Врач-педиатр расскажет вам о том, как отличить симптомы прорезывания зубов от признаков болезни

Как формируются зубки

Появление первого зуба — это веха в развитии ребенка. Теперь он почти взрослый! Ведь зубки помогут ему пережевывать твердую пищу и развивать речь.

Молочные зубы начинают формироваться у зародыша уже на – 6-й неделе беременности. Между 3-м и 6-м месяцами на зубках уже образуется эмаль. Все это до поры до времени будет спрятано под деснами. Одновременно в глубине кости челюсти уже находятся и зачатки коренных зубов.

У большинства детей первый зуб появляется между 4-м и 7-м месяцами, но у кого-то это происходит и позже. При раннем развитии он может прорезаться и в 3 месяца или раньше. Если при этом ребенок нормально растет и у него нет проблем с кожей и волосами, то ничего страшного. Но если вашему малышу уже 1,5 годика, а зубки так и не появились, возможно, понадобится помощь зубного врача.

Зубы нижней челюсти обычно появляются примерно на месяц раньше верхних.

Примерный порядок появления молочных зубов:

• Нижние центральные резцы (в 6 – 7 месяцев).
• Верхние центральные резцы (в 8 – 9 месяцев).
• Верхние боковые резцы (в 9– 11 месяцев).
• Нижние боковые резцы (в 11 – 13 месяцев).
• Верхние малые моляры (коренные) (в 12 – 15 месяцев).
• Нижние малые моляры (коренные) (в 12 – 15 месяцев).
• Верхние клыки (в 16 – 18 месяцев).
• Нижние клыки (в 18 – 20 месяцев).
• Нижние большие моляры (коренные) (в 24 – 30 месяцев).
• Верхние большие (коренные) (в 23 – 30 месяцев).

К 3 годикам у вашего малыша должны появиться все 20 зубов, которые прослужат ему примерно до 6 лет, когда выпадет первый молочный зубик.

Не расстраивайтесь, если поначалу зубки растут криво. Со временем все они встанут на свои места.

Последовательность появления зубов

Зубы начинают резаться у большинства детей в 6 — 12 месяцев. Они появляются у младенцев попарно. Нижние передние зубы приходят первыми, а верхние передние зубы обычно прорезываются через пару месяцев. Затем появляются боковые нижние и верхние резцы, за которыми следуют первые моляры (зубы за клыками), клыки и вторые моляры. Итак, к трём годам, ребёнок будет иметь набор из 20 первичных зубов.

Это обобщённый график роста зубов, но не все младенцы будут ему соответствовать. Некоторые будут его опережать, а у другие – отставать от него.

Как понять, что у малыша режутся зубки (симптомы)

Многие считают, что процесс прорезывания зубов обязательно должен сопровождаться общим беспокойством малыша, температурой и поносом. Однако не все специалисты разделяют такую точку зрения. Некоторые считают это простым совпадением. Есть мнение, что дети, когда у них начинают резаться зубки, чаще тянут в рот грязные предметы, чтобы почесать десны, и заносят инфекцию.

Некоторые счастливчики проходят этот период безболезненно.

Но большинство детей все же испытывает определенный дискомфорт:

• Беспокойство;
• Повышенное слюноотделение, которое может привести к раздражению на лице;
• Десны набухают и становятся более чувствительными;
• Отказ от еды;
• Плохой сон.

Если у малыша поднимается температура или появилась диарея, обратитесь к врачу.

Симптомы прорезывания молочных зубов

Каждый малыш индивидуально реагирует на прорезывание молочных зубов, тем не менее, есть характерные симптомы, по которым родители могут понять, что это происходит:

• сильное слюноотделение;
• покраснение и припухлость десен;
• зуд.

Сильный зуд, а иногда даже болезненные ощущения заставляют ребенка капризничать. Он становится беспокойным, из-за чего нарушается сон. Чтобы как-то унять зуд, дети тянут в рот игрушки и интенсивно трут ими десна. Нередко малыши отказываются от еды или кушают с меньшим аппетитом. Как выглядит десна, когда лезут зубы? Изменение состояния десны – один из критериев, по которым родители могут дифференцировать прорезывание зубов. Десна в этом месте выглядят воспаленной – краснеет, опухает, а непосредственно в месте прорезывания зуба становится белой.

Однако самые большие опасения по поводу состояния ребенка вызывают кашель, насморк, повышенная температура при прорезывании зубов. Действительно появление молочных зубов по своей симптоматике может напоминать простудные заболевания, и, не имеющим опыта родителям сложно понять, малыш заболел или у него просто режутся зубки.

Прежде всего, нужно понимать, что и температура, и кашель при прорезывании зубов у детей – это допустимые реакции. Кашель, охриплость, насморк чаще всего являются следствием обильного выделения слюны. По этой же причине у малышей во время прорезывания зубов появляется сыпь на подбородке, вокруг рта.

Еще один часто задаваемый вопрос родителей – каким может быть стул у ребенка при прорезывании зубов? В особенно острый период прорезывания у малышей может быть ослабленный стул, что связано с общим раздражением нервной системы и не имеет никакого отношения к пищевым расстройствам.

Однако нужно учитывать, что малыши, когда у них режутся зубки, больше обычного восприимчивы к различным инфекциям. Если неприятные симптомы (температура, диарея, кашель) не проходят сами собой через 2-3 дня, нужно, чтобы ребенка осмотрел врач.

Сколько времени длится прорезывание зубов у детей?

При нормальном развитии и росте молочные зубы прорезываются за несколько дней (2-8 дней), а самые неприятные симптомы обычно проявляются на протяжении примерно 2 дней.

Завершается период формирования молочного прикуса в 2-3 года, и на этот момент малыш является обладателем 20 молочных зубов.

Проблемы и осложнения при появлении первых зубов

Болезненность десен, повышение температуры, плохой аппетит и расстройство пищеварения – хоть и неприятные, но допустимые симптомы в период прорезывания молочных зубов.

В отдельных случаях у детей встречаются осложнения:

• большая задержка – может быть как генетической особенностью, так и патологической адентией (если у ребенка не сформировались зачатки зубов);
• образование гематомы (кисты) – в этом случае десна над растущим зубом приобретает темный багровый оттенок, затем в этом месте появляется шишка или гематома, что может быть обусловлено как трудным прорезыванием (зуб не может справиться со слизистой), так и другими причинами;
• нарушение очередности прорезывания зубов;
• афтозный стоматит – высыпания на слизистой в виде гнойных язвочек;
• гипоплазия эмали – встречается у малышей в возрасте до 10 месяцев;
• нарушения прикуса – неправильное смыкание зубов, скученность, возможные проблемы с прорезыванием постоянных зубов в будущем.

Если у вашего малыша происходит «трудное прорезывание» временных зубов или вы столкнулись с перечисленными осложнениями, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. При явно неправильном формировании молочного прикуса, проконсультируйтесь со стоматологом-ортодонтом.

Как помочь малютке, когда режутся зубки

• Дайте вашему малышу что-нибудь пожевать, например прорезыватель, который можно предварительно охладить в холодильнике.
• Помассируйте чистым пальцем малышу десны. Можно предварительно завернуть палец в чистую марлю. Так вы на какое-то время облегчите боль.
• Если ваш малыш уже ест прикорм, дайте ему прохладную пищу (яблочное пюре или йогурт).
• Можно дать ребенку погрызть что-то твердое, например сухарик. Только следите за тем, чтобы малыш не поперхнулся.
• Если все вышеперечисленное не помогает, можно дать ребенку детское обезболивающее или специальный гель для прорезывания зубов — строго после консультации с врачом.

Рвота, насморк и диарея не всегда являются симптомами прорезывания зубов. Если ваш малыш выглядит нездоровым, вызовите врача.

Средства для успокоения боли у ребёнка

Это мучительно для родителей видеть страдающего от боли ребёнка. Можно помочь ему получить некоторое облегчение с помощью этих средств.

Простые приёмы

Часто боль в дёснах облегчается при нежном надавливании на них. Поэтому многие специалисты советуют осторожно чистым пальцем потирать дёсны или дать ребёнку покусать чистую тряпочку.

Если боль приводит к проблемам с кормлением, иногда соска другой формы или использование чашки могут уменьшить дискомфорт и улучшить питание.

Холод

Холодные предметы также могут помочь уменьшить воспаление. Использование специальных колец для прорезывания зубов бывает полезным. Опытные родители обнаружили, что применение охлажденной влажной губки, холодной пустышки, ложки, замороженных бананов бывает эффективным в снижении дискомфорта.

Избегайте долгого контакта чрезмерно холодных предметов с дёснами. Кроме того, никогда не помещайте в рот ребёнка предметы, которые могут привести к удушью (мелкие детали).

Использование болеутоляющих препаратов

Существуют споры вокруг применения данных средств при прорезывании зубов:

• хотя некоторые родители одобряют лекарства местного действия, исследования не всегда показывали их пользу. В мае 2011 года FDA (управление по надзору за качеством медикаментов и пищевых продуктов) выпустило предупреждение, призывающее избегать применение препаратов местного действия, содержащих анестетик, называемый бензокаином. Бензокаин является основным ингредиентом, который содержится во многих безрецептурных гелях и спреях. Предупреждение FDA указывает на связь с редким, но чрезвычайно опасным осложнением, называемым метгемоглобинемия. При этом состоянии значительно ограничивается способность эритроцитов доставлять кислород по всему организму, что может привести к тяжёлым последствиям и даже смерти. У детей с метгемоглобинемия появляются бледность, удушье, учащается сердцебиение. Такая реакция может появиться при первом применении или после нескольких воздействий бензокаина. Ребёнка с такими симптомами следует отвезти в приемное отделение ближайшей больницы;
• системные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен также помогут при боли. Проконсультируйтесь с педиатром относительно использования этих и других лекарств. Следует проявлять осторожность и не переусердствовать в их применении. Лекарство может маскировать важные симптомы, которые бывают необходимы для понимания состояния ребёнка;
• гомеопатические средства и другие народные методы широко используются, есть ограниченное исследование их истинной эффективности. Использование гвоздичного масла, палочек солодки, фенхеля, зелёного лука, оливкового масла, корня имбиря и ромашки может быть эффективным.

Выбор зубной пасты и щетки

У вашего малыша прорезался первый зубик? Поздравляем!

• До года родителям нужно чистить зубки малышу без пасты с помощью специальной силиконовой щеточки, надетой на палец, хотя бы один раз в день.
• В годик малышу нужно подобрать его первую детскую зубную щетку — пока без пасты. Лучше, если ребенок выберет ее сам. Она должна его заинтересовать, но не отпугнуть.

На что нужно обратить внимание при выборе детской зубной щетки?

• Оформление — деткам нравятся яркие цвета и смешные персонажи.
• Ручка должна быть удобной, лучше из нескользящего материала с защитным кольцом, чтобы избежать травм. Ее длина должна соответствовать возрасту ребенка.
• Важно, чтобы головка щетки не была слишком большой и неудобной. Оптимальный размер — 2 – 3 зубика ребенка. Чтобы не повредить десны, лучше выбрать щетку с округлой формой головки.
• Детям подходят мягкие щетки с высотой щетины не более 11 мм. Она должна быть ровной, чтобы давление на поверхность зубов было равномерным.
• С 2 – 2,5 лет пора начинать пользоваться пастой и приучать ребенка к самостоятельной чистке зубов. Нужно выбирать специальную детскую пасту без фтора, потому что малыш может захотеть ее съесть. К пасте с фтором можно переходить, когда он научится не глотать ее.

Как правильно чистить зубы

• Зубки малышу нужно чистить 2 раза в день — утром и вечером перед сном.
• Сначала используйте небольшое количество зубной пасты, размером примерно с зернышко риса, затем можно довести его до «горошины».
• Если вы будете использовать такое маленькое количество зубной пасты, то рот полоскать не надо.
• Чистите зубки нежно с внешней и внутренней стороны.
• Язык тоже нужно чистить, ведь на нем накапливаются бактерии, вызывающие запах изо рта.
• Не забывайте менять зубную щетку каждые 3 месяца.

На данном этапе еще рано пользоваться зубной нитью, потому что зубки, как правило, расположены далеко друг от друга.

Как помочь малышу в этот период

Время появления на свет молочных рудиментов – важный период в жизни новорожденного. Так как оно сопровождается трудностями и болезненность, каждый родитель должен больше внимания уделять своему чаду, заботиться о нем, успокоить плаксу. При сильном воспалении десен у ребенка, его следует показать врачу. Компенсировать дискомфорт крохи поможет забота и ласка. Не стоит в эти дни начинать отлучение карапуза от груди, ведь это дополнительный стресс для него. Лучше отвлечь ребенка от трудностей, заняв его интересной игрой, что вызывает положительное настроение. А также:

• Неприятные ощущения во рту облегчают специальные кольца, резиновые эластичные игрушки, которые ребенок грызет, расчесывая тем самым десна.
• Зуд снимает разжевывание бублика или хлебной корочки.
• Можно применить такие гели, как Камистад, Калгель, Холисал, которые должен прописать врач. Нанесение и втирание препаратов в слизистые ткани устранит боль. В состав лекарства входят антисептические средства и анальгетики. Препарат имеет успокаивающее действие.
• Вытекающую изо рта слюну следует промокнуть мягкой салфеткой, чтобы не допустить раздражение нежной кожи.
• Стоматологи рекомендуют применять такие местные анестетики, как Дентол. Основа препарата – бензокаин.
• Может назначаться таблетированный Ибупрофен, Парацетамол или детские свечи, сиропы.
• Состояние ребенка облегчит мягкий массаж тканей десен. Его выполняют пальцем, одетым в стерильный напальчник. Можно использовать специальную насадку, оборудованную силиконовым ворсом.

Важно, чтобы родители не пропустили опасной симптоматики. Обязательно нужно посетить врача, если меняется цвет коронок. Черноватые участки в зоне шейки зуба указывают на хронический воспалительный процесс. При желтовато-зеленоватом оттенке можно заподозрить нарушения в обмене билирубина. Красноватый цвет говорит о нарушениях обмена такого пигмента, как порфирия. Нельзя допустить появление во рту язвочек, стоматитов, повреждений слизистой. Запрещается пользоваться аспирином и растворами на спирту, облизывать соску малыша или его ложку, чтобы не занести болезнетворные бактерии. Даже при типичной картине появления жевательных органов визит к доктору не будет лишним.

Создаем полезную привычку

Привычку чистить зубы надо закладывать еще в детстве. Если вы не будете заставлять ребенка, а придумаете, как превратить это действие в интересную игру, ваш малыш будет чистить зубки с удовольствием.Вот несколько советов:

• Дети любят копировать взрослых, поэтому показывайте личный пример — чистите зубы вместе с ребенком.
• Если вы чистите зубы вместе с малышом, в конце открывайте рот и показывайте друг другу, кто как справился с этой «задачей». В случае необходимости дочистите ребенку зубки самостоятельно.
• Не ругайте, как бы плохо он ни почистил. У детей в этом возрасте еще не развита мелкая моторика, поэтому не ждите от них точных движений.
• Пусть чистка зубов ассоциируется у ребенка с чем-то радостным. Включайте его любимую детскую музыку, рассказывайте ему сказки про зубы, рисуйте на «зубную» тему.
• Заведите листочек с графиком чистки зубов. Разделите день на утро и вечер (можете нарисовать там солнце и луну) и отмечайте галочкой, когда почистили зубки.
• В конце концов, поговорите с ребенком как со взрослым. Объясните ему, почему чистить зубы полезно. Нарисуйте на листочке страшных микробов и вместе придумайте, как с ними можно бороться.

Если ваш малыш отказывается чистить зубы, попробуйте купить ему новую зубную щетку с его любимым героем из мультфильма. Заинтересуйте его. Заведите несколько зубных щеток — пусть он каждый раз выбирает новую.

Первые «звоночки»

Первые проявления скорого прорезывания зубов достаточно размыты, но, понаблюдав в течение нескольких дней за ребенком, можно заметить изменения в его самочувствии и поведении. Большинство младенцев начинают беспокойно себя вести, чаще просыпаться по ночам, съедать меньше молока или смеси примерно за 4 недели до прорезывания центральных резцов (эти зубы появляются у детей первыми).

В этот период можно отметить перемены поведенческого характера, перечисленные в таблице ниже.

Таблица. Перемены в поведении при прорезывании зубов.

Изменения в этот период касаются и детского сна. Большинство малышей хорошо засыпают, но начинают часто просыпаться ночью для прикладывания к груди. Бороться с данным явлением невозможно — сон нормализуется после прорезывания фронтальных резцов и клыков, которые идут наиболее болезненно. Для облегчения болевого синдрома можно применяться специальные гели с анальгетическими свойствами, например, «Камистад Бэби» или «Калгель». Они также помогут уменьшить воспаление, вызванное травмирование десны острой верхушкой прорезающегося зуба.

Важно! Если во время ночного сна ребенок просыпается слишком часто, долго не может заснуть, а каждый подъем сопровождается приступом сильного плача, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить патологии пищеварительной системы и других внутренних органов.

Какие микроэлементы нужны для роста зубов?

Фтор

Фтор укрепляет зубную эмаль, делая ее более устойчивой к действию кислот и вредных бактерий. Тем самым он помогает предотвратить развитие кариеса.

Фтор содержится в:

• Зубной пасте — однако помните, что пасту с небольшим содержанием фтора можно использовать только детям с 4 лет;
• Обогащенной фтором воде;
• Жевательных таблетках или каплях;
• Некоторых фруктовых соках.

Помните, что избыток фтора может привести к флюорозу, когда на зубах появляются белые пятна. Поэтому важно не использовать слишком много зубной пасты, особенно если ребенок еще не научился ее выплевывать.

Кальций

Кальций принимает активное участие в минерализации зубов. Ребенок 3 лет должен получать 800 – 1100 мг кальция в сутки.

Продукты, содержащие кальций:

• Молоко, йогурт;
• Шпинат и другие зеленые листовые овощи;
• Брокколи;
• Рыба.

Чтобы кальций лучше усваивался, ему нужны помощники. Один из них — витамин D, а другой — витамин К2.

Витамин К

Кальций собирается и транспортируется в костную ткань с помощью белка остеокальцина, который в обычное время мирно «дремлет» в крови. Для того, чтобы его активизировать, нужен натуральный витамин К. Он содержится в молочных продуктах (молоко, йогурт, кефир, творог — например, творожок «Агуша К2»).

Разновидности нарушений при прорезывании зубов

Прорезывание зубов у детей, последовательность которого четко определена, может происходить с задержкой, вызванной различными причинами (болезнью матери во время вынашивания плода, перенесенными ребенком заболеваниями и т.п.). Из-за запаздывания может начаться деформация челюстей, т.к. еще не прорезавшимся зубам не хватает свободного места. С лечением в таком случае способен определиться только стоматолог после тщательного визуального осмотра ребенка и анализа сделанного снимка.

Следующим весьма распространенным нарушением является гипоплазия эмали, проявляющаяся в пятнах разных цветов на только что появившихся зубах, ямках или бороздках. Вызывают гипоплазию осложнения во время беременности.

Когда вести ребенка к стоматологу?

Министерство здравоохранения РФ рекомендует показывать ребенка стоматологу один раз в год начиная с 12 месяцев.

Цель первого похода к зубному доктору — профилактика. Врач смотрит, правильно ли растут зубки, и дает рекомендации по гигиене полости рта. Лучше сделать это не позже первого дня рождения, чтобы специалист не пропустил кариес и возможные проблемы с прикусом.

Первый поход к стоматологу не должен напугать ребенка.

Вот несколько советов, как сделать его безболезненным:

• Не уделяйте этому событию слишком много внимания, не готовьте ребенка специально;
• Не волнуйтесь сами, чтобы малыш не занервничал вместе с вами;
• Если есть возможность, придите на прием заранее, чтобы дать малышу время осмотреться.