Удаление зуба: цены в стоматологии, показания и этапы операции

Показания
Противопоказания
Методы
Простое
Сложное
Малотравматичные методы
Сломанного зуба или корня
Ортодонтическое
При воспалениях
Перед имплантацией
По местоположению зуба
Рекомендации после удаления
Цены
Врачи
Отзывы

Удаление зуба в стоматологии происходит если терапевтические мероприятия оказались неэффективны. Но стоит помнить, главная задача всех врачей-стоматологов — сохранить зуб и удаление — крайняя, вынужденная мера.

Показания к удалению

C развитием новых технологий, оборудования, высокой квалификации врачей показаний на удаление зуба становится меньше. Но все-таки они есть и это:

сильное поражение поддесневой части и коронковой с невозможностью сохранить его;
подвижность зуба 3-4 степени (при пародонтите);
зубы с нарушенной проходимостью каналов корней (при периодонтите);
увеличивающаяся киста от 0,7 см (не удалось вылечить другими методами);
неправильное расположение зубов мудрости (и других), которое мешает, травмирует слизистую, причиняет дискомфорт;
травмированный зуб (перелом, большие сколы);
опухоль челюстных костей и тканей;
затрудненное прорезывание;
для проведения ортодонтического лечения (исправление прикуса);
для проведения ортопедического лечения (установка протеза).

Дистопированный зуб от 9 500 р.

Простое от 3 500 р.

Пьезохирургия от 9 500 р.

Сложное от 9 500 р.

Удаление зуба мудрости от 3 500 р.

Удаление корня зуба от 1 000 р.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

небольшой размер оставшейся коронки;
состояние окружающих тканей;
расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

Задачи доктора:

определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
выбрать способ обезболивания;
составить план операции;
подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

возраста;
аллергического статуса;
наличия соматических заболеваний;
индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Методы и виды удаления

Удаление зуба в стоматологии делят на простое (с помощью щипцов), хирургическое (с иссечением ткани и/или зуба), а недавно добавился еще один вид — атравматичный (использование современных технологий).

Виды удаления:

полное
удаление зуба вместе с корнем;
резекция
— удаление верха корня. Обычно при наличии гранулем или кист;
гемисекция
— убирается один корень, остается коронка и другие корни.

Противопоказания

Прежде чем провести удаление зуба сверху, врач проводит диагностику, выявляя наличие противопоказаний у пациента. При наличии у человека острого инфекционного воспаления, острой фазы протекания психических болезней, сахарном диабете, наличии системных заболеваний сердечной мышцы или плохой свертываемости крови экстракцию не проводят. Не показана она в первые и последние месяцы беременности, при наступлении месячных у женщин. При выявлении противопоказаний хирург откладывает операцию на более благоприятный момент.

Простое удаление

Простой метод экстракции проводят, если коронка хорошо сохранилась и нет осложнений. Врач использует щипцы, состоящие из ручек, щечек и замочка, иногда элеватор, когда корень находится в глубине альвеолярной лунки.

Метод прост и менее травматичен. Может быть плановым — для последующего протезирования, травма зуба, его шатание, для брекетов. Может быть экстренным — причиной становится кариес, пульпит, инфицирование тканей у корня и состояние, которое может нанести вред здоровью. Экстракция производится срочно.

Этапы простого удаления:

Местная анестезия в подобранной дозировке
Отодвигание десны и наложение щипцов
Расшатывание. Верхние резцы вращательными движениями прокручивают, у них конусовидный корень, а у нижних — строение корня сложнее — их раскачивают
Извлечение из альвеолярной лунки

Происходит безболезненное удаление передних зубов, процедура занимает до 30 минут

, восстановление протекает быстро.

Иногда задаются вопросом — сколько зубов можно вырвать за посещение. Обычно экстракция одного-двух зубов за один визит. Удаление сразу трех зубов чаще относится к детским молочным.

