Герметизация фиссур является чрезвычайно эффективным методом профилактики кариеса и основным этиотропным методом профилактики фиссурного кариеса. Он предусматривает профилактику кариеса жевательной поверхности моляров путем заполнения фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адгезивными материалами — герметиками в целях создания барьера для внешних кариесогенных факторов (микроорганизмов и углеводов)
Задачи герметизации:
— устранение локального риска возникновения кариеса;
— создание условий для гибели оставшихся в глубоких участках фиссур микроорганизмов; — устранение потенциальных резервуаров для скопления кариесогенных микроорганизмов ; — ускорение минерализации эмали в области фиссур при применении стеклоиономерных цементов.
В настоящее время для герметизации используют стеклоиономерные цементы, компомеры, композиты.
По химическому составу герметики можно подразделить на группы:
1. Композитные герметики: — классические, — герметики-ормокеры, — текучие композитные материалы. 2. Компомеры. 3. Стеклоиономерные цементы Композитные герметики могут быть: самотвердеющие и фототвердеющие, например: Estiseal LC, Fissurit, Helioseal.
Композитные герметики и компомеры применяются для герметизации фиссур зубов, которые полностью прорезались.
Стеклоиономерные цементы могут применяться для профилактического покрытия фиссур зубов , находящихся на этапе прорезывания ( Fuji VII, Fuji Triage).
Техника применения герметиков: — очистка зубов обычной щеткой, — очистка циркулярной щеткой с антисептиками, — нанесение материала в фиссуры, — коррекция смыкания зубов, — изоляция поверхности стеклоиономера лаком, — контроль сохранности герметика каждые 3-6 месяцев.
Зубные пасты для детей
Требования предъявляемые к детским зубным пастам: Содержание фторида. Ежедневное использование фторсодержащей зубной пасты в сочетании с правильной методикой чистки зубов является основой профилактики кариеса! Использование зубных паст с низким содержанием фтора, в формуле которых содержится менее 500 ppm F, в качестве профилактики признается неудовлетворительным. Одной из проблем, связанной с использованием пасты с фтором у детей, является проглатывание детьми пасты с последующим риском возникновения флюороза зубов.
Родителям рекомендуется контролировать количество пасты и процесс чистки зубов у детей до семилетнего возраста. Низкая абразивность. Для временных зубов (молочных) и только что прорезавшихся постоянных зубов оптимально использование гелевых паст. Значение RDA для детских паст не должно превышать 50.
Отсутствие вкусовых добавок, способных вызвать желание ребенка есть пасту. Предпочтительно использование нейтральных , мятных или фруктовых ароматизаторов, которые не вызывают неприятия у ребенка.
Примеры зубных паст для детей от 2 до 3 лет: — Blend-a-med (бленди) (0,005% NaF-250 ч/млнF) — My first Colgate (NaF) — Elmex enfant (аминофторид- 250) — Lacalut Baby (аминофторид – 250 ч/млн F, витамины А, Е) — Lacalut Kids 4-8 (аминофторид – 500 ч/млн F, витамины А, Е) — Oral-B Stages fruity ( NaF – 500 ч/млн F) — Pokemon ( Na2PO3F- 500ч/млн F)
Зубные пасты для детей от 2 до 6 лет: — Blend-a-med Junior Gel — Colgate junior (0,15% NaF- 680 ч/млн F-) — Colgate junior super star (0,76% Na2PO3F – 1000 ч/млн F-) — Lacalut Kids 4-8 (аминофторид – 500 ч/млн F-) — Lacalut Teens 8+ (аминофторид и NaF -1400 ч/млн F-) — Dental dream for children ( 0,5% Na2PO3F -660 ч/млн F-) — Four Fruit — Mildfresh junior (0,76% Na2PO3F – 1000 ч/млн F) — Sanino Junior — Новый Жемчуг Юниор 7-12 лет (0,76% Na2PO3F – 1000 ч/млн F, масло чайного дерева) — Детский жемчуг комплекс — Продент для подростков
Какие еще существуют системы
Классификация по Блэку – топографическая, в стоматологии используются еще несколько способов разделения видов кариеса на особенности:
Универсальная классификация МКБ 10
МКБ 10 — это общепринятая и единая классификация заболеваний, которая распространяется на все органы человека, в том числе и зубы. Подробно про классификацию кариеса по этой системе рассказано здесь.
Гистологическая
Предполагает сортировку по гистологическим признакам, т.е. заключение делается исходя из того, что из тканей зуба поражено: эмаль, дентин или цемент. В классификацию входят 3 соответствующих разновидности:
- Кариес эмали.
- Кариес дентина
- Кариес цемента.
По клиническому течению
С помощью диагностических методов и анализа жалоб пациента, врач определяет характер течения болезни:
- Острый.
- Хронический.
По глубине поражения
Основной метод, который помогает подобрать подход к лечению. Например, средний кариес поражения контактной поверхности зуба (2 типа по Блэку). Выделают 4 вида:
- В стадии пятна.
- Поверхностный.
- Средний.
- Глубокий.
По отношению к состоянию пульпы
Делается заключение о вовлечении пульпы в процесс разрушения зуба.
- Простой.
- Осложненный.
По количеству пораженные зубов
Сколько зубов поражены кариесом на момент визита пациента к стоматологу.
- Одиночный.
- Множественный.
- Генерализованный.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги кариес лечение
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Патологические причины жжения языка и грамотное лечение
Следующая статья
Щадящее и эффективное лечение пародонтита умным аппаратом Вектор
Строение крыловидно-небной ямки
Автор: Chen C
Крыловидно-небная (крылонебная) ямка может быть определена как “центр управления” верхней челюсти, поскольку она обеспечивает сосудистую сеть через верхнечелюстную артерию, а также соматосенсорную и вегетативную иннервацию через верхнечелюстной нерв и крылонебный узел средней части лица. Расположенная вдоль визуальной линии, разделяющей лицевой и мозговой отделы черепа, крылонебная ямка представляет собой естественный перекресток между анатомическими отделами, относящимися к основанию черепа, лицевой, внутричерепной, ротовой и шейной областями (Roberti et al., 2007). Крылонебная ямка расположена между небной костью, то есть наиболее задней частью верхней челюсти, и крыловидной пластинкой клиновидной кости (Рисунок 1 и 2). Ее форма представляет собой вытянутую и перевернутую четырехгранную пирамиду с вершиной, направленной вниз. Первоначально термин “крылонебная ямка” использовался только для самой верхней и медиально ограниченной части, которая содержала крылонебный узел; однако определение расширилось, включив полный костный отдел, который содержит несколько важных нейрососудистых структур (Daniels et al., 1998).
Крылонебная ямка сообщается с несколькими анатомическими областями (Таблица 1), включая среднюю черепную ямку, через круглое отверстие и крыловидный канал, глазницу – через нижнюю глазничную щель, носовую полость – через клиновидно-небное отверстие, ротовую полость – через крыловидный канал и подвисочную ямку – через крыловидно-верхнечелюстную щель (Erdogan et al. 2003; Hwang et al. 2011a). Артериальная составляющая крылонебной ямки расположена спереди, а составляющая нервной системы – сзади (Morton and Khan 1991).
Краткое описание отверстий и их содержимого в крылонебной ямке (таблица 1)
| Отверстие | Расположение относительно крылонебной ямки | Связь с крылонебной ямкой | Сосудистое содержимое | Невральное содержимое |
| Круглое отверстие | Задне-верхнее | Средняя черепная ямка | Венозное сплетение | Верхнечелюстной нерв |
| Крыловидный канал (Видиев канал) | Заднее | Средняя черепная ямка | Крыловидные артерия и вена | Крыловидный нерв |
| Нижняя глазничная щель | Передне-верхнее | Глазница | Подглазничная артерия и вена | Подглазничный нерв; глазничная и скуловая ветви от верхнечелюстного нерва |
| Клиновидно-нёбное отверстие | Медиальное | Носовая полость | Клиновидно-небные артерия и вена | Носовые ветви верхнечелюстного нерва |
| Небно-влагалищный (Глоточный) канал | Верхнемедиальное | Носоглотка | Глоточная ветвь верхнечелюстной артерии | Глоточная ветвь верхнечелюстного нерва |
| Сошниково-влагалищный канал | Верхнемедиальное | Носоглотка | Мелкие артерии | Мелкие нервы |
| Крыловидно-небный канал | Нижнее | Нёбо | Нисходящая небная артерия и вена (большая и малая небные артерия и вена) | Большой и малый небный нервы |
| Крыловидно-верхнечелюстная щель | Латеральное | Подвисочная ямка | Верхнечелюстная артерия (входит в крылонёбную ямку) | Задняя верхняя альвеолярная артерия (выходит из крылонёбной ямки) и вена |
Рисунок 1 Вид черепа сбоку и слева, показывающий расположение крылонебной ямки (перевернутая пирамида)
Слепые ямки что это
Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств — глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата.
Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани.
Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков.
А. Тело, corpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris
(верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи — гайморит), которая
широким отверстием, hiatus maxillaris
, открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности.
Передняя поверхность, facies anterior,
у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд
возвышений, juga alveolaria
, которые соответствуют положению зубных корней. Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится
клыковая ямка, fossa canina
. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной
подглазничным краем, margo infraorbitalis
. Тотчас ниже его заметно
подглазничное отверстие, foramen infraorbital
, через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит
носовая вырезка, incisura nasalis
.
Подвисочная поверхность, facies infratempordlis,
отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе
бугор верхней челюсти, tuber maxillae
, и
sulcus palatinus major
.
Носовая поверхность, facies nasalis
, внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней
носовой раковины (crista conchalis)
. Позади лобного отростка заметна
слезная борозда, sulcus lacrimalis
, которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в
носослезный канал — canalis nasolacrimalis
, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади — большое отверстие, ведущее в
sinus maxillaris
.
Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis,
имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится
слезная вырезка, incisura lacrimalis
, куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается
подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis
, которая кпереди превращается в
canalis infraorbitalis
, открывающийся упомянутым выше
foramen infraorbitale
на передней поверхности верхней челюсти. От подглазничного канала отходят
альвеолярные каналы, canales alveoldres
, для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.
Б. Отростки. 1. Лобный отросток, processus frontalis,
поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется
гребень, crista ethmoidalis
— след прикрепления средней носовой раковины.
2. Альвеолярный отросток, processus alveolaris,
на своем
нижнем крае, arcus alveolaris
, имеет
зубные ячейки, alveoli dentales
, восьми верхних зубов; ячейки разделяются
перегородками, septa interalveolaria
.
3. Небный отросток, processus palatinus
образует большую часть
твердого неба, palatum osseum
, соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет
носовой гребень, crista nasalis
, соединяющийся с нижним краем сошника.
Близ переднего конца crista nasalis
на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в
резцовый канал, canalis incisivus
. Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет
продольные борозды, sulci palatini
, для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен
резцовый шов, sutura incisiva
.
Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum
, которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант.
4. Скуловой отросток, processus zygomaticus,
соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на скуловую кость давление при жевании.
