Классификация по механизму отверждения
- композиты химического отверждения;
- горячего отверждения (реакция полимеризации инициируется под действием высоких температур);
- холодного отверждения (реакция инициируется по окислительно-восстановительному механизму при комнатной температуре);
- светового отверждения.
Композиты светового отверждения различаются по консистенции пасты. Их делят на плотные, или пакуемые, а также разновидности текучей или универсальной (средней) консистенции.
Силораны
Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.
Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.
На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!
Недостатки композитов
Главный недостаток композитных материалов – полимеризационная усадка, вследствие которой изменяются размеры и концентрация внутренних напряжений. Кроме того, некоторые из них обладают недостаточной износо- и цветостойкостью.
Композиты высокой вязкости (плотные) отличаются увеличенной прочностью на сжатие и имеют большую жесткость, чем остальные. Для них характерна меньшая усадка, а изменения размеров при колебаниях температуры практически не отличаются от таковых у естественных зубных тканей.
Композиты текучей консистенции имеют улучшенные эстетические показатели, но менее прочные, демонстрируют увеличенную усадку при отверждении. Коэффициент термического расширения у них также хуже, чем у зубов.
Композиты на боковых зубах подвержены быстрому износу в контактных пунктах, где нагрузки самые высокие. На жевательных зубах также наблюдается нарушение краевого прилегания. Поэтому для них рекомендуют использовать плотные разновидности с более высокой износостойкостью.
Текучие композиты: преимущества и особенности применения
Текучие композиты имеют более жидкую структуру в сравнении с традиционными. Это позволяет им проникать в небольшие дефекты. Фиссуры качественно заполняют проблемные зоны области, пораженной кариесом. Также часто используется термин «жидкие композиты».
Сегодня текучие композиты выпускают практически все производители стоматологических материалов. Их часто позиционируют как «умную замену» дентину. Они имеют достаточно крупные частицы, и в большинстве из них применяется микрогибридный наполнитель. Также в последнее время можно встретить композиты на основе нанонаполнителей.
Жидкотекучий композит имеет ряд преимуществ, благодаря которым он широко применяется как для препарирования кариеса, так и для эстетического восстановления зубов:
- Высокая эластичность. Это дает возможность компенсации напряжения, которое возникает на границе тканей зуба и материала для пломбировки при полимеризационной усадке и нагрузках при жевании.
- Хорошая текучесть. Благодаря этому материалы легко вводятся в полость кариеса, в том числе и труднодоступные участки. Они могут использоваться на вертикальных поверхностях.
- Хорошее сохранение формы. После того как давление прекращается, материалы отлично сохраняют форму. Они не стекают с поверхностей и равномерно распределяются по стенкам кариозной полости.
Некоторые композиты используются для герметизации фиссур, поэтому они имеют повышенную текучесть. Кроме того, почти все современные материалы имеют высокую рентгеноконтрастность, благодаря чему можно в динамике отслеживать состояние пломбы и тканей, которые к ней прилегают, используя рентген.
Есть и пара недостатков, которые нужно отметить. Так, по прочности жидкие композиты не являются такими прочными, как микрогибридные и нанонаполненные. Поэтому они накладываются тонким слоем и часто применяются вместе с более прочными материалами. Также к недостаткам можно отнести существенную полимеризационную осадку, но это не приводит к существенным проблемам за счет эластичности.
Для повышения характеристик прочности композитов размер частичек их наполнения увеличивается. Из-за этого данные материалы уступают аналогам по эстетичности, но использование нанотехнологий смогло устранить этот недостаток. Нанонаполненные композиты благодаря специальной обработке имеют хороший показатель стойкости и полируемости по сравнению с обычными, ввиду чего возможности их использования расширяются.
Противопоказания
Композитные материалы противопоказаны при наличии у пациента токсических или аллергических реакций на полимеры, а также при бруксизме и парафункции. В числе относительных противопоказаний – повышенное истирание зубов-антагонистов, а также наличие в ротовой полости зубов-антагонистов, покрытых коронками из благородных сплавов.
Композитные материалы – это идеальное решение для восстановления передних зубов, когда в приоритете – эстетика, а не требования к прочности ввиду небольшой жевательной нагрузки. Они сохраняют первоначальный оттенок, имеют хорошую адгезию и низкий уровень рецидивирующего поражения зубов. Важный нюанс – со временем они утрачивают стартовый рельеф, поскольку постоянно подвергаются абразивному износу при жевании, чистке зубов и воздействию эрозионной среды в полости рта.
Повязки
Искусственный дентин (водный дентин) — оксид цинка (66%) + сульфат цинка (24%) + каолин (10%). Замешивается на воде. (Водный дентин, оксидентин, тимодентин)
Дентин-паста — порошок искусственного дентина + смесь двух растительных масел (гвоздичное и персиковое). Выпускается в готовом виде («Дентин-паста», «TempBond», «Zinoment»).
Безэвгенольные дентин-пасты (эвгенол заменён на полиметилметакрилат). На упаковке обычно делается маркировка «NE» (nonevgenol) или «Eugenolfree». (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Темпопро, Tempolat).
Фотоотверждаемые временные повязки (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L/C).
Цинк-оксидэвгенольные цементы – оксид цинка + эвгенол или гвоздичное масло
Требования к материалам для лечебных прокладок
Лечебные прокладки должны:
— оказывать противовоспалительное и репаративное воздействие на пульпу;
— обладать бактериостатическим и бактерицидным действием;
— обладать хорошей адгезией к твёрдым тканям зубов;
— быть пластичными;
— выдерживать давление после затвердевания;
— не раздражать пульпу зуба.
Классификация композитов в стоматологии
Композиты, которые применяются в стоматологии, представляют собой многофазные составы. Они различаются по степени вязкости. Основные функции, которые выполняют композиты или фотокомпозиты в стоматологии – лечебная и эстетическая. Популярность они получили благодаря своей пластичности, которая сочетается с крепостью.
Классификация этих стоматологических средств большая и сложная. Это объясняется многообразием стоматологических композитов. Они различаются по компонентам в составе, по величине наполнителя, по функции и другим показателям. Например, для разных видов зубов, в зависимости от их функции, будет использоваться разный тип. Выделяются композиты, которые предназначены для лечения передних зубов и боковых, необходимых для пережевывания пищи. Существуют составы, которые подходят для всех зубов.
Композиционный материал консайз
В последнее время популярностью стал пользоваться разработанный недавно новый композиционный пломбировочный материал консайз. Он обладает высокой эстетичностью, хорошим сцеплением с тканями и другими материалами.
Но учитывая, что при таком пломбировании, эмаль зуба обрабатывается кислотой, то необходимо в обязательном порядке накладывать изолирующую прокладку. Преимуществом использования данного материала является отсутствие предварительного препарирования.
Методика установки
Поверхность тщательно очищают с помощью механической обработки. На 1,5-2 минуты наносят жидкость для травления, после чего зуб
промывают чистой водой и тщательно просушивают.
После этого процесса необходимо следить, чтобы зуб был изолирован от попадания слюны. Протравленный участок обретет миловидный оттенок. Затем тампоном смешивают две равные части жидкого пломбировочного материала и наносят его на участок.
После этого перемешивают две части заранее подготовленной пасты и заполняют полость. При моделировании пользуются гладилкой, а при существенных дефектах целлофановым колпачком.
Излишки стоит ликвидировать до застывания консайза. Твердение пломбы занимает до 8 минут, после этого можно приступать к механической обработке. Все материалы, включая бумажную салфетку и поролоновые тампоны, входят в комплект.
В статье рассмотрены современные пломбировочные материалы, наиболее часто используемые в стоматологии. Прежде чем начинать работу необходимо тщательно определить степень заболевания пациента и дефекта зубов.
Пломбировочный материал Эстелайт
Так как производители пользуются при изготовлении материалов составляющие с разной консистенцией, то необходимо ознакомится с инструкцией перед началом пломбирования. Время застывания, загустения смеси может незначительно отличаться. Но при малейших отклонениях от требуемых условий пломба может потерять требуемые свойства.