Альтернативы

В качестве альтернативных способ при восстановлении шестерок выступает мостовидный протез. Это конструкция, состоящая из коронок, крепко соединенных между собой. Для восстановления одного зуба мост состоит из 3 коронок. Две крайние фиксируются на зубах по обе стороны от дефекта. Опорные зубы обтачиваются, получают форму внутренней полости крайних коронок протеза. Средняя коронка навесная, имитирует утраченную шестерку.

Этот вариант дешевле имплантации, но имеет недостатки — обточка эмали живых зубов приводит к сокращению срока их службы. Еще один важный момент — кость под навесной коронкой не получает нагрузки при жевании, поэтому атрофия костной ткани неизбежна.

Сложное удаление

Использование специальных инструментов и четкие действия врача необходимы, если поставлена задача — сложное удаление зуба без боли. Метод применяется при:

наличие нескольких корней, корневые каналы изогнутые и задевают соседние элементы;
атипичное расположение зуба, стоит не в ряду, горизонтальное положение, под десной или утоплен в челюстную кость;
сильное разрушение, при манипуляциях зуб может просто раскрошиться;
наличие увеличивающихся кист, гранулем;
корень сросся с костной тканью.

Хирургическое удаление постоянного зуба врачи применяют и в тех случаях, когда до него тяжело добраться. Часто это проблемные восьмерки внизу и проводится операция по удалению зуба на нижней челюсти.

Этапы удаления сложным методом:

Анестезия. Более сильная, т.к. операция занимает больше времени.
Надрез десны скальпелем.
Выпиливание части кости или распиливание зуба на части.
Извлечение из лунки.
Наложение швов. Это могут быть и саморассасывающиеся или не рассасывающие, на усмотрение хирурга.

Процесс удаление коренного зуба сложным хирургическим методом может занять от получаса до двух часов

Возможно ли удаление в домашних условиях

Удалять зуб самостоятельно опасно, в домашних условиях сложно обеспечить стерильность, обезболить десну, проследить за полным выдергиванием корня, предотвратить потерю крови и возникновение других осложнений. Самому без риска для здоровья можно удалить разве что сильно шатающийся зуб.

Обычно на дому удаляют шатающиеся молочные зубки детям. Важно при этом удалить остатки пищи, хорошо продезинфицировать ротовую полость. Нужно плотно обхватить зуб пальцами, обернутыми стерильной марлей, хорошо его расшатать и только после этого дергать. Если после второй попытки вытащить зуб не удалось, доверьте эту непростую манипуляцию опытному стоматологу, не рискуя здоровьем.

Если зуб легко вышел из лунки, необходимо сильно прижать марлевый тампон к ранке для остановки кровотечения, держать 30-40 минут. Следует воздержаться от еды в течение двух часов.

При появлении любых неприятных дискомфортных ощущений желательно как можно скорее обратиться к стоматологу за консультацией, чтобы не допустить развития осложнений.

Напоследок хочется напомнить: простые профилактические меры позволят вам сохранить улыбку белоснежной, а зубы здоровыми и крепкими на долгие годы.

Малотравматичные методы удаления

Наука стремительно развивается, все делается для комфортной жизни человека, в том числе появляются новые способы экстракции зубов, атравматичные. Времени на процедуру тратится меньше, не используются щипцы, в итоге — сложное удаление зуба без боли

Это техника ультразвукового, лазерного удаления, пьезохирургия. Например, ультразвук

действует на твердые ткани, не травмирует десну, сосуды и капилляры, не затрагивает нервы. Аппарат аккуратно и точно отделяет десну от зуба, одновременно в процессе поступает физиологический раствор для скорейшего заживления лунки.

УЗ-способ часто используется в стоматологических клиниках для экстракции зуба мудрости на нижней челюсти. Его расположение и корни предполагают обычно не простое удаление зуба у врача, а хирургически сложное.

Плюсы таких методов:

безболезненность;
уменьшение риска попадания инфекции;
меньше крови;
сохранение рельефа десны.

Из минусов — высокая стоимость удаления зуба как в Москве, так и в регионах. Но, когда речь идет о здоровье своем и близких, цена на удаление зуба в клинике является не самым главным фактором.

Рассмотрим особенности экстракции некоторых случаев.

