Зубные вкладки
уже давно используются в стоматологическом лечении, однако многие люди до сих пор даже не слышали о такой технологии восстановления зуба. Между тем, зубная вкладка – это лучше, чем большая пломба или коронка. Побеседовать на тему микропротезирования зубными вкладками мы решили с челюстно-лицевым хирургом, врачом-стоматологом
Алакаевой Тамарой Казбековной
.
Тамара Казбековна, что представляет собой зубная вкладка?
Зубная вкладка – это микропротез зуба, полностью имитирующий отсутствующие его части (анатомическую и функциональную). Врач-стоматолог подготавливает зуб, снимает слепок и отправляет его в зуботехническую лабораторию, после чего зубной техник изготавливает вкладку.
Зубная вкладка – это альтернатива пломбе или коронке?
Да, сегодня зубная вкладка является современной альтернативой и пломбе, и коронке. Вкладка более прочная, чем обычная пломба, так как в пломбе существуют различные микропоры, из которых со временем развивается кариес (в микротрещинах и микропорах постепенно скапливается микрофлора, вызывающая развитие кариозных поражений). Вкладка же прилегает к зубу более плотно, поэтому под ней ничего не скапливается. Помимо этого, использование зубной вкладки обеспечивает более равномерную и правильную нагрузку на зуб. В отличии от пломб, керамические вкладки со временем не истираются, не меняются в цвете и объеме.
Все вышеперечисленные качества зубных вкладок являются их преимуществами над пломбами и коронками.
К недостаткам зубных вкладок можно отнести, пожалуй, только более высокую стоимость и большее количество времени, необходимое для их изготовления. Если обычная пломба устанавливается пациенту непосредственно в день приема, то на изготовление и установку вкладки требуется минимум два посещения с промежутком не менее 7 дней, так как зубная вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории.
Но, пациент должен понимать, если зуб значительно разрушен, то установленная пломба долго не продержится. Вкладка стоит дороже пломбы, зато она держится около десяти лет, а при хорошей гигиене – еще дольше. Пломбы же многие люди меняют раз в год или даже раз в полгода. Поэтому вкладка фактически обходится дешевле, чем несколько пломб, которые придется устанавливать вместо нее.
Сколько стоит установка одной вкладки?
Цена вкладки складывается из стоимости материала, из которого она изготавливается и работы врача и зубного техника. В Москве керамическая вкладка на один зуб стоит в среднем от 25 до 35 тысяч рублей. Кроме керамических, устанавливаются металлические, пластмассовые, композитные, циркониевые вкладки. Вкладку можно даже изготовить из благородных металлов (золото).
Получается благородные металлы до сих пор активно используются при протезировании зубов?
Не совсем. Вкладки из золота
обычно устанавливают пациентам, у которых аллергия на металл. Такие пациенты не подозревают о наличии у них такой аллергии и узнают о ней уже после установки конструкции. Поэтому, если у человека никогда не было никакой искусственной конструкции в ротовой полости, ему необходимо сделать пробу на аллергию.
Керамические материалы
, отличающиеся более высокой, чем металл, ценой, не являются аллергенными. Это их важное преимущество.
Композит
– это материал, используемый для изготовления пломб, из него также делают вкладки для зубов, они дешевле керамических на примерно 30%.
Из пластмассы
обычно изготавливают временные конструкции. Если зуб пациента полностью подготовлен к установке вкладки, а сделать временную пломбу невозможно, ему могут поставить временную пластмассовую вкладку.
Когда нужна пломба
Если зуб пострадал менее чем на треть, то в большинстве случаев врач восстанавливает его при помощи пломбировочных материалов. Современные фотополимеры пломбы
позволяют воссоздать форму и цвет естественной коронки, придать эстетичность поверхности, скорректировать положение единицы.
Но при серьезных разрушениях в полость часто (!) закладывается большая пломба, которая не выдержит долговременных существенных нагрузок. Если зуб был депульпирован, то со временем стенки его становятся хрупкими и происходит дальнейшее их разрушение. Когда кариозная полость велика, то восстановление разрушенной коронки зуба обычной пломбой допустимо, но не гарантирует долгую сохранность.
Виды виниров
Микропротезы подразделяются на композитные и фарфоровые. Композитные делятся на:
- Прямые
Изготавливают во рту пациента. Технология установки: врач обтачивает коронковую оболочку на толщину 0,3-0,7 мм и послойно формирует накладку из материала, идентичного тому, который используется в пломбировании. Завершается процедура шлифованием и полировкой поверхности микропротеза. Отчасти техника перекликается с художественной реставрацией зубов.
- Непрямые(компониры)
Их делают в зуботехнической лаборатории (как керамические аналоги). С подготовленных для реставрации зубных единиц снимают слепки, по которым при помощи компьютерного оборудования, изготавливают тоненькие пластины. Они повышенной точности прилегания к поверхности эмали. Это гарантирует длительный срок использования ортопедических конструкций.
Задаваясь вопросом какие виниры лучше выбрать, композитные или керамические, следует для начала разобраться с особенностями вариантов. Каждый вид обладает своими достоинствами и недостатками со стороны эстетики, надежности и цены.
Что такое вкладка
Виниры применяют для возвращения красоты передним зубам и для их укрепления.
Культевая вкладка
используется для упрочения моляров. Чаще это минипротез, который полностью повторяет формы внутренней разрушенной части коронки. Он вставляется в зуб, закрепляется специальным стоматологическим составом.
Такие конструкции – хороший способ восстановления зуба. Вкладка используется при разрушениях естественной коронки превышающих 30% и здоровом корне.
Срок их службы 20 лет и более, материалы переносят жевательную нагрузку, соответствуют анатомическому строению зуба. Оттенок их неизменен под действием пищевых красителей. Есть варианты:
- Восстановительные
, их роль приближена к функции пломбы. Крепятся в верхней части единицы, не задевая каналы. - Культевые минипротезы
. Такой каркас фиксируется в канале. Тогда зуб накрывается коронкой. Штифто-культевая вкладка может помочь, если рассыпалась видимая часть зуба и остался только корень.
Безметалловая вкладка
– восстановление зубной коронки, которое ортопедически оправдано и эстетично. Поверхность истирается синхронно с эмалью, не возникает дискомфорта.
Основное отличие зубной вкладки от пломбы
Стоматология как наиболее связанная с техникой отрасль медицины, развивается семимильными шагами. Новые материалы и технологии лечения тут появляются с завидной регулярностью, и одна из них – это изготовление и установка вкладок. Что такое зубные вкладки? Это изготовленные с высокой точностью детали из керамики или композитного материала, которые очень плотно прилегают к тканям подготовленного зуба. Зубные вкладки изготавливаются в лабораториях зубными техниками, а не выполняются непосредственно во рту у пациента, как это происходило с пломбами.
Такой вид работы, с одной стороны, продлевает само лечение, потому что для этого от пациента потребуется два визита:
- для препарирования зуба и снятия слепка;
- для установки изготовленной вкладки.
Между этими событиями зубной техник трудится над изготовлением вкладки. За основу он берёт слепок, полученный из обточенной области в зубе. Это называется прямым методом создания вкладки. Существует ещё и непрямой метод, где за основу берётся не только слепок, но и снимок челюстей, который помогает понять, какова должна быть жевательная поверхность зуба. Она зависит от окклюзии, то есть перекрытия челюстей в сомкнутом состоянии. Во втором случае цена на изготовление одной вкладки получается больше, но и точность при этом выше.
Когда спасение – коронка
Зубная вкладка – способ спасти зуб, когда нет возможности его запломбировать. Если разрушения существенны, то пломба или вкладка не помогут, потребуется более надежная защита – коронка
. Современные конструкции прочны, помогают сохранить качество жизни при
потере 50% и более
тканей зуба.
Восстановление зуба коронкой (цена рассчитывается в зависимости от выбранного материала) – надежная защита от повторного кариеса. Под коронку не попадают микрочастицы еды, не проникает патогенная микрофлора, нет нарушения краевого прилегания.
Керамические, металлокерамические или циркониевые коронки на зуб станут надежным покрытием при истонченных хрупких стенках естественного зуба, защитят их от скола или разломов.
Современная стоматология позволяет максимально приблизить оттенок коронки к естественному оттенку эмали, поэтому наличие конструкции практически незаметно. Установка коронок на жевательные зубы – это возможность не ограничивать рацион, употреблять привычные продукты, не опасаясь разрушения единиц.
Основные плюсы и минусы керамической вкладки на зубы
Современные технологии позволяют достигать уникальных решений в стоматологии. При рассмотрении возможностей керамические вкладки обладают следующим рядом достоинств:
- высокая совместимость – метод восстановления может не подойти только из-за определенного ряда болезней;
- поверхности обладают отличной износостойкостью, покрытие не истирается даже под воздействием повышенных нагрузок;
- высокое сходство с натуральной зубной эмалью, фото керамических вкладок на зубы можно увидеть на нашем сайте;
- прочность конструкции обеспечивает длительный срок службы;
- процедура может служить подготовительным этапом к установке коронок;
- изначальный оттенок не темнеет и не желтеет, в том числе и приеме пищи с красящимися веществами;
- конструкции не усаживаются и не подвержены полимеризации;
- нагрузка распределяется равномерно, что также сказывается на состоянии соседних зубов.
Если говорить о недостатках, то можно выделить относительно высокую стоимость керамической вкладки на зуб при сравнении с обычной пломбой, также курс восстановления проводится за несколько сеансов. Сначала выполняется полное обследование полости рта, после делается слепок и устанавливается временная пломба. Весь процесс занимает около недели, но результат превосходит все ожидания.
Восстановление зубов с помощью корневых виниров
В ортопедии есть уникальные возможности восстановления зубов в случаях, когда от зуба остается только один корень. Необходимо сразу понимать, что ткань зубов корня должна быть здоровой — это является основным условием для 100% восстановления зуба. Смотрите на фото, о чем идет речь — пораженные кариесом ткани убираются, обтачиваются до здоровых тканей зуба:
В таких случае на помощь приходят виниры с корневой частью
:
И вот так красиво, а главное надежно можно восстановить зубной ряд:
Пациенты, которые впервые сталкиваются с такими технологиями, испытывают wow-эффект, а их улыбка не то что восстанавливается, а становится невероятно красивой:
Кстати, этот клинический пример можно более подробно посмотреть ЗДЕСЬ
Как происходит установка керамических виниров
Не открою ни для кого тайны, сказав, что установка виниров требует очень тщательной подготовки
Установка виниров – технологически это более сложный процесс, чем например, пломбирование зуба. То есть винир не просто приклеивается к поверхности зуба с помощью специального цемента, сама пластина проходит тщательную подготовку по определенному регламенту перед установкой на зуб.
Винир протравливают, промывают специальным раствором, обрабатывают специальным веществом и только после этих манипуляций «сажают» его на переднюю поверхность зуба. Это необходимо для прочного соединения зуба и керамической пластины, происходит химическая реакция, благодаря которой винир и зуб как бы срастаются вместе.
Восстановление зуба коронкой с использованием металлокерамики
Недорогим решением является цельнолитая коронка зуб. Она прочна, оправдана при протезировании моляров. Прочный каркас покрывают слоями керамики. Такая конструкция эстетична и удобна.
Восстановление зуба металлокерамической коронкой бюджетный и надежный способ сохранить здоровье зубного ряда. Стоимость коронки – 17 900 рублей за 1 зуб. Выполняется слепок, повторяющий контуры естественной коронки, фиксирующий особенности прикуса и согласно полученным параметрам создается каркас. Каждый нанесенный слой фарфорового покрытия запекается под действием высокой температуры.
Если нет здорового корня, зуб уже давно удален, имеются проблемы со структурой мягких и костных тканей, то единственным способом вернуться к привычному образу жизни, сохранить здоровье является имплантация. Сегодня существуют методики для восстановления коронки зуба, полной замены утраченной единицы – у меня в клинике стоимость безметалловых вариантов – от 27900 рублей
на разрушенный отреставрированный зуб (и
от 34 900 рублей
коронка на имплант).
Я, доктор Самсаков, изготовлю керамические модули зуба любой сложности, штифто-культевые и другие виды вкладок, модули «коронка плюс корень зуба» при помощи технологии CEREС – стоимость от 27 900 р. за зуб. Процесс займет около 1,5 часов.
Различия конструкций
КомпозитныеЖ
- Устанавливают за одно посещение.
- Более рыхлая структура, поэтому со временем оттенок изменяется под воздействием еды, напитков, обладающих окрашивающим эффектом (чай, кофе, красное вино, продукты, содержащие красители).
- Необходимо систематически полировать (не реже 1 раза в год).
- Срок использования 5-7 лет, затем требуется обновление.
Керамические:
- Для установки потребуется минимум 2 визита к врачу.
- Сохраняют исходный цвет и блеск весь период использования.
- Не требуют профессионального ухода.
- Срок использования 10-15 лет.
Композитные ортопедические пластинки в 2-3 раза дешевле фарфоровых.
Показания к установке
Керамические микропротезы не всегда можно использовать вместо пломбы. Они устанавливаются в следующих случаях:
- имеются повреждения зубной эмали;
- восстановленный зуб будет использоваться в качестве опорного для протеза;
- степень его разрушения не превышает 30%.
Имеются противопоказания к установке. Вставки не фиксируются на зуб, если:
- осталась всего одна стенка;
- в ротовой полости имеются кариозные процессы;
- зуб молочный, ведь срок службы вкладки превышает его время существования;
- разрушено более 60% зубной ткани (в этом случае лучше установить коронку);
- поврежден резец или клык;
- пациент страдает ночным скрежетанием, так как в этом случае вкладка быстро выпадет из-за большой нагрузки.
Её нет смысла устанавливать на зубы мудрости, так как они не участвуют в жевательном процессе. Лучше не тратить время и деньги на их восстановление, а сразу удалить.
