Сиалоаденит (воспаление слюнной железы): симптомы и лечение в домашних условиях

Основная функция слюнных желез – образование секрета, способствующего размягчению пищи, формированию пищевого комка и облегчающего его продвижение по пищеводу.

За образование слюны в ротовой полости человека отвечает целый комплекс желез:

три пары больших
: околоушные (расположены чуть ниже ушной раковины), подчелюстные (находятся под нижней челюстью) и подъязычные (размещаются по обе стороны от языка);
множество малых
, разделяемых по месту расположения на молярные, губные, язычные, щечные и небные.

В медицинской практике встречаются различные патологические состояния слюнных желез, влияющие на их функциональность и вызывающих ряд неприятных симптомов. У пациентов разных возрастных групп диагностируют: сиалоаденит, паротит, закупорку протоков, слюнокаменную болезнь, доброкачественные и злокачественные опухоли.

В качестве провоцирующих факторов, способствующих развитию воспалительного процесса, выступают:

инфекционные заболевания: грипп, пневмония, энцефалит и др.;
нарушения в работе эндокринной системы;
травмы и оперативные вмешательства;
прием препаратов, снижающих выработку слюны и е сгущение;
обезвоживание организма и неполноценное питание.

Каждое из заболеваний дает свой комплекс симптомов, выраженность которых зависит от природы воспаления и расположения пораженной железы.

Общие сведения

Сиалоаденитом называют воспалительный процесс в слюнных железах. У человека в полости рта располагаются три пары слюнных желез, выделяющих слюну и выводящих их в ротовую полость через специальные протоки, обеспечивая тем самым нормальный пищеварительный процесс. Это околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Основные функции слюны – смягчать пищу, а также способствовать процессу ее проглатывания. При воспалительном процессе продукция слюны затрудняется, и в процессе питания человек ощущает существенные неудобства. В процессе развития заболевания отмечается болезненность, отек лица и др. Если процесс прогрессирует, может образоваться гнойная полость, опухоль. Болезнь развивается как у маленьких детей, так и у взрослых людей. Поражение слюнных желез требует обращения к врачу и проведения назначенного лечения. Код сиалоаденита по МКБ-10 — K11.2.
Как проявляются воспалительные заболевания слюнных желез, какое лечение в таких случаях наиболее эффективно – об этом пойдет речь в статье.

Профилактика нарушения

Вакцин и специально разработанных препаратов против сиалоаденита не имеется. Исключение составляет только эпидемический паротит. Для предотвращения развития недуга ребенку предлагают инактивированную вакцину от кори, паротита и краснухи. Прививают от заболевания всех детей, достигших 1 года. После вакцины стойкий иммунитет к возбудителю сохраняется у 96% привитых людей.

Существуют и неспецифические меры для защиты от сиаалоаденита, включающие в себя:

регулярную гигиену ротовой полости;
своевременную обработку ран и язв во рту;
устранение хронических очагов инфекции;
предупреждение застоя слюны при инфекционных заболеваниях.

Лечение закупорки слюнных желез должно проводиться своевременно. В противном случае заболевание грозит инфицированием мягких тканей лица и дальнейшим заражением организма. Последствия сиалоаденита требуют реанимационных мероприятий для сохранения жизни и здоровья больному. К списку опасных последствий патологии также относят: быстрое разрушение эмали, нарушение микрофлоры рта, хроническое воспаление десен. По этой причине важно не доводить состояние здоровья до критического уровня.

Патогенез

В полости рта человека есть три пары больших слюнных желез. Околоушные располагаются под ушной раковиной спереди и являются самыми крупными. Подчелюсные располагаются под нижней челюстью. Соответственно подъязычные — под слизистой дна ротовой полости с обеих сторон языка. Эти железы продуцируют слюну, которая вырабатывается через протоки, расположенные в полости рта. Слюна обеспечивает нормальный процесс пищеварения, смягчая твердую пищу.