Удаления сломанного зуба и корня

Сломанный зуб со сколом, трещиной, сильно разрушенный с поврежденным корнем подлежит удалению.

После начала действия анестезии доктор, используя щипцы отодвигает десну и поддевает остатки корня. Далее убирает его из лунки. Иногда требуется элеватор для шатания остатков зуба и разрыва связей удерживающих его в кости.

Если визуально или на рентгене обнаруживаются осколки корня предстоит хирургическая процедура . Делается разрез в мягких тканях десны до оголения корня, и стоматолог-хирург полностью удаляет осколки.

При сломанном зубе мудрости в сложной ситуации после рассечения десны выпиливается, высверливается часть кости и удаляется корень и осколки. Накладываются швы. Операция по удалению зуба на нижней челюсти сложнее

из-за структуры кости и корней снизу.

Стоит ли ставить имплант

Отсутствие шестого зуба грозит:

смещением соседних единиц;
выдвижением антагонистов на противоположной челюсти.

Соседние и зубы-антагонисты будет медленно смещаться, что грозит оголением корней, проявлением клиновидных дефектов у самой десны, оголением шейки, которая чувствительна к перепадам температуры воды и пищи, появится боль. Кроме этого, произойдет изменение прикуса, так как зубы будут находиться не на своем месте. Поэтому ставить имплантат необходимо, чтобы сохранить здоровые зубы и правильный прикус.

Ортодонтическое удаление

Удаление по ортодонтическим показаниям связано с дальнейшей работой по изменению неправильного прикуса, установки коронок. Для этого иногда приходится удалять здоровые элементы.

Если не хватает места зубам, они растут неправильно врач может принять решение удалить сразу несколько зубов. Чаще это четвертые зубы или пятые. Экстракция шестого зуба делается крайне редко, в таком случае теряется “точка опоры”, что может повлиять на эффективность всего лечение. Без этих двух зубов появится расстояние позволяющее выровнять искривление.

Убирают элементы при неправильном прикусе, когда нижняя челюсть выпирает над верхней или наоборот. Также при асимметрии зубного ряда.

Удаление коренного зуба у детей

У ребенка коренной зуб может быть и молочным, и постоянным, в зависимости от этого различают тактику лечения. Если постоянный уже начал расти, а молочный еще не выпал, но уже шатается, детский стоматолог обязательно посоветует удалить мешающий нормальному прорезыванию молочный зубчик. Если же у крохи болит постоянный коренной зуб, врач отдаст предпочтение консервативному лечению, чтобы сохранить целостность зубного ряда.

Досрочное вырывание молочных зубов нежелательно, оно негативно сказывается на формировании прикуса.

Однозначными показаниями для экстракции у детей считаются:

наличие гранулемы или кисты зубного корня.
воспаление зубного корня, нижнечелюстного нерва.
полное разрушение коронки.

Особенности удаления зуба с кистой, при флюсе, воспалениях

При обнаружении кисты на зубе, которую не удалось вылечить терапевтически или уже в запущенном состоянии остается кардинальное решение. Экстракция.

Киста

— доброкачественное новообразование, представляет собой пузырек с жидкостью, гноем. Инфекционное заболевание поражает костную челюстную ткань и/или корень зуба, воспаленного от бактерий.

Стоматологи стараются сохранить зуб, не удалять поврежденный полностью и используют методы:

цистотомия
(удаление передней оболочки кисты, с оставлением других оболочек);
гемисекция
(удаление корня с кистой);
цистэктомия
(удаление всех оболочек с кистой: мягких и твердых).

Удаление зуба при флюсе происходит с более сильным анестетиком по следующему сценарию: надрезается надкостница, вычищается гной, удаляется поврежденная ткань и “плохой” зуб целиком или частями, устанавливается дренаж.

Показания и противопоказания

Показаниями к удалению выступают:

переломы корня зуба;
сильное разрушение;
хроническая форма периодонтита;
нетипичное строение, инклюзия или дистония, приводящие к патологиям (трудно открывать рот, нарушения дикции и другие);
запущенный кариес;
сильная подвижность;
скученность зубов;
новообразование на мягких тканях около корня, кисты больших размеров.

Противопоказания:

удаление клыка (рекомендуется лечение);
беременность;
психические нарушения;
черепно-мозговые травмы;
эпилептические припадки;
диабет;
болезни нервной, дыхательной систем.

Перед удалением врач проводит тщательный осмотр, определяет, можно ли сохранить зуб и какие мер для этого надо предпринять. В большинстве случаев врачи предпочитают лечение, так как это позволяет сохранить функциональность ряда и эстетику.

Особенности удаления зубов перед имплантацией

Если в дальнейшем предстоит ставить дентальный имплант, после экстракции, которую, итак, делают максимально атравматичной, кладется на лунку костный материал, мембрана и зашивается. После восстановления, место прекрасно подойдет для импланта, не потребуется костная пластика. Существует технология установки импланта сразу после вырывания зуба — немедленная имплантация. Все оговаривается с врачом-имплантологом заранее.

Не удаляйте зубы заранее, сначала надо записаться к специалисту и получить консультацию, план действий. Или вы можете сами сделать себе дополнительные расходы на костную пластику перед имплантацией. И установку имплантов точно не получиться сделать недорого.

Особенности имплантации 6 нижнего зуба

На шестерку нижней челюсти приходится больше нагрузок при жевании, чем на верхнюю. Поэтому имплантаты подбираются с учетом этого факта — широкие и достаточной длины. Нюансы имплантации снизу:

проводится легче, чем на верхней;
импланты приживаются быстрее — за 2-4 месяца, так как челюстная более плотная и анатомически выше;
но есть риск повреждения тройничного нерва при несоблюдении протокола, что осложняется онемением подбородка и губ.

Если кости мало по высоте, то проводят предварительную операцию по ее наращиванию. Десну отслаивают, подсыпают костный материал, накладывают для закрепления резорбируемую мембрану. На восстановление уходит до полугода.

Без предварительной костной пластики операция возможна, если ее атрофия средней степени. В таком случае в нашем Центре применяются стимуляторы роста кости. Они фиксируются к шейке искусственного корня при его установке и запускают процессы регенерации костной ткани. В таком случае приживление имплантов и наращивание костной ткани происходит одновременно.

Верхние — нижние, передние или жевательные — разница в удалении

Анатомически челюсти имеют различное строение. Несут разную нагрузку. Это относится и к зубам. Удаление сверху значительно проще из-за пористой структуры костной ткани и полуэллипсном расположении ряда зубов.

Передние зубы, клыки и резцы наклонены наружу, имеют один корень, а жевательные — многокорневые. Простое удаление верхнего зуба происходит путем наложения щипцов и шатания (вращение, ротация). Премоляры: четвертый зуб имеет два-три корня, пятый — один и используют S-образные щипцы. Моляры, шестой, седьмой жевательные зубы удаляются такими же щипцами, что пятый премоляр, но с шипом на одной щечке. Усложняет процесс экстракции расхождение корней в стороны. В отдельных случаях зуб приходится вынимать по частям, предварительно разрезав его инструментом. Ретинированные зубы требуют рассечения мягких тканей, работы буром, закладывания лекарства в лунку после изъятия элемента и наложение швов.

Удаление нижних зубов имеют ряд особенностей. Нижние резцы — слабые и удаляются легко и безболезненно щипцами изогнутыми в 90° с узкими щечками. Премоляры (пятые и шестые) удаляют с помощью щипцов для нижних малых коренных зубов. Шестые и седьмые зубы на нижней челюсти самые сложные — они мощные и большие. Для них применяются щипцы с широкими треугольными щечками и шипами. Костная ткань у нижней челюсти плотнее, зубы крепче сидят и имеют более разветвленные корни.

