Содержание:
- Что будет, если не лечить
- Почему возникает
- Классификация 3.1. Корневая 3.2. Резидуальная 3.3. Фолликулярная 3.4. Прорезывания 3.5. Примордиальная 3.6. Боковая периодонтальная 3.7. Кальцинирующая одонтогенная
- Симптомы
- Как лечат 5.1. Хирургическое лечение 5.3. Консервативная терапия 5.3.1. Депофорез — инновационный метод консервативного лечения
Патологическое новообразование, сформировавшееся в десне в результате защитной реакции на инфекцию или травму, называют кистой. К ее появлению приводит проникновение внутрь через корневые каналы патогенных микроорганизмов. В итоге развивается сильное воспаление. Ткани, которые вовлечены в воспалительный процесс, медленно отмирают. Образуется полость. В ней скапливается жидкий экссудат.
Киста в десне является способом защиты от дальнейшего распространения инфекционного процесса. Вокруг очага появляется плотная капсула, удерживающая внутри себя некротизированные клетки. Ее размеры могут составлять от нескольких миллиметров до пары сантиметров.
Если диаметр кисты на десне не превышает 5 мм, ее называют гранулемой. Всего стоматологи выделяют три стадии воспаления:
- гранулема;
- кистогранулема;
- киста.
Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем лучше. Если откладывать лечение на потом, можно потерять зуб.
Сложность в том, что на первых этапах воспаление чаще всего никак себя не проявляет. Но количество болезнетворных микроорганизмов в новообразовании стремительно увеличивается. Чтобы купировать аномальный процесс, организм направляет в его очаг иммунные клетки. Это негативно сказывается на работе иммунной системы и приводит к ее ослаблению.
Что будет, если не лечить
Игнорирование симптомов недуга приводит к опасным для здоровья последствиям. Так, пациент может столкнуться с:
- разрушением корней, их сильным расшатыванием;
- переломом челюсти;
- формированием опухоли;
- гнойным абсцессом;
- периостатом;
- остеомиелитом.
Болезнь способна обусловить развитие сепсиса. Это очень тяжелое состояние, при котором инфекция попадает в кровь и быстро разносится по всему организму.
Почему возникает
Среди основных причин патологии:
- запущенный кариес;
- травмы челюсти;
- неграмотное лечение каналов;
- перегрузка отдельных единиц в результате плохо проведенного протезирования;
- врожденные аномалии развития верхней/нижней челюсти;
- инфекции носоглотки, ротовой полости.
Вне зависимости от особенностей провоцирующего фактора, лечить кисту десны нужно под контролем стоматолога. Самолечение при данном диагнозе недопустимо.
Почему образуется киста зуба?
Причина образования кисты – своевременно не вылеченная инфекция корневого канала.
Причины заноса инфекции в корень зуба могут быть разные:
- Как осложнение леченных недостаточно хорошо или вовсе запущенных
- кариеса/пульпита,
- периодонтита,
- болезней пародонта,
- воспаления под зубной коронкой,
- Ошибка и занесение инфекции при эндодонтическом лечении (лечении корневого канала).
- Травма зуба.
- Иммунные нарушения в организме.
- Хронические заболевания ЛОР-органов: насморк, гайморит, тонзиллит.
Кистой зуба могут страдать и дети в молочном и сменном прикусе. Даже у новорожденных возможно прорезывание зубов с гнойной кистой – т.н. узлов Бона.
Классификация
Все кисты, возникающие в полости рта человека, можно разделить на следующие виды:
- корневая;
- резидуальная;
- фолликулярная;
- прорезывания;
- примордиальная;
- боковая периодонтальная;
- кальцинирующая одонтогенная.
Расскажем о каждой из них более подробно.
Корневая
Является следствием гранулемы, появившейся по причине периапикального воспаления и некроза. Находится в районе верхушечной части корня. Границы такой структуры легко определяются. Ее размер может быть от 2 мм до 3 см. Но даже при большом диаметре корневое образование не приводит к изменению объема кости или смещению резца. Только при условии присоединения вторичного воспалительного процесса болезнь заявляет о себе болью и отеком.
При выявлении недуга нужно понять, что привело к его появлению, и принять меры для устранения провоцирующих факторов. Обычно избавиться от проблемы удается с помощью эндодонтической терапии.
Резидуальная
Ее также называют остаточной. Появляется после удаления прямо в том месте, где ранее находились корни вырванной единицы. Определить наличие резидуальной структуры помогает рентгенодиагностика.
Фолликулярная
Формируется из тканей фолликулярного мешочка, закрывающего зачатки. Легко различима на снимке. Нередко приводит к серьезным повреждениям премоляров и моляров.
Как правило, фолликулярные образования быстро увеличиваются, могут переходить на соседние зубы, изменять их расположение, угол наклона. Традиционно их лечение включает в себя хирургическое выскабливание.
Прорезывания
Появляется в период прорезывания постоянных единиц. Охватывает появляющийся зачаток. Может содержать кровь. Визуально напоминает отек, опухоль. Имеет синеватый оттенок.
Иногда разрывается самопроизвольно, спонтанно. Тогда человек просто замечает, что «шарик» исчез, жидкость из него вытекла. В редких случаях приходится проводить операцию. В ходе нее кровяной мешочек вскрывают, а структуры, мешающие дальнейшему прорезыванию моляра, иссекают.
Примордиальная
Формируется на основе зубного зачатка. Чаще всего диагностируется в районе задних единиц. Этот вид образования склонен к рецидивированию. Чтобы вылечить примордиальную структуру, необходимо осуществить выскабливание измененных тканей.
Боковая периодонтальная
Встречается в стоматологической практике редко. Имеет скромные размеры. Хорошо различима на снимке рентгенографии. Такую полость называют боковой, так как она фиксируется сбоку зубного корня.
Удалить новообразование можно только путем кюретажа. Полученный в ходе операции материал в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, чтобы убедиться в доброкачественности имеющегося у человека заболевания.
Кальцинирующая одонтогенная
Еще один редко встречающийся вид кисты. Наблюдается в нижней части опорной поверхности челюсти. Хорошо визуализируется на рентгеновских снимках. Внутри находится мутное содержимое. Его цвет зависит от степени кальцификации.
Сразу после постановки диагноза проводится хирургическое выскабливание.
В чем отличие кисты от гранулемы?
Кисту зуба часто путают с гранулемой — другим опасным заболеванием, при котором в области корня формируется образование округлой формы. Их важно различать, так как диагноз напрямую влияет на план лечения и его прогнозы. При гранулеме в большинстве случаев достаточно терапевтического лечения. А киста требует более радикальных мер.
Вот основные параметры, по которым отличаются киста и гранулема зуба:
Параметры различия | Киста | Гранулема |
Размер | 0,9 — 3 см | 0,5 — 0,8 см |
Строение | Полость с жидкостью или гноем | Сплошное образование, покрытое соединительной тканью |
Клиническая картина | Зуб становится подвижным | Подвижности не наблюдается |
Результат рентгена | На снимке видна круглая капсула с четкими границами | Строгих контуров образования нет |
Состояние околозубных тканей | Слизистая оболочка, как правило, не воспалена. При этом происходит убыль костной ткани. | Наблюдается сильная отечность и покраснение слизистой. Но костная ткань убывает не настолько, чтобы это можно было выявить клинически. |
Симптомы
Болезнь проявляет себя тупой болью во время употребления твердой пищи. На десне может образоваться свищ. Также больные жалуются на:
- отек лица;
- опухание;
- повышение температуры тела;
- слабость, снижение работоспособности;
- высокую чувствительность к температурным перепадам;
- увеличение объема и болезненность лимфатических узлов;
- зубную боль.
Если зуб выглядит здоровым, но при надавливании на него возникает боль, нужно обязательно записаться на прием к стоматологу. То же самое необходимо сделать, если десна подпухла, отекла, на ее поверхности сформировался свищ.
Профилактика кисты зуба
Стандартная забота о своем стоматологическом и общем здоровье поможет предупредить развитие кисты.
Чтобы зубная киста вас не беспокоила, необходимо:
- Проходить регулярные профилактические осмотры у вашего стоматолога раз в 6 месяцев и процедуру профгигиены. Не отказывайтесь, если врач предлагает вам сделать рентгенологическое исследование — у него есть для этого основания.
- Своевременно лечить кариес и пульпит.
- Выявлять скрытый кариес на ранней стадии заболевания, для этого в нашей клинике мы используем цифровую (не рентгенологическую) диагностику аппаратом «Диагнокам». Проходить такую диагностику мы рекомендуем минимум раз в полгода.
- Качественно чистить зубы самостоятельно с использованием зубной нити, ирригатора, ополаскивателя. Уделять внимание чистке языка.
- Укреплять иммунитет.
Как лечат
Сегодня врачи стараются устранить заболевание, не прибегая к удалению зуба. Единицу вырывают только в том случае, если она полностью находится в воспалительной капсуле и ее ткани значительно разрушены.
В остальных ситуациях терапия может быть:
- хирургической;
- консервативной.
Хирургическое лечение
Цистэктомия — это процедура, направленная на удаление кисты и измененной части верхушки корня. Методика считается высокоэффективной. Ее единственный недостаток — в сложности проведения.
Реже при кистозных изменениях проводится гемисекция. Операция показана при полном разрушении зубного корня. Во время лечения стоматолог-хирург убирает капсулу с содержимым, измененный корень и часть коронки. В результате остается серьезный полый дефект. Его закрывают путем закладки специальных композитных материалов и установки коронки (если потребуется).
Консервативная терапия
Не предусматривает проведения операции. Врач не выполняет разрез, чтобы получить доступ к капсуле. Вместо этого он рассверливает корни и проводит их лечение. Дело в том, что верхушка зубного корня соединяется с кистой, поэтому после рассверливания содержимое полости сразу вытекает наружу.
Когда это случится, в каналы закладывают лекарственный состав и специальную антивоспалительную пасту. После осуществляют пломбировку. Считается, что заболевание прошло, если через полгода пролеченная зона не визуализируется на снимке.
Консервативное лечение помогает большинству пациентов, поэтому на него делается основной упор при борьбе с описываемым недугом.
Депофорез — инновационный метод консервативного лечения
Самым современным консервативным способом лечения является депофорез. Он не требует высверливания каналов. Доктор оголяет лишь устье канала, после чего вставляет в него тонкий электрод. Второй электрод прижимает в щеке пациента. Затем подает слабый разряд тока, вместе с которым по каналу проходит гидроокись меди/кальция. Она проникает даже в самые труднодоступные участки, мгновенно убивает патогенные микроорганизмы, разрушает некротизированные клетки. Депофорез повторяют трижды. Этого достаточно, чтобы очистить ткани. После зуб пломбируют. Эта методика очень эффективна. Она позволяет навсегда избавиться от проблемы в 99% случаев.
Киста на десне: лечение разными способами
Если давление гноя становится слишком высоким, слизистая оболочка лопается, и мешочек с гноем вскрывается. Его содержимое попадает в рот, а на месте кисты появляется отверстие, через которое гной так и будет продолжать поступать в ротовую полость, поскольку очаг воспаления не был ликвидирован. Естественно, данная ситуация не является нормальной, поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога, который обязательно сможет предотвратить подобные осложнения.
Как же лечить кисту? Существует два способа:
- Вскрытие кисты, проводимое через разрез слизистой оболочки, что создаст сильный отток гноя и значительно уменьшит воспаление.
- Лечение зуба.
В последнем случае возможно несколько вариантов:
- Если воспалительный процесс образовался вследствие периодонтита не леченого зуба, то необходимо удалить пульпу и запломбировать каналы.
- Если причина воспаления заключается в некачественно запломбированных каналах, то зуб надо перелечивать.
Лечение может быть следующим:
- терапевтическое, при котором сначала убирается коронка, потом проводится распломбирование, затем каналы пломбируются снова, и надевается новая коронка;
- хирургическое. Если канал был недостаточно хорошо запломбирован у верхней части корня, необходима резекция (через небольшое отверстие в десне врач используя бормашину, удалит верхушку корня). Данная процедура экономит деньги пациента, поскольку не придется делать коронку и заново проводить пломбировку каналов;
- комплекс терапевтических и хирургических мер.
Немного более подробно стоит сказать о резекции – название пугает многих пациентов, однако в процедуре нет ничего сложного и уж тем более болезненного.
Резекция состоит из нескольких последовательных этапов:
- Подготовительные процедуры. Когда речь идет о кисте зуба с неопломбированными каналами, за несколько суток до основной операции производится пломбирование. Стоит заметить, что это нужно делать за пару дней, а не за несколько недель или более.
- Местная анестезия. Это практически безболезненная процедура. Некоторые пациенты отмечают небольшую боль, лишь когда укол уже перестает действовать.
- Обеспечение доступа к верхней области корня. Хирург разрезает десну, обнажая кость. Далее костная ткань выпиливается с применением бормашины, что тоже не больно, учитывая проведенную ранее анестезию.
- Отсечение верхней части корня с кистой и удаление ткани из раны с помощью пинцета.
- Когда киста ликвидирована, на ее месте остается пустое пространство, т.е. полость. Размер кисты может быть довольно большим: тогда туда помещается синтетическая ткань, которая ускорит заполнение полости нормальной костью.
- Ушивание раны с применением специального материала. На пару дней может быть поставлен дренаж, обеспечивающий отток образующейся сукровицы.
Ряд пациентов, услышав о назначенной им резекции, волнуются о том, что зуб прослужит недолго, однако это совсем не так. Кроме того, если процедура проведена с соблюдением всех норм, не будет и осложнений. Необходимо, чтобы врач полностью убрал кусочки кисты из раны, иначе она может образоваться снова (согласно статистике, частота возникновения подобного осложнения составляет не более 3%).