Использование шинирующего аппарата из материала «Ацетал» как способ ортопедического лечения в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта

Показания

Основное показание к установке бюгельного протеза с шинирующим эффектом – отсутствие нескольких зубов при наличии расшатанных или нестабильных участков в структуре челюсти. Причиной развития патологий может выступать как челюстно-лицевая травма, так и дегенеративно-воспалительные процессы в ротовой полости. Второй вариант встречается наиболее часто. Так, поражение пародонта с опущением десны и обнажением корней приводит к расшатыванию зубов, в то время как шинирующий протез надежно фиксирует коронки и при этом не оказывает давления на мягкие ткани, позволяя им восстановиться. Это повышает эффективность комплексного лечения пародонтозов и пародонтитов.

Таким образом, шинирующие бюгельные протезы одновременно решают несколько стоматологических задач:

• стабилизируют подвижные зубы в правильном положении;
• грамотно перераспределяют жевательную нагрузку на десну;
• восстанавливают целостность ряда и эстетику линии улыбки.

На заметку!

Пародонт – комплекс тканей, расположенных вокруг зуба. Он включает десны, стенки альвеолы, связочный аппарат, костные ткани. При разрушении этих структур зубной корень постепенно лишается поддержки и зуб начинает шататься.

Противопоказания к установке шинирующих бюгельных протезов:

• Крайняя степень разрушения пародонта с высоким риском потери зубов. В этом случае сложно снять слепки, не спровоцировав выпадение.
• Неспособность пациента поддерживать здоровую гигиену ротовой полости – при ношении протезов бактериальный налет особо активно скапливается вокруг коронок, провоцируя кариозный процесс.
• Полное отсутствие зубов (полная адентия) – установка бюгельных конструкций требует присутствия хотя бы одного опорного зуба.
• Аллергическая реакция на анестезию или материалы конструкции – металлические сплавы, пластик, акриловые составы могут вызывать раздражение или дискомфорт у отдельных пациентов.

Противопоказания

Так выглядит бюгельный протез во рту.

Шинирующие бюгельные протезы имеют ряд ограничений к установке. В основном они касаются следующих случаев:

• период беременности;
• наличие негативной реакции организма на металл;
• нарушения со стороны психики (в частности наркотическая и алкогольная зависимость);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• в период реабилитации после прохождения лучевой терапии;
• онкологические заболевания;
• проблемы с костной тканью;
• заболевания дыхательных путей.

Протезирование также не проводится при проблемах стороны стоматологии:

• низкий уровень гигиены полости рта;
• воспаление слизистой и тканей зуба;
• небольшая глубина донной части рта;
• атрофия альвеолярных отростков;
• при диагностировании глубокого прикуса, но без возможности использования другого метода лечения;
• при патологии опорных единиц или их небольшой высоты, что делает невозможным фиксацию протезной конструкции.

Особенности

Немецкое слово «бюгель» переводится как «дуга», что отражает главную особенность конструкции: на изогнутую основу из медицинского сплава крепятся искусственные коронки. Протез при надевании плотно прилегает к десне за счет металлических креплений, которые обеспечивают надежную фиксацию без риска потерять вставную челюсть. Более того, чтобы протез снять самостоятельно, придется приложить немалые усилия.

В отличие от пластинчатых съемных «собратьев», протез получается более удобным: основа для нижней челюсти получается не такой массивной, а верхняя структура лишена неудобной цельной пластины, полностью перекрывающей небо – ее заменяет тонкая перемычка, которая не создает неудобств в процессе эксплуатации. Кроме того, кламмеры и сам базис не сдавливают зубы с боков, что позволяет без помех проводить комплексное лечение тканей пародонта.

Типы креплений шинирующих протезов:

• многозвеньевые кламмеры (самый распространенный способ фиксации);
• окклюзионные накладки;
• когтевидные фиксаторы.

Все они надежно скрепляют зубы между собой, исключая их подвижность, и при этом способствуют лучшему перераспределению нагрузки по десневой дуге, не раздражают ткани и препятствуют атрофии десны.

Особенности шинирующего бюгельного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть

Протезирование на верхней челюсти выполняется преимущественно бюгельными протезами. Это обусловлено следующими качествами изделия:

• высокая прочность;
• небное пространство не закрывается полностью;
• в период привыкания рвотный рефлекс не наблюдается;
• развитие протезного стоматита исключается.

Шинирующие конструкции рекомендованы для восстановления зубного ряда, в котором отсутствует один или несколько единиц. При отсутствии всех зубов принимается решение о вживлении имплантов (не менее четырёх). Протезирование шинирующими изделиями на верхней челюсти выполняется при наличии расшатывающихся единиц, их аномалий, а также в лечебных целях при заболеваниях пародонта.

Изготавливаются изделия для верхней челюсти из ажурного литья. Основной материал для дуги – преимущественно медицинский сплав. Техника установки протеза сложная, поэтому важно, чтоб врач имел навыки и знания для выполнения работы качественно.

Протезирование на нижней челюсти проводится быстрее и легче, поэтому для восстановления зубного ряда используются все виды бюгельных протезов. Конструкция более простая, в ней отсутствует нёбная часть. Нагрузка при жевании перенаправляется на опорные зубы, которые собственно и удерживают бюгельную дугу.

Этапы протезирования

На этапе подготовки пациент проходит рентгенологическое обследование. Оценивают состояние твердых и мягких тканей, структуру прикуса, работу челюстных суставов, наличие воспалений, процент разрушения отдельных структур, проверяют общее состояние ротовой полости. Непосредственно перед началом ортопедического лечения устраняют очаги кариеса, проводят профессиональную чистку для удаления мягких и твердых отложений в области шейки и корня, при необходимости выполняют кюретаж.

Внимание!

В случае высокой подвижности зубов пародонтальные карманы чистят уже после установки протезов – во избежание еще большего их расшатывания.

Изготовление и установка шинирующих бюгельных протезов проходит в 4 этапа:

1. Получение слепков – классическим способом с помощью пластичных материалов или с применением цифровых технологий 3D-сканирования ротовой полости. При высокой степени подвижности зубов предпочтительнее второй вариант – он исключает вероятность выпадения подвижного зуба.
2. Создание протеза – по слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливают копию челюстного ряда пациента, на основе которой техник формирует базисную и коронковую часть рабочей конструкции.
3. Примерка и доработка – готовый протез примеряют и, при необходимости, корректируют, устраняя несоответствия.
4. Окончательная установка – выполняется стоматологом-ортопедом после устранения всех шероховатостей изделия.

В процессе эксплуатации пациент может самостоятельно снять и установить конструкцию. Однако без особой необходимости делать этого не стоит – частое давление на плотное крепление протеза может усугубить подвижность расшатанных коронок. Протез снимают 1 раз в 2–3 недели для профилактической чистки. В остальное время гигиенический уход за устройством проводится непосредственно в ротовой полости специальной щеткой и пастой.

На заметку!

Помимо удобных съемных конструкций существуют лечебные несъемные устройства, которые можно установить и снять только в условиях стоматологического кабинета. Как правило, их используют для временного курсового лечения.

Изготовление протеза

Изготовление шинирующего бюгельного протеза.

Для изготовления индивидуального протеза, который бы отвечал всем требованиям и выполнял свои функции, понадобится посетить кабинет стоматолога несколько раз. До момента получения готового изделия проходит несколько этапов.

1. Первичное посещение: врач осматривает полость рта пациента с целью выявления патологии, вымеряет зубной ряд и занимается подготовкой опорных элементов. На основании визуального осмотра и диагностических исследований специалист намечает план лечения.
2. В лабораторных условиях с челюстей пациента снимают оттиски. Данная работа производится зубным техником.
3. На основании полученных оттисков специалист выполняет компьютерное моделирование протеза, из гипса и воска отливается его модель. Таким же способом отливается база и каркас для искусственных зубов.
4. На первой примерке выявляют нестыковки и другие ошибки, допущенные при моделировании.
5. На основании подогнанной модели изготавливается бюгельный протез. На завершающем этапе изделие подвергается шлифовке и полировке.

Срок изготовления конструкции составляет около 10 дней.

Преимущества

Положительные стороны бюгельных протезов:

• прочная фиксация – среди съемных структур они отличаются наибольшей надежностью;
• удобная конфигурация – обеспечивают более равномерное распределение нагрузки на мягкие ткани десны за счет наличия опорных зубов;
• комфортное ношение – сравнительно небольшой базис не перекрывает область неба, не искажает вкус, не нарушает дикцию и не натирает мягкие ткани;
• возможность установки без обтачивания здоровых зубов;
• длительный срок службы – при правильном уходе может прослужить до 10 лет.

На заметку!

Бюгельный протез, также как и его пластинчатый аналог, может приводить к постепенной атрофии костной ткани, однако за счет оптимального перераспределения нагрузки она развивается в 2–3 раза медленнее, чем у любых других видов съемных конструкций
.

Методы крепления и фото

Бюгельные протезы имеют разные виды креплений. Самыми популярными являются следующие замковые элементы.

• Кламмеры – с обеих сторон базиса отходят крючковидные замки, которые фиксируются к опорным единицам. Нагрузка при жевании перенаправляется на опоры. Прочность конструкции обеспечивает технология изготовления, кламмеры отливаются вместе с каркасом. Изделия с кламмерным креплением считаются бюджетным вариантом ввиду относительно низкой цены. Недостаток протеза выражается в том, что при раскрытой улыбке и эмоциональном разговоре крючки становятся заметными окружающим.

Кламмеры

• Лапки Гузиковой – особенность конструкции заключается в наличии бесконечного кламмера, расположенного на язычной поверхности шатающихся зубов. Разработаны также изделия с двумя бесконечными кламмерами, которые проходят с вестибулярной и язычной сторон.

Лапки Гузиковой

• Телескопические коронки – одна из инновационных и сложных систем протезирования. Конструкция состоит из двух частей: одна крепится к металлической пластине, другая ставится на опорные единицы. Между собой они плотно соприкасаются. Установка такого протеза требует небольшой обточки опорных зубов. Качество протезирования во многом зависит от профессионализма врача.

Телескопические коронки

• Аттачмены – крепление представляет собой микрозамки, которые практически незаметны во рту. Они обеспечивают надёжную фиксацию конструкции. Нагрузка перенаправляется на опорные зубы. В стоматологии используют разные виды аттачменов: рельсовые, шаровидные, ригельные. Разновидность крепления на протезе определяется ортодонтом совместно с зубным техником.

Аттачмены

Правила ухода за искусственными зубами

Чтобы шинирующий бюгельный аппарат служил долго и сохранял свой эстетичный внешний вид, важно за ним грамотно ухаживать. Минимизировать риск частых поломок можно, если соблюдать несложные правила:

• дважды в день чистить устройство щеткой и пастой, не содержащей крупных абразивных частиц;
• полоскать рот после каждого приема пищи теплой водой или антибактериальным зубным ополаскивателем;
• каждый вечер очищать систему специальным раствором;
• отказаться от употребления в пищу слишком твердых продуктов, ни в коем случае не грызть посторонние твердые предметы;
• дважды в год посещать стоматолога, чтобы он мог оценить состояние протеза, откорректировать его расположение в полости рта.

Если протез выйдет из строя, не следует пытаться чинить его самостоятельно. Самое разумное решение в такой ситуации — обратиться к своему лечащему врачу. Он изучит поломку и, если она подлежит исправлению, передаст устройство зубному технику. Если выяснится, что аппарат нужно заменить новым, займется этим вопросом.