Как развивается пародонтит?
Пародонтит – хроническое воспаление тканей пародонта, развивающееся по ряду причин. Заболевание может возникнуть вследствие неполного удаления зубного налета, что приводит к инфицированию тканей пародонта. К возможным причинам также относят аллергические реакции на медикаментозные средства, травматизацию тканей пародонта, дефекты прикуса и различные заболевания организма, вызывающие гормональные и обменные нарушения.
Пародонтит имеет 4 стадии развития:
1. Начальная – симптомы отсутствуют или мало выражены. На этом этапе часто появляется неприятный запах изо рта, обильный налет на эмали, изменяется цвет десен, наблюдается слабая кровоточивость.
2. На второй стадии пародонтита происходит снижение межзубных перегородок на 1/4 – 1/3 корня. Симптомы приобретают более выраженный характер: образование зубных камней, деформация и отечность десен, болезненные ощущения, увеличение межзубного пространства, небольшое оголение корня и т.д. На этом этапе пародонтные «карманы» наполняются гнойным содержимым, что также может проявляться общей утомляемостью и повышением температуры тела.
3. 3 степень прогрессирующая, корень открывается на 1/2. Наблюдается деформация зубов и десен, сильная кровоточивость, неустойчивость зубов, боль при жевании и надавливании на коронку. Требуется незамедлительное лечение. Рекомендована лоскутная операция на десне
.
4. Последняя стадия пародонтита необратима. Лечение возможно только при полном удалении поврежденных зубов с их последующим протезированием.
Показания и противопоказания
Хирургические методы лечения заболеваний пародонта применяются в тех случаях, когда изменения в структуре тканей требуют соответствующего вмешательства. К числу факторов, выступающих в качестве характерных показаний, относятся:
- Значительное углубление костного кармана – свыше 5 мм;
- Выявление роста объема грануляций;
- Изменение естественной структуры межзубных тканей;
- Диагностирование гнойных абсцессов и воспаленных участков;
- Определение патологий в развитии и положении тканей;
- Наличие существенного пространства после чистки зубодесневого кармана;
- Неэффективность ранее назначенных консервативных методов лечения.
К числу факторов, ограничивающих хирургическое вмешательство, относятся абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае операция исключается ввиду наличия серьезных заболеваний (онкология, хронические патологии), во втором – может быть проведена после устранения локальных проблем.
Виды
Хирургическое вмешательство разделяется на две основные группы:
- очистка десневых карманов;
- коррекция различных дефектов.
Первая группа включает в себя следующие разновидности хирургического вмешательства:
- кюретаж с применением специальных инструментов, проводится при обнажении десневых карманов, предусматривает полную очистку, удаление всех посторонних включений и инфицированных тканей;
- гингивотомия проводится в виде очистки, для чего врач делает вертикальный размер, последующий открытый кюретаж с удалением инфицированных участков;
- гингивоэктомия выполняется с горизонтальным удалением вдоль контура десны, операция может проводиться на язычной или вестибулярной стороне;
- гингивопластика – моделирование края с целью воссоздания естественного контура и удаления пораженных участков, может сочетаться с наращиванием кости или кюретажем;
- лоскутная техника выполняется с иссечением поражений и фиксацией лоскута в промедутках между зубами;
- костная пластика возмещает недостаток объема, показана в качестве одного из этапов подготовки при установке имплантов;
- электрохирургия предполагает использование специального электрокоагулятора, исключающего инфицирование, позволяющего быстро смоделировать край, ускоряя период заживления.
Вторая группа вмешательств включает в себя следующие виды операций;
- вестибулопластика с целью углубления преддверия ротовой полости, расширением, углублением зоны между зубами и губами;
- пластика тяжей, уздечек обычно выполняется в детском возрасте, позволяет исключить ряд проблем в будущем, если не было выполнено у ребенка, рекомендуется для взрослых в любом возрасте;
- закрытие рецессии для снижения объема мягких тканей.
