Хлоргексидин и Хлоргексидин Биглюконат — чем они отличаются?

Человек – часть живой природы, его постоянно окружают многомиллиардные сообщества бактерий и вирусов, способных вызвать серьезные заболевания. Для лечения фармацевты предлагают разнообразные лекарственные средства, способные привести к осложнениям, поэтому возможная аллергия на Мирамистин вызывает множество вопросов. Этот препарат, также, как и Хлоргексидин, врачи назначают от целого ряда болезней.

Характерные особенности Хлоргексидина

Хлоргексидина биглюконат — лекарственное средство с выраженным противомикробным, антисептическим и дезинфицирующим действием. Он активно используется в стоматологии, гинекологии, отоларингологии, дерматологии, урологии. Отравиться Хлоргексидином вполне возможно, но только не тем, что продается в аптеках. Это 0,05% водный раствор, прозрачный, без специфического запаха и вкуса. Такой Хлоргексидин способен убивать бактерии на коже и слизистых, а при приеме внутрь вызывает лишь легкие признаки отравления. Другое дело — спиртовое 20% разведение, предназначенное для нужд медицинских отделений. Его разбавляют на местах до 0,5%, 1%, 5% для антисептического протирания поверхностей, дезинфекции инструментов.

При проглатывании 20% раствора Хлоргексидина возможен тяжелый ожог слизистых желудочно-кишечного тракта, несовместимый с жизнью.

Характеристика препарата и его свойства

Хлоргексидин – антисептическое средство с выраженными бактерицидными свойствами, успешно применяемое в медицине более 50 лет. Имеет активное действие против простейших, герпеса и бактерий.

Вещество могут выпускать в форме:

• наружно применяемого раствора – 0.05 % или 20%;
• геля;
• мази;
• спрея;
• свечей.

Растворы упакованы в стеклянные или полимерные флаконы, объёмом 100 мл или 500 мл. Это очень удобно, так как полимерные флаконы оснащены колпачком, и при ранах или порезах вне дома препаратом можно мыть руки непосредственно из флакончика.

Хлоргексидин используют в качестве:

• ухода после хирургических вмешательств;
• обработки гнойников и ожогов;
• обработки ран, трещин и потертостей кожных покровов и слизистых;
• борьбы с грибковыми и бактериальными инфекциями кожи и слизистых оболочек;
• профилактического средства в акушерстве и гинекологии, урологии;
• профилактики ЗППП;
• средства для обеззараживания кожи;
• препарата для обработки зубных протезов;
• вещества для санации перед диагностикой и лечением;
• средства для стерилизации медицинских инструментов;
• дезинфектора для термометров и поверхностей;
• препарата для обработки рук хирурга, хирургического поля и кожи пациента;
• средства для изготовления глицериновых, спиртовых или водных концентратов.

Раствором можно даже полоскать горло при простуде

Таким образом мы видим, что хлоргексидин широко используется в акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии, в практике отоларингологии и при хирургических операциях.

Симптомы отравления хлоргексидином возникают при попадании вещества в организм

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
• Хлоргексидин несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, сульфокислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.
• Образует токсичное соединение при смешивании с гипохлоритом натрия (NaOCl) — пара-хлоранилин (п
  -NH3C6H4Cl). Существуют сведения о том, что парахлоранилин токсичен (Chhabra и соавт., 1991; Burkhardt-Holm и соавт., 1999)[
  неполные ссылки
  ] и может вызывать образование метгемоглобина (Chhabra и соавт., 1991).[
  неполная ссылка
  ]
• Этанол усиливает эффективность хлоргексидина.

Причины отравления препаратом

Принимать раствор Хлоргексидина внутрь категорически запрещено, но такой способ использования применяется с пугающей регулярностью. И дело вовсе не в суицидальных попытках. Поклонники ЗОЖ практикуют метод лечения различных заболеваний столь оригинальным и очень опасным путем. Неудивительно, что из-за повреждения слизистых оболочек патологии, ранее имевшие легкую степень тяжести, начинают прогрессировать и часто рецидивировать.

Отравление может происходить и из-за невнимательности. Этот препарат часто назначают для обработки горла в терапии респираторных инфекций вместе с сиропами от кашля, антибиотиками в виде суспензий. При плохом самочувствии вполне реально перепутать флаконы.

Спиртовый 20% раствор Хлоргексидина может преобразовываться в пары. В тесном замкнутом помещении их вдыхание может привести к тяжелой интоксикации.

Описание

В советское время в нашей стране этот препарат был почти неизвестен, в то же время как на Западе он применяется уже давно. Открыт он был в Великобритании в начале 1950-х. Однако данные о его высокой эффективности и безопасности появились не сразу. Первое время к препарату относились настороженно, поскольку неизвестно было, к каким побочным эффектам может привести его применение. И лишь только после того, как они не были найдены, началось его повсеместное использование.

Хлоргексидин – универсальное бактерицидное средство широкого спектра действия. Немного найдется бактерий, которые устоят перед ним. Кроме того, препарат активен против многих грибков и даже против некоторых вирусов, например, вируса герпеса.

С химической точки зрения препарат относится к хлорсодержащим производным бигуанида. В готовых лекарственных формах хлоргексидин содержится в виде биглюконата. Принцип действия препарата основан на его взаимодействии с мембранами бактериальных клеток. Хлоргексидин реагирует с фосфатными группами на поверхности мембран, что приводит к нарушению осмотического равновесия и последующему разрушению мембраны, вследствие чего микроорганизмы погибают. Те грибки и вирусы, которые, как и бактерии, обладают липидными мембранами, также могут подвергаться воздействию препарата. Хотя в данном отношении препарат все-таки уступает противогрибковым и антивирусным средствам.

Препарат активен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий. Характерно, что бактерии до сих пор не смогли выработать резистентность к средству. Хлоргексидин слабоактивен лишь к некоторым штаммам псевдомонад, бактериям рода Proteus, спорам бактерий. Споры грибов устойчивы к хлоргексидину. Слабо затрагивает препарат и жизнедеятельность лактобактерий.

Хлоргексидин Биглюконат

В России Хлоргексидин, доступный потребителю, производится только в виде биглюконата. Поэтому, данный рассматриваемый объект следует считать полноправным лекарственным препаратом-антисептиком, который продается в аптеках. Он широко применяется в полоскании горла, полости рта при воспалении десен. Также он эффективен в лечении грибковых заболеваний, перед некоторыми гинекологическими и проктологическими исследованиями. Выпускается средство во флаконе объемом 500 мл. Важным преимуществом данного медикамента является отсутствие системного влияния на человеческий организм. Дело в том, что средство не проникает в кровеносную систему и не всасывается. Но при контакте с нежелательными микроорганизмами, активные свойства данного вещества не исчезают.

Симптомы отравления Хлоргексидином

Прием спиртового концентрированного раствора гораздо тяжелее переносится организмом, чем водного. Основные признаки подобного отравления:

• приступы тошноты и рвоты;
• боли в горле, эпигастральной области и животе, изжога, отрыжка кислым;
• понос или запор;
• нарушение координации движений;
• головные мигренеподобные боли;
• тремор конечностей, переходящий в судороги;
• покраснение лица;
• падение артериального давления;
• нитевидный пульс.

При вдыхании паров возникают одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, покраснение глаз, сухость слизистых носа. При неоказании первой помощи пострадавший теряет сознание.

Применение препарата и признаки отравления

Препарат применяют разными способами, однако, не смотря на высокую безопасность, вероятность отравления возникает только при полоскании горла или полости рта. Чаще всего это случается при случайном проглатывании хлоргексидина.

В итоге могут возникнуть такие симптомы:

• приступы тошноты и рвоты;

• дискомфортные ощущения в желудке;

• чувство, что «дерет» в горле – последствие ожога слизистой;

• повышение температуры до 37-38 Со;

• головные боли;

• чувство вялости и озноба;

• повышение потливости.

Действие хлоргексидина на организм строго индивидуально. В некоторых случаях возможна кратковременная потеря сознания или повышенная возбудимость, довольно редко отравление сопровождается диареей.

Важно! Препарат противопоказано использовать в случае индивидуальной непереносимости, а также при дерматитах.

В стоматологической и ЛОР-практике чаще всего применяют растворы концентрацией 0.02% или 0.05%. Рекомендовано проводить полоскание после приема пищи, предварительно почистив зубы.

Обратите внимание! Инструкция не зря утверждает о важности проведения полоскания именно после приема пищи. В случае случайного проглатывания препарата на «полный» желудок — орган уже закрыт пищей и раствор не попадет внутрь. В итоге раствор вступает в реакцию с пищей, а не со слизистыми оболочками ЖКТ и его концентрация в организме понижается.

За одно полоскание используют около 15-20 мл раствора, длительность процедуры составляет в среднем 30 секунд. После проведения полоскания на протяжении 15-20 минут не следует употреблять пищу или любые жидкости, а также совершать какие-либо манипуляции в ротовой полости.

Противопоказания

Хлоргексидин далеко не безобидное лекарство. Частое применение приводит к иссушению слизистых и появлению неприятных ощущений во влагалище. Это касается спринцевания и подмывания. Измененная вследствие сухости влагалища микрофлора, может не выдержать, тогда в организме сформируются еще более благоприятные условия для распространения кандиды.

При аллергии на компоненты появляется жжение, краснота в области паха и половых губ.

Препарат не назначают:

• если пациенту еще нет 16 лет;
• имеется высокая чувствительность к компонентам;
• во время месячных (терапевтическая ценность крайне низкая).

Спринцевания Хлоргексидином во время беременности повышает риск инфицирования плода.

Первая помощь при отравлении Хлоргексидином

Если человек проглотил Хлоргексидин при полоскании горла, то целесообразно вызвать рвоту. Для этого нужно выпить теплую воду или слаборозовое разведение калия перманганата, а затем надавить пальцами на корень языка. Категорически запрещается при отравлении промывать желудок после приема спиртового концентрированного раствора. При отхождении он обожжет пищевод и рот, спровоцировав серьезные проблемы с дыханием.

В этом случае необходимо вызвать врача, а до его приезда помочь пострадавшему:

• дать любое слабительное средство с быстрым действием, например, сульфат магния, а также энтеросорбент — Полифепан, активированный уголь, Энтеросгель;
• напоить горячим, сладким чаем.

Приехавший врач решает, что делать дальше. Он обследует взрослого или ребенка, при необходимости госпитализирует его.

При болях в желудке, возникших после отравления, можно дать пострадавшему любой анальгетик (Парацетамол, Анальгин). Но категорически противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства, стимулирующие выработку хлористоводородной кислоты слизистыми желудка.

Побочные действия

Важной особенностью препарата является его относительно низкая токсичность. Он почти не воздействует на клетки человеческого организма. Однако это, разумеется, не значит, что препарат совершенно безвреден. Употреблять его внутрь все-таки не рекомендуется. Если же такое произошло, то следует использовать сорбенты, такие, как активированный уголь и сделать промывание желудка. Кроме того, он способен вызывать ожоги слизистых оболочек. По этой причине хлоргексидин нельзя использовать для лечения инфекционных воспалений глаз, таких, как конъюнктивит. При попадании препарата в глаза необходимо тщательно промыть их водой. Также следует избегать попадания препарата на мозговые оболочки, например во время открытых черепно-мозговых травм. Запрещается использовать препарат для лечения заболеваний уха при поврежденной барабанной перепонке.

Лечение интоксикации

Токсичность Хлоргексидина высока только при его большой концентрации. В этом случае пострадавший госпитализируется для дальнейшего лечения в стационаре. Специфического антидота, способного нейтрализовать активный ингредиент, не существует, поэтому терапия направлена на устранение симптомов отравления.

Используются препараты таких клинико-фармакологических групп:

• энтеросорбенты;
• гастропротекторы;
• гепатопротекторы;
• стимуляторы регенерации.

При потере жидкости с рвотой и диареей в лечебные схемы включают Гидровит или Регидрон. Их использование позволяет восполнить запасы важнейших макроэлементов. Тяжелое отравление требует внутривенного введения растворов натрия хлорида, Рингера, глюкозы.

Предрасполагающие факторы

Рассматриваемое антисептическое средство успешно применяется в медицине уже более пятидесяти лет. Развитие патологических реакций на него можно объяснить тем, что он выполнен на основе комплекса химических компонентов, поэтому существуют возрастные ограничения к его использованию. Аллергия на хлоргексидин – это достаточно редкое явление, однако в последние годы подобные случаи участились, в связи с чем появились новые данные об этом препарате, свидетельствующие о его аллергенной активности. Во многих случаях патологические симптомы, угрожающие жизни, возникают у пациентов в послеоперационном периоде. Существуют факторы риска, способствующие развитию неадекватных иммунных ответов на антисептик:

1. Генетическая склонность к аллергии.
2. Наличие бронхиальной астмы.
3. Гиперчувствительность к другим антисептикам, к антибиотикам.
4. Ослабление иммунитета на фоне хронических патологий.

Особенности интоксикации

Если выпить Хлоргексидин в виде 0,05% водного разведения, то, с большой долей вероятности, признаки отравления возникнут из-за самовнушения. Исключение — дети, старики, ослабленные больные. Передозировка у них проявляется тошнотой, головокружением, легким расстройством перистальтики, отсутствием аппетита, сонливостью.

У детей

В педиатрии Хлоргексидин применяется с рождения для уничтожения микробов и вирусов. Им обрабатывают опрелости, ссадины, раны, порезы, высыпания на коже аллергического происхождения. При случайном проглатывании 1-2 столовых ложек отмечается незначительное расстройство перистальтики. Но попавший в желудок ребенка концентрированный раствор препарата является ядом. Известный педиатр Комаровский предостерегает родителей от самолечения при любом отравлении. Если раствор Хлоргексидина попал в желудок, требуется незамедлительно доставить ребенка в отделение интенсивной терапии.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка Хлоргексидин назначают женщинам для промывания горла, обработки десен и зубов после посещения дантиста, при отитах для закапывания в ухо. Он быстро уничтожает патогенные микроорганизмы, не оказывая негативного воздействия на плод. Но во время беременности женщине опасно контактировать со спиртовым 20% разведением препарата, в том числе с его парами. Его активное вещество способно проникать сквозь биологические барьеры, включая плацентарный.

Хлоргексидин

Данный препарат является антисептическим и имеет обеззараживающее действие. Применяется он во время операций для обработки инструментов, рук, дезинфекции ран, поверхностей. На полках аптеки можно встретить активное вещество в виде гелей и растворов. Существует это вещество в нескольких формах. Водный и спиртовой растворы применяются наружно. Выпускаться он может в разной концентрации и у каждой свое назначение применения. Например 0,05% раствор можно не разбавлять с водой и использовать в чистом виде.

Средства, концентрация которых свыше 0,5%, в основном используются для обработки ожогов, дезинфекции рук медицинского персонала и для профилактики инфицирования. Данное вещество присутствует в составе многих лекарственных препаратов.

Диагностика

Чтобы точно определить, может ли быть аллергия на Мирамистин или Хлоргексидин, необходимо обратиться к врачу для лабораторного обследования. Кожные пробы – распространённый способ определения аллергии. Пациенту вводят минимальную дозу раздражителя, наблюдают за реакцией организма.

Есть целый ряд противопоказаний для проведения процедуры:

• инфекционные болезни;
• наличие ВИЧ–инфекции;
• риск анафилактической реакции;
• беременность, период лактации;
• астма;
• злокачественные новообразования;
• психические расстройства;
• аллергия в период обострения.

К недостаткам можно отнести и тот факт, что анализ можно проводить только в период ремиссии. Этот способ диагностики используют все реже, так как при введении аллергенов возможно развитие осложнений, особенно у детей. Чаще используют методы лабораторной диагностики.

Аллерголог назначает следующие обследования:

• определение общего иммуноглобулина E;
• гистаминовые и лейкотриеновые тесты;
• ИФА на иммуноглобулины;
• радиосорбентный метод на иммуноглобулины;
• флюоресцентный метод.

Материал для анализа – венозная кровь. Эти современные методы позволяют быстро и точно получить результат, для каждого пациента аллерголог подбирает схему обследования индивидуально.

Профилактика и меры предосторожности

Чаще отравление диагностируется у детей, причем даже не у самых маленьких. Если флакон оставлен на видном месте, то любопытство ребенка всегда одержит верх над запретом родителями трогать лекарства. Малыш может из интереса проглотить средство, не обладающее неприятным вкусом или запахом. Хранить препарат нужно только в запертом ящике. Отравление происходит и при приеме просроченного Хлоргексидина. В нем уже начали протекать химические реакции, повышающие его токсичность. Необходимо обязательно контролировать срок годности препарата.

Лечение мирамистином

Перед каждым применением мирамистина, емкость, в которой находится раствор, необходимо встряхнуть.

Чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, спрей мирамистин взрослый человек орошает ротовую полость 3-4 раза в день. Для ребенка будет достаточно до трех раз в день по 1 впрыскиванию.

Помимо устранения неприятного запаха изо рта, данным средством можно лечить стоматит. Для этого необходимо смешать 5 мл раствора со стаканом теплой воды и поласкать рот после каждого принятия пищи.

Следите за сроком годности препарата.

Показания

Фото: YJPTO/Shutterstock.com

Сфера применения препарата разнообразна. Это обработка и лечение ран, порезов, прыщей, угрей, профилактика и лечение венерических заболеваний. Препарат широко используется для лечения заболеваний полости рта – стоматита, пародонтита, гингивита, верхних дыхательных путей – фарингита и тонзиллита, для обработки зубных протезов. Также препарат часто применяется для дезинфекции рук хирурга, хирургических инструментов, операционного поля при операциях и прочих медицинских процедурах, обеззараживания медицинского оборудования, термометров и т.д. Кроме того, препарат необходим для дезинфекции рук работников предприятий общепита, пищевой промышленности и коммунальных служб.

Препарат обладает высокой степенью безопасности. Его можно применять и в детском возрасте и при беременности. Правда, поскольку препарат применяется относительно недавно по сравнению с большинством других антисептиков, то при этом рекомендуется соблюдать осторожность.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата можно назвать:

• Проведение дезинфекции ран различного типа, в том числе и на слизистых оболочках.
• Использование в составе комплексной терапии при лечении различных грибковых инфекций.
• Профилактические обработки с целью предотвращения ЗПП.
• Лечение таких заболеваний полости рта, как гингивит, пародонтит и стоматит.

При обработке ран, порезов, ссадин и прочих повреждений раствор наносится непосредственно на поверхность кожи и травмы без применения марлевых салфеток или ватных тампонов (дисков). Для проведения обработки достаточно просто налить состав на повреждение после проведения предварительной очистки.

Важно помнить о том, что при проведении обработки повреждений кожи и мягких тканей следует остановить кровотечение до того, как заливать рану Хлоргексидином, так как препарат не оказывает кровоостанавливающего действия.

Для дезинфекции травмированных участков используется раствор концентрации от 0,05 до 0,1%. Этим же раствором (в этой же концентрации) можно аккуратно обрабатывать и поверхность ожогов, в том числе химических и термических. В этом случае раствор будет работать не только как антисептик, но и как средство охлаждения поверхности, а также смывания с кожи и места повреждения химических веществ, которые и привели к появлению ожога.

Нередко Хлоргексидин применяется и при проведении перевязок вместо перекиси водорода. Раствором промывают раны, в том числе и гнойные, обрабатывают руки медицинского персонала, поливают бинты, присохшие к ранам, для их безболезненного и аккуратного удаления.

Примечания[ | ]

1. Calibr ReFrame Drug repurposing library
2. Государственный реестр лекарственных средств (неопр.)
   . grls.rosminzdrav.ru. Дата обращения 21 апреля 2022.
3. Зверьков А.В., Зузова А.П.
   Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного из основных антисептиков // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2013. — № 4.
4. First study to link antibiotic resistance with exposure to the disinfectant chlorhexidine (неопр.)
   . EurekAlert!. Дата обращения 1 ноября 2022.
5. WHO Model List of Essential Medicines 18th list (April 2013) (неопр.)
   .
6. Ионов О.В., Никитина И.В., Киртбая А.Р., Балашова Е.Н., Ленюшкина А.А., Любасовская Л.А., Родченко Ю.В., Припутневич Т.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н.
   «Раствор хлоргексидина биглюконата и этиловый спирт: какой из антисептиков эффективнее у новорожденных?» (рус.) // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение : Научный журнал. — Россия: Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов», 2022. — 7 февраля (№ 1). — С. 79-85. — ISSN 2658-7424. Архивировано 27 февраля 2020 года.
7. Alex Chin, Julie Chu, Mahen Perera, Kenrie Hui, Hui-Ling Yen, Michael Chan, Malik Peiris, Leo Poon.
   «Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions» (англ.) // The Lancet Microbe : Medical journal[en]. — Гонконгский университет: Elsevier, 2022. — 2 April (vol. 20, iss. 4). — ISSN 2666-5247. — doi:10.1016/S2666-5247(20)30003-3. Архивировано 17 апреля 2022 года.
8. Lai, P; Coulson, C; Pothier, D. D; Rutka, J (2011). “Chlorhexidine ototoxicity in ear surgery, part 1: Review of the literature”. Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery
   .
   40
   (6): 437—40. PMID 22420428.
9. ↑ 12
   Chhabra, R. S., Huff, J. E., Haseman, J. K., Elwell, M. R., & Peters, A. C. (1991). Carcinogenicity of p-chloroaniline in rats and mice. Food and chemical toxicology, 29(2), 119—124.
10. Зверьков А.В., Зузова А.П.
    «Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного из основных антисептиков» (рус.) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия : Научно-практический журнал. — Смоленск: Межрегиональная ассоциация общественных объединений «Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии», 2013. — Т. 15, № 4. — С. 281. — ISSN 2686-9586. Архивировано 18 апреля 2022 года.
11. S. Malhotra, A. Dharmadasa, S. M. Yentis.
    «One vs two applications of chlorhexidine⁄ethanol for disinfecting the skin: implications for regional anaesthesia» (англ.) // Anaesthesia[en] : Medical journal[en]. — Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland[en]: Wiley-Blackwell[en], 2011. — 24 May (vol. 66, iss. 7). — P. 574–578. — ISSN 1365-2044. — doi:10.1111/j.1365-2044.2011.06706.x. Архивировано 20 апреля 2022 года.
12. Shyh-Ren Chiang, Fang Jung, Hung-Jen Tang, Chung-Hua Chen, Chi-Chung Chen, Hsiu-Yin Chou, Yin-Ching Chuang.
    «Desiccation and ethanol resistances of multidrug resistant Acinetobacter baumannii embedded in biofilm: The favorable antiseptic efficacy of combination chlorhexidine gluconate and ethanol» (англ.) // Journal of Microbiology, Immunology and Infection : Medical journal[en]. — Тайвань: Elsevier, 2022. — December (vol. 51, iss. 6). — P. 770–777. — ISSN 1684-1182. — doi:10.1016/j.jmii.2017.02.003. Архивировано 20 апреля 2020 года.

РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ

Версия для печати

Водно-спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%

ОАО «Самарамедпром», Россия Все дезсредства этого Производителя…

ОАО «Самарамедпром», Россия Все дезсредства этого Получателя…

№ 1-9392 от 2008

Гуанидин, Спирты >

Изопропиловый спирт (пропанол-2) 62.5 %, Хлоргексидина биглюконат 0.5 %

Заявленный показатель активности водородных ионов (pH): от 5.5 до 7.5

готовое средство — 0.1 дм3, 0.2 дм3, 1 дм3; кожный антисептик — 0.1 дм3, 0.2 дм3, 1 дм3;

в упаковке — 2 года

Стоимость 1л рабочего раствора расчитана исходя из средней стоимости за 1л/кг концентрата.

Посмотреть все режимы применения…
— нет данных

при введении в желудок — 4; при нанесении на кожу — 4; рабочего раствора — 4

Бактерии — Mycobacterium tuberculosi, Возбудители ВБИ, Грамотрицательные бактерии, Грамположительные бактерии;

Вирусы —
Аденовирусы, Атипичной пневмонии, ВИЧ, Герпеса, Грипп, Парентеральных гепатитов, Полиомиелит, Птичьего гриппа (H5N1), Энтеральных гепатитов;
Патогенные грибы —
Дерматофитон, Кандида;
ЛПУ, Детские учреждения (детсады, школы и т.п.), Предприятия общественного питания, Коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), Учреждения соцобеспечения, Парикмахерские, Косметические и (или) массажные салоны, В быту населением, Предприятия фармацевтической промышленности

Гигиеническая обработка рук, ИМН из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, Обработка инъекционного поля, Обработка локтевых сгибов доноров, Обработка операционного поля, Обработка рук хирургов, Перчатки (из каучука, латекса, неопрена и т.д.)

свидетельство о регистрации дезсредства смотреть на официальном сайте fp.crc.ru

, Россия…

Как лечить

Первое, что должен предпринять аллергик, – это отказаться от лечения хлоргексидином. Его необходимо заменить аналогом или же подобным по действию лекарственным препаратом.

Лечение при проявлениях легкой степени

Назначаются антигистаминные препараты, а также различные мази, которые устраняют проявления аллергической реакции на кожных покровах.

• Зиртек;
• Супрастин;
• Лоратадин;
• Кларитин;
• Цетиризин и другие.

• Гидрокортизон;
• Адвантан;
• Флуцинар и другие.

ВАЖНО! Хотя гормональные мази эффективнее негормональных, тем не менее использовать их нужно с осторожностью. Курс лечения не должен превышать больше одной недели.

Народные средства

Справиться с аллергией, а именно устранить проявления на кожных покровах, помогут различные отвары из таких трав, как ромашка, мята, тысячелистник, шалфей и другие. Достаточно промывать пораженные участки тела такими отварами или же использовать примочки из них.

Самостоятельно можно приготовить мазь, которая эффективно снимает зуд и раздражение. Для этого нужно взять корень сельдерея, а также сливочное масло.

Хорошо увлажняют кожу овсяные хлопья, которые запаривают на молоке.

Как купировать симптомы средней тяжести?

Аллергик, который имеет среднюю тяжесть аллергии, должен принять антигистаминный препарат. Для этого подойдут как антигистамины первого поколения, так и второго, и третьего. Лечение должно проходить симптоматично.

Обязательно в кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Помощь при осложнениях

В очень редких случаях аллергия может быть тяжелой формы. Тогда у больного может возникнуть анафилактический шок, который сопровождается резким снижением давления, потерей сознания, ускорением сердцебиения. Аллергику при таких признаках необходима срочная медицинская помощь.

Чем заменить

Аллергия на Хлоргексидин предполагает полное исключение его применения, а также всех препаратов, содержащих данное вещество. Но если возникает необходимость в использовании антисептика, то можно отдать предпочтение таким средствам, как Мирамистин, Фурацилин, Ваготил, Октенисепт, Малавит, Ротокан, Диоксидин, перекись водорода, калия перманганат, Бетадин, Витаон, борная кислота, Йод-ка, Йодиццерин. Для обработки горла подойдет Тантум Верде, Ингалипт, Ротокан, Люголь, Малавит, Хлорофиллипт, Терафлю Лор.

Как применять хлоргексидин?

Чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, спрей хлоргексидин распыляют в полость рта 3-4 раза в день. При индивидуальных показаниях, данный лекарственный препарат может применяться, как ополаскиватель для рта.

Не допустите попадание данного средства на глаза и в слуховой нерв. В противном случае, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Данный медикамент не предназначен для людей с индивидуальной непереносимостью веществ, которые входят в его состав. Чтобы удостовериться, что у вас нет аллергии на хлоргексидин, необходимо сделать небольшой тест. Распылите маленькое количество спрея на сгиб локтя, там находится самая нежная кожа. Если по истечении 30 минут никаких реакций от спрея не было выявлено, то можно смело им пользоваться.

Предлагаем посмотреть видео о том, как правильно полоскать рот хлоргексидином:

Какими способами можно снять чувство зуда и жжения при молочнице?

Молочница – это грибковое заболевание, вызываемое дрожжевыми грибами рода Кандида. Если грибковая инфекция поражает слизистую половых органов, основным ее симптомом является ужасный зуд и сильное жжение, причем симптомы наиболее ярко выражены вечером и ночью. Зуд при молочнице настолько силен, что нарушает сон и нормальный отдых женщины. Более того, у особо чувствительных людей он может стать причиной неврозов и неврозоподобных состояний.

Зуд может усиливаться и в течение дня – от воды, при ходьбе, от тепла, во время менструации или непосредственно перед ней. Сильный зуд заметно ухудшает качество жизни женщины и существенно влияет на ее душевное спокойствие, поэтому многие женщины стремятся избавиться от него любой ценой, чтобы хоть ненадолго облегчить свое состояние.

Как устранить неприятные ощущения

Устранить жжение и зуд при молочнице можно несколькими разными способами. Однако стоит помнить, что ни один из них не приносит полного выздоровления и не отменяет визита к врачу для назначения полноценного лечения.

Все местные способы устранения зуда можно считать своеобразными средствами «скорой помощи», полностью же избавиться от молочницы поможет врач.

Вот каким образом можно убрать сильный зуд и жжение:

• Подмывание раствором пищевой соды.

На 1 литр теплой кипяченой воды следует взять 1 ст. ложку соды, размешать до полного растворения. Полученным раствором аккуратно подмыться, смоченным в растворе ватным диском протереть стенки влагалища.

• Спринцевание перекисью водорода.

Ни в коем случае нельзя брать просто готовый аптечный раствор! Перекись водорода растворяют в теплой кипяченой воде из расчета 2 ч. ложки на 1 литр воды. Полученным раствором делают 10-15-минутное спринцевание медленной струей.

• Подмывание отварами трав.

Отвары ромашки, календулы и коры дуба успокаивают зуд и уменьшают воспаление слизистой. Для лучшего эффекта желательно использовать все три ингредиента в одном отваре.

• Обработка растворами антисептиков.

Нанесенным на ватный диск раствором мирамистина или хлоргексидина следует обработать стенки влагалища и слизистую наружных половых органов.

• Противогрибковая мазь или крем.

Крем на основе клотримазола хорошо смягчает слизистую и способен снять зуд всего за несколько минут. Очень желательно, чтобы крем назначил врач, который подберет действующее вещество в соответствии с выраженностью молочницы и индивидуальными особенностями организма.

• Масло чайного дерева.

В теплой кипяченой воде следует развести 2-3 капли масла чайного дерева, смочить раствором ватный диск или тампон и обработать наружные половые органы и стенки влагалища.

Все эти средства помогут убрать сильный зуд и облегчить состояние, но следует помнить, что остающиеся в железистом слое влагалищной стенки споры грибка они не убивают, поэтому через время возможен рецидив болезни. Для полноценного лечения потребуется системная терапия, диета и правильный уход.

Факторы, которые нужно учитывать

Существует ряд факторов, усиливающих зуд и провоцирующих рецидив молочницы, поэтому их следует обязательно устранить. Вот что следует обязательно сделать, чтобы уменьшить дискомфорт и не допустить его повторного появления после лечения:

1. Соблюдать диету: не есть жирное, сладости, дрожжевую выпечку, сыры (особенно с плесенью), не пить алкоголь и газированные сладкие напитки. Все эти продукты создают благоприятные условия для грибка и провоцируют зуд.
2. Носить свободное белье из натуральных тканей. Тесное синтетическое белье может вызывать сильный зуд и дискомфорт.
3. Часто подмываться теплой водой без ароматизированного мыла и гелей. Лучше использовать растворы антисептиков или травяные отвары.

1. Использовать только прокладки на основе целлюлозы, без дезодорирующих и ароматизированных компонентов. От тампонов лучше отказаться совсем и не использовать их даже после лечения.
2. Чтобы зуд не вернулся уже после лечения, следует восстанавливать нормальную микрофлору влагалища. Для этого местно можно использовать «Лактагель», а также ежедневно пить натуральный йогурт с живыми культурами молочнокислых бактерий.

Чтобы зуд после лечения не беспокоил, следует еще 2-3 недели после терапевтического курса соблюдать диету.

Также нужно длительное время после лечения соблюдать гигиенические нормы, приведенные выше. А от синтетического белья лучше отказаться навсегда.

Иногда жжение и дискомфорт после лечения свидетельствует о вагинозе – дисбактериозе влагалища, вызванном самим лечением и применением антисептиков. Чтобы таких осложнений после лечения не было, следует обязательно позаботиться о восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры.

Молочница – самое распространенное заболевание, которое встречается у каждой третьей женщины. Влагалищный кандидоз причиняет массу неудобств и нарушает привычный образ жизни. Одним из популярных средств избавления от дискомфорта является обычный антисептик Хлоргексидин. Он отпускается без рецепта врача и имеет доступную цену.

Медицинский образовательный портал kbmk.info

Калужский базовый медицинский колледж

Осуществление предоперационной обработки рук растворами первомура, хлоргексидина-биглюконата и по Спасо-Кукоцкому-Кочергину

Современные методы обработки рук перед операцией

Для хирургической обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ. Средства для обработки рук:

• 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата
• 2,4% раствор первомура (надмуравьиной кислоты)
• 5% раствор новосепта
• 1% дегмицид
• церигель

Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина

Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий. Показания: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции. Оснащение:

• 2 эмалированных таза
• подставки для биксов и тазов
• флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта;
• флакон с 95% этиловым спиртом
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки
• мыло одноразовое
• песочные часы (3 мин.)

Последовательность действий 1. Подготовить тазы. 2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и добавить 25 мл 0,5% нашатырного спирта. Раствор подогреть до 37-38 3. Поставить песочные часы (3 мин.) 4. Приготовить бикс с перевязочным материалом. 5. Вымыть руки под проточной водой с мылом (одноразовым) в течение 1 минуты от ногтевых фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки от ногтевых фалангов до локтевого сгиба. 6. Вымыть руки стерильными салфетками в первом тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти. 7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба. 8. Вымыть руки стерилъными салфетками во втором тазу в течение 3 минут в той же последова- тельности до средней трети предплечья. 9. Просушить руки стерильным полотенцем. 10. Обработать руки стерильными салфетками, смоченными 960 этиловым СПИРТО~1 в течение 3 минут. Примечанне. Нельзя при менять этот способ обработки при индивидуальной непереносимо- сти антисептических средств.

Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)

Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. для получение концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1: 40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 700 спирта). Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции. Оснащение:

• флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата
• флакон с 700 этиловым спиртом
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки;
• мыло (одноразовое)
• песочные часы (1-3 мин)

Последовательность действий: 1. Приготовить флакон с 0,5% раствором хпоргексндина биглюконата. 2. Установить на подставку бикс с перевязочным материалом и операционным бельем. 3. Поставить песочные часы (1 мин.), приготовить мыло. 4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты. Мыть руки в следуюшей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба. 5. Вымыть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фалангов до лок- тевого сгиба. 6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую руку, в следующей последовательности: пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев; ладонную поверхность правой кист от основания пальцев к лучезапястному суставу; тыл кисти (в той же последовательности); внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети), затем — наружную поверхность предплечья; внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем — наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава. 7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в той же последовательности» 8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (В той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой С мылом) в течение 2 минут 9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (в той же последовательности), до средней трети предплечья в течение 1 минуты.

Обработка рук раствором 2,4% первомура (муравьиной кислоты)

Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции. Оснащение:

• флакон с 2,4% первомура
• ёмкосгь с 1,0 л дистиллированной воды
• биксы с операционным бельем
• мыло (одноразовое)
• песочные часы (1 мин.)

Последовательность действий 1. Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура — 1000 мл (раствор готовится и используется в день операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной воды. 2. Установить на подставку бикс с операционным бельем. 3. Приготовить песочные часы, мыло. 4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты от ногтевых фаланг кисти рук до верхней трети предплечья. 5. Ополоснуть руки водой для удаления мыльной цены от ногтевых фаланг до предплечья. 6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаяанг до предплечья поочередно — правую руку, затем — левую). 7. Опустить руки в емкость с 2,4% раствором первомура на одну минуту. 8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно — правую руку, затем — левую). Примечание. После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления трещин, руки смазываются смягчающим составом или кремами.

Обработка рук церигелем

Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных ус- ловиях.
Оснащение:

• флакон с церигелем;
• биксы с операционным бельем;
• мыло (одноразовое);
• флакон с 700 этиловым спиртом;
• песочные часы (1 мин.)

Последовательность действий 1. Установить на подставку бикс с операционным бельем. 2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло. 3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты. 4. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до верхней трет предплечья). 5. Налить в ладони 3-4 мл раствора церигеля. 6. Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10~15 секунд до обра- зования пленки. Примечание. Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы. Удаляется пленка 70° спиртом. Обработка рук 5% раствором новосепта или 1% дегмицидом проводится также, как и обработка 0,5% хлоргексидином биглюконатом.

Смотрите также

• Надевание перчаток. Организация работы в операционном блоке
• Аптечка антиспид. Использование средств индивидуальной защиты при работе с биологическими жидкостями

обработка рук гигиена санэпидрежим сборник манипуляций по общей хирургии хирургия