Рекомендации по уходу за имплантами зубов после установки и во время эксплуатации

Имплантация ― метод замещения утраченных зубов путем инсталляции искусственного титанового корня (имплантата) в челюстную кость. При одноэтапной имплантации коронку устанавливают сразу после внедрения титанового стержня, при двухэтапной ― после приживления. Мы устанавливаем импланты Nobel Biocare, пациент получает бессрочную гарантию. Но чтобы операция прошла без проблем, к ней нужно тщательно готовиться. А правильный уход с момента установки до фиксации постоянных протезов — гарантия успешного приживления имплантата и хорошего самочувствия пациента.

Почему важно ухаживать за зубными имплантами

Тщательный уход за искусственными зубами важен для приживаемости титановых корней. После внедрения конструкций в костной ткани происходит перестройка, организм адаптируется к присутствию инородного тела. Важно, чтобы ничто не мешало интеграции импланта. Приживление замедляется из-за хронических заболеваний, нарушений трофики, воспалительных изменений.

Неправильный уход после фиксации коронки создает риск заболеваний пародонта. На участках под коронкой скапливается бактериальный налет, в результате чего нарушается баланс полезной и вредной микрофлоры во рту. При преобладании последней, развивается воспаление. С десны переходит на костную ткань с развитием периостита или периимплантита. При этих состояниях вероятно отторжение имплантатов.

Пациентам из группы риска нужно быть особенно внимательными, поскольку у них еще до внедрения титановых корней присутствуют трофические или иммунные нарушения. Это отрицательно влияет на приживление имплантов, замедляя процесс. Риск отторжения уже есть, но при нарушении правил гигиены он повышается в разы. В группу риска входят:

• беременные женщины;
• пациенты с сахарным диабетом, низким иммунитетом;
• аллергики;
• лица с алкогольной, наркотической, никотиновой зависимостью;
• люди, подверженные хроническому стрессу.

Одномоментная (немедленная) имплантация

Этот метод протезирования представляет собой имплантацию в один этап. Стоматолог в этом случае удаляет пациенту поврежденный зуб и сразу устанавливает искусственный корень.

Имплантация сразу после удаления зуба возможна только в том случае, если костная ткань имеет достаточный объем для вживления имплантата — например, если зуб был поврежден или потерян в результате несчастного случая. Но потеря зуба гораздо чаще происходит вследствие заболеваний, когда костная ткань утрачивается. Поэтому этот метод доступен не всегда.

Имплантация зубов — то достижение современной стоматологии, которое позволяет восстановить утраченные зубы и пользоваться ими по факту всю жизнь. И если вы внимательно отнесетесь к врачебным рекомендациям, ваша улыбка всегда будет радовать ваших близких!

Что делать в первые дни после операции

Реабилитация начинается сразу после установки имплантов и длится 6-7 месяцев, до полного приживления. Первые 2 недели самые важные. В результате вмешательства у пациента во рту образуется открытая рана, в которую легко может проникнуть инфекция. Нельзя допускать чрезмерной нагрузки на искусственный корень или челюсть.

Как избежать отека

Ткани разрезанной десны отекают, что считается нормой. Отек возникает на 2-4 день после операции и сохраняется несколько дней. Чтобы предотвратить и уменьшить отечность, рекомендуем прикладывать к щеке холод по 5-10 минут с 20-минутными перерывами в течение первых двух суток.

При вживлении имплантатов в верхнюю челюсть или после проведения синус-лифтинга нужно кашлять, чихать и сморкаться аккуратно, не открывая широко рот, не надувая щеки, избегая пневматики внутри носа и пазух.

Уход за полостью рта

Гигиенический уход за имплантами в первые дни подразумевает исключительно полоскания антисептиками, назначенными врачом. Пациенту разрешено чистить зубы новой щеткой с мягкой или средне-жесткой щетиной вне зоны имплантации. Если сразу устанавливают коронку, конструкцию чистят мягкой щеткой, без давления и без воздействия на десну. Электрическую щетку после операции использовать нельзя, так как легко повредить швы. Из-за вибрации импланты расшатываются, возможна поломка конструкции.

Гигиеническую обработку проводят дважды в день и после еды. Учитывают следующие моменты:

• до снятия швов бурное полоскание антисептиками запрещено;
• допустимы только ротовые ванночки;
• использование зубной нити или суперфлосса в промежутках между зубами.

Прием антибиотиков и других препаратов

Важно четко соблюдать рекомендации врача и следовать схеме приема, указанной в памятке:

• Антибиотики после имплантации

  Во время еды по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели. Применяя антибиотики, придерживайтесь назначенной дозы, режима применения и курса лечения. Прекращать прием раньше положенного срока нельзя. Это может привести к осложнениям.

• Лекарственный препарат «Нимесил»

  По 2 порошка 2 раза в день после еды в течение 6 дней. Обезболивающие средства принимают, когда болит. Порошки употребляют после еды, чтобы снизить риск раздражения слизистой ЖКТ. Нельзя пить обезболивающие препараты чаще, чем раз в 6 часов (если врач не дал других рекомендаций).

• Антигистаминные препараты «Тавегил» или «Супрастин»

  По 1 таблетке 2 раза в день в течение 6 дней. Препараты снижают риск возникновения аллергии и отечностей.

Образ жизни: общие рекомендации

После имплантации следует придерживаться общих рекомендаций, которые уберегут от негативных последствий по отношению к искусственным зубам:

• Откажитесь от физических нагрузок и тренировок в течение первого месяца после операции.
• Избегайте переохлаждения и перегрева, ограничьте посещение саун и бань, а также купания в холодной воде минимум на 30 дней.
• Не употребляйте спиртного и по возможности откажитесь от сигарет.
• Осторожно кашляйте и чихайте, особенно если была проведена имплантация верхней челюсти с наращиванием костной ткани — нежелательны любые нагрузки и перепады давления.

После операции пациент получает на руки пакет лекарств «NB AFTER» для лечения дома.

Врачи нашего Центра инструктируют каждого пациента после операции, выдают общие и индивидуальные рекомендации. В напечатанном виде вы их найдете в боксе «NB AFTER» вместе с назначенными препаратами.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Правила питания

Важно внимательно отнестись к питанию. После операции не рекомендуется есть 2 часа. По прошествии времени допустимо употреблять теплую и мягкую пищу, исключать острую. Список рекомендаций:

• жевать на противоположной стороне от наложенных швов;
• перед едой на швы наносить дентально-адгезивную пасту «Солкосерил»;
• после приема пищи делать ротовые ванночки по 2-3 минуты раствором «Хлоргексидин»;
• при приживлении зубных имплантатов не есть твердые продукты, которые меняют положение установленных по шейке имплантата стимуляторов восстановления;
• ограничить пищу, требующую активного пережевывания.

Нельзя употреблять:

• твердые продукты (яблоки, огурцы);
• волокнистое мясо;
• горячие блюда;
• холодные блюда;
• пряности.

Нужно есть мягкую, легкоусвояемую пищу однородной консистенции. Ягоды и пюре с измельченными косточками лучше не употреблять.

Образ жизни

Сразу после имплантации пациенту нельзя курить, употреблять алкоголь. Вредные привычки плохо влияют на трофические процессы и работу иммунитета, негативно сказаться на остеоинтеграции.

В первые дни после операции желательно спать на спине или на боку, противоположном от места имплантации. После срастания тканей это ограничение снимается.

С первых дней и на протяжении первого месяца с момента операции запрещены:

• визиты в сауну или баню, переохлаждение — ослабляют иммунитет;
• авиаперелеты — особенно после имплантации с одномоментным синус-лифтингом;
• нагрузки — нельзя поднимать тяжести, перенапрягаться физически или умственно, разрешены легкий физический труд или занятия в бассейне.

Если возникла боль

Болезненные ощущения при глотании и открывании рта считаются нормой после имплантации зубов. Интенсивность отличается у каждого пациента. Акцентируем внимание на том, что нормой можно считать умеренный болевой синдром, который купируется обезболивающими средствами.

Нужно связаться с координатором или лечащим врачом по персональному коду через Службу круглосуточного медицинского поста, если после приема препарата:

• боль не проходит или усиливается;
• кровь из раны не останавливается;
• температура тела не снижается на 2-3 сутки;
• чувство онемения сохраняется более 4 часов.

Контактный телефон службы поддержки напечатан на листе рекомендаций, который мы выдаем после имплантации. Не стесняйтесь позвонить и задать интересующий вопрос!

Имплантация 3 зубов, керамические коронки E.max

Лечащий врач

Стригин Владимир Игоревич

Узнать цену

Антибиотики после имплантации зубов

В целях профилактики врач назначает после операции курс антибиотиков. В большинстве случаев это является неизбежным, так как хирургическая травма даже при современном уровне развития медицины — это высокий риск инфицирования. Поэтому антибактериальные препараты, назначенные врачом, лучше не игнорировать, если вы не хотите дополнительно возложить на свой иммунитет ненужную нагрузку по борьбе с инфекцией.

Чаще всего курс антибактериальной терапии не превышает 7 дней, и назначаются при этом препараты широкого спектра — амоксициллин, амоксиклав, цефалоспорины. Они отличаются низкой токсичностью и давно зарекомендовали себя в качестве хорошо переносимых организмом человека.

Как ухаживать на этапе приживления

Через несколько дней после имплантации начинается интеграция искусственного корня в челюстную кость (приживление). Тщательный уход необходим, однако мер становится меньше.

После исчезновения отеков и прекращения острого воспаления можно пользоваться зубной щеткой. Она обязательно должна быть мягкой, не царапать десны, однако прикасаться ею к швам по-прежнему нежелательно. Важно очищать межзубные пространства после еды. Для этого используют щетку либо ополаскиватели.

Пациентам с полной адентией на этапе приживления имплантатов врачи рекомендуют пользоваться съемным протезом, за которым также нужно ухаживать:

• необходимо ополаскивать водой после каждого приема пищи
• ежедневно чистить мягкой зубной щеткой и специальной пастой
• 2-3 раза в неделю замачивать в специальном растворе, чтобы устранить бактерии, сохранить красоту.

Со съемными временными протезами пластмассовый базис седловидной части не должен давить на швы. При ощущении давления протез без коррекции носить нельзя! Нужно обратиться к нам в клинику. Отек десны после операции обостряет несовпадение коронок и нового контура десны. Это норма, но требует коррекции.

Процесс чистки с использованием щетки

Обработке подвергаются десны, а также имплант. Можно применять классическую либо электрическую мягкую зубную щетку. Для очистки пространства между зубами применяют специальные щетки с узкой и тонкой насадкой, которые эффективно удаляют зубной налет и частицы пищи из труднодоступных зон.

Движения должны быть круговыми, а снимать налет необходимо снизу вверх. Для обработки внутренней поверхности зубов выполняются выметающие движения. Особого внимания заслуживает место контакта импланта с десной.

Правила ухода после установки коронки или протеза

Для очищения ортопедических конструкций (коронок, мостов) на имплантах нужно использовать неэлектрическую зубную щетку, ополаскиватели, а также девайс для гигиены полости рта ― ирригатор.

Коронки

При восстановлении утраченных зубов коронки могут устанавливать сразу после имплантации или после приживления искусственного корня. Уход за коронкой после операции заключается в очищении ее поверхности мягкой щеткой. Усиленно очищать основание нельзя.

После приживления имплантов уход сводится к очищению щеткой со всех сторон, особенно в месте между коронкой и десной. Именно здесь скапливается налет и бактерии. Гигиеническую обработку проводят дважды в день. Зубную нить использовать нельзя из-за риска повреждения десны и оголения титанового корня, что чревато отторжением материала.

Мосты

Мостовидные ортопедические конструкции устанавливают при полной или множественной адентии на несколько имплантов. Такие протезы требуют более тщательного ухода. Поверхностное очищение подразумевает использование зубной щетки, ополаскивателей. Загрязнения и остатки пищи со стороны десны убирают с помощью монопучковой щетки или ершика, либо ирригатора.

Статьи по теме:

• Гарантии нашего Центра
• Приживление имплантов
• Наши преимущества

Чем опасен неправильный уход

Успех имплантации зависит от стоматолога и пациента. Ранние осложнения в большей мере вызваны ошибками имплантолога. Поэтому лучше выбирать клинику, где работают врачи высокой квалификации и на их работу дают гарантию.

Ответственность за отдаленные последствия ложится на пациента. В подавляющем большинстве случаев осложнения после имплантации происходят из-за недостаточной гигиены.

Патогенная микрофлора вызывает:

• Мукозит
  . Это воспаление десневой манжетки. Вызывают бактерии, накапливаясь на головке импланта. Десна краснеет, отекает, появляются язвочки. Если не принять меры, воспаление с мягких тканей перекидывается на твердые.
• Периимплантит
  отличается от мукозита тем, что затрагивает костную ткань. В результате воспалительного процесса ее плотность снижается и штифт расшатывается.

Пример периимплантита на рентгеновском снимке

Лечение включает иссечение пораженных тканей, их дезинфекцию, противовоспалительную и физиотерапию. В запущенных случаях имплант приходится удалять.

Соблюдение простой рекомендации: тщательно чистить зубы после имплантации поможет предотвратить осложнения и потерю импланта.

Средства гигиены на разных этапах

На каждом этапе восстановления зубов врач дает пациенту рекомендации по уходу и лечению, советует приспособления и дает инструкции по использованию. Пренебрегать советами имплантолога нельзя, ведь от этого может зависеть приживление титановых корней и сроки службы изделий.

Зубная щетка

С помощью щетки производится основная очистка ротовой полости. Сразу после лечения можно применять только мягкие щетки. После приживления имплантов допускается применение щеток средней жесткости. Важно регулярно менять приспособление.

Зубная паста

Имплантолог дает рекомендации пациенту относительно зубной пасты для ухода за имплантами. Она должна иметь мягкую однородную консистенцию, снижать воспаление и бороться с бактериями. Привычные пасты не подходят. Некоторые из них абразивны. Они могут повредить ортопедическую конструкцию. Лучше отдавать предпочтение лечебным пастам.

Ирригатор

Ирригатор обеспечивает качественную очистку поверхности зубов, а также межзубных пространств, десневых карманов, пор материала, из которого изготовлен протез. Устройство работает от электросети или батареи. Принцип действия базируется на подаче жидкости под давлением, за счет чего она достигает труднодоступных мест. Пользоваться ирригатором можно только после полного приживления имплантов. Имплантологи рекомендуют очищать ротовую полость чистой водой, а также специальными растворами. Кроме очистки, ирригатор обеспечивает легких массаж мягких тканей.

Ершики

Ершики — маленькие тонкие щетки различной формы и длины. Они предназначены для ручного очищения труднодоступных мест (межзубных пространств, внутренней стороны коронки). Существуют цилиндрические, конусовидные щетки. Изделия лучше использовать для очищения участков между зубами, а также верхней части имплантов в месте соприкосновения с деснами. Изогнутые ершики подходят для очищения мостов изнутри.

Зубная нить

Флоссы можно использовать только после полного заживления десен, по согласованию с врачом. Обычной зубной нитью легко ранить мягкие ткани, поэтому после имплантации лучше использовать серию, предназначенную именно для этого. Такие нити состоят из направляющего кончика, участков губчатого и классического зубного волокна. Они безопасны для мягких тканей, легко проникают даже через самые узкие участки между зубами. Подходят для очищения абатмента и поверхности коронки.

Правила ежедневной гигиены

Ключевые особенности ежедневного ухода за ротовой полостью:

• чистить полость рта разрешается с помощью новой мягкой зубной щетки не раньше, чем через 24-48 часов после операции;
• зону установки импланта обрабатывайте очень аккуратно, избегая контакта со швами;
• важно удалять налет с поверхности языка;
• через 48-72 часа после каждого употребления пищи необходимо применять ополаскиватель для рта;
• максимально качественную чистку выполняют с помощью 3-процентного раствора перекиси водорода;
• первое время после установки импланта травмированную зону необходимо обрабатывать Хлоргексидином (0,5%) в форме аппликаций и ванночек.

Периодичность планового контроля

Пациент обязан регулярно посещать имплантолога с момента постановки искусственного корня. График посещений для каждого пациента индивидуальный, однако усредненные сроки, следующие:

• 3 день после имплантации

  Врач оценивает состояние пациента, интенсивность воспаления, при необходимости назначает медикаментозное лечение

  Читайте также:  Лечение десен при беременности: диагноз — гингивит

• 10-14 день

  Имплантолог снимает швы и оценивает качество регенерации тканей

• 4-6 месяцев

  Врач устанавливает формирователь десны, чтобы она выглядела красиво

• 7 месяцев

  Имплантолог устанавливает искусственную коронку

Правила питания после приживления имплантов

В привычный рацион питании придется внести коррективы, чтобы продлить срок службы имплантов и не испортить их. Осторожнее с твердыми овощами или фруктами — например, морковь лучше предварительно потереть. При этом пище не должна быть слишком мягкой — зубам требуется жевательная нагрузка.

При употреблении мяса прожилки могут забиться под протез и их сложно будет удалить. То же самое относится и к орехам. Минимизируйте употребление красящих продуктов: вина, ягод, свеклы, кофе, при чрезмерном употреблении они способны изменить цвет искусственной коронки. Избегайте температурных перепадов: например, после горячего чая не нужно употреблять мороженое.

В каких случаях нужно обратиться к врачу вне плана

После вживления титанового корня, а также на весь срок эксплуатации конструкции для пациента есть риск осложнений. Регулярные осмотры позволяют выявить ранние неблагоприятные признаки и начать лечение. Внеплановый осмотр врача нужен, если:

• без видимых причин поднялась температура, появилась слабость, озноб;
• при прикосновении к области имплантации возникает дискомфорт, боль;
• появилось чувство онемения;
• височный сустав функционирует плохо (хрустит, болит, рот не открывается);
• поврежден протез;
• мост или коронка сместились;
• возникает боль при жевании;
• десны покраснели, кровоточат;
• появился неприятный запах изо рта.

Когда нужна срочная помощь врача-стоматолога

• разошлись швы на деснах,
• отек не спадает на 4-5 день после операции или появился вновь после нормализации состояния,
• боль не снижается через 3-4 дня: можно обратиться к стоматологу и раньше, если боль невыносимо терпеть,
• онемение тканей длится дольше 7 дней подряд,
• десны сильно воспалились, появился гной или неприятный запах,
• очень высокая температура (выше 39 градусов), либо ее повышение после нормализации,
• больно смыкать челюсти (даже очень аккуратно),
• протез шатается, смещается.

Меры предосторожности для пациентов с вредными привычками

Уже через год после имплантации с пациента снимаются почти все ограничения по образу жизни и питанию. Важно помнить, что искусственные зубы требуют бережного к себе отношения. Нужно контролировать состояние личного здоровья, чтобы не спровоцировать отторжение титановых корней.

Отказаться от курения

Смолы, продукты горения, канцерогены, другие химические вещества окрашивают протезы, из-за чего они теряют эстетические свойства. Под действием никотина нарушается выработка слюны, из-за снижаются защитные свойства. Для курильщиков выше риск развития заболеваний пародонта, поскольку в тканях ухудшаются трофические процессы.

После имплантации пациенту нельзя курить 2 недели (до снятия швов), чтобы не замедлять регенерацию тканей. После полного заживления курение возможно, однако нежелательно. Если человек не может отказаться от вредной привычки, следует уменьшить количество сигарет, перейти на менее вредные заменители, а также усилить гигиену полости рта.

Ограничить употребление алкоголя

Алкоголь негативно влияет на иммунитет, а потому повышается риск отторжения имплантов. В состоянии алкогольного опьянения повышается риск повреждения протезов (жесткой пищей или во время гигиены). Выше вероятность тяжелых травм слизистой ротовой полости и челюстной кости (во время падения или драки).

Онемение после имплантации зубов

Анестезия у большинства пациентов проходит в течение четырех-пяти часов после установки имплантата. Затем чувствительность ротовой полости должна вернуться. Если же онемение сохраняется после истечения этого срока, то у вас есть повод для беспокойства, потому что это может означать повреждение нерва. Оно возможно только тогда, когда операция проводилась на нижней челюсти, потому что в верхней — крупных нервов нет.

Другие симптомы травмы нижнечелюстного нерва — отсутствие чувствительности кожи лица, обильное слюноотделение, затруднения при речи и еде. Своевременная диагностика поможет установить характер и степень повреждения и обойтись при лечении медикаментозными, а не хирургическими способами.

Возможные осложнения, если не соблюдать рекомендации

Нарушение правил по уходу за имплантатами чревато периимплантитом. Это воспаление тканей, окружающих искусственный корень. Воспалительные изменения затрагивают мягкие ткани и костную, что чревато отторжением импланта.

При отторжении искусственного стержня требуется долгое лечение и сложные мероприятия по восстановлению кости.

Отсутствие гигиены провоцирует скопление налета на коронках, изменение их цвета, ухудшение эстетики улыбки. Даже профессиональная чистка не справляется с пятнами и механическими повреждениями, поэтому ортопедическую конструкцию приходится менять.

Взаимосвязь между уходом за протезом и сроком его эксплуатации

Продолжительность использования имплантата зависит от двух категорий факторов — объективных и субъективных. Объективными факторами являются:

• технические характеристики и особенности протеза;
• качество используемых медицинских препаратов и оборудования;
• особенности установки и соблюдение стерильности.

Субъективные факторы:

• регулярные визиты к специалисту;
• надлежащий уход за протезом и полостью рта;
• стиль жизни – занятия спортом, вредные привычки и т.п.

Срок службы качественных имплантов достигает 15-25 лет, а коронки могут прослужить от 8 до 10 лет. Несоблюдение ключевых правил гигиены существенно сокращает длительность эксплуатации данных элементов.

Что запрещено при наличии протезов на имплантатах

• пользоваться электрическими зубными щетками: вибрации могут привести к нарушению соединения абатмента с коронкой и внутрикостной части имплантата. А вот «затянуть» повторно получится не все расшатанные конструкции. Поскольку для фиксации не всегда используются винты, есть еще специальный цемент – если он разрушится, то придется изготавливать новую коронку,
• питаться слишком горячей или холодной пищей: керамические коронки расширяются под горячей водой и сжимаются под холодной. Поэтому постарайтесь не чередовать данные продукты (например, запивать мороженое горячим чаем), это может привести к сколу покрытия коронки. Также резкие колебания температуры могут удлинить время заживления десен,
• пользоваться обычной зубной нитью: флосс может повредить десны вокруг имплантата. Они не такие чувствительные, как при живых зубах, и вы не будете столь явно ощущать, когда нужно прекратить чистку из-за отсутствия боли. Впоследствии через воспаление десны бактерии могут попасть в ткани вокруг имплантата и привести к его отторжению,
• проводить профессиональную чистку зубов необходимо с осторожностью: обязательно предупреждайте своего врача-гигиениста о том, что у вас установлены имплантаты, поскольку в этом случае гигиеническая процедура проводится более бережно,
• употреблять слишком твердые продукты: коронки могут сломаться, а имплантаты сдвинуться, если будете откусывать зубами нитки, грызть карандаши или вскрывать орехи.

Соблюдение несложных рекомендаций и правил позволит сделать очень комфортным ношение зубных имплантов (которые служат десятки лет) и значительно продлить срок службы протезов на них. При бережном уходе импланты не побеспокоят вас до конца жизни.

[1] Ботичелли А.-Т. Перенимая опыт. Руководство по профессиональной гигиене полости рта, 2013.

Автор: Жиленко Е. А. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Как подготовиться к установке имплантов

Если пациент игнорирует рекомендации к подготовке, врач может отложить операцию. Желание и возможность поддерживать чистоту зубов — обязательные требования перед установкой имплантов. Основные правила подготовки к операции:

• До операции должно пройти не менее 2-х часов после приёма пищи. Также импланты не устанавливают на полный желудок. Оптимальное время для трапезы — за 2.5-3 часа до визита к имплантологу.
• В течение суток до операции нельзя употреблять алкоголь. Если пациент переживает перед операцией, врач может назначить успокоительное. Однако он должен знать о приёме лекарств за последние 24 часа — принимать препараты без назначения не рекомендуется.
• Перед визитом в клинику зубы нужно почистить. Перед самой имплантаций полость рта обрабатывают антибактериальным раствором. По желанию, пациент за полчаса до начала процедуры может дополнительно воспользоваться зубной нитью.
• Перед операцией важен положительный настрой. Самовнушение может затянуть процесс на долгие часы. Хорошее настроение облегчит работу стоматологу и ускорит работу.

Импланты нельзя устанавливать при заболеваниях. При выявлении патологий дёсен или зубов, требуется дополнительное обследование терапевта. Перед процедурой понадобится полная санация полости рта и профессиональная чистка. Это продлит подготовительный этап.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Не волнуйтесь: это совершенно нормально, что вы чувствуете некоторый дискомфорт. Но обязательно обратите внимание на сигналы, которые посылает ваш организм. В случае сомнений свяжитесь со службой поддержки для того, чтобы узнать, являются ли симптомы проявлением нормы. Будьте внимательны к своим зубам и организму в целом – помните, что имплантам, всей челюстной системе и вам самим нужно некоторое время для реабилитации.

Постоперационные последствия и осложнения

В этом разделе разобраны самые популярные вопросы о состояниях, которые возникают во время или в первые дни после установки имплантов. Обратите внимание, что очень важно различать понятия «последствия» (это норма, поскольку во время операции происходит травмирование тканей) и «осложнения» (являются патологическим состоянием, требующим немедленного обращения к врачу).

Во время операции я слышал докторов и ощущал, что мне что-то делают во рту, хотя и без боли, а ведь должен был спать, почему?

Нужно понимать разницу между такими понятиями, как «седация» и «общий наркоз». Общий наркоз – это полное отключение сознания и погружение пациента в сон. Как правило, он проводится ингаляционным способом. Дыхание обеспечивается аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Поэтому при использовании общего наркоза пациент ничего не слышит и не ощущает.
Седация может быть ксеноном (поверхностная, по сути – для успокоения и насыщения клеток организма кислородом), а также внутривенная. Во втором случае в организм вводятся определенные анестетики (подбираются индивидуально), их дозировка рассчитывается исходя из веса пациента, состояния его здоровья, а также длительности процедуры. При необходимости препарат может быть введен повторно во время проведения операции. Одновременно используется местная анестезия.

У клиники Smile-at-Once заключен договор со специализированной и лицензированной службой профессиональных анестезиологов. Реанимобиль и бригада врачей сертифицированы в рамках нормативов и являются подстанцией скорой помощи. Поэтому лечение под общим наркозом и внутривенной седацией проводятся под строгим контролем профильных специалистов.

Отличие седации от общего наркоза в том, что у пациента сохраняется возможность дышать самостоятельно, отсутствуют непроизвольные рефлексы дыхательных путей (кашель, глотание), в отличие от наркоза пациент находится в сознании и может при необходимости следовать указаниям врача.

Поскольку при седации используются более щадящие препараты (в отличие от общего наркоза), пациент не погружается в сон, а расслабляется. Действие – индивидуально: кто-то засыпает на несколько часов, кто-то погружается в состояние полного расслабления. Если вы относитесь ко второму типу, то все, что происходит в полости рта, вы действительно будете ощущать. Но все процедуры проходят безболезненно, поскольку применяется качественная местная анестезия. А ощущения остаются на уровне «шевеления инструментов» в полости рта.

Я только что вернулся домой после имплантации и моя щека начала отекать. Это нормально и что я могу сделать?

Это нормальный процесс, вызванный травмированием тканей во время установки имплантатов. Отек достигает своего пика на 3-и сутки, после чего он должен постепенно спадать. Если ситуация обратная, обязательно обратитесь к врачу. Для уменьшения отечности вам нужно прикладывать холодный компресс в течение первых двух часов, при необходимости повторяя курс в течение суток.

Ранка кровоточит даже через несколько часов после операции. Это нормально?

Если кровотечение незначительное, то не о чем беспокоиться. Остановить его можно, приложив к ранке кусочек стерильной марли и плотно сомкнув челюсти. Помните, что нельзя полоскать полость рта, активно двигать челюстью, жевать, сосать и глотать с усилием – все это может усилить кровотечение.

Если спустя 3-5 часов после операции кровотечение не просто не уменьшается, но и усиливается, нужно обратиться к врачу.

Вчера у меня была операция, а сегодня я проснулся с кровью на подушке, причем кровяные выделения периодически появляются и в течение дня, что делать?

Случайные кровотечения являются нормальным явлением вплоть до 7 дней после операции, но, как правило, уходят уже на 2-3 сутки. Мы настоятельно рекомендуем спать в горизонтальном положении сразу, а по бокам головы положить подушки. Если требуется, сделайте для себя удобный угол наклона до 30-ти градусов.

Важно спать строго на спине, но если вы случайно повернули лицо на бок во сне и находились в этом положении долго, то за счет сдавливания тканей возможно кровотечение, а в зависимости от нагрузки даже обильное. Главное, чтобы оно прекратилось в течение 1-2 часов после того, как вы приняли вертикальное положение. Если кровотечение носит постоянный характер, то обязательно обратитесь в службу поддержки пациентов для организации внепланового осмотра вашим лечащим врачом.

В положении лежа чувствую себя не комфортно, ощущаю давление в области челюсти и пульсацию в голове. Что делать?

Подобные ощущения возникают из-за повышенного прилива крови к голове. В данной ситуации попробуйте спать в полусидячем положении (наклон до 30-ти градусов) – используйте дополнительную подушку или положите ее под матрас, увеличив наклон спального места. Таким образом голова будет находиться на более высоком уровне по отношению к телу и неприятные ощущения будут спадать. Но голову желательно зафиксировать, чтобы не закидывать ее на бок.

У меня на лице возникли синяки – гематомы. Нормально ли это и как их убрать?

Гематомы – это следствие травмирования сосудов во время установки имплантатов. Они довольно часто появляются после установки двусоставных конструкций, а также после скуловых имплантов – проявляются примерно через 2-3 дня после операции. Вам совершенно не о чем беспокоиться – цвет синяков изменится, когда ткани начнут восстанавливаться. В борьбе с отеками и синяками вам помогут различные гели для рассасывания синяков, например «Бадяга Форте».

Мои губы сухие, на них возникли маленькие трещинки – что это означает?

Это также совершенно нормальное состояние, вызванное долгим пребыванием в кресле стоматолога и отсутствием естественного смачивания слизистых. В течение первых двух-трех дней используйте вазелин или крем с содержанием ланолина, чтобы уменьшить сухость губ. Обычного бальзама может быть недостаточно – нужен максимально жирный и увлажняющий крем. Также убедитесь, что вы пьете достаточное количество жидкости.

У меня повышенное слюноотделение после установки имплантов – это нормально?

Слюна является весьма важной биологической средой для органов и тканей полости рта. В ней содержится множество ферментов, способствующих нормальному пищеварению и образованию здоровой микрофлоры полости рта. Терапевтической нормой является выработка слюной жидкости в количестве 2 мл за десять минут. В случае имплантации, особенно в период, когда зубной протез еще не установлен, пациент может жаловаться на гиперактивацию секреторной функции слюнных желез уже при выработке 5 мл. Это нормальная реакция на травмирование тканей в результате имплантации, особенно если операция проводилась для восстановления полного зубного ряда.

Но повышенное слюноотделение возможно также и в результате повреждения язычного нерва. Его симптомы – боль при глотании, изменение или полная потеря вкусовых ощущений, онемение языка и его прикусывание, жжение, слюнотечение. Если целостность нерва не нарушена, а наблюдается компрессия на нерв или повреждена его оболочка, то неприятные ощущения восстанавливаются в срок от 7 дней до 4 месяцев. В противном случае может потребоваться больше времени на реабилитацию, а при обширном нарушении целостности нервного пучка микрохирургические вмешательства.

Сбои в функционировании эндокринной системы – еще одна частая предпосылка гиперсаливации. Обычно виной всему становятся проблемы с щитовидной железой. Спровоцировать симптом также может сахарный диабет или изменения гормонального фона – во время менопаузы или пубертатного периода.

У меня онемела часть лица, трудно разговаривать и открывать рот, означает ли это, что поврежден нерв и как долго будут эти ощущения?

Онемение вызывается компрессией тройничного нерва, его растяжением, либо травмированием – полным или частичным пересечением. В случае растяжения или компрессии без нарушения целостности тройничного нерва ощущения проходят довольно быстро – в срок до 7 дней по мере улучшения кровообращения в костной ткани. А вот если было частичное повреждение волокон пучка нерва, то процесс реабилитации может занять от 14 дней до 6 месяцев. В случаях сильной травмы может потребоваться переустановка имплантов, так как тело импланта препятствует восстановлению аксонов (отростков) в нервных пучках.

По данным исследований, повреждение тройничного нерва при имплантации зубов возникает не более чем у 3% пациентов, при этом только у 1,7% диагностируется постоянная нейропатия, требующая микрохирургического исправления ситуации.

В нашей клинике перед операцией проводится тщательное компьютерное планирование расстановки имплантов, после чего печатаются хирургические шаблоны, оберегающие пациента и врача от неправильной установки имплантов. Сразу, либо на следующий день после операции делается контрольная компьютерная томография, на которой контрольная комиссия (консилиум врачей) в соответствии с международными протоколами оценки качества сличает расстановку имплантов с первоначальным планом и делает заключение об успехе операции, либо выносит рекомендации лечащему врачу о необходимости принятия дополнительных мер.

Обращаем ваше внимание, что врачу и клинике нет никакого смысла скрывать факт повреждения тройничного нерва, он все равно себя выявит – это первое. Во-вторых, даже если это произошло, то последствия устраняются правильно подобранной терапией и совместной работой врача и пациента.

Да, если повреждение имеет место быть, то пациенту придется достаточно длительный срок проходить реабилитацию (до 6 месяцев), но в сложных клинических ситуациях полного отсутствия зубов и низкого качества костной ткани врач работает в очень ограниченных условиях, поэтому, к сожалению, некоторых последствий, но не грозящих жизни и дисфункции здоровья, не всегда удается избежать.

Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов, близко расположенных к нервным окончаниям. Компрессия проходит вместе с отеком и онемение в данной ситуации является нормальной реакцией.

Чаще всего такие симптомы характерно проявляются на 2-3 день после множественной имплантации, являются нормальной реакцией травмирования тканей при вкручивании имплантов и повреждения внутрикостных капилляров. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки, а вместе с ней восстановления и кровообращения в кости.

Как долго заживают раны после имплантации и приживаются импланты?

Первая фаза – это заживление мягких тканей. Она занимает около недели. Уже на после этого этапа вы будете чувствовать себя гораздо лучше. Если установка имплантатов проводилась миниинвазивным способом – путем протокола, то реабилитация занимает всего 2-3 дня. Вторая фаза – это остеоинтеграция, то есть непосредственно приживление имплантата в костной ткани. Она занимает от 3 месяцев до полугода, в сложных ситуациях до 8-12 месяцев – в это время кость активно разрастается вокруг имплантов, укрепляя их положение.

Обязательно ли принимать антибиотики после имплантации?

Антибактериальные препараты назначаются при обширном хирургическом вмешательстве для того, чтобы уменьшить риски развития воспалительных процессов. Кроме того, они обязательны для тех пациентов, у кого имплантация проводилась на фоне пародонтита или до момента установки имплантов были диагностированы воспалительные процессы в тканях периодонта, пародонта (кисты, гранулемы и т.д.). В остальных случаях можно ограничиться витаминами, местными противовоспалительными препаратами и антигистаминными средствами.

Насколько нормальны выделения из послеоперационной раны?

Если вам делали подсадку костного материала или RPF-мембраны, если врач использовал заживляющие препараты (например «Альвостат»), паниковать не стоит – выделения из раны в таких ситуациях – это нормально. Но все же рекомендуем обратиться в службу поддержки и обсудить характер выделений с вашим лечащим врачом.

Могут ли разойтись швы после установки имплантов?

Это достаточно редкое явление, основные причины которого – чрезмерные нагрузки на прооперированную область, частое касание ранки языком, несоблюдение правил гигиены. Как правило, мы используем резорбируемые нити (рассасываются самостоятельно) – такие швы не нужно снимать. Но в любом случае после установки имплантов вы еще посетите имплантолога в ближайшие дни – лечащий врач будет следить за вашим состоянием.

У меня повышена температура, потрясывает. Нужно ли обращаться к врачу?

Повышение температуры тела вплоть до 39° в первые 3 дня – это вполне нормальная реакция организма на воздействие извне и попадание в него инородного тела (в данном случае – импланта). Она не должна вызывать беспокойство – таким образом наш организм ускоряет все процессы восстановления тканей. Но если температура спала, вы чувствовали себя хорошо, а потом произошло резкое повышение до 38-39°, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Пить или не пить жаропонижающие – вы должны решать самостоятельно, исходя из собственного самочувствия. Следите за своим состоянием, поскольку каждый человек переносит высокую температуру по-разному.

Вопросы, связанные с протезированием

При имплантации, проведенной по протоколам немедленной нагрузки, протезы устанавливаются сразу – в течение 3-4 дней максимум. В первое время вы будете испытывать определенный дискомфорт – и это совершенно нормально, ведь до лечения вы долго жили без зубов, ваш прикус изменился. Сейчас просто требуется время для того, чтобы привыкнуть и вам, и вашей челюстной системе к изменениям.

Мне не очень удобно жевать и разговаривать с новым протезом. Это нормально и как исправить ситуацию?

Да, это нормально. У вас давно не было зубов, поэтому мышцы атрофировались, височно-челюстной сустав привык функционировать по-другому, поэтому нужно время на адаптацию – вы привыкните. Из-за отсутствия зубов изменилось также положение вашего языка – он адаптировался под ситуацию, поэтому после постановки протеза вы испытываете сложности с произношением некоторых звуков.

У меня проблемы с дикцией после протезирования, я шепелявлю и не выговариваю звуки, как это исправить?

Чтобы восстановить дикцию проговаривайте скороговорки и как можно больше говорите. Возьмите в рот несколько леденцов Sula (без сахара) и читайте вслух по 15-20 минут до 3-х раз в день. За 1,5-2 недели регулярных тренировок вы полностью восстановите дикцию.

Кроме того, после установки имплантов наступает адаптационный период, сам протез создается именно для него, поэтому у конструкции есть характерные недостатки по сравнению с постоянным будущим протезом. В частности, вам может показаться, что пища при жевании раздавливается, а не пережевывается – это также нормально. Для того, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на импланты и равномерно распределить ее, на период адаптации ортопед специально стирает некоторые бугорки на жевательной поверхности зубов. При перепротезировании контактные поверхности будут восстановлены.

Сколько мне придется питаться жидкой пищей? Когда безопасно начинать есть твердую?

В первые дни после имплантации пища действительно должна быть максимально мягкой, жидкой и пюреобразной (детское питание, супы, йогурты). После установки протезов – тоже самое. Но уже через 2-3 дня после протезирования нужно начинать менять консистенцию: пюре заменять на отварной картофель и есть его кусочками, творог допускается зерненый, из мяса – уже не детское питание, а хорошо измельченные котлеты. Во-первых, тут важно самостоятельно следить за своими ощущениями. Во-вторых, относительно твердая пища должна быть введена в рацион только после того, как вы начнете проводить гигиену полости рта – необходимо удалять остатки еды. В-третьих, в первые дни вы будете регулярно посещать врача – он будет следить за качеством фиксации протеза и степенью стабилизации имплантов, заживлением всех тканей полости рта, поэтому именно он вам будет говорить, когда можно начинать есть твердую пищу – исходя из конкретно вашей ситуации.

Еще больше вопросов и ответов об имплантации зубов читайте в нашей отдельной подборке Часто задаваемые вопросы.

Возможные осложнения

Несоблюдение рекомендаций по уходу приводит к активному размножению бактерий, поражению слизистой и, в некоторых случаях, — периимплантиту.

Периимплантит — воспалительный процесс в тканях, окружающих установленный имплантат. Затрагивает кость и может привести к отторжению импланта.

Обычно проявляется в первые три месяца после установки и выражается: ощутимым дискомфортом в области вмешательства и отеком.

Еще один повод позаботиться об искусственных зубах — сохранение красивого внешнего вида. Эстетическая сторона улыбки является важным аргументом в пользу протезирования, потому следить за имплантатами и протезами следует с момента их появления в полости рта. Помните, удалить или отбелить старые загрязнения даже на искусственной поверхности невозможно — следы все равно останутся.

Оценить, насколько хорошо приживается имплантат, сможет врач. В первое время походы в клинику должны войти в привычку. Первый осмотр проводится через пару дней после операции. Второй, при условии нормального восстановления слизистой, — через несколько недель. Третий — спустя примерно полгода. После этого можно вернуться в обычный профилактический график: один – два раза в год.

Количество