собой представляет ретенция. Почему развивается патология. Симптомы и диагностика

Ретенция считается одной из самых часто встречающихся аномалий прорезывания зубов. Чаще всего проблемы возникают с нижними и верхними «зубами мудрости», которые вырастают неправильно. С ними обычно сталкиваются взрослые. У детей обычный ретинированный зуб – это клык верхней челюсти. Неприятные сюрпризы нередко преподносят и вторые премоляры нижней челюсти.

Симптомы появления непрорезавшихся зубов зависят от владельца. Проблема может вообще никак себя не проявлять, а может и стать причиной постоянных визитов к стоматологу. Многообразие симптомов и их отсутствие связано с тем, что само по себе неправильное расположение зуба или его неполное прорезывание – явление для человека практически естественное. Примерно 35-45% «восьмерок мудрости» у взрослых людей – это ретинированные зубы. Сложности начинают возникать, когда такой моляр или премоляр вызывает раздражение мягких тканей вокруг. По косвенным признакам – боли или воспалению – врач и выявляет «неправильный» зуб.

Полуретинированные зубы видно сразу при первом же осмотре: они частично вырастают, но не до конца. От таких отчасти прорезавшихся моляров и премоляров проблем намного больше: располагаясь частично в мягких тканях они почти всегда вызывают воспаление. Диагностировать специально их не требуется: почти всегда врач находит такие зубы при обычном осмотре.

Найти полностью ретинированные зубы – это настоящий квест. Их может быть вообще не видно, потому что они расположились под существующими элементами зубного ряда. В таком случае вариант диагностики только один: необходимо делать полный снимок челюсти, на котором будет отлично видно всю картину. Ниже на картинке – подборка примеров. Ретинированные зубы отмечены красным или стрелками.

Примеры ретинированных зубов на рентгеновском снимке

Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.

Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.

Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.

При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.

Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

пародонтальная киста,
кариес соседних зубов и их корней,
пульпит,
перикоронарит,
периостит,
периодонтит,
гнойный лимфаденит,
воспаления тройничного нерва,
одонтогенный синусит,
абсцесс,
флегмону,
резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
проблемы с откусыванием пищи,
нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Виды зубной ретенции

Классификаций зубной ретенции немало. Один из самых популярных способов деления – по степени прорезывания. Так, выделяют полуретинированные зубы, которые частично видны в десне, и полностью скрытые – находящиеся под десной или костной тканью. Последние для пальпации недоступны. Если ретинированный зуб находится в тканях десны, в диагнозе будет написано «с тканевым погружением», если же он располагается в кости – «с костным погружением».

Еще один метод классификации учитывает положение моляра, клыка или премоляра:

вертикальное,
горизонтальное,
угловое.

Горизонтальные зубы также могут быть поперечными, сагиттальными или косыми, а угловые – медиально-, дистально-, язычно- или щечно-угловыми. Редко, но все же встречаются обратные ретинированные зубы – это элементы, которые растут «вверх ногами», т. е. коронка их направлена в сторону челюсти.

Ретинированные и дистопированные зубы

Ретинированный зуб

– это зуб, который уже полностью сформировался, но не может прорезаться до конца, поскольку его частично или полностью закрывает либо десна, либо кость челюсти, либо другой расположенный рядом зуб. В результате такой зуб застревает в челюсти, десна опухает и воспаляется, вызывая сильную боль.

Это одна из самых распространенных стоматологических аномалий. Чаще всего встречаются ретинированные «зубы мудрости» – восьмерки в нижней челюсти. Собственно, именно поэтому зубы мудрости чаще всего удаляют. Пока они находятся в зачаточном, «спящем» состоянии, они не причиняют боли и дискомфорта, но если начинают прорезываться неправильно, могут не только спровоцировать воспаление, но и повредить другим зубам.

В связи с этим стоматологи рекомендуют удалить ретинированный зуб сразу же после того, как он начал резаться, не дожидаясь и не откладывая. Ретенцию зуба мудрости до 25 лет не принято считать аномалией

, но в норме после 25 эти зубы все-таки прорезываются. Иногда их удаляют в раннем возрасте, чтобы избежать их прорезывания в будущем.

Часто ретинированный зуб называют также дистопированным зубом, при котором он смещен внутри десны, и растет в щеку, небо или десну, а не так, как положено.

Причины появления ретинированных зубов. Можно ли предотвратить ретенцию

Наиболее популярная причина появления ретинированных зубов – это генетическая предрасположенность. Причем передается по наследству не желание клыков и моляров расти «кто в лес, кто по дрова», а строение челюсти. Она может быть узкой, отчего всем необходимым элементам зубного ряда просто не хватает места. Но есть и другие причины:

неправильный прикус, который сформировался из-за вредных миофункциональных привычек или механических травм;
ранняя потеря молочных зубов, из-за которой у постоянных нет ориентиров для роста;
«лишние» зубы – атавизм, носящий название полиодонтия;
изначально больные зубные зачатки.

В некоторых случаях проблемы с ретенцией можно предупредить. Некоторые ортодонты и детские стоматологи рекомендуют использовать трейнеры, чтобы развить зубную дугу и дать растущим клыкам и молярам ориентир для прорезывания. Если же проблемы наследственного характера, поможет только своевременное лечение.

Про трейнеры можно подробнее прочитать в статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию

Основные причины ретенции

генетическая предрасположенность;
искусственное вскармливание ребенка с использованием бутылок и пустышек;
длительное использование соски в детском возрасте;
слишком плотная десневая ткань;
перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
наличие рядом с ретинированными так называемых «сверхкомплектных» зубных единиц;
аномальное расположение зачатков в кости;
задержка в развитии зубов – поздняя смена молочных на постоянные;
травмы челюсти.

При ретенции у пациента наблюдается отечность и покраснение десны, болевые ощущения в области прорезывания, которые усиливаются при нажатии на область. Также может повышаться температура, наблюдается общее недомогание, слабость.

Чем опасны ретинированные зубы

Несмотря на то, что иногда непрорезавшиеся зубы никак не мешают человеку, нужно понимать, что каждый ретинированный зуб – это потенциальная причина тяжелых и неприятных заболеваний. Они приводят к следующим проблемам:

воспалительные процессы;
незаживающие язвы на деснах, щеках;
постоянное появление кариеса, пульпита;
появление десневых карманов, из-за которых может развиться пародонтит;
инфекционные процессы, нередко приводящие к остеомиелиту (гнойное поражение челюстей).

Отсутствие симптомов почти всегда следствие счастливого случая, а не нормальное развитие событий. Поэтому с таким диагнозом очень важно постоянно наблюдаться у врача.

Симптомы

Из-за непрерывного травмирования слизистой оболочки может возникать ее отечность. Коронка непрорезавшегося зуба часто приводит к воспалению прилегающих мягких тканей десен, в результате чего развивается перикоронарит или гингивит. В том месте, где ретинированные зубы соприкасаются с нормальными, может развиться пульпит, пришеечный кариес, а также хронический верхушечный периодонтит. Также может происходить раздражение нервных волокон, вследствие чего возникают болезненные ощущения, парестезия, неврит тройничного нерва. В ряде случаев развиваются и более опасные осложнения, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией:

Гнойный периостит;
Околокистозный остеомиелит челюсти;
Абсцесс;
Гнойный гайморит;
Флегмона.

Течение любого вида ретенции нередко проходит бессимптомно и определяется случайно в результате профилактической диагностики.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Многие пациенты уверены, что ретинированный дистопированный зуб – это обязательно повод для хирургического вмешательства. Но стоматологи стараются не резать без серьезной на то причины. Поэтому, если ваши лишние зубы не воспалены и не мешают вам жить, вполне можно избежать операции. Еще врач может назначить установку жестких металлических брекетов, которые «вытянут» частично прорезавшийся зуб из тканей десны и впишут в зубной ряд.

Обычно лечение проходит следующим образом:

Проходит диагностика, которая включает визуальный осмотр и создание панорамного снимка челюсти.
Врач изучает результаты и принимает решение о том, нужно ли удалять зуб. Если да, то назначается операция.
Если стоматолог видит другие способы решения проблемы, он предпочитает их. В первую очередь рассматривается установка брекет-системы. Для этого нужно, чтобы в зубном ряду было место, где мог бы разместиться новый элемент.
Если брекеты не требуются или пока их нельзя поставить, врач пытается помочь зубу прорезаться. Для этого используют медикаменты и хирургическое вмешательство. Помощь в прорезывании часто используется, когда «зуб мудрости» частично остался под десной, но располагается правильно.

В арсенале современных врачей много способов лечения, но все полностью зависит от конкретного случая.

Этапы лечения ретинированного зуба

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода — в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Когда требуется удалять ретинированный зуб. Зачем удалять ретинированные зубы

Даже опытный врач-хирург скажет, что удаление ретинированного дистопированного зуба – это серьезная и сложная операция, которую не стоит проводить без нужды. Поэтому она показана в следующих случаях:

появилось воспаление мягких тканей (перикоронит) или челюсти (остеомиелит);
зуб расположен в фолликулярной кисте или растет горизонтально;
диагностирована киста или доброкачественное образование;
обнаружен гной или бактериальное заражение.

Техника удаления

Удаление должно проводиться опытным врачом, который знает специфику работы с ретинированными зубами. Главная проблема здесь – неудобное их расположение, поэтому новичку с проблемой справиться сложно. Удаление проходит в несколько этапов:

Выполнение местной анестезии (при сложном положении зуба можно использовать общий наркоз).
Надрез слизистой оболочки.
Сверление костной ткани для получения отверстия.
Изъятие зуба.
Удаление обломков зуба или кости.
Обработка раны.
Наложение швов.
Снятие швов через неделю после операции.

Нередко врачу приходится сначала дробить, а потом удалять зуб, чтобы не повредить соседние моляры и слизистую.

Противопоказания

Отложить операцию придется по следующим причинам:

тяжелое состояние пациента из-за болезни любого рода;
гипертонический криз;
нервные проблемы или психические нарушения;
вирусные инфекции;
болезни крови;
серьезные проблемы с сердцем.

Женщинам данную операцию не делают за 2-3 дня до начала менструации и после аборта (должно пройти не меньше 2 недель).

Какие осложнения бывают после удаления ретинированных зубов. Как их избежать

Любая операция может дать осложнения, и хирургическое лечение ретинированного зуба – не исключение. Чаще всего последствия проявляются в качестве сильных кровотечений, боли, опухлостей десны или щеки. Если были задеты нервы, может проявиться повышенная чувствительность или нечувствительность рта, лица. Из-за неверных действий врачей больной сталкивается с вывихом челюсти или даже ее переломом.

Избежать проблем после операции пациент может, если он обращается в проверенную клинику (исключение человеческого фактора) и тщательно ухаживает за появившейся во рту ранкой. Сразу после операции пациент должен:

отказаться от пищи в течение 3-4 часов;
не курить хотя бы 3 часа;
отказаться от алкоголя до снятия швов.

Важно обязательно прийти на повторный прием к хирургу или терапевту. Необходимо следить за кровотечением: если оно не останавливается слишком долго или обезболивающие не работают, в стоматологию нужно обратиться сразу же. Своевременная помощь поможет избежать неприятных последствий.

Послеоперационный уход после удаления ретинированного зуба

Врач обязан проконсультировать пациента, как правильно ухаживать за ранкой на десне. Так как удаление ретинированного зуба – это полноценная операция, соблюдать правила ухода обязательно. Пациенту необходимо:

снизить до минимума физическую активность в течение 2-3 дней после операции;
отказаться от горячих и холодных блюд и жидкостей;
сменить зубную щетку на мягкую;
принимать только теплый душ или ванну, не посещать бани и сауны;
пить все прописанные врачом препараты (обычно назначается антибактериальная терапия).

Важно не полоскать рот, чтобы не нарушить заживление. Можно делать аккуратные ванночки (в рот набирается жидкость или травяной отвар, держится без полоскания и сплевывается), но все процедуры согласуйте с врачом.

Консервативные способы лечения ретенции

Если зуб расположен в десне правильно и помехи для прорезывания минимальны, врачи стараются не удалять его, а вернуть на предназначенное природой место. Для этого используются разные методы:

лазерная коррекция;
токовые импульсы;
массаж десен;
электрофорез;
некоторые лекарственные средства.

Все эти способы лечения направлены на то, чтобы заставить коронку зуба избавиться от десневого капюшона самостоятельно. Частично они имитируют естественный процесс прорезывания клыков и моляров. Но доступность такого лечения зависит от ситуации.

Как стимулировать прорезывание зуба

Стимуляция прорезывания ретинированного зуба – это тоже один из способов лечения проблемы. Врач прописывает специализированные процедуры, если видит, что моляр или клык располагается правильно, но корни его еще не сформировались. Тогда ортодонт рекомендует:

проведение вакуумного массажа специальным оборудованием;
легкий пальцевый массаж в месте прорезывания;
электростимуляцию;
воздействие ультразвуком, лазером, вибровакуумными аппаратами и т. д.

Подобные методы направлены на восстановление кровообращения, ускорение обменных процессов в десне.

Этапы удаления

Процедуру можно разделить на три этапа:

подготовительный;
Непосредственно операция;
После операционный.

Подготовительный этап.

На этом этапе врач визуально осматривает ротовую полость пациента. Затем делают компьютерную томографию, чтобы посмотреть длины и формы корней, глубины залегания зуба и т.д.

Хирургическая операция

Сложное удаление зуба мудрости разбивается на несколько этапов. Рассмотрим обобщенную схему операции:

Ставят обезболивающий препарат. Для этого вводят в нижнюю челюсть иглу к нервному пучку, чтобы пациент не чувствовал боль. Обезболиваются губы, подбородок, язык. Если чувствительность не пропала – ставят дополнительный укол. После анестезии ход процедуры сложного удаления зависит от расположения зуба.
Скальпелем делают надрез.
Распиливают зуб, чтобы его было легче достать.
Достают коронку и корни.
Обрабатывают рану и зашивают.

На этом хирургический этап закончен.

Послеоперационный этап

Этот этап является очень важным, его продолжительность 7 – 10 дней. За этот период операционная рана заживает, а в лунке сначала образуется, а потом рассасывается сгусток. Пациенты должны точно соблюдать инструкции нашего врача во избежание послеоперационных осложнений.

Удаление зуба: сколько длится процедура?

При экстракции простого типа процедура проводится за 10 — 20 минут. Процесс сложного удаления длится от 30 минут и дольше, в зависимости от особенностей операции. Например, удаление горизонтального зуба может занять до 2 часов и более. При этом иногда необходимы дополнительные подготовительные процедуры, которые также занимают время.

После удаления зуба на нижней челюсти назначают антибиотики, для предотвращения попадания и распространения инфекции. Такие сложные манипуляции противопоказаны беременным и кормящим матерям. Обезболивающие препараты назначают, чтобы снизить боли после процедуры.

При сложном удалении пациента просят прийти еще раз через пять дней или раньше при появлении температуры. Если зуб вылез наполовину (полуретинированный зуб), удаление проводится таким же способом, но вытащить его легче, так как часть моляра находится на поверхности.

Выводы. Советы специалиста

Ретинированный зуб – это моляр, премоляр или резец, который оказался скрыт в костной или десневой ткани. Если часть зуба видна, его называют полуретинированным. С такой проблемой сталкиваются многие дети и около 40% взрослых, когда у них режутся «восьмерки». Само по себе появление неправильно расположенных зубов может пройти незамеченным – симптомами обладают смежные заболевания. Так, кариес у скрытого в десне зуба почти всегда вызывает воспаление близлежащих тканей.

Считается, что ретинированные дистопированные зубы – это наследственная проблема. Но они могут появиться вследствие неправильного прикуса. Улучшить ретенцию можно с помощью хирургического вмешательства или консервативных способов: массажа, электрофореза и др. Некоторые стоматологи рекомендуют носить трейнеры, которые помогают развить зубную дугу и снизить риск неправильного прорезывания.

Почти всегда ортодонт старается вернуть зуб в зубной ряд, используя брекеты и другие методы воздействия. Если не получается, то врач удаляет инородный элемент. Операция сложная, поэтому важно обращаться к специалисту. Успех во многом зависит не только от врача, но и от пациента: несоблюдение правил послеоперационного ухода приводит к осложнениям.

Что делать, если вы подозреваете у себя подобную проблему? Обратиться к врачу и постоянно наблюдаться у него. Стоматолог пропишет лечение и поможет не допустить осложнений.

Цены на хирургические услуги клиники

Услуга	Цена
Удаление зубов
Удаление зуба	3 900 руб.
Удаление зуба III степени подвижности	2 000 руб.
Удаление зуба мудрости	5 500 руб.
Удаление зуба простое	3 900 руб.
Операция по удалению ретинированного зуба	7 500 руб.
Другое
Костная пластика	25 000 руб.
Синус-лифтинг закрытый	18 900 руб.
Синус-лифтинг открытый	26 500 руб.
Иссечение капюшона зуба	2 800 руб.
Резекция однкорневого зуба	9 500 руб.
Резекция многокорневого зуба	7 000 руб.
Коррекция альвеолярного гребня	5 900 руб.
Вскрытие пародонтального абсцесса	3 800 руб.
Пластика уздечки губы	5 500 руб.
Пластика уздечки языка	5 900 руб.
Кюретаж лунки	800 руб.
Лечение альвеолита	2 500 руб.
Имплантация зубов
Установка импланта Adin	21 500 руб.
Установка имплантата OSSTEM	26 700 руб.
Установка импланта Nobel Replace Select	40 000 руб.
Установка имплантата Ankylos	41 000 руб.
Установка импланта Hi-Tech	29 500 руб.
Установка имплантата Mis	32 000 руб.

Удаление ретинированного (непрорезавшегося) зуба мудрости – это сложная операция, которая проводится опытным стоматологом-хирургом с обязательной анестезией.

Записаться Длительность 15-60 минут Стоимость от 840 р. Все цены

Одной из распространенных патологий в стоматологии является ретинированный зуб. Ретинированный зуб представляет собой зуб, который по каким-то причинам не может самостоятельно прорезаться и занять свое место в зубном ряду. Удаление ретинированного зуба является наиболее вероятным исходом наличия такого зуба в полости рта. Очень часто таким образом вырастают верхние или нижние «зубы мудрости» или, как их еще называют, «восьмерки».

Удаление ретинированного зуба мудрости – это достаточно сложная операция, которая проводится только опытным стоматологом-хирургом с обязательной анестезией. Ретинированный зуб мудрости может стать причиной нарушения прикуса, серьезных сдвигов зубов в ряду, а также свести на нет усилия по выравниванию зубов и исправлению. Кроме того, если этот зуб инфицирован, то он может стать источником инфекции для других зубов и привести к серьезным проблемам. Удаление ретинированного зуба проводится в стоматологии ЭКСПЕРТ безболезненно и без осложнений для пациентов!