Красивая, привлекательная улыбка очень важна для коммуникации в современном мире. При встрече принято улыбаться, как минимум из вежливости, а в моменты радости мы непроизвольно смеемся с открытым ртом.
К сожалению, различные патологии могут приводить к тому, что происходит заметное изменение цвета одного из центральных зубов. Это существенно снижает эстетическое восприятие всей улыбки в целом. Даже один зуб другого оттенка непроизвольно привлекает внимание на себя.
Дисколорит зубов – это патологическое изменение цвета в области эмали, дентина или того и другого. Различают два типа – внешний и внутренний.
Внешний дисколорит
Причина – пигментированный налет, который образуется на шероховатостях эмали, в микроскопических трещинках или анатомических полостях. Дисколорит зубов в этом случае – следствие употребления красящих продуктов (чай, кофе, красное вино, газировка и т.д.), курения, сниженного уровня гигиены. Избавится от него поможет профессиональная чистка зубов у стоматолога с обязательной полировкой эмали, обучение пациента правилам личной гигиены, ограничение приема красящих продуктов. В некоторых случаях возможно применение абразивных препаратов.
Устранение скола методом реставрации композитным материалом
Скол зуба — частая проблема, с которой обращаются наши пациенты. Специалисты клиники «Подмосковье» устраняют этот дефект несколькими способами, один из которых — с применением композитного материала.
У процедуры отмечаются следующие положительные стороны:
- Применение современных композитных материалов, имитирующие дентин и эмаль в нужной цветовой гамме и прозрачности.
- Процедура длится не более 1,5 часов и занимает всего один прием у стоматолога.
- Доступная цена.
- Не требуются услуги зуботехнической лаборатории.
- Зуб обрабатывается минимально, удаляются лишь кариозные ткани и старые пломбы, обточка здоровых тканей не проводится.
- Если после реставрации возникают небольшие дефекты, они легко и быстро устраняются.
Однако у метода есть несколько недостатков. Во-первых, композитная реставрация предполагает систематический контроль стоматолога. Со временем форма и цвет исправленной поверхности меняется и нуждается в корректировке. Композитные материалы быстро стираются и теряют первоначальный блеск и цвет, на поверхности появляются шероховатости, которые заполняются налетом. Во-вторых, у композита невысокая прочность, спустя пять лет после эксплуатации появляются трещины, из-за чего нарушается прилегание материала к зубу. В результате образуются сколы и риск повторного развития кариеса. И в-третьих, восстановленный участок может отличаться от остальных зубов из-за сложности подобрать визуально похожий на зубные ткани композит.
Внутренний дисколорит зубов
Изменения цвета в данном случае происходит на более глубоком уровне в самой эмали или дентине зуба. На зубах образуются белесые эрозивные пятна, которые могут со временем желтеть и чернеть.
Причиной дисколорита зубов в этом случае является проникновение определенных веществ в организм. В частности, влияет повышенное содержание фтора в питьевой воде (флюороз), использование антибиотиков тетрациклинового ряда. Нарушение минерального, белкового обмена веществ вызывает гипоплазию эмали – её отсутствие или недостаточное развитие. Возрастные изменения организма также приводят к истончению эмали и в сочетании с внешними факторами может развиться её пожелтение и потемнение.
Перечислим локальные причины возникновения дисколорита:
- «мертвый зуб» или депульпация (удаление нерва). Со временем зуб становится темнее, серее, желтее витальных,
- ранее проведенное лечение корневых каналов резорцин-формалиновым методом. Со временем происходит окрашивание коронки в розово-коричневый оттенок,
- травма во время роста зубочелюстной системы с проникновением крови в зону минерализации,
- неправильно проведенное ортодонтическое лечение может нарушить связочный аппарат (периодонт) зуба, как следствие происходит нарушение трофики и потеря витальности.
Виды дисколорита и причины его возникновения
Дисколорит зубов может быть внешним и внутренним. В первом случае проблема обусловлена образованием пигментированного налета на зубной эмали. Он образуется:
- при курении,
- неправильной или недостаточной гигиене полости рта,
- употреблении продуктов с красящими свойствами — цветных газированных напитков, чая, кофе, моркови, свеклы и др.
Внутренний дисколорит зубов характеризуется изменениями глубоко в эмали и дентине. К изменению оттенка эмали могут привести:
- употребление воды с высоким содержанием фтора,
- нарушение обмена белков или минералов в организме,
- долговременный прием антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда,
- удаление пульпы,
- применение резорцин-формалинового метода лечения.
К локальному дисколориту в области одного или нескольких зубов также могут привести неправильная коррекция прикуса и травма челюсти в период активного роста.
Лечение дисколорита зубов
Эстетическая стоматология располагает различными способами лечения дисколорита:
внутриканальное отбеливание – поможет вернуть светлый оттенок депульпированному зубу,- кабинетное отбеливание зубов – осветляет и выравнивает цвет эмали на несколько порядков,
- домашнее отбеливание зубов с капами – может проводится дома, но под врачебным контролем,
- установка виниров на зубы в зоне улыбки поможет устранить дисколорит при внутренних причинах организма,
- установка коронки из прессованной керамики полностью имитирует живой зуб в ряду и скроет любой дефект.
Лечение флюороза зубов
Пациенты с нарушениями эмали страдают от эстетического дискомфорта и от невозможности нормально пережевывать пищу. Для того чтобы восстановить зубной ряд и его цвет, сотрудникам центра иногда приходится принимать нестандартные решения. Их реализация возможна благодаря наличию в клинике современного оборудования и профессионализму врачей, стремящихся сделать лечение гипоплазии эмали зубов максимально эффективным.
Пациенты центра получают полный комплекс услуг, включающий в себя диагностику причин заболевания и профилактические мероприятия. В клинику можно обращаться с любой степенью болезни в уверенности, что стоматологи предпримут все меры для щадящего и быстрого исправления дефектов.
Как лечить дисколорит в домашних условиях
Пигментированный желтый и коричневый налет можно попробовать удалить зубным порошком или пищевой содой. Здесь главное не перестараться и не повредить эмалевый слой. Высоко абразивные пасты нужно использовать очень осторожно – паста с углем может стереть эмаль или оставить на ней царапины. Такие зубные пасты рекомендуется применять не более 2-3 раз в неделю.
В сети встречаются способы борьбы с дисколоритом лимонным соком, перекисью водорода. Скорее всего, такие способы не навредят зубам, но и эффект будет незначительный.
Более эффективные способы основаны на высокой концентрации пероксида или карбамида водорода. Это различные стики, полоски, капы с гелем сомнительного производства из масс-маркета. Данные средства часто вызывают болезненность и чувствительность зубов. Для лечения внутренних дисколоритов данные способы не подходят, стоит посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться у врача-стоматолога.
Способ маскировки интенсивного дисколорита передних зубов с помощью прямой композитной реставрации
Большинство пациентов приходят к стоматологу с целью улучшения эстетики и внешнего вида улыбки. Как правило, добиться улучшения этих показателей стоматолог может с помощью таких средств как отбеливание, прямая или непрямая реставрация зубов. Но существуют ситуации, например, интенсивный дисколорит твердых тканей зуба вследствие предшествующего эндодонтического лечения или травмы, в которых довольно сложно добиться хорошего результата работы. Тем более, что внутрикоронковое отбеливание зубов часто дает рецидивы и постепенно темный оттенок зуба возвращается.
Одним из способов решения подобных проблем является прямая композитная реставрация зуба с использованием маскировочных оттенков композита для перекрытия участков зуба, измененных в цвете. В данной статье описано решение, которое поможет стоматологу справиться с маскировкой даже значительного дисколорита зубов.
Клинический случай
Пациент, 30 лет, обратился в клинику по причине нарушения эстетики улыбки, наличие более темных зубов 12 и 11. Со слов пациента 11 лет назад после травмы двух центральных зубов они были эндодонтически пролечены, а затем в течение 5 лет постепенно произошло потемнение зубов и с того момента по сегодняшний день пациент стесняется улыбаться.
При осмотре выявлено значительное изменение зубов 1.1 и 1.2 в цвете (оттенок А6) по сравнению с остальными зубами (оттенок А2), а также нарушение краевого прилегания старых реставраций (Фото 1, 3). Рентгенография показала приемлемое качество обтурации корневых каналов обоих зубов (Фото 2).
Фото 1
Фото 2
Фото 3
После осмотра и беседы с пациентом принято решение о прямой эстетической реставрации зубов 11 и 12. Учитывая то, что пигментация затрагивает не только коронковую часть зуба, но и его корень избежать просвечивания темных тканей зуба через десну не удастся, о чем пациент и был проинформирован. Однако данное просвечивание не будет значительно влиять на эстетику улыбки, т.к. у пациента средняя линия улыбки и десна почти не видна в процессе общения.
Оттенок реставраций А2 определен по интактным зубам 2.1 и 22. Первым этапом работы выполнено прямое моделирование формы зубов в полости рта (mock-up) для воссоздания оптимальной формы будущих реставраций и снятие оттиска под силиконовый ключ (Фото 4, 5).
Фото 4
Фото 5
Из-за вестибулярной позиции зуба 22 и по причине того, что между зубами 21 и 22 постоянно попадает пища, пациент попросил изменить форму зуба 12 при реставрации и сделать межзубной контакт между 11 и 12 более плотным. Именно поэтому форма и положение зубов 12 и 22 по завершении реставрации будут немного отличаться.
По завершении первого этапа в зубодесневую борозду введена ретракционная нить (Ultrapak 00, Ultradent) и проведено препарирование твердых тканей зубов. Нашей задачей было – освобждение зубов от старых реставраций, кариозных тканей и создание вестибулярного пространства около 0,7 мм, для маскировки дисколорита и реставрации зубов (Фото 6).
Фото 6
После препарирования проведена изоляция зубов с помощью коффердама (Фото 7). Реставрация выполнялась последовательно, начиная с зуба 11. Гель ортофосфорной кислоты нанесен на ткани зуба на 30 и 15 секунд соответственно на эмаль и дентин, после чего смыт водой в течение 30 секунд (Фото 8). При этом соседний зуб был закрыт тефлоновой лентой, для предотвращения химического повреждения здоровой эмали ортофосфорной кислотой. На высушенную поверхность зуба проведено нанесение адгезивной системы Single Bond Universal в течение 20 секунд (Фото 9). После подсушивания адгезива, проведена его полимеризация в течение 20 секунд вестибулярно и небно (Фото 10). Первые порции композитного материала внесены с небной поверхности зуба под контролем силиконового ключа, использовался композит Filtek Z550 опакового оттенка OA2 (маскировочный оттенок), это помогло сделать реставрации более естественными и живыми. Материал был внесен двумя слоями, каждый из которых полимеризовался в течение 30 секунд.
Фото 7
Фото 8
Фото 9
Фото 10
Далее с помощью силиконового ключа проведена реставрация небной стенки зуба материалом Filtek Ultimate эмалевого оттенка А2E (Фото 11, 12).
Фото 11
Фото 12
После полимеризации небной стенки, тем же оттенком композита отреставрированы проксимальные стенки зуба. При этом использованы ультратонкие контурированные металлические матрицы (Фото 13). После этого на зону дисколорита слоем 0,5 мм нанесен Filtek Z550 ОА2 и проведена его полимеризация в течение 20 секунд (Фото 14). Дентинное тело зуба восстановлено Filtek Ultimate дентинного оттенка A3D (Фото 15). Вестибулярно вся поверхность зуба перекрыта эмалевым оттенком A2E (Фото 16). По завершении реставрации зуба 11 проведена реставрация зуба 12 аналогичным образом, после чего обе реставрации предварительно отшлифованы и отполированы (Фото 17)
Фото 13
Фото 14
Фото 15
Фото 16
Фото 17
Окончательная обработка композита проводилась через 10 дней, после полного восстановления тканей десны. По окончании работы пациенту даны рекомендации и проведена реставрация зуба 21. На фотографиях (Фото 18, 19) приведен вид готовых реставраций.
Фото 18
Фото 19
Выводы
Даже в случае значительного изменения тканей зуба в цвете, вследствие предшествующего лечения корневых каналов или травмы, с помощью сочетания маскировочных свойств Filtek Z550 ОА2 и эстетики Filtek Ultimate с легкостью можно добиться восстановления красоты улыбки (Фото 20). Эта методика является простой и применимой в клинической практике и обеспечивает предсказуемый результат реставрации.
Фото 20
Источник: Styleitaliano
Как проходит лечение
- Пациент приходит на консультацию. Врач проводит осмотр, при необходимости назначает выполнение рентген-снимков.
- Составляется план по восстановлению разрушенных зубов и расчет стоимости процедур.
- Подготовка материалов.
- Лечение.
- Проведение контрольного профилактического осмотра.
- Рекомендации по домашнему уходу с подбором средств гигиены.
Восстановление зубов без установки протезов и челюстных операций — реалии современной стоматологии. Реставрация проводится в кратчайшие сроки и безболезненно, а эффект удовлетворяет все потребности пациента и подарит ему красивую белоснежную улыбку.