Реактивно-дистрофическиe патологические процессы протекают стадийно. На начальной стадии симптомы воспалительного процесса отсутствуют, однако лимфа застаивается около кровеносных сосудов и протоков. Сосуды переполняются кровью, лимфа около протоков железы застаивается, разрыхляется соединительная ткань. Ацинусы (концевые отделы слюнной железы) полностью сохраняются, и в них накапливаются мукополисахариды и муцин.

Для второй стадии болезни характерно наличие признаков явного хронического воспалительного процесса. Присутствуют признаки атрофических изменений в концевых отделах железы, определяются инфильтраты в склерозированной строме. Появляется фиброзная ткань возле выводных протоков железы. В просвете протоков накапливаются лимфоциты и эпителиальные клетки.

На третьей стадии происходит практически полная атрофия паренхимы железы, ее замещает соединительная ткань. Кровеносные сосуды расширяются, протоки железы расширяются или сужаются, если их сдавливает соединительная ткань.

Лечение дакриоаденита

Если развивается острая форма заболевания, потребуется госпитализация больного, терапия в большинстве случаев консервативная. Лечение хронического дакриоаденита подбирается в зависимости от основной патологии.

Лечение острого дакриоаденита

Больному выписывают антибактериальные препараты. Для максимальной эффективности рекомендовано одновременно с этим использовать сульфаниламиды – противомикробные медикаменты, обеспечивающие временное подавление размножения бактериальных агентов.

Кроме того, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Вольтарен, Диклофенак.

На протяжении двух-трех недель в конъюнктивную полость в обязательном порядке капают капли и закладывают местные средства:

растворы глюкокортикостероидных препаратов – для снятия воспаления и аллергической реакции;
растворы нестероидных противовоспалительных препаратов;
антисептические лекарства;
мази с антибиотиками.

Классификация

С учетом особенностей течения процесса выделяют острый и хронический сиалоденит.

Согласно нозологической самостоятельности выделяют две формы болезни:

Первичная – самостоятельное заболевание.
Вторичная – осложнение при развитии других болезней (грипп, ангина и др.).

С учетом причин развития болезни выделяются:

Травматический – последствие травм и влияния внешних факторов.
Лучевой – последствие облучения.
Токсический – следствие химического влияния.
Инфекционный – развивается после попадания инфекции.
Аллергический.
Аутоиммунный.
Обструктивный — последствие закупорки инородным телом выводного протока или рубцовое сужение протока.

Согласно локации поражения выделяют:

Воспаление подъязычной слюнной железы – воспалительный процесс подъязычной железы также называют сублингвитом.
Воспаление околоушной слюнной железы — в таком случае отекают щеки, отмечаются признаки общей интоксикации. Сиалоаденит околоушной слюнной железы также называют паротитом.
Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — воспалительный процесс подчелюстной слюнной железы. При поражении этой железы часто развивается калькулезный сиалоаденит, для которого характерно развитие конкрементов в протоках слюнных желез или в их паренхиме.

С учетом состояния паренхимы выделяются такие формы заболевания:

интерстициальный сиалоаденит – происходит только поражение стромы.
паренхиматозный сиалоаденит – кроме стромы, затрагивается также паренхима.

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяются следующие формы сиалоаденита:

Гнойная.
Серозная.
Геморрагическая.
Соединительнотканная.
Деструктивная.
Гранулематозная.
Фибропластическая.
Сиалоаденит без деформации железы.
Сиалоаденит с рубцеванием железы.

Выделяют также эпидемический и неэпидемический сиалоаденит.

Эпидемическая форма заболевания развивается на фоне вирусных болезней и инфекций.
Неэпидемическая форма – диагностируется, если происходит закупорка слюнной железы. Такая закупорка может развиваться вследствие травм, слюнокаменной болезни, попадания в протоки инородных тел.

Теория и практический опыт в ультразвуковой диагностике патологии слюнных желез

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене.
Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

В отечественной и зарубежной литературе встречается много работ, посвященных сиалогии (от греч. Sialon — слюна и logos — учение) — науке о заболеваниях и повреждениях слюнных желез, методах их диагностики и лечения. По данным разных авторов, на долю заболеваний слюнных желез приходится до 24% всей стоматологической патологии. В настоящее время в клинической практике наиболее часто встречаются дистрофические, воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоаденозы, сиалоадениты), а также опухоли и врожденные пороки развития слюнных желез. Кроме того, патологические изменения слюнных желез часто сопутствуют другим заболеваниям (сахарный диабет, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз, цирроз печени, гипертриглицеридемия, лимфогранулематоз и др.).