Как удаляют зуб мудрости хирурги-стоматологи –

Обычно удаление верхнего зуба мудрости происходит проще, чем удаление нижнего зуба мудрости. Это связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней значительно сложнее обломать один из корней (при извлечении зуба из лунки). Однако с другой стороны, если врач все-таки обломал верхушку одного из корней, то удалить ее на верхней челюсти будет значительно сложнее. Последнее связано как с отсутствием хорошего визуального доступа, так и с тем, что работать тонкими элеваторами, необходимыми для извлечения верхушки корня из лунки – в мягкой кости намного более опасно.

Костная ткань нижней челюсти намного более плотная, к тому же нижние зубы мудрости почти всегда имеют массивные и/или часто искривленные корни. Поэтому корни нижних зубов мудрости в целом обламываются чаще, чем верхних. Но врач всегда имеет возможность снизить риск такого исхода, сделав рентгеновский снимок, который покажет нам форму и положение корней в челюсти. Если есть риск обломать корень при экстракции зуба – хороший врач сначала распилит его на части, после чего по отдельности удалит корни с частями коронки. Все это занимает обычно менее 15 минут, но к пониманию этого приходишь с опытом.

Но чаще всего можно встретить другую картину, когда врач всеми силами расшатывает зуб щипцами или пытается вывихнуть зуб из лунки элеватором, но один из корней вдруг обламывается. Тогда врач начинает либо долго ковырять в ране тонким элеватором, либо высверливать костную ткань (чтобы добраться до обломавшейся верхушки корня). В обоих случаях челюсти наносится очень значительная травма, которая приведет к сильной боли и воспалению раны в послеоперационном периоде. Потому опыт и понимание стратегии удаления играют большую роль, и порой даже очень сложный зуб, на который один врач может потратить целый час – другому может потребоваться всего 5-10 минут.

Простое и сложное удаление зуба мудрости –

Таким образом, удаление восьмого зуба может быть или простым, или сложным. В некоторых случаях мы заранее можем предположить, что будет сложное удаление. Вот на вскидку несколько вариантов – 1) нам нужно удалить зуб, который еще не прорезался над слизистой оболочкой, 2) на рентгеновском снимке мы видим изогнутые корни, 3) зуб имеет сильный наклон в сторону 7 зуба, упираясь в него коронкой в области шейки, 4) зуб имеет горизонтальное положение в челюсти, 5) коронка зуба почти полностью разрушена и нет возможности «зацепиться» за нее инструментами.

Варианты положения зуба мудрости в челюсти –

При подобных вариантах положения зуба мудрости (как на рентгенограммах выше) – мы заранее планируем сложное удаление. Но даже удаление таких зубов при правильной стратегии может быть не слишком тяжелым, заняв всего 15-20 минут. Ниже мы подробно распишем как проводится простое удаление зуба мудрости, а также покажем один из вариантов сложного удаления.

Преимущества обращения в ROOTT

Удаление зубов — серьезное хирургическое вмешательство, советуем доверить это врачам-профессионалам клиники ROOTT (РУТТ).

Будет собран анамнез: жалобы, рентгеновский снимок для конкретизации топографии элемента, корневой системы, степени поражения. Уточняется вид анестезии, есть ли аллергические реакции, какие медикаменты принимаются (могут повлиять на свертываемость крови). В назначенное время вам надо будет постараться расслабиться (понимаем, это сложно, но нужно), дальше действовать будем мы.

Огромный опыт, квалифицированные врачи, инновационное оборудование, стерильные кабинеты, инструменты. Современное обезболивание и постоянный контроль как во время, так и после хирургического вмешательства гарантируют благоприятный исход операции.

Наши стоматологи всегда индивидуально подходят к каждому пациенту и его проблеме, удаление происходит максимально щадяще и быстро. После дадут рекомендации или подберут лечение для скорейшей реабилитации.

Цены

Бесплатная онлайн консультация со стоматологом

Услуга	Стоимость
Удаление корня зуба	от 1 000 руб.
Удаление зуба с высокой степенью подвижности (при пародонтозе)	от 1 000 руб.
Удаление зуба простое	от 3 500 руб.
Удаление ретинированного/дистопированного зуба	от 9 500 руб.

Консультация и диагностика — бесплатно !

Все цены Акции

Записаться на консультацию

трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок