Наращивание и пластика десны — гингивопластика

• Показания
• Противопоказания
• Как проводится гингивопластика
• Реабилитация после пластики десны
• Осложнения после пластики десен
• Сколько стоит пластика десны

Гингивопластика – это хирургический метод коррекции, восстановления или изменения десневого контура. Операция проводится на слизистой, но может включать и элементы костной пластики десны, если это необходимо.

Пластика мягких тканей десны помогает избавиться от ряда медицинских и эстетических проблем. Гингивопластика проводится на деснах обеих челюстей, как на всей протяженности зубного ряда, так и в области отдельного зуба – в зависимости от показаний и пожеланий пациента. Поэтому пластика десны цену может иметь кардинально разную – это определяет объем и сложность проводимого вмешательства.

Показания к пластике десны

Хирургические операции на деснах показаны при патологиях тканей пародонта, обусловленных врожденными аномалиями, воспалительными процессами или механическими травмами.

• Десневая улыбкаОголение преимущественно десен, а не зубов во время улыбки. Обусловлено закрытием десневыми тканями части коронок из-за недопрорезывания зубов, зубы при этом кажутся слишком короткими.
• Рецессия десны и оголение корней зубовРассасывание мягких тканей вследствие травм зубов, врожденных особенностей, длительного ортодонтического лечения, чрезмерного скопления зубного налета. Зубы выглядят слишком длинными.
• Гипертрофия десныАномальное разрастание десневых тканей, связанное с генетической патологией или развившееся на фоне воспалительного процесса.
• Воспаление десневых кармановФормирование пародонтальных карманов, скопление зубных отложений по причине некачественной гигиены, дефектов прикуса, заболеваний десен.
• Образование десневого капюшонаВоспаление десны над непрорезавшейся частью коронки зуба мудрости при его затрудненном росте.
• Короткие уздечки губ или языкаВрожденные дефекты развития складки слизистой, соединяющей губы с деснами или язык с дном ротовой полости.

Отдельный вид показаний связан с корректировкой десневой линии перед восстановлением зубов:

• Перед протезированием Требуется в случаях убыли десны, неодинаковом ее объеме на разных участках челюсти, малой высоты зубов, наличия пародонтальных карманов и отслоения слизистой от поверхности зубов.
• Перед и после установки имплантовХирургическая коррекция мягких тканей десны перед имплантацией — в случае проведения костной пластики, после установки имплантата — с целью формирования эстетического десневого контура.

Как проводится гингивопластика?

Процедура может завершать лоскутную операцию, формируя край десны правильной формы. Для этого существующие дефекты закрывают пародонтальными лоскутами. Вмешательство может проводиться отдельно (когда десна полностью заживает после операции либо как самостоятельная процедура). Его объем может быть разным: для десневого края вдоль всего зубного ряда или на участках, соответствующих отдельным зубам (если нужно убрать локальные дефекты).

В ходе гингивопластики могут выполнять три основных манипуляции:

• чистка пародонтального кармана от мягкого налета, твердых отложений;
• контурирование десневого края (резекция избытка мягких тканей);
• пластика десен (восстановление их нормального объема за счет соседних отделов).

Хирург может работать с лоскутами тканей разных типов:

• полные — состоят из эпителия, надкостницы, соединительной ткани;
• расщепленные — только из эпителия и соединительной ткани;
• простые — после вмешательства возвращаются на исходное место;
• позиционные — перемещаются при проведении процедуры, если на одном из участков нужно восстановить исходный объем десневой ткани после рецессии или травмы.

Этапы гингивопластики:

• анестезия. Седация или наркоз обычно не нужны, достаточного местного обезболивания. Объем вмешательства небольшой, процедура проводится быстро, поэтому чаще применяется та же анестезия, что и при лечении зубов;
• обработка операционного поля. Участок десны, для которого будет проводить иссечение или пластика, обрабатывают антисептическими растворами;
• формирование лоскутов. Для этого выполняют несколько надрезов в разных направлениях, чтобы получить внутренний и поверхностный лоскут. Их осторожно отслаивают;
• очистка. Из открытого пародонтального кармана убирают налет и зубной камень, очищают прикорневую часть зуба. Процедура схожа со стандартным кюретажем;
• внутренний лоскут возвращают на место, корректируют его размер и форму, после чего закрывают его внешним лоскутом (тоже может корректироваться);
• разрезы зашивают так, чтобы зафиксировать внешний лоскут в правильном положении.

При гингивопластике может выполняться установка костных блоков, защитных мембран, если пациенту нужно восстановление нормального объема костной ткани после ее деструкции.

Виды хирургических операций на деснах

Вид пластики определяет врач в зависимости от показаний и состояния десен, а также преследуемой цели.
Наращивание десны
Применяются методы, который восстанавливают объем десны при ее дефиците.

• Вестибулопластика Операция по углублению преддверия полости рта путем наращивания объема неподвижной десны при слишком плотном ее сращении с мышцами, губ, щек или языка. Применяется, если при натяжении лицевых мышц во время речевого общения и в процессе жевания хронически травмируется прикрепленная десна, что приводит к ее рецессии, формированию пародонтальных карманов и оголению зубных корней.
• Френулопластика Процедура подрезания уздечки губ или языка. Применяется при врожденных патологиях развития уздечки, которые провоцируют появление щели между передними резцами, образование десневых карманов, чрезмерное скопление зубных отложений, заболевания десен, обнажение зубных корней.
• Применение трансплантатов Операция по закрытию рецессий десны путем перемещения донорских лоскутов с других участков полости рта (десны, твердого неба). В редких случаях возможно применение специальных коллагеновых мембран, которые запускают процесс естественной регенерации поврежденного участка, однако такой вариант подходит не всем пациентам.

Уменьшение объема
Выполняется операция — гингивэктомия. Это хирургическое иссечение чрезмерно разросшихся десневых тканей при гипертрофии.

Способствует уменьшению пародонтальных карманов, замедляет прогрессирование заболеваний десен, если патология вызвана воспалительным процессом. После удаления излишков слизистой формируется эстетичный контур десны.
Устранение воспаления
Применяются методики, направленные на устранение воспалительных процессов.

• Лоскутные операции Хирургический метод лечения пародонтита средней и тяжелой степени, направленный на уменьшение зубодесневых карманов, удаление пораженных тканей десен и зубных корней, восстановление пародонта. В ходе операции десна рассекается и отслаивается, формируется лоскут слизистой, который после удаления пораженных структур фиксируется в нужном положении. В случае недостаточного объема лоскута может применяться трансплантат с другого участка ротовой полости.
• Иссечение десневого капюшона Перикоронаротомия — операция по удалению нависшей воспаленной десны над прорезывающимся зубом мудрости. При гнойной форме заболевания десна сначала рассекается и проводится противовоспалительная терапия. После купирования острой фазы воспаления капюшон полностью иссекается.

Только опытный специалист может подобрать наиболее эффективный метод для конкретного клинического случая с учетом вида патологии десен, причин развития и особенностей зубочелюстного аппарата пациента в целом. Для этого необходимы определенные знания, которыми не всегда владеют обычные стоматологи-хирурги, занимающиеся удалением зубов.

В нашем Центре операции на деснах любой степени сложности ежедневно проводят опытные врачи-пародонтологи или челюстно-лицевые хирурги со стажем работы от 6 лет, глубокими теоретическими знаниями и отточенными мануальными навыками.

МедведеваТатьяна Александровна

Стоматолог-пародонтолог, стаж 6 лет

Специалист по диагностике и лечению заболеваний десен. Консервативное, хирургическое, регенеративное лечение. Микрохирургические операции без боли в седации.

Подробнее о враче

Показания

Гингивопластика относится к эстетическим операциям, проводимым по желанию пациента в косметологических целях. Но при ряде клинических ситуаций, пластика десны назначается врачом в лечебных целях. Основные показания:

• воспалительные заболевания пародонта, сопровождающиеся формированием пародонтальных карманов (пародонтит, гипертрофический гингивит);
• патологии десен, при которых наблюдается атрофия десны (пародонтоз, фиброматоз, доброкачественные опухолевидные новообразования);
• наращивание десны при имплантации с целью предупреждения отторжения искусственного корня;
• гипертрофия мягких околозубных тканей;
• врожденные дефекты уздечек;
• травматическое повреждение десен;
• возрастные дистрофические изменения десны;
• аномалии развития десневого края («десневая улыбка», кривой контур).

Подготовка к пластике десен

Диагностика

Любая операция планируется на основании результатов обследования. Для того чтобы правильно подобрать метод коррекции десен, врач-пародонтолог проводит визуальный и инструментальный осмотр. Получить более детальную информацию о состоянии челюстных структур позволяет компьютерная томография.

Санация полости рта

Важный момент перед проведением хирургического вмешательства — обеспечить асептические условия в полости рта во избежание инфицирования. Поэтому перед операцией обязательно выполняется санация (устранение кариеса, удаление больных зубов, не подлежащих лечению) и профессиональная гигиена.

Исключение причин заболевания

В случае выявления у пациента проблем с прикусом может потребоваться консультация и лечение у ортодонта, так как данные патологии являются одной из главных причин заболеваний десен.

Если контур десны десны нарушается вследствие травмирующего фактора коронками или протезами, необходимо провести замену ортопедических конструкций.

Этапы операции

1. Обезболивание Применяется местная анестезия, что исключает болезненность и неприятные ощущения. При желании пациента возможно использование седации.
2. Операция Выполняется согласно методике. Десневые ткани иссекаются, наращиваются или перемещаются — в зависимости от вида патологии.
3. Наложение швов Оперируемый участок обрабатывается противовоспалительными препаратами, накладываются швы с помощью тончайших нитей.

Продолжительность гингивопластики зависит от выбранной методики, может составлять от двадцати минут до нескольких часов. Операционные швы снимаются через 10-14 дней.

Хирургическое лечение десен должно быть максимально бережным

В нашем Центре все мукогингивальные операции выполняются под оптическим увеличением дентального микроскопа Seiler. Позволяет использовать специальные микроинструменты, тончайший шовный материал. Это обеспечивает сокращение сроков реабилитации и безупречный косметический эффект.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Почему лучше делать гингивопластику «во сне»

Если пациент сильно боится и переживает по поводу предстоящей операции, мы предлагаем провести ее в седации. Это погружение в состояние легкой дремоты с помощью безопасных снотворных препаратов под контролем нашего опытного анестезиолога.

Лечение во сне обеспечивает:

• Максимальный комфорт Человек не чувствует боли, не испытывает эмоционального напряжения. Пробуждение проходит, как обычно, быстро и легко.
• Качественное лечениеВрач сосредоточен на операции на 100%, исключена вероятность неаккуратных действий из-за случайных движений пациента.
• Предупреждение рисков Пациент не волнуется, давление в норме, риск кровотечений, соответственно образования отеков и гематом, ниже.
• Улучшенное заживлениеНе происходит выброс гормона стресса, который снижает иммунологический статус, замедляет процессы регенерации.

Как долго заживает десна после операции

Для полного восстановления десны может потребоваться 12-15 дней. Ускорить процесс помогут физиотерапевтические процедуры. Они улучшают лимфоотток, снижают отечность, стимулируют микроциркуляцию, ускоряют регенерацию ткани за счет нормализации трофики и газообмена. С этими целями используют такие физические методы:

• ДЭНС (электронейростимуляция динамическая);
• УВЧ;
• лазеролечение;
• магнитотерапия.

При несоблюдении рекомендаций хирурга могут возникать нежелательные осложнения:

• расхождение швов, кровотечение;
• присоединение инфекции;
• отек тканей;
• обострение пародонтита;
• сепсис, др.

Восстановление после пластических операций

Реабилитация после гингивопластики занимает от 5 до 20 дней, в зависимости от объема проведенных хирургических манипуляций и индивидуальных особенностей организма. В первые 3 дня в норме может наблюдаться отечность и болезненность десны и прилегающих участков. Постепенно неприятная симптоматика пройдет самостоятельно.

Комплекс ускоренной реабилитации

Специально для пациентов, которые в силу напряженного рабочего графика не могут себе позволить побыть несколько дней дома, пока послеоперационные неприятные симптомы пройдут самостоятельно, мы разработали уникальную программу ускоренной реабилитации. С ее помощью восстановление сокращается до 1-2 дней.

Микротоки
Воздействие слабым импульсным током запускает процессы естественной регенерации, ускоряет заживление и снимает отечность.

Лимфодренаж
Инъекции препаратов D-NUCLEO и MesoSculpt C71 улучшают кровообращение, сокращают период заживления, предотвращают образование отеков.

PRP-терапия
Инъекции обогащенной тромбоцитами крови, оказывают противовоспалительное действие, уменьшает отеки и гематомы.

Домашний уход

В послеоперационный период во избежание осложнений важно соблюдать рекомендации врача и строго выполнять назначения:

• Тщательная гигиена полости рта (раневой поверхности во время чистки зубов не касаться)
• Исключение из рациона пищи, раздражающей слизистую (острой, соленой, кислой, слишком горячей и холодной, твердой)
• Отказ от курения в первые сутки после операции, оптимально — на весь период реабилитации (никотин замедляет процессы регенерации, повышает риск осложнений)
• На протяжении всего реабилитационного периода запрещена физическая активность, перелеты, погружения под воду, езда по бездорожью
• Выполнение ротовых ванночек с использованием антисептических растворов
• Прием антибактериальных и других препаратов (только по назначению врача)

Необходимые для восстановления медикаментозные препараты наш врач-пародонтолог подбирает индивидуально для каждого пациента.

В случае любых подозрительных моментов (кровотечение, увеличение прооперированной десны, болезненность, повышение температуры) просим не заниматься самолечением, а обратиться в клинику. Служба поддержки пациентов работает круглосуточно.

Послеоперационный период

После гингивопластикивозможны некоторые побочные эффекты – отечность, покраснение, повышение чувствительности зубов.Для быстрой реабилитации и отсутствия осложнений необходимо соблюдать рекомендации хирурга и регулярно приходить в клинику для осмотра.

В течение нескольких дней после проведения операции желательно выполнять следующие рекомендации:

• Регулярно полоскать рот, очень аккуратно чистить зубы;
• Отказаться от вредных привычек: курение может привести к воспалению травмированных тканей;
• Соблюдать режим питания: употреблять пищу в мягком виде, избегать очень горячих или холодных продуктов;
• Не подвергать себя физическим нагрузкам.

Таким образом, более внимательно разобравшись в том, что такое гингивопластика, становится понятно, что это несложная, но в то же время очень эффективная операция.

От чего зависит стоимость операции

Стоимость гингивопластики зависит от выбранного метода и объемов хирургического вмешательства.

Любую, даже самую запущенную ситуацию на десне возможно поправить и сделать лучше и красивее. Но в некоторых ситуациях ранее проведенные процедуры затрудняют процесс реабилитации старыми рубцами.

Все типы реконструкции десневого края напрямую зависят от биотипа десны. Чем толще десневой контур, тем дешевле и проще проводимое лечение. Если десна относится к ультратонкому биотипу, любое хирургическое лечение будет испытанием для пациента и врача.