Для диагностики заболеваний слюнных желез используются различные инструментальные методы [1]:

рентгенография (при подозрении на образование камней в протоках слюнных желез, однако в 20% камни поднижнечелюстных слюнных желез и 80% околоушных слюнных желез нерентгеноконтрастны);
сиалография (исследование протоков слюнных желез с рентгеноконтрастным веществом, редко оказывается полезно при дифференцировании опухолей от воспалительных процессов, однако она может помочь дифференцировать объемное образование слюнных желез от образований в соседних тканях. У больных с подозрением на аутоиммунное заболевание слюнных желез может обнаружиться характерная картина мешотчатого расширения протоковой системы. При острой инфекции слюнных желез сиалографию предпринимать не следует [2]);
компьютерная томография вместе с сиалографией;
ультразвуковой метод (является наиболее доступным, безопасным и информативным в процессе дифференциальной диагностики патологического состояния слюнных желез).

Анатомия слюнных желез [3]

Выделяют три пары больших слюнных желез (СЖ) и много малых. К большим относят парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные СЖ. Околоушная слюнная железа (ОУСЖ) расположена на наружной поверхности ветви нижней челюсти у переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, а также в позадичелюстной ямке. Размеры колеблются в значительных пределах: длина 48-86 мм, ширина 42-74 мм, толщина 22-45 мм. ОУСЖ покрыта околоушной фасцией, которая является ее капсулой и плотно сращена с ней. Иногда у переднего края ОУСЖ располагается добавочная долька размером 10-20 мм, имеющая свой проток, впадающий в околоушный. Из железы околоушный проток выходит на границе ее верхней и средней трети, затем он проходит по наружной поверхности жевательной мышцы параллельно скуловой дуге и поворачивает на 90° кнутри, пронизывая жировую клетчатку и щечную мышцу. Проекция околоушного протока на кожу щеки определяется на линии, соединяющей козелок ушной раковины и угол рта. Открывается околоушный проток в преддверии полости рта на уровне 1-2 больших коренных зубов. Диаметр протока в среднем 1,5-3,0 мм, его протяженность 15-40 мм. В толще железы проходят ветви наружной сонной артерии, лицевой нерв и его ветви, ушно-височный нерв. Вокруг ОУСЖ и в ее паренхиме располагается много лимфатических узлов (рис. 1), которые могут являться первичным или вторичным коллектором для отвода лимфы от зубов и тканей полости рта.

Рис. 1.

Лимфатические узлы в толще околоушной слюнной железы.

Поднижнечелюстная слюнная железа (ПНЧСЖ) расположена в поднижнечелюстном треугольнике между телом нижней челюсти, передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Размеры железы составляют: передне-задний 20-40 мм, боковой 8-23 мм, верхненижний 13-37 мм. Сзади ПНЧСЖ отделена от ОУСЖ отростком собственной фасции шеи. Медиальная поверхность железы в переднем отделе лежит на челюстно-подъязычной мышце. Поднижнечелюстной проток, перегибаясь через задний край этой мышцы, располагается на латеральной поверхности подъязычно-язычной мышцы. Затем идет между медиальной поверхностью подъязычной СЖ и подбородочно-язычной мышцей до места своего выходного отверстия в области подъязычного сосочка. В толще железы проходят лицевая артерия и ее ветви, язычная артерия и одноименные вены.

Подъязычная слюнная железа (ПЯСЖ) расположена на дне полости рта в подъязычной области параллельно телу нижней челюсти. Размеры железы составляют: продольный 15-30 мм, поперечный 4-10 мм и вертикальный 8-12 мм. Проток ПЯСЖ проходит по ее внутренней поверхности и открывается в области переднего отдела подъязычного валика самостоятельно или вместе с поднижнечелюстным протоком. Иногда проток ПЯСЖ впадает в средний отдел протока ПНЧСЖ.

Малые слюнные железы — губные, щечные, язычные, небные, резцовые — располагаются в соответственных участках слизистой оболочки. Могут быть источником развития аденокарцином полости рта.

Патология слюнных желез

Пороки развития СЖ встречаются редко. Наиболее распространены аномалии размера желез (агенезия и аплазия, врожденная гиперплазия (рис. 2) и гипоплазия), их расположения (гетеротопия, добавочные СЖ), аномалии выводных протоков (атрезия, стеноз, эктазия, кистозная трансформация, дистопии протоков).

Рис. 2.

Гиперплазия левой подъязычной слюнной железы.

Сиаладениты — большая группа полиэтиологических воспалительных заболеваний СЖ (рис. 3). Первичные сиаладениты — сиаладениты, рассматриваемые в качестве самостоятельных заболеваний (например, эпидемический паротит). Вторичные сиаладениты — сиаладениты, являющиеся осложнениями или проявлениями других заболеваний (например, сиаладенит при гриппе). Эхографическая картина при разной этиологии малоспецифична. Этиология имеет клиническое значение в процессе определения тактики лечения.

Рис. 3.

Сиаладенит правой поднижнечелюстной слюнной железы.

По этиологическому фактору сиаладениты классифицируют [4] на:

сиаладениты, развивающиеся под влиянием факторов физической природы (травматический сиаладенит, лучевой сиаладенит (рис. 4) возникает при лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи);
сиаладениты, развивающиеся под действием химических факторов (токсические сиаладениты);
инфекционные сиаладениты (пути проникновения ифекции в СЖ: стоматогенный (через протоки), контактный, гематогенный и лимфогенный);
аллергические и аутоиммунные сиаладениты (рецидивирующий аллергический, болезнь и синдром Шегрена и др.);
миоэпителиальный сиаладенит, вызванный патологическим процессом, ранее обозначавшийся как доброкачественное лимфоэпителиальное поражение. Термин доброкачественное лимфоэпителиальное поражение впервые применил J.T. Godwin в 1952 г., заменив понятие болезнь Микулича;
обструктивные сиаладениты, развивающиеся при затруднении оттока слюны при обструкции выводного протока камнем (рис. 5-7) или сгустившимся секретом, а также вследствие рубцового стеноза протока. По распространенности процесса различают очаговый, диффузный сиаладениты и сиалодохит — воспаление выводного протока. Течение процесса может быть острым и хроническим;
пневмосиаладенит, развивающийся при наличии в ткани СЖ воздуха при отсутствии бактериальной газообразующей инфекции. Воздух проникает в железу из полости рта при повышении там давления через проток. Пневмосиаладенит характерен для ряда профессий, прежде всего для стеклодувов и музыкантов, играющих на духовых инструментах.

Рис. 4.

Постлучевой сиаладенит.

Рис. 5.

Камень протока поднижнечелюстной слюнной железы.

Рис. 6.

Камень в паренхиме поднижнечелюстной слюнной железы.

Рис. 7.

Камень в протоке поднижнечелюстной слюнной железы.

Опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез подразделяются на две группы: эпителиальные и неэпителиальные. Эпителиальные опухоли преобладают у взрослых (95%). У детей в СЖ эпителиальные и неэпителиальные опухоли встречаются одинаково часто. Помимо истинных опухолей в СЖ развиваются процессы, напоминающие опухоли (опухолеподобные поражения).

Среди эпителиальных опухолей СЖ различают доброкачественные новообразования, а также злокачественные — карциномы.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям СЖ относят папилломы протоков, аденомы и доброкачественную сиалобластому. Аденомы СЖ делят на две группы: полиморфные (самая частая аденома СЖ) и мономорфные (все остальные) аденомы. В группу мономорфных аденом были искусственно включены опухоли разного строения, происхождения и прогноза.

Плеоморфная (полиморфная) аденома (смешанная опухоль СЖ) — аденома СЖ, построенная из двух типов клеток: эпителия протоков и миоэпителиоцитов. Макроморфологическая картина. Опухоль обычно представляет собой эластичный или плотный узел дольчатой серовато-белой ткани, как правило, инкапсулированный частично. Типичной для плеоморфной аденомы является так называемая хондроидная строма, напоминающая гиалиновый хрящ. Варианты эхографического изображения плеоморфных аденом представлены на рисунке 8.

Рис. 8.

Плеоморфная аденома СЖ.

Опухоль Уортина — аденолимфома, в которой образуются множественные кистозные полости, покрытые двухслойным эпителием. В просвет кист вдаются сосочки. В строме опухоли происходит выраженная пролиферация лимфоидной ткани. Эта опухоль почти исключительно развивается в околоушной железе.

Другие варианты доброкачественных опухолей встречаются реже. Это доброкачественная онкоцитома (оксифильная аденома), базально-клеточная аденома, канальцевая аденома, цистаденома доброкачественная сиалобластома.

Среди доброкачественных первичных неэпителиальных опухолей наиболее часто встречаются гемангиома, лимфангиома, нейрофиброма и липома.

Среди злокачественных неэпителиальных опухолей чаще обнаруживаются злокачественные лимфомы (они возникают, как правило, на фоне миоэпителиального сиалоаденита, болезни и синдрома Шегрена).

Опухолеподобные поражения слюнных желез

Рис. 9.

Кисты слюнных желез.

Кисты слюнных желез (мукоцеле). Различают два типа мукоцеле СЖ: ретенционный тип (ретенционная киста малой СЖ, формирующаяся при задержке слюны в выводном протоке) и тип внутритканевой секреции, когда при травме стенки протока слюна поступает непосредственно в волокнистую ткань, окружающую железу. Мукоцеле дна полости рта называются также ранулами.
Кисты выводных протоков больших СЖ — выраженная дилатация выводного протока вследствие задержки в нем секрета. Блокада оттока слюны может быть вызвана различными причинами: опухолью, камнем, уплотнившейся слизью, поствоспалительным стенозом вплоть до рубцовой облитерации просвета.
Сиалоаденоз (сиалоз) — неопухолевое и невоспалительное симметричное увеличение СЖ вследствие гиперплазии и гипертрофии секреторных клеток. Исходом сиалоза нередко является липоматоз СЖ. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение. Сиалоз встречается при ряде заболеваний и состояний: сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность питания, алкоголизм, цирроз печени, гормональные нарушения (гипоэстрогенемия), реакции на лекарственные препараты (чаще всего на антигипертензивные), неврологические нарушения.

Аденоматоидная гиперплазия малых СЖ приводит к их увеличению до 0,5-3,0 см в диаметре. Причинами аденоматоидной гиперплазии являются травма и длительное воздействие ионизирующей радиации.

Онкоцитоз — возрастные изменения секреторных клеток и эпителия протоков СЖ. СЖ при этом могут слегка увеличиваться, но обычно величина их не меняется.

Подводя итог, хочется отметить, что ультразвуковое исследование с применением допплерографии во многих наших наблюдениях помогало точно определить характер патологического процесса в СЖ. Однако этот метод диагностики не позволяет однозначно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер образования слюнных желез.

Литература

Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и костей лица. А.Г. Шаргородский, Н.Ф. Руцкий. М.: ГОУ ВУНМЦ, 1999.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия. И.И. Каган, С.В. Чемезов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Слюнные железы. Болезни и травмы. В.В. Афанасьев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. А.Г. Шаргородский. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2001.

УЗИ аппарат HM70A

Причины

Выделяется ряд факторов, провоцирующих развитие сиалоаденита:

Неправильный подход к гигиене ротовой полости.
Заболевания, при которых меняется состав и вязкость слюны.
Перенесенные операции.
Инфекционные болезни — грипп, энцефалит, герпес, ОРВИ и др.
Заболевания полости рта – кариес, пульпит, периодонтит и др.
Сухость полости рта.
Лечение химиотерапией, лучевая терапия.
Сахарный диабет.
Нарушения минерального обмена, ведущие к камнеобразованию.

Эпидемический тип заболевания развивается вследствие инфекционных процессов. Чаще всего это состояние развивается при паротите (свинке). Этот вирус передается от зараженных людей воздушно-капельным путем.

Неэпидемическая форма заболевания, как правило, связана с закупоркой желез. Подобное происходит при травмах, воздействии инородных тел. Также причиной развития этой формы болезни является так называемая слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз). Если у человека развивается сиалолитиаз подчелюстной слюнной железы, образовавшиеся камни могут перекрывать протоки.

Причины развития заболеваний

Функциональные нарушения слезных желез – результат расстройства иннервации либо рефлекторных раздражений. Могут возникать при аутоиммунных и эндокринных заболеваниях, при прохождении гормонотерапии, при воздействии внешних раздражителей (мороза, сильного ветра, дыма, яркого света), продолжительной работе за компьютером, у заядлых курильщиков.

Основные причины воспаления слезных желез – инфекционные заболевания (грипп, ангина, скарлатина, эпидемический паротит, пневмония, острые респираторно-вирусные инфекции, корь, брюшной тиф). Спровоцировать воспалительный процесс способны также другие факторы – сужение слезных протоков, травмы, чужеродное тело в глазу, перегрев или переохлаждение организма, продолжительное нахождение в пыльном помещении, конъюнктивит, сахарный диабет.

Симптомы воспаления слюнной железы

Признаки, которыми проявляется воспаление, во многом зависят от того, где именно локализуется патологический процесс.

Если развивается подчелюстный сиалоаденит, симптомы могут быть следующими:

Боль в подчелюстной области, которая становится сильнее при жевании.
Отечность в области слюнной железы, которая может увеличиваться.
Повышение температуры.
Ощущение вкуса соли или гноя.
Отек лица.
Покраснение и отечность в полости рта.

Если развивается сиалоаденит подъязычной слюнной железы, развиваются похожие признаки. Краснеет устье выходных протоков железы, развивается отечность. Боль может быть более сильной, чем при подчелюстном сиалоадените.

При околоушном сиалоадените проявляются более яркие симптомы. Отмечается выраженная отечность и асимметрия лица, покраснение кожных покровов. Больного беспокоит сухость во рту. Болезненность усиливается при прощупывании пораженной зоны. Повышается температура, ухудшается общее состояние. Может беспокоить одышка. Пальпация околоушной слюнной железы приводит к появлению мутной слюны с примесью гноя.

Симптомы слюннокаменной болезни могут проявляться аналогично. Беспокоит болезненность, сухость во рту. При этом человеку сложно открывать и закрывать рот.

Симптомы дакриоаденита

Клинические проявления бывают разные в зависимости от формы дакриоаденита. Острая сопровождается следующими симптомами:

болевые ощущения при нажатии;
гиперемия, отечность и опущение внешнего края верхнего века;
деформация глазной щели (становится похожа на букву S) или полное закрытие.

Заболевание резко начинается, возможно распространение отечности на виски и половину лица, из-за чего глазная щель полностью закрывается.

Острый дакриоаденит вызывает увеличение лимфатических узлов, после чего они начинают болеть. Деформируется глазное яблоко, отклоняясь к нижней и внутренней стороне, а также немного выпячивается из орбиты, в глазах начинает двоиться. Происходит нарушение движения зрительных органов в наружную и верхнюю сторону. Если оттянуть верхнее веко, можно увидеть, что конъюнктива отекла и покраснела.

Если острый дакриоаденит возникает у ребенка со слабым иммунитетом, то при тяжелом течении может развиться абсцесс либо флегмона железы, распространяющаяся на пространство за органом зрения.

Кроме того, к симптомам острого течения дакриоаденита относится общее ухудшение самочувствия:

повышение температуры;
появление головных болей;
нарушение сна и аппетита.

Длительность заболевания обычно составляет 7-21 дней.

Хронические дакриоадениты не проявляются симптомами острого воспалительного процесса. Происходит уплотнение слезной железы, ее увеличение, реже возникает боль при нажатии. Цвет кожного покрова пораженного участка не изменяется. Из-за того, что увеличивается слезная железа, глазная щель с внешней стороны может сузиться. Зрительные органы двигаются как обычно. Клинические проявления нарастают не сразу, поэтому до того, как больной попадет на прием к офтальмологу, может пройти достаточно много времени.

Дакриоаденит при сифилисе

Возможно развитие заболевания при первичном и третичном сифилисе. В первом случае железа увеличивается и уплотняется, болезненность при этом отсутствует. Во втором в пораженном участке формируется мягкое образование. Диагностика дакриоаденита проводится путем сбора анамнеза, в процессе чего врач выявляет признаки сифилиса со стороны остальных систем организма.

При болезни Микулича

Данное заболевание представляет собой хронический лимфостаз слезных и слюнных желез. Оно развивается на фоне лейкемии и псевдолейкемии. В таком случае симптомы дакриоаденита заключаются в том, что железы увеличиваются с двух сторон (в основном – подчелюстные, в более редких случаях – околоушные, подъязычные). Увеличение настолько сильное, что происходит смещение органа зрения в нижнюю и внутреннюю сторону. Глаз может выпячиваться вперед. Веки нависают, лимфатические узлы увеличиваются, из-за чего глазные щели становятся узкими. Больной испытывает сухость в ротовой полости и органах зрения. Это обусловлено тем, что снижается функция желез.

Псевдотуморозная патология

Заболевание относится к группе орбитальных псевдоопухолей. Такие болезни возникают из-за воспалительного процесса, и их течение напоминает развитие злокачественной опухоли. Псевдоопухоли принято считать аутоиммунными патологиями, несмотря на то, что на сегодняшний день точно не установлено, почему они появляются.

Воспалениям слезной железы свойственны такие симптомы:

железа заметно увеличивается;
при нажатии чувствуется плотное гладкое образование, болезненность отсутствует;
верхнее веко припухает и немного опускается.

При длительном течении происходит распространение воспалительного процесса на прилегающие ткани. Затем соединительная ткань разрастается, появляются рубцы.

При саркоидозе

Данное системное заболевание относится к гранулематозам. Точно неизвестно, что именно их вызывает. При этой болезни происходит образование большого количества мелких узлов в кожном покрове, лимфатической системе, на внутренних органах. Образование при гранулематозах являются однотипными и четко ограниченными от прилегающих тканей. Дакриоаденит, как правило, развивается на фоне общих симптомов заболевания, однако способен появляться, не вовлекая остальные органы. На первых стадиях болезнь себя никак не проявляет, характеризуется длительным течением. Слезная железа обычно равномерно увеличивается, саркоидозный узел выделен нечетко. При нажатии боли не чувствуется. Диагностика затруднительна.

При хроническом туберкулезе

Слезная железа припухает, происходит ее постепенное увеличение в размерах, при нажатии чувствуется боль. Кроме того, заметны и другие симптомы туберкулеза – увеличиваются шейные лимфатические узлы, на рентгене видны изменения в легких.

Анализы и диагностика сиалоаденита

Диагностика сиалоаденита проводится с помощью клинических, аппаратных и лабораторных методов.

Суть клинических методов – в сборе жалоб и анамнеза. Также врач проводит осмотр пациента.

Лабораторные методы – проводится общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Также проводится исследование слюны, в которой при воспалительном процессе обнаруживаются лейкоциты, примесь гноя.

Аппаратные методы — диагностика заболеваний слюнных желез предусматривает, прежде всего, проведение сиалографии с контрастированием, то есть рентгенограммы железы. С помощью такого исследования определяются камни, сужение просвета выводного протока, а также другие препятствия для нормального выделения слюны.

КТ, МРТ – целесообразно проводить при подозрении на наличие камней.

УЗИ – позволяет определить структуру железы и особенности воспалительного процесса.

Термосиалография – измеряется температура железы.

Биопсия слюнной железы — проводится под ультразвуковым контролем.

Сиалоэндоскопия.

Расшифровка результата

Расшифровкой УЗИ слюнных желез занимается специалист, который сравнивает множество параметров, отклонение в которых само по себе либо в сочетании с другими факторами может послужить основанием для постановки диагноза. Как правило, специалист обращает внимание на размер желез, их контуры и положение, состояние лимфатических узлов. Кроме того, на УЗИ ушных желез важны показания эхогенности (способности тканей отражать звук). Норма эхогенности различается от органа к органу. Тем не менее, показатель крайне важен для постановки диагноза, так как выявленная с помощью УЗИ сниженная эхогенность ушных желез может говорить об отеке или воспалении, а повышенный показатель может быть признаком новообразования.

Лечение народными средствами

Народные методы в процессе лечения могут применяться только как вспомогательные. Целесообразно применять такие способы народного лечения:

Полоскание рта – с этой целью может применяться раствор соды и соли (на 1 стакан воды по 1 ч. л. соли и соды). Также рекомендуется полоскать полость рта настоями трав – шалфея, дубовой коры, календулы, ромашки. Чтобы приготовить настой для полоскания, 2 ст. л. сырья следует залить 3 л. кипятка. Настоять в течение часа и полоскать рот несколько раз в день. При гнойных процессах полоскание противопоказано.
Для стимуляции слюноотделения показано потреблять лимонный сок, клюквенный морс, жевательные конфеты.
5 ст. л. хвои залить 1 л воды, довести до кипения, настоять и принимать 2 раза в день по 50 мл.

Лечение

Терапию сиалоаденита проводят в стационаре. Чаще всего признаки патологии устраняются с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Реже врачи прибегают к хирургическому вмешательству по очищению или удалению железы. Операция показана при гнойном или гангренозном типе проблемы.

При эпидемическом паротите пациентам назначают противовирусные препараты. Также проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры и облегчение болевых ощущений в области поражения.

Закупорка слюнной железы в острой форме требует комплексной терапии. Для нормализации функции железы больным назначают специальную слюногонную диету. В рацион включают сухарики, кислые фрукты и овощи, ягоды. Внутрь пьют 1% раствор солянокислого пилокарпина. Вещество способствует сокращению мышц, расположенных рядом со слюнной железой. Все мероприятия направлены на то, чтобы с помощью усиления секретарной функции железы ускорить вывод инородных предметов и патогенных частиц.

При инфекционной природе заболевания требуется применение антибактериальных средств. В протоки вводят антибиотики пенициллинового ряда и антисептические растворы для дезинфекции пораженного участка (Мирамистин, Диоксидин)

Для снятия отечности и воспаления на проблемный участок накладывают компрессы с Димексидом. Процедуру проводят дважды в день по 30 минут. Препарат также уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Дополнительно проводят прогревание воспаленных желез при помощи УВЧ. При ухудшении ситуации выполняют новокаино-пенициллиновую блокаду. Процедура необходима для предупреждения инфицирования соседних тканей.

Хронический сиалоаденит лечится по другой схеме:

Ежедневно выполняют массирование воспаленных протоков с вводом антибактериальных препаратов. Процедура выступает в качестве профилактики гнойных осложнений сиалоаденита.
В подкожно-жировую клетчатку делают инъекции с новокаином для улучшения секретарной функции желез.
На протяжении 10 дней проходят ежедневную процедуру лечения электрическими токами.
Для предупреждения обострения патологии в проблемный участок вводят йодолипол 1 раз в 3 месяца.

Диета

Диета для повышения иммунитета

Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
Сроки: 1-3 месяца и более
Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

В период лечения рекомендуется правильно питаться, чтобы укрепить иммунитет. Иногда врачи советуют придерживаться так называемой слюногонной диеты. Однако если у больного диагностирован калькулезный сиалоаденит, то в этом случае необходимо обязательно провести механическое удаление камней, так как коррекция питания не поможет вылечить калькулезный тип болезни.

Слюногонная диета предполагает введение в меню таких продуктов:

Квашеная капуста, кислые ягодные морсы, лимонный сок, соления.
Цитрусовые.
Кислые леденцы.
Свежие овощи.
Соки из капусты, моркови.
Отвар шиповника.

Исключить из рациона нужно продукты, способствующие образованию камней:

Сыры, творог.
Тофу.
Миндаль, кунжут.
Рыба.
Молоко.