Аппарат Дерихсвайлера: кому назначается, этапы лечения

7227

Современная ортодонтия призвана максимально комфортно и быстро решать проблемы человека с расположением отдельных зубов и всего зубного ряда.

Многие пациенты уверенны, что лишь брекет-системы применяются для выравнивания зубного ряда, но это не так.

Аппарат Дерихсвайлера помогает расширить верхнюю челюсть и сделать улыбку человека ровной и красивой.

Устройство и принцип работы

Аппарат Дерихсвайлера состоит из элементов:

• пластины, сделанной из пластмассы или металла;
• металлического винта;
• крючков, проволочных дуг.

Эта конструкция располагается вверху на небе, литые дуги прикрепляются к боковым зубам, производя на них давление. Пластина внутри оснащена винтом и металлической арматурой – крючками, которые фиксируются на опорных молярах.

Надежно закрепив аппарат, врач смотрит, какое воздействие он оказывает на зубы.

Помимо расширения челюсти, также происходит перемещение определенных зубов, которые нуждаются в коррекции.

В процессе лечения конструкция претерпевает изменения – подкручивается металлический винт, что увеличивает площадь пластины и усиливает давление.

Винт позволяет давать постепенно возрастающую нагрузку на зубы, тем самым закрепляя их смещение.

Кроме проблемы узкой челюсти решается еще одна, сопутствующая, — щели между зубами. В результате давления на моляры, резцы и предмоляры, с помощью пружин и винтов происходит устранение этих щелей.

Дистрактор для нижней челюсти

Это устройство выделяется среди других аппаратов. Оно состоит из гладкого корпуса, на котором размещен самораспирающийся винт и ползун, а также присутствуют рычаги с клиновидными концами. С его помощью исправляется прикус перекрестной формы.

Устройство устраняет аномалию, заполняет формирующееся пространство в костной ткани. У конструкции есть разные типы, они направлены на решение различных проблем, которые связаны с сужением зубной дуги. Это разрешает использовать дистрактор для лечения детей.

Показания к использованию

Аппарат Дерихсвайлера необходим пациентам, которые имеют такие проблемы:

• слишком узкая верхняя челюсть, это определяется при соотношении верхних и нижних зубов, иногда человек испытывает трудности в пережевывании пищи, разговоре и эстетический дискомфорт;
• при скученности моляров, предмоляров в верхней челюсти;
• при наличии перекрестного прикуса;
• если клыки на верхней челюсти растут неправильно, не на своем месте.

При наличии этих проблем стоматологи выбирают именно этот аппарат, так как он позволяет эффективно выровнять зубы за короткий промежуток времени.

Лицевая дуга

Используется в подростковом возрасте у растущих пациентов до 12-13 лет. Применение данного аппарата эффективно в случаях преобладающего роста верхней челюсти и целью лечения на лицевой дуге является смещение зубов на верхней челюсти кзади.

Показания к применению:

1. Дистальный прикус. 2. Ранняя потеря жевательных молочных зубов и смещение постоянных 6-х зубов. 3. Для сдерживания роста верхней челюсти.

Режим ношения:

Ортодонт всегда рекомендует носить круглосуточно. Но в реальности мы надеемся на ночное, вечернее и ношение в выходные дни. Т.е. лицевая дуга должна быть во рту более 12 часов в сутки.

Срок ношения:

Чаще всего лицевая дуга назначается вместе с брекет-системой (частичной 4*2) или полной. И используется до достижения поставленной задачи (6-18 месяцев).

Противопоказания

Аппарат Дерихсвайлера используют в возрасте до 20-23 лет.

Его использование показано всем, кто имеет перечисленные выше проблемы. Единственным противопоказанием является аллергическая реакция на металл или пластик, которые входят в состав устройства.

Не рекомендуется активно применять его при расщелине мягкого и твердого неба, так как при этом дефекте проводится операция по стягиванию небного шва, а аппарат этот шов как раз расширяет.

В подобном случае свой вердикт выносит лечащий ортодонт. Ведь при этом дефекте масса сопутствующих патологий роста зубов.

Показания и противопоказания к расширению зубного ряда

Раскрытие небного шва проводят строго по медицинским показаниям:

• при недостаточной ширине боковых отделов челюстей при перекрестном прикусе,
• уменьшении апикального базиса и периметра челюстной дуги,
• протрузии резцов,
• микрогнатии,
• проблемах с дыханием из-за недостаточного объема носовой полости.

Несмотря на высокую эффективность, аппаратные методики небного расширения подходят не всем. Аппараты для раскрытия небного шва нельзя использовать:

• при асимметричном перекрестном прикусе,
• слабом периодонте,
• переднем открытом прикусе,
• скелетной асимметрии верхней челюсти.

Возможность установки аппарата для расширения челюстной дуги определяет врач-ортодонт. Если установка невозможна, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Преимущества и недостатки

В ортодонтии для лечения узости верхней челюсти предусмотрено несколько методов.

Но конструкция Дарихсвайлера имеет несколько преимуществ перед ними:

• пациент получает быстрый результат, после непродолжительного лечения происходит заметное расширение верхней челюсти;
• к устройству человек быстро привыкает, даже если сначала испытывает дискомфорт при ношении;
• этот аппарат используется наряду с применением других методов выравнивания зубов, например, брекет-систем.

Используя этот механизм, человек получает быстрый и качественный результат.

Но при его применении у пациентов иногда возникают осложнения. Они и являются недостатком данного устройства.

При использовании его в детском возрасте может раскрыться нёбо ребенка. Если начинать лечение еще до роста коренных зубов, то можно избежать негативных последствий.

Это связано с тем, что в раннем детском возрасте небные доли еще не полностью срослись, что позволяет добиться хорошего результата.

Исправить прикус пластинкой: аппарат Хааса для небного расширения

Исправить прикус пластинкой: аппарат Хааса для небного расширения

«У ребенка криво растут зубы, маленькая челюсть, что делать?»-такой вопрос часто задают нам мамы и папы.

Эта статья для вас, если у ребенка…

• Скученность и сужение челюстного ряда
• Криво прорезался зуб (зачастую клык)
• Нет места для прорезывания
• Затруднено дыхание
• Не закрывается рот

Мы часто сталкиваемся с проблемой сужения верхней челюсти у наших пациентов в детском и подростковом периоде, так что мы уделяем большое внимание просвещению родителей в этом ключе.

Коррекция прикуса пластинами и каппами является разделом ортодонтии. Для правильной улыбки важен размер, форма не только зубов но и соотношение зубных рядов, характер смыкания и перекрытия.

В раннем возрасте методика раскрытия срединного небного шва может быть очень полезна, так как при квалифицированном лечении пациент сохраняет все зубы и отпадает необходимость удаления здоровых зубов. Кроме того, в юном возрасте ткань быстро регенерируется и процесс заживления проходит гладко и безболезненно с минимальным риском рецидивов и рецессии.

Что рекомендуют в нашей стоматологической клинике в Зеленограде?

Одним из самых популярных устройств на сегодняшний день является разработка немецкого врача-ортодонта Andrew J.Haas– аппарат Хааса, в последствие ее усовершенствовал итальянский профессор Marco Rosa.

Аппарат Хааса представляет собой несъемное устройство механического действия для передвижения зубов и челюсти.

В него входят следующий элементы:

• металлический каркас из медицинской стали, исключающей развитие аллергической реакции;
• пластинки из пластмассы, которые формируют площадь опоры;
• винт Хайрекс, который непосредственно создает усилие для расширения;
• кольца и кламмера для закрепления.

Вопрос: «Как построен принцип установки и лечения?»

Отвечает врач–стоматолог Диденко Екатерина Викторовна: «Вначале пациент проходит осмотр, снятие снимков и слепков, далее – изготовление индивидуальной каппы зубным техником. Устройство закрепляется на молочных клыках и жевательных зубах верхней челюсти стоматологическим цементом. За счет давления винта и постоянного его подкручивания происходит раскрытие нёбного шва. Образовавшееся пространство со временем заполняется костной тканью.

Преимущества аппарата Хааса

1. Не нужно обтачивать здоровые зубы
2. Простота крепления
3. Незаметно во рту
4. Не нужно снимать для приема пиши или чистки зубов
5. Короткий срок лечения
6. Сокращение периода лечения на брекетах в дальнейшем

Для того, чтобы избежать дискомфорта, натирания и болезненности в период адаптации нужно следовать правилам гигиены, а также питания. Вначале возможно повышенное слюноотделение, ощущение тошноты во время глотания, но оно проходит по мере привыкания к пластине.

Но результат того стоит! В итоге нормализуются пропорции зубных рядов и способ смыкания, соответственно пропорции лица становятся симметричнее и красивее, что немаловажно для подростков. Стоимость в наше стоматологии в Зеленограде составляет от 10тыс. Руб. Приходите на консультацию, будем рады вас видеть!

Обращайтесь, Зеленоград, корп.2008,корп.1651.

Процесс изготовления

Для изготовления устройства нужно произвести некоторые манипуляции с врачом.

• На первой консультации специалист снимает слепок с зубов, что нужно сделать очень тщательно, ведь от этого зависит эффективность лечения и длительность привыкания пациента.
• Сначала изолируется самая глубокая часть неба и торус, для чего врач делает прокладку, не более 4,5 мм по толщине.
• Межзубные сосочки десны и передняя часть неба освобождаются от давления.
• Саму пластину изготавливают из прозрачной пластмассы, что значительно облегчает процесс коррекции и наблюдения за состоянием неба под пластиной.
• После подгонки аппарата на пациенте, устройство проверяют на гипсовой модели челюсти, оценивают возможность работы винта.

Как работает аппарат Брюкля-Рейхенбаха, мы расскажем в отдельной статье.

В этой публикации мы сравним внешний вид диастем до и после терапии.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/po-raspolozheniyu/vestibulyarnyie/victory.html вы найдете обзор и фото брекетов Виктори.

Последовательность установки

Для пациента важна точность установки механизма, ведь инородное тело в ротовой полости он будет ощущать еще минимум 3 месяца.

Лечение проходит в несколько этапов:

• После проверки механизма винта, подгонки пластины на гипсовой челюсти происходит установка аппарата пациенту. Больному даются сутки на освоение аппарата. В это время он учится им пользоваться и привыкает к нему.
• Затем пациенту, если его ничего не беспокоит, проводят закрепление коронок и колец на молярах с помощью специального стоматологического цемента.
• Спустя 24 часа после закрепления врач начинает процесс лечения: происходит раскручивание винта.
• Ежедневно активация винта осуществляется на полоборота, врач и пациент следят за состоянием аппарата в ротовой полости, и общим самочувствием.
  Если болезненные ощущения после прокрутки винта исчезли в течение минуты, то можно дальше продолжать лечение.

Важно не перекрутить винт – это может привести к осложнениям. Если немного добавить давление, возможны болезненные ощущения в области висков и переносицы. В таком случае врач возвращает винт немного назад.

Спустя всего неделю можно увидеть первый результат действия аппарата – между передними зубами появляется диастема – щель, которая растет, а затем уходит. Происходит постепенное выравнивание зубов.

По окончании лечения:

• боковые зубы становятся на свои места,
• небо немного увеличивает свою площадь,
• нижняя часть лица визуально становится больше,
• нижняя челюсть становится на свое место,
• зубы выравнивают свое положение.

На каком этапе исправления прикуса используют аппарат Дерихсвайлера, смотрите на видео:

Когда процесс подкручивания винта закончился, его прикрывают пластмассовой пластиной для удобства пациента и минимизации неприятных ощущений.

Стоимость аппарата

Поскольку аппарат Дерихсвайлера изготавливается индивидуально для каждого пациента, его стоимость будет относительно высокой. Цена зависит от вида материала, из которого изготовлено ортодонтическое устройство. Также она может изменяться в зависимости от региона вашего проживания и расценок конкретного лечебного заведения.

Точная цена будет известна только после осмотра специалиста, так что по этому вопросу лучше обратиться в ближайшую стоматологическую клинику. Там вам проведут полный осмотр и назовут приблизительную стоимость лечения. Она будет складываться из предварительного осмотра, изготовления и установки аппарата.

Из этой статьи вы узнали всё самое важное об аппарате Дерихсвайлера и поняли, в каких случаях уместно его использование. Подобные устройства бывают и для исправления дефектов нижней челюсти. Они также снабжены винтом и креплениями. В завершение предлагаем вам посмотреть видео, в котором вас ждет реальная история лечения с использованием данного аппарата и брекет-системы.

Сколько времени носить?

Врач ортодонт во время консультации определяет примерные сроки в зависимости от степени аномалии положения зубов.

Процесс подкручивания винта может длиться от недели до 2-3 месяцев. Это зависит также от возраста пациента и процесса адаптации к устройству. Если возникают какие-либо осложнения во время лечения, времени на выравнивание потребуется больше.

После подкручивания винта следует период ретенции – поддержания достигнутого результата. Это очень важное время, так как при неправильной его организации все старания сходят на «нет».

В полости рта аппарат, в общей сложности, находится 2-3 месяца.

Конструкция аппарата Дерихсвайлера

Конструкция системы состоит из основы, креплений, винта с пружинами. Подробнее:

1. Основа – пластина изготовлена из металла или пластмассы. Если остановиться на выборе материала, то металл – это достаточно жёсткий материал, поэтому может вызвать определённый дискомфорт. Однако применение металлических конструкций значительно сокращает сроки лечения. Если говорить о пластмассовых аппаратах – удобны при использовании, но неспособны обеспечить должное давление, благодаря чему сроки исправления дефектов увеличиваются в разы. Также существуют комбинированные варианты.
2. В середине основы расположен металлический винт, аппарат дерихсвайлера подкручивать придётся самостоятельно, чтоб увеличить площадь пластины (принцип работы системы рассмотрим ниже).
3. По краям основа имеет кольца-крючки (своеобразные дуги фиксаторы), изготовленные из металла в 1–1,2 мм. Эти фиксаторы крепятся к молярам или премолярам. В зависимости от вида патологии могут крепиться и на клыки.
4. Как дополнительные элементы конструкция может иметь разнообразные пружинки и винты. Их задача поспособствовать удалению или предотвращению образования щелей между зубами. Иногда в процессе расширения нёба, такой эффект возникает благодаря смещению зубных единиц.

Аппарат Дерихсвайлера изготовляется индивидуально, с учётом размеров ротовой полости и существующих проблем у пациента.

Возможные осложнения

К осложнениям в процессе лечения аппаратом Дерихсвайлера относится расхождение шва нёба. Это происходит из-за слабых тканей или слишком большом давлении на зубы. Иногда сложно правильно отрегулировать положение винта.

Возникновение постоянных болезненных ощущений также относятся к осложнениям лечения этим устройством.

Ранняя диагностика и профилактика как залог успешного лечения

Чтоб не допустить формирование узкого нёба, нужно знать причины развития этой патологии. Некоторые из них можно будет избежать, а некоторые станут поводом к раннему обращению за помощью.

1. Настороже нужно быть пациентам, у которых имеется наследственная предрасположенность. Имеющийся дефект у одного из родителей, должен стать поводом к ранней диагностике, а также своевременному лечению.
2. Следующая причина развития узкого нёба – вредные привычки. Родителям малыша стоит обратить внимание на сосание ребёнком пальцев, игрушек, продолжительное использование пустышек (последняя не должна находиться в полости малыша более 7 часов/сутки). Первые нарушения можно исправить специальными пластинками. Например, пластинки для коррекции прикуса «MUPPY». Упущенный момент развития патологии придётся исправлять аппаратом Дерихсвайлера, но и тут родителям нужно помнить, что хороших результатов можно добиться только до ограниченного возраста их ребёнка. А своевременное применение конструкции увеличивает шансы, что малышу не придётся в будущем проводить коррекцию прикуса при помощи конструкций брекет систем.
3. Ещё одно нарушение, которое приводит к развитию узкого нёба – ротовое дыхание ребёнка. Для профилактики развития нарушений можно также использовать пластины, но если врач при осмотре советует прибегнуть к использованию аппарата Дерихсвайлера, отказываться не стоит. При раскрытии нёбного шва у малыша начнёт изменяться форма дна носовой полости. Это поспособствует выравниванию носовых перегородок. Струи воздуха получат облегчённое прохождение, а само дыхание улучшится.

Аппарат Дерихсвайлера относится к одному из самых эффективных способов устранить проблему патологии узкого нёба. Конструкция часто является единственным вариантом, когда без её применения невозможно осуществить исправление прикуса. Для пациента, который хочет получить положительный результат быстро, это отличное решение.

Используемые источники:

• Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология. — 4-е, исправленное. — М.: Медицина, 1977.
• Проффит У. Р., Современная ортодонтия (3-е издание), МЕДпресс-информ, 2015 г.
• Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.

Рекомендации по уходу

Так как устройство не снимается, а постоянно находится в ротовой полости, за ним нужно тщательно ухаживать. Между проволокой и зубами скапливаются остатки пищи, образуя налет, который необходимо аккуратно очищать щеткой средней жесткости.

Пациенту периодически нужно посещать стоматолога или гигиениста, чтобы вычистить все труднодоступные места между аппаратом и зубами. Рекомендации по чистке пациент получает каждый раз, когда проходит процедура подкручивания винта.

Нужно обязательно выполнять требования по уходу за ротовой полостью, особенно, если вместе с аппаратом используются другие ортодонтические системы.

В этом случае лучше полоскать рот после каждого приема пищи, а твердые, жесткие продукты не употреблять.

Сколько стоит?

Все индивидуальные конструкции имеют достаточно высокую цену, ведь они не выпускаются конвейером, а значит, времени и сил на их изготовление уходит больше. Цена для каждого пациента зависит от нескольких критериев:

• материал изготовления пластинки, коронок и колец;
• регион проживания пациента;
• расценок на услуги врача, которые определяет для себя каждое лечебное учреждение.

После осмотра специалист может сказать ориентировочную цену за аппарат.

Само устройство можно купить по цене от 8500 рублей.

Но в общую стоимость будет входить также консультация специалиста, изготовление механизма и установка его. Кроме этого, пациент приходит на подкручивание винта, что тоже оплачивается.

Как проявляется перекрестный прикус у детей и чем отличаются способы воздействия на него?

В этой статье мы обсудим, сколько стоят капы для выравнивания зубов, какие факторы влияют на цену.

По ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/glubokiy-prikus.html мы опубликовали подборку фото, как изменяется лицо при глубоком прикусе.

Виды несъемных аппаратов

Я отдаю предпочтение аппаратам ведущих стоматологических брендов. Какой вариант подойдет вашему ребенку, мы решим после осмотра и диагностики. Подберем модель, исправляющую дефект, положительно воспринимающуюся маленьким пациентом, доступную в финансовом плане.

Аппараты Хаас (Haas)/ Марко Росса

Это новый уровень исправления недостатков. Приспособление было впервые внедрено Марком Россом – он использовал титановый винт. Но Эндрю Хаас усовершенствовал конструкцию, применив винт более прочный и мощный – винт Хайрекса.

Корректирующая конструкция собирается из винта, базиса из легкого пластика, опорных колец и захватов («лапок») из металла для фиксации на молочных жевательных зубах, а к временным клыкам присоединяется пломбировочным материалом. Такие устройства позволяют расширять верхнюю челюсть на столько, насколько потребует ситуация. Они изготавливаются по слепку для каждого малыша. Если аномалия осложненная, то модификации дополняются другими нужными элементами.

Аппарат ставят, чтобы челюсть сформировалась адекватно, а для каждого зуба нашлось место. Его достоинства:

• Комфортен в носке, красив, можно выбрать цвет пластика или узор. Незаметен окружающим, но малыш знает, что во рту есть изумительные бабочки и просто красивые изделия.
• Прочно закрепляется.
• Привыкание быстрое, дискомфорт в первые дни минимален.
• Простое применение – винт подкручивается, небный шов расширяется и стимулирует правильное формирование челюсти.

Устройство справится с коррекцией прикуса самостоятельно или в сложных случаях снизит сроки долечивания у подростков брекет-системой с 12-18 мес. до полугода.

Дистал джет (Distal Jet)

Щадящее приспособление, инициирующее перемещение первых и вторых моляров без наклона и вращения. Эффект виден уже через 3-4 месяца. Состоит из цельного пластмассового неба, колец-креплений на жевательные единицы и винта активации, отвечающего за плавное смещение зубов. Возможно лечение взрослых и детей подросткового возраста.

Кариер моушен (Carier motion 3D)

Часто применяется как подготовка к установке брекет-системы. Задача – мягкое смещение боковых единиц челюсти назад. Это верхняя частичная дуга плюс брекет на нижние моляры. Используются эластики 2-го класса, подходит для детей-подростков и взрослых.