Непрямая фиксация брекетов — отличия от прямого способа

Подготовка к позиционированию

Фиксация брекет-систем требует подготовки. Сначала пациенту предстоит прийти не первичную консультацию к врачу-ортодонтологу. После нее стоматолог подготовит полость рта к креплению корректирующих конструкций.

Установка брекетов допустима исключительно на здоровые элементы челюстной дуги. Подготовка состоит из нескольких этапов:

• Лечение кариеса. Нужно обнаружить кариозные очаги, даже мельчайшие, и устранить их.
• Проверка установленных пломб. Если зубы пломбировались давно, нужно проверить старые накладки на прочность. В случае необходимости заменить на новые.
• Лечение заболевания пародонта. Слизистая оболочки рта должна быть абсолютно здоровой. Поэтому даже незначительные воспалительные процессы могут обостриться после установки брекет-систем. Нужно их устранить.
• Реминерализация. Если эмаль на зубах истончена, единицы чувствительные или наблюдаются трещины на них – нужно провести реминерализацию – укрепить эмаль.

Подготовка к креплению брекетов в зависимости от состояния полости рта по времени может продлиться до нескольких месяцев. Во время ортодонтической терапии необходимо сделать панорамные снимки зубочелюстной системы. По ним стоматолог составит план лечения и определит места фиксации замочков. Перед проведением процедуры крепления нужно записаться на профессиональную чистку зубов. Цель такой стоматологической услуги заключается в удалении зубного камня и налета. Фиксировать брекет-системы следует на чистую поверхность зубных единиц. Во время крепления ничего не должно мешать при наклеивании конструкции.

Цена вопроса

Во многих стоматологических клиниках стоимость за установку брекетов выделяется отдельной строкой.

Но бывают и такие клиники, где сумма за фиксацию ортодонтической системы включена в общую стоимость изготовления системы. В среднем эта услуга оценивается примерно в 30% от общей стоимости брекет-системы.

Цена установки изделий из разного материала будет различаться. Чем дороже сама система, тем дороже обойдется ее установка.

Прямой метод является самым распространенным способом установки. Непрямой метод применяется пока в ограниченном количестве клиник. Это объясняется его новизной и малыми опытом специалистов.

По причине необходимости изготовления гипсовой модели и специальных кап при непрямом способе, его стоимость будет увеличена примерно на 6-9 тысяч рублей, в сравнении с прямым методом по каждому виду материала изделия.

Прямая технология фиксации брекетов

Такой способ крепления корректирующей конструкции предполагает крепление определенно на каждый зуб. В полость рта пациента врач устанавливает расширитель, удерживающий щеки, губы, язык. Таким образом, он изолирует зубные единицы от мягких тканей. Каждый зуб чистится стоматологической пастой и щеткой. Затем поочередно врач наносит специальный состав, содержащий ортофосфорную кислоту. Средство безвредно, не повреждает эмаль, создает микроскопическую шероховатость, которая нужна для надежного фиксирования брекетов. Далее на зубы ортодонт наносит адгезивную систему бонд, а на брекет композитный материал. После придавливает брекет к зубу и ассистент с помощью лампы засвечивает композит.

Из преимуществ способа стоит отметить возможность коррекции конструкций. Из минусов трудоемкость такого крепления, поскольку процедура длится приблизительно полтора часа. Пациенту неудобно держать открытым рот так долгое время. Врачу же придется выполнить за одно посещение большой объем работ.

Полезные рекомендации

Исправление прикуса брекет-системами может занимать долгий период времени. От того, насколько пациент точно выполняет все рекомендации врача, зависит скорость и результат исправления дефектов.

В первое время после фиксации ортодонтической системы пациенту следует исключить твердую пищу и повышенную нагрузку на челюсти. Предпочтение следует отдавать мягкой или жидкой пище.

В последующем необходимо выполнять такие рекомендации:

1. Регулярно посещать лечащего врача. Это необходимо для оценки состояния, регулировки давления на зубы, смены лигатур и внесения необходимых корректировок;
2. Тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубы несколько раз в день, после употребления пищи. В случае если нет условий почистить зубы, необходимо тщательно прополоскать ротовую полость;
3. Применять дополнительные средства гигиены (ирригатор, флосс, ершик и т. д.);
4. Придерживаться специального режима питания. Пациенту следует исключить из рациона слишком твердую, липкую или жесткую пищу;
5. Проводить периодическую профессиональную чистку зубов;
6. Исключить вредные привычки.

Выполнение этих рекомендаций поможет ускорить процесс лечения, а также снизит вероятность отклеивания или повреждения частей системы.

Непрямая технология фиксации брекет-систем

Такой способ отличается от предыдущего тем, что в присутствии пациента практически нет необходимости, что очень удобно для него. Процедура фиксации брекетов состоит из следующих этапов:

• Врач-ортодонтолог снимает оттиск, относит его к зубному технику в лабораторию, который изготавливает точную копию челюсти пациента – модель из гипса, и покрывает ее изолирующим лаковым покрытием.
• На каждый зуб дантист фиксирует брекет на ненатуральный зуб конкретно в позиции, оптимальной для пациента. При этом врач может работать столько времени сколько ему понадобится, что позволяет крепить стоматологические конструкции для коррекции зубного ряда в удобном для него режиме.
• На брекет-систему доктор наносит жидкий застывающий силикон, который преобразуется в каппумодель. Брекеты и каппа помещаются в воду на 30 минут, лак растворяется и брекеты остаются в каппе.

Пациент приходит на прием к стоматологу и тот переносит готовую каппу в полость рта. Засвечивание и установка брекетов осуществляется в необходимом месте.

Из плюсов такого метода стоит отметить быструю установку брекетов. На фиксацию потребуется не более часа. Минусы тоже есть, но на них мало кто обращает внимание, поскольку результат отличный. На изготовление модели, каппы и системы нужно время, это единственный недостаток.

Таблица Томаса Питтса

Вышеперечисленные методы установки брекетов, основаны на личностном подходе лечащего врача. Помимо такого подхода был разработан особый протокол фиксации ортодонтических систем.

Данный подход разработал и предложил американский доктор Томас Питтс. Положения Питтса гарантируют быстрое исправление дефектов прикуса.

Для удобства понимания и пользования эти правила были переведены доктором Т. Кастеланосом в числовые параметры с учетом длины зубов.

Система Питтса состоит из двух частей и имеет следующую схему.

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Место установки кронштейнов определяется по следующей схеме:

1. Измеряется длина коронки зуба;
2. Полученная цифра ищется в столбце GPS-A;
3. Далее находится высота установки согласно норму зуба.

Данная система помогает быстрее определить нужное положение для фиксации брекетов, уменьшает время установки и снижает вероятность субъективных ошибок.

Система крепления «Резилайнс»

Фиксация брекетов «Резилайнс» – еще один современный метод, практикуемый в стоматологии. Это наиболее популярный клеящий состав для крепления брекет-систем. Его сцепляемость очень мягкая и липкая, идеально подходит для приклеивания любых конструкций для корректировки неправильного прикуса. При помощи состава возможно зафиксировать металлические, сапфировые и керамические изделия. Клеящее средство быстро затвердевает под воздействием лампового ультрафиолета. Но до момента приклеивания брекетов и установки замочков оно остается мягким. Металлическую дугу можно установить сразу после крепления замочков.

В независимости от выбранного метода врач-ортодонтолог, в первую очередь необходимо ориентироваться не способ фиксации и вид брекет системы, а на экспертность врача. При грамотном подходе любой из способов будет эффективным.

Содержание:

1. Подготовительные мероприятия
2. Варианты установки брекет-аппарата 2.1. Прямой метод 2.1.1. Как проходит 2.1.2. Преимущества и недоставки 2.2. Непрямой метод 2.2.1. Плюсы и минусы

То, какой результат будет получен после фиксации брекетов, зависит от многих факторов. Но самое главное, чтобы установка выравнивающей конструкции была произведена грамотно. Если зафиксировать аппарат неправильно, зубы будут смыкаться не под тем углом. Тогда ни о каком исправлении прикуса говорить не придется, сколько бы времени пациент не ходил с «железной улыбкой».

Первый этап — диагностика проблемы

Подготовительный этап начинается с консультации пациента с ортодонтом. Специалист проводит тщательную диагностику зубочелюстной системы, выявляет проблемы с окклюзией и предлагает метод коррекции (читать: как выровнять зубы без брекетов). В некоторых случаях брекетами невозможно решить проблему, может потребоваться операция.

Ортодонт использует следующие диагностические методы:

• — визуальный осмотр с помощью стоматологических инструментов;
• — ортопантомограмма (панорамный снимок челюстей);
• — телерентгенограмма (боковой снимок костей челюсти);
• — фото зубного ряда и лица пациента;
• — рентгенологическое исследование;
• — компьютерная томография.

При необходимости делаются аллергопробы на материалы. Может потребоваться дополнительное обследование проблемных зубов для постановки диагноза. Исследование проводится на передовом оборудовании, что позволяет точно визуализировать зубной ряд пациента.

В клинике Леонида Горбунова есть вся необходимая аппаратура. Пройти обследование можно непосредственно в клинике у лечащего врача.

Коррекция нижнего зубного ряда

На нижний зубной ряд брекеты ставятся только в том случае, если прикус практически безупречен, а верхние зубы исправлять не нужно. Что касается непосредственных причин для установки, то это, к примеру, заболевания ЛОР-органов, негативно влияющие на дыхание и глотание, искривления челюсти, неправильный рост нижних моляров. Как видите, это очередное доказательство того, что организм человека представляет собой единую структуру, в которой все взаимосвязано. И такой комплексный подход, которого врачи клиники «Орто-Артель» придерживаются в своей работе, позволяет добиваться успешных результатов по исправлению зубов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Sarver, D.: Interactions of hard tissues, soft tissues, and growth over time, and their impact on orthodontic diagnosis and treatment planning, Am. J. Orthod. 148:380-386, 2015. 2. Sarver, D. and Jacobson, R.S.: The aesthetic dentofacial analysis, Clin. Plast. Surg. 34:369-394, 2007. 3. Peck, H. and Peck, S.: A concept of facial esthetics, Angle Orthod. 40:284-318, 1970. 4. Schabel, B.J.; McNamara, J.A. Jr.; Baccetti, T.; Franchi, L.; and Jamieson, S.A.: The relationship between posttreatment smile esthetics and the ABO Objective Grading System, Angle Orthod. 78:579-584, 2008. 5. Kokich, V.O.; Kiyak, A.H.; and Shapiro, P.A.: Comparing the perception of dentists and laypeople to altered dental esthetics, J. Esth. Dent. 11:311-324, 1999. 6. Kokich, V.O.; Kokich, V.G.; and Kiyak, H.A.: Perceptions of dental professionals and laypersons to altered dental esthetics: Asymmetric and symmetric situations, Am. J. Orthod. 130:141- 151, 2006. 7. Auger, T.A. and Turley, P.K.: The female soft tissue profile as presented in fashion magazines during the 1900s: A photographic analysis, Int. J. Adult Orthod. Orthog. Surg. 14:7-18, 1999. 8. Schlosser, J.B.; Preston, C.B.; and Lampasso J.: The effects of computer-aided anteroposterior maxillary incisor movement on ratings of facial attractiveness, Am. J. Orthod. 127:17-24, 2005. 9. Desai, S.; Upadhyay, M.; and Nanda, R.: Dynamic smile analysis: Changes with age, Am. J. Orthod. 136:310.e1-310.e10, 2005. 10. Dickens, S.; Sarver, D.M.; and Proffit, W.R.: The dynamics of the maxillary incisor and the upper lip: A cross-sectional study of resting and smile hard tissue characteristics, Am. J. Orthod. 3:313-320, 2002. 11. Chetan, P.; Tandon, P.; Singh, G.K.; Nagar, A.; Prasad, V.; and Chugh, V.: Dynamics of a smile in different age groups, Angle Orthod. 83:90-96, 2013. 12. Beall, A.E.: Can a new smile make you look more intelligent and successful? Dent. Clin. N. Am. 51:289-297, 2007. 13. Shaw, W.C.; Rees, G.; Dawe, M.; and Charles, C.R.: The influence of dentofacial appearance on the social attractiveness of young adults, Am. J. Orthod. 87:21-26, 1985. 14. Tjan, A.H.; Miller, G.D.; and The, J.G.: Some esthetic factors in a smile, J. Prosth. Dent. 51:24-28, 1984. 15. Sabri, R.: The eight components of a balanced smile, J. Clin. Orthod. 39:155-167, 2005. 16. Hulsey, C.: An esthetic evaluation of lip-teeth relationships present in the smile, Am. J. Orthod. 57:132-144, 1970. 17. Ackerman, J.; Ackerman, M.B.; Brensinger, C.M.; and Landis, J.R.: A morphometric analysis of the posed smile, Clin. Orthod. Res. 1:2-11, 1998. 18. Pitts, T.: Bracket positioning for smile arc protection, J. Clin. Orthod. 51:142-156, 2022. 19. Proffit, W.R.; Fields, H.W.; Larson, B.; and Sarver, D.M.: Contemporary Orthodontics, 6th ed., Elsevier, Philadelphia, 2022, p. 160.20. Dickens, S.T.; Sarver, D.M.; and Proffit, W.R.: Changes in frontal soft tissue dimensions of the lower face by age and gender, World J. Orthod. 3:313-320, 2002. 21. Harris, E.F.; Hassankiadeh, S.; and Harris, J.T.: Maxillary incisor crown-root relationships in different angle malocclusions, Am. J. Orthod. 103:48-53, 1993. 22. Bryant, R.M.; Sadowsky, P.L.; Dent, M.; and Hazelrig, J.B.: Variability in three morphologic features of the permanent max- illary central incisor, Am. J. Orthod. 86:25-32, 1984. 23. Van Loenen, M.; Degrieck, J.; De Pauw, G.; and Dermaut, L.: Anterior tooth morphology and its effect on torque, Eur. J. Orthod. 27:258-262, 2005. 24. Mavroskoufis, F. and Ritchie, G.M.: Variation in size and form between left and right maxillary central incisor teeth, J. Prosth. Dent. 43:254-257, 1980. 25. Chaushu, S.; Sharabi, S.; and Becker, A.: Tooth size in dentitions with buccal canine ectopia, Eur. J. Orthod. 25:485-491, 2003. 26. Balut, N.; Klapper, L.; Sandrik, J.; and Bowman, D.: Variations in bracket placement in the preadjusted orthodontic appliance, Am. J. Orthod. 102:62-67, 1992.