Компьютерная томография в эндодонтии: образец современного лечения

Безопасность рентгенодиагностики

Норма безопасной лучевой нагрузки регулируется федеральным законом «О радиационной безопасности населения». В статье 9 данного закона «Государственное нормирование в области обеспечения радиационной безопасности» сказано, что средняя эффективная доза для населения за год равна 0,001 зиверта (1 миллизиверт). При этом доза, получаемая во время проведения одной конусно-лучевой компьютерной томографии составляет 0,09 миллизиверта. Соответственно, в год можно сделать безопасно не менее 10 компьютерных томограмм зубов.

Для сравнения, во время авиаперелета доза облучения составляет в среднем 0,08 миллизивертов. Доза так называемой естественной радиации – 2,4 мЗв. Она складывается из воздействия космических и солнечных лучей, влияния атмосферных радиоактивных атомов (радона), излучения почвы и стройматериалов, пищевых радионуклидов. Таким образом, проведение компьютерной томограммы зубов абсолютно безопасно для вашего здоровья.

Конусно Лучевая Компьютерная Томография (КТ/КЛКТ)на аппарате последнего поколения SIRONA

Дентальный томограф Sirona (Германия) — эффективное оборудование для создания трехмерных рентгеновских снимков зубного ряда и челюстных костей.

Пациенты нередко удивляются: зачем врачи стоматологи направляют их делать конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), если у них на руках уже есть панорамный снимок на котором видны все зубы? Конечно же первой версией в мозгу у пациента идет умысел со стороны врача — заработать больше денег, а второй — неумение врача разобраться и поставить диагноз по панорамному снимку (ортпантомограмме).

В отличие от панорамного снимка, КЛКТ это трехмерный снимок. А так как мы свами являемся трехмерными объектами, то и смотреть наши зубы и челюсти нужно со всех сторон. На КЛКТ врач может увидеть картинку не только спереди назад, но и сверху, снизу, сбоку и под любым углом. Может покрутить челюсти во все стороны, заглянуть в любое место челюсти, оценить параметры кости, увидеть не прячется ли за корнем зуба воспалительный процесс и т.д.

Часто на КЛКТ мы видим такое, чего даже близко не видно на плоском рентгеновском снимке.

Все дело в особом устройстве компьютерного томографа: за время экспозиции он делает не один, а целую серию рентгеновских снимков челюстей под разными углами. Дальше эти снимки передаются в компьютерную программу, которая обрабатывает их и в итоге создает 3D-модель зубочелюстной системы пациента. В передовом немецком томографе ORTHOPHOS SL 3d реализован целый ряд технологичных решений. Анатомическое поле сканирования позволяет охватить всю зубочелюстную систему вместе с носовыми пазухами. Программа гашения металлических артефактов автоматически устраняет помехи, обеспечивает высокое качество и достоверность изображений.

Рентгеновский аппарат передает результаты сканирования на монитор. Панорамное изображение в совокупности с программой управления объемом позволяет анализировать структуры костных и мягких тканей в зоне лечения. На основании анализа врач может поставить точный диагноз, спланировать эффективное лечение.

*Терапия. В терапевтической стоматологии КЛКТ позволяет выявить острые воспалительные процессы не только зубов, но и окружающих тканей зуба; скрытый кариозный процесс, который невидим при обычном осмотре полости рта

*Хирургия и Имплантология.Часто даже для простого удаления зуба КЛКТ может быть необходимым, т.к. хирург заранее увидит сколько корней у зуба, как и куда они направлены, как закручиваются, с какими важными анатомическими структурами они граничат. Хирургам-имплантологам в наше время работать без КЛКТ и вовсе невозможно. Планирование операции включает в себя точное позиционирование имплантата в кости еще до операции, а сделать это только в одной плоскости невозможно, мы ведь трехмерные объекты. На КЛКТ хирург прекрасно видит не только высоту и ширину кости, но и ее толщину и качество, а также расположение соседних зубов и находящихся в челюстно-лицевой области пазух и каналов нервов, которые проходят сквозь кости челюстей.

*Ортопедия. Данный снимок позволяет точно составить план лечения, оценить состояние опорных зубов и качество проведенного лечения, если таковое имело место, выявить зубы с воспалительными очагами, предотвратив осложнения после ортопедического вмешательства и риск переделки всей конструкции протезов в будущем.

*Ни один высокопрофессиональный врач ортодонт сегодня не возьмется за исправление прикуса пациента без точного анализа ситуации, без специальных предварительных расчетов при планировании ортодонтического лечения. Расчеты производятся с использованием специальных программ и без точного знания того, как расположены корни зубов, все ли зубы прорезались, нет ли в челюсти «сюрпризов» в виде не прорезавшихся и сверхкомплектных зубов и т.д. это будет невозможно сделать.

При проведении рентгенологических процедур относительно безопасной считается доза излучения — 1000 мкЗв (1000 микрозивертов или 1 миллизиверт) в год.

КЛКТ зубочелюстной системы выполняется с лучевой нагрузкой 45-60 мкЗв. То есть без вреда для здоровья можно делать до 20 таких снимков в год. Для сравнения за один трансатлантический перелет человек получает дозу облучения 80 мкЗв. Также процедура абсолютно безопасна и показана детям, начиная с самого раннего возраста.

Исходя из данных проведенных исследований, следует, что компьютерная томография — это незаменимый помощник в процессе диагностики заболеваний зубов и челюстных костей, она позволяет получить максимально точную и информативную картину, поставить правильный диагноз и начать необходимое лечение, не теряя времени на пробу различных тактик лечения.

Данный вид диагностического исследования широко применяют все врачи-стоматологи ПрезиДЕНТ в Южном Бутово С 2010 года.

Порядок проведения КТ зубов в Москве в клиниках Дентал Гуру

Компьютерная томография челюсти, Москва. В любой клинике Дентал Гуру есть полный комплекс для рентгенодиагностики, в том числе аппарат для компьютерной томографии. Специальная подготовка не требуется. Перед исследованием снимаются все металлические украшения и предметы одежды (сережки, цепочки, пирсинг в зубочелюстной области, заколки). Для защиты от рентгеновского излучения надевается свинцовый жилет или фартук. Для фиксации головы подбородок упирается в подставку, а лоб в кронштейн. В процессе исследования датчик сканирует зубочелюстную область. В это время нужно воздержаться от любых движений, в том числе глотательных. Пациент сидит или стоит, исследование занимает 30 секунд. В клиниках Дентал Гуру конусно-лучевая компьютерная томография проводится на многофункциональном аппарате Rayscan.

В чем состоят отличия МСКТ от КТ

Среди традиционных диагностических методик, основанных на рентгеновской визуализации, мультиспиральная компьютерная томография занимает особую позицию. Флюорографический способ считается информативным при исследовании явных патологий. Минусом указанного вида диагностики выступает наслаиваемость изучаемых тканей на фотоизображениях аномального участка. Послойное же сканирование плотно-тканных структур можно получить только во время МСКТ. Отличие от КТ заключается только в технических характеристиках применяемого оборудования.

Планирование имплантации при помощи КТ

Проведение КЛКТ необходимо перед дентальной имплантацией. Трехмерное исследование снижает риск процедуры, существенно повышает качество установки имплантата, сокращает срок реабилитации пациента. КТ показывает состояние костной ткани, возможные воспалительные процессы, расположение гайморовых пазух, нервов и сосудов, помогает создать модель имплантата, рассчитать глубину его погружения в кость и угол наклона, оптимальную физиологическую нагрузку на имплантат.

Почему так важно трехмерное исследование перед установкой имплантата? Искусственный корень будет стоять долго и прочно в случае, если он со всех сторон окружен костной тканью. И тут необходим индивидуальный подход. Строение костной ткани различается по форме, ширине, высоте, плотности, возможным дефектам. Для длительного срока службы важно выбрать место, где объем и плотность кости достаточны. Нужно подобрать угол наклона для приемлемой эстетики. С целью определения нужной глубины установки нужно знать расположение нервов и сосудов. Таким образом, можно получить хирургический навигационный шаблон под имплантацию для максимