Признаки прорезывания зубов у грудничка 4 месяца

Воспалительный процесс околозубных мягких тканей, возникающий при осложненном или неправильном прорезывании зубов, называют перикоронарит. Воспаление при прорезывании зубов может возникать и у взрослых, и у детей, независимо от локализации проблемного зуба, однако чаще всего развивается перикоронарит зуба мудрости (его еще часто называют «восьмеркой» или третьим моляром).

Причины воспаления и опухших десен при прорезывании зубов

Основными предпосылками к развитию перикоронарита считаются:

• Механические травмы десневой ткани над зубными зачатками твердыми продуктами, слишком жесткими зубными щетками, а также за счет других повреждающих факторов.
• Долговременное либо затрудненное прорезывание зубов.
• Благоприятные условия во рту для скопления под десневым краем бактериального налета и частичек пищи (недостаточная гигиена, особенности микрофлоры в полости рта).

Опухшие десны при прорезывании зубов легко поддаются травматическим воздействиям, что и приводит к развитию воспаления. При этом собственно прорезывание может быть затруднено по следующим объективным причинам:

• Плотная костная ткань в зоне «восьмерок», уплотнение кости образуется чаще всего потому, что в этой зоне нет молочных зубов.
• Недостаточно места для «восьмерки» в зубном ряду.
• Утолщение десны и надкостницы в заднем отделе челюсти, обычно объясняется особенностями эмбриогенеза.

Даже один из указанных факторов может стать причиной заболевания.

Диагностика гингивита

Постановкой диагноза должен заниматься доктор в стоматологической клинике, только он при визуальном осмотре сможет определить статус заболевания, дифференцировать его от многих других, которые на ранней стадии могут проявляться такими же симптомами.

Главными клиническими признаками, по которым стоматолог сможет провести диагностику являются:

• наличие эритематозных образований у края десны;
• рыхлость, отхождение мягких тканей от зубного ряда, возникновение карманов более 3 мм;
• при надавливании стоматологическим шпателем наблюдаются экссудативные и кровянистые выделения, в некоторых случаях с гнилостным запахом;
• получение результата мазков для определения возбудителя.

Последний пункт является одним из главных в постановке диагноза и назначения адекватных процедур. В зависимости от вида бактерии, которая стала причиной заболевания, могут применяться различные антибиотики и антисептики, которые ускорят выздоровление. Также, после сбора анамнеза, на основе диагностических результатов, врачу нужно выявить первопричину, чтобы в дальнейшем предотвратить риск рецидива.

Особенности и факторы риска

При трудном и длительном прорезывании зачаток зуба практически не меняет своего положения, а значительная часть его жевательной поверхности покрыта лоскутом из десневой или слизисто-надкостничной ткани, так называемым «капюшоном». Лоскут, покрывающий зубной зачаток, образует своеобразный карман, в котором скапливаются остатки пищи и бактериальный налет. Влажная питательная среда создает оптимальные условия для интенсивного размножения патогенных микроорганизмов, которые, в свою очередь, активно выделяют токсичные для нашего организма продукты своей жизнедеятельности. Это провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса тканей, окружающих проблемный зубной зачаток.

Наиболее часто возникает воспаление десны при прорезывании зуба мудрости на нижней челюсти, что обусловлено анатомическим строением челюсти и недостатком места для третьих моляров. У современных людей челюстная дуга меньше примерно на 1-1,2 см, чем у наших далеких предков, а вот размеры зубов сохранились прежними. Именно поэтому «восьмерки» режутся гораздо позже, когда организм в целом и зубочелюстная система в частности уже успели сформироваться – а из-за этого новому зубу сложно найти «правильное» место на зубной дуге.

Поскольку перикоронарит зуба мудрости – наиболее распространенная разновидность заболевания, в группе риска, прежде всего, находятся люди в возрасте после 18 лет (обычно «восьмерки» режутся в 20-25 лет, но у кого-то этот процесс может затянуться и до 30 лет). Что касается перикоронарита у детей, то он обычно возникает на фоне недостаточной гигиены ротовой полости у ребенка или же при инфекционных заболеваниях ротовой полости (кариес, гингивит, стоматит), которые усложняют прорезывание зубов у детей и требуют лечения. Скопления зубного налета и твердых зубных отложений заметно повышают риск развития заболевания, поэтому своевременное и регулярное удаление зубного камня способно служить хорошим профилактическим методом.

Что нужно знать о болезнях десен у детей

Здоровые десны ребенка представляют собой очень ранимые и нежные бледно-розовые ткани, которые легко подвергаются всякого рода травмам, что не так свойственно тканям полости рта взрослого человека. К счастью, они способны к быстрой регенерации. Интересен и тот факт, что детские десны способны отразить общее состояние организма, выступая в роли лакмусовой бумаги системных заболеваний.

Среди наиболее распространенных заболеваний около зубных тканей и десен

• Гингивит
  Такое воспаление встречается у 80% детей. Развитию заболевания у младенцев способствует неблагоприятное воздействие общих и местных факторов.
• Атрофия десен
  До 50% детского населения сталкивается с этой серьезной проблемой.
• Стоматит
  Различные виды этого заболевания диагностируются наиболее часто у грудничков и детей дошкольного возраста.
• Пародонтит
  При этом заболевании воспаление развивается в тканях пародонта. Около 5% маленьких пациентов стоматолога ставится такой диагноз.
• Пародонтоз
  Подобные дистрофические изменения, которые касаются тканей пародонта, в детском возрасте практически не возникают.

Заболевания десен, которые наиболее часто возникают у детей

Воспалительные заболевания

Гингивит – это воспаление десен, возникающее на фоне общего или местного воздействия. Со временем не вылеченный гингивит может перерасти в парадонтит, то есть в состояние, когда воспаление поражает околозубные ткани (костную ткань и мышечные связки, которые удерживают зуб в челюсти). У детей данное заболевание встречается крайне редко, но, все же, не стоит пренебрегать профилактическими мерами. Если вовремя не заметить развитие серьезного заболевания, то это может привести к расшатыванию и дальнейшей потере зуба. Если гингивит у ребенка хорошо поддается лечению, и избавиться от него можно без последствий для здоровья, то пародонтит, как правило, переходит в хроническую форму, которая практически неизлечима.

Воспалительный процесс, сопровождающий гранулирующую форму периодонтита, может спровоцировать образование кисты, и даже возникновение на десне свища. Все же, эти осложнения более характерны для кариозной болезни зубных тканей. Как бы там ни было, если вы заметили, что десны младенца приобрели ярко-красный окрас, а между зубами и десной появились глубокие борозды, изо рта ребенка идет неприятный запах, то, вероятнее всего, воспаление захватило не только десны, но и более глубоко расположенные ткани пародонта. Нужно немедля обратиться в детскую стоматологию, где врач оперативно назначит комплексное лечение.

Дистрофические заболевания

Очень часто у младенцев и детей дошкольного возраста наблюдается такая патология, как атрофия десен. Развитию данного негативного явления способствуют:

• неправильно проведенное ортодонтическое лечение;
• травмы полости рта;
• скученность зубов;
• всевозможные аномалии прикуса.

Атрофия десневой ткани, как правило, носит локальный характер. Обычно она развивается в области клыков и передних резцов. Развитие заболевания сопровождается слабовыраженным воспалением. Ребенок практически не чувствует боли и не предъявляет жалоб. По прошествии некоторого времени дистрофические изменения вызывают обнажение шейки зуба и его корня, появление патологической чувствительности и выраженных болевых ощущений.

Пародонтоз – это заболевание дистрофического характера, которое охватывает все ткани пародонта. Данная патология практически не встречается у детей. Ее развитие возможно лишь у тяжело больных малышей, иммунная система которых подавлена. Их организм находится в состоянии глубокого авитаминоза. Это заболевание характеризует атрофия десен и прочих околозубных тканей. Этот неизлечимый процесс может привести к полному рассасыванию костной ткани. Зубы, которые уже приобрели нездоровую подвижность, спасти в большинстве случаев не удается. Определенный эффект может принести лишь оперативное вмешательство, направленное на удаление затронутого процессом зуба.

Факторы риска

Местные факторы риска

Заболевания десен у детей может спровоцировать целый ряд местных факторов:

• Микробы
  Провоцировать различные заболевания десен способен зубной камень, образованию которого способствует некачественная чистка полости рта. Сначала на зубах скапливается желтый зубной налет, в котором вольготно чувствуют себя болезнетворные бактерии. Затем, на первый взгляд, безобидный налет переходит в состояние твердых зубных отложений, которые в дальнейшем вызывают серьезные патологические изменения в зубной ткани и деснах.
• Прорезывание зубов
  Спровоцировать развитие гингивита может прорезывание зубов, а также их смена на постоянные.
• Неравномерная нагрузка на зубочелюстную систему
  Это влечет за собой развитие неправильного прикуса у ребенка, вялость жевания, привычка пережевывания пищи на одной стороне, коротка уздечка языка и губ способствуют возникновению гингивита.

Общие факторы риска

Спровоцировать болезни десен способны следующие системные заболевания и изменения в работе систем организма:

• сбои в работе эндокринной системы (переходный возраст и связанные с ним гормональные перестройки);
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• болезни дыхательной системы;
• патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания;
• гипо- и авитаминоз.

Внимание: первые сигналы!

Сигнализировать о развитии заболеваний десен у детей могут следующие факторы:

• припухание десен и их кровоточивость;
• неприятный запах изо рта;
• жжение и зуд в деснах.

Возникновение этих симптомов порождает необходимость обращения к стоматологу. Чем скорее ребенку окажет помощь квалифицированный специалист, тем выше вероятность легкого купирования болезни на начальном этапе и возможности повернуть вспять зарождающийся процесс.

Перикоронарит, симптомы и виды

При перикоронарите симптомы во многом зависят от формы заболевания – острой либо хронической. Острый перикоронарит характеризуется:

• Ноющей интенсивной болью на участке режущегося зуба, боль усиливается при действии пищевых и механических раздражителей (гигиенические процедуры, жевание, прикосновения и пр.).
• Затрудненным пережевыванием пищи, осложненным глотанием. Через несколько дней после начала воспаления затрудняется открывание рта – появляются выраженные болевые ощущения.
• Отечностью и гиперемией слизистой.
• Увеличением регионарных лимфоузлов, иногда лимфоузлы становятся болезненными при касаниях.
• Заметной внешне припухлостью щеки через несколько дней после начала воспалительного процесса.
• Общим ухудшением самочувствия – слабостью, вялостью, длительным субфебрилитетом (повышением температуры до значений 37-37,5 градусов).
• Неприятным запахом изо рта, который обусловлен разложением частичек пищи и активной жизнедеятельностью микроорганизмов в пространстве «капюшона».

Острый перикоронарит может протекать в серозной (катаральной) либо гнойной форме: в первом случае признаки воспаления выражены более явно, боли интенсивнее, гнойного отделяемого нет. Во втором случае гнойный экссудат беспрепятственно оттекает из воспалительного очага, за счет чего напряжение тканей несколько снижено и симптомы менее выражены. Человеку может казаться, что его состояние постепенно улучшается, хотя на самом деле инфекция просто распространяется на другие ткани ротовой полости.

Если при остром перикоронарите лечение не проводилось или велось в домашних условиях, болезнь постепенно переходит в хроническую форму: выраженность симптомов уменьшается, при этом периодически наблюдаются обострения болей и выделение гноя в ротовую полость. При этом появляется высокий риск развития тяжелых осложнений.

Почему возникает гнойник?

Причин образования шишки (свища, опухлости) может быть много, но наиболее часто встречающаяся из них – незамеченный или проигнорированный кариес. Далеко не все дети соблюдают гигиену полости рта и правильно питаются, и не все родители тщательно контролируют это, что и становится причиной появления кариозных образований на одном или сразу на нескольких зубах.

Если кариес не пытаться лечить, то он разовьется в пульпит, выйдя за область зуба и затрагивая верхнюю часть корня. Как правило, шишка возникает как раз возле того зуба, у которого воспален корень. Обычно шишку можно заметить около зуба с кариесом или с давно или некачественно поставленной пломбой; еще одна часто встречающаяся причина её появления – полученная при сильном ударе или случайном падении травма, которая и может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Этапы развития гнойника:

1. В результате кариеса инфекция проникает в пульпу, затрагивая верхушку корня.
2. Около верхней части корня начинает образовываться гной.
3. Гнойные образования попадают под слизистую десны.
4. Появляется киста, снаружи выглядящая как небольшая шишка.

Самый главный симптом гнойника — мягкая и болезненная даже при слабом надавливании припухлость.

Иногда из-за переизбытка гноя шишка под давлением может лопнуть, и тогда появляется свищ – небольшая дырка в десне, соединяющееся с помощью с очагом воспаления, находящегося в верхней области корня. Особенностью свища является постоянное выделение гнойных образований.

Если воспаление по каким-то причинам уменьшается, свищ может закрыться сам собой. Однако, когда иммунитет ребенка снизится и вновь начнется воспалительный процесс, сопровождающийся гноеобразованием, появление свища не заставит себя долго ждать.

Осложнения заболевания

В том случае, когда лечение десны при осложненном прорезывании зуба не проводилось, развиваются серьезные осложнения воспалительного процесса:

• Периостит, или флюс – воспаление надкостницы.
• Остеомиелит – при данном заболевании воспаление затрагивает и саму костную ткань, и костный мозг, постепенно приводя к резорбции кости. Это может стать причиной аномальных переломов челюсти.
• Абсцесс при распространении инфекции на расположенные рядом ткани. Гнойное воспаление приводит к расплавлению мышц и жировых тканей с образованием большого скопления гноя.
• Флегмона – следующая после абсцесса стадия гнойного процесса, не имеющая четких границ. Такое гнойное воспаление является серьезной угрозой для пациента и лечится уже в условиях челюстно-лицевого стационара.

Указанные осложнения обычно с трудом поддаются лечению, требуют серьезного системного подхода и могут привести к необратимым последствиям. Поэтому в том случае, когда человек подозревает у себя перикоронарит, лечение следует начинать не откладывая, чтобы не допустить утяжеления состояния. Особенно внимательно нужно отнестись, если наблюдается воспаление десен при прорезывании зубов у детей, поскольку детская иммунная система еще незрелая, сопротивляемость организма инфекциям ниже и процесс быстрее переходит в более тяжелую форму.

Перикоронарит, лечение у детей и взрослых

Сразу нужно отметить, что при перикоронарите лечение в домашних условиях способно только уменьшить симптомы воспаления, но не решить проблему. Поэтому все домашние методы (полоскания антисептиками, наложения противовоспалительных мазей и пр.) могут использоваться только как способ снять воспаление при прорезывании зуба мудрости и уменьшить болевые ощущения – это временная мера перед посещением стоматолога.

В условиях стоматологической клиники при осложненном прорезывании зубов лечение будет зависеть от того, стоит ли сохранять проблемный зуб или же он подлежит удалению. При сохранении врач проводит хирургическое иссечение «капюшона» под местной анестезией. Таким образом устраняются условия для скопления пищи и размножения бактерий, а также облегчается прорезывание. После иссечения «капюшона» пациенту назначаются антисептическая терапия (полоскания, ванночки) и, при необходимости, антибиотикотерапия.

В том случае, когда показано удаление зубов из-за их неправильного положения на челюсти, отсутствия антагонистов или недостаточности места для полноценного прорезывания, врач сразу извлекает проблемный зуб и назначает пациенту антисептическую терапию.

В некоторых случаях на начальных стадиях воспалительного процесса может предварительно применяться консервативная терапия – местное лечение с полосканиями антисептиками и введением в «капюшон» йодоформного тампона. Однако местная терапия дает положительный результат далеко не всегда, к тому же она уместна только на начальной стадии болезни, в остальных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Если речь идет о прорезывании зубов у детей, лечение всегда направлено на сохранение зубок (кроме тех случаев, когда явно выражена дистопия и врач видит, что сохранять бесполезно).

Нужно ли давать ребенку антибиотики?

Врач может назначить ребенку антибактериальные препараты широкого спектра, чтобы снять воспаление и снизить риск осложнений после процедуры. Антибиотики помогают справиться с патогенной флорой и предупредить вторичное инфицирование тканей, но использоваться они могут только по назначению врача в рекомендованной дозировке.

Чем лечить нарыв на десне

Препаратами выбора для профилактики осложнений у детей становятся средства пенициллинового ряда. Они выпускаются в таблетках и капсулах, а детям младшего возраста можно давать лекарства в форме суспензии. К часто назначаемым препаратам с высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами относятся:

• «Аугментин»;
• «Амоксиклав»;
• «Амосин»;
• «Флемоксин».

«Аугментин»

Детям старше 10 лет может быть назначен прием «Метронидазола» в дозировке, соответствующей возрасту. При сильных воспалениях или осложненном течении патологии врачи рекомендуют прием сильнодействующих антибактериальных препаратов из группы цефалоспоринов или макролидов («Зиннат», «Сумамед», «Ципрофлоксацин»). Курс лечения зависит от выбранного препарата и тяжести воспалительного процесса и может составлять от 3 до 10 дней.

«Сумамед»

Обратите внимание! Прием антибиотиков любой группы нужно сочетать с использованием средств, в состав которых входят пробиотические культуры, лактобациллы, пребиотики и бифидобактерии. Детям младшего возраста лучше всего давать «Бифиформ», «Линекс» или «Бифидумбактерин» (при условии отсутствия лактазной недостаточности). Детям старше 7 лет хорошо подойдут «Нормобакт», «Аципол».

«Бифиформ»

Особенности диагностики

История болезни перикоронарит иногда выглядит, как совершенно иное заболевание ротовой полости – например, его можно спутать по симптоматике с периодонтитом (воспалением околоверхушечных тканей ротовой полости) или пульпитом (воспалением зубной пульпы). Болевые ощущения при данных болезнях очень похожи, к тому же периодонтит часто сопровождается гиперемией и отечностью десен. Отличить одно заболевание от другого можно по следующим признакам: при пульпите нет болезненности при открывании рта и заметной отечности десны, а периодонтит развивается только на верхушках корней полностью прорезавшихся зубов. Также нужно обращать внимание на наличие характерного «капюшона – оценить, как он выглядит при перикоронарите, поможет фото.

Профилактика

В ряде случаев, особенно если речь идет о воспалении десен при прорезывании зубов у детей, предотвратить заболевание помогут профилактические мероприятия: тщательная регулярная гигиена ротовой полости, своевременное удаление зубного камня и мягких отложений, посещения стоматолога для диагностических осмотров как минимум раз в полгода.

Если перикоронарит обусловлен анатомическими особенностями строения зубочелюстной системы и недостатком места для нижних «восьмерок» на зубной дуге, профилактические мероприятия позволят только сгладить течение воспалительного процесса (за счет своевременной очистки ротовой полости от бактериального налета и частичек пищи, которые создают благоприятные условия для воспаления) и вовремя выявить проблему (при условии регулярных осмотров у стоматолога).

Чем опасен гингивит у детей?

Гингивит — это воспаление десны, возникающее в результате неблагоприятного воздействия местных и общих факторов. У детей оно встречается довольно часто: в возрасте от двух до четырех лет его распространенность составляет 2%, а к тринадцати годам воспаление десен в той или иной степени проявляется уже у 80% детей. Зачастую дальше гингивита заболевание не идет, так как его легко можно вылечить, избежав более серьезных проблем. Однако если запустить процесс, то воспаление с десен перейдет на другие ткани пародонта (у ребенка разовьется пародонтит) и станет хроническим состоянием, симптомы которого необходимо будет купировать при каждом рецидиве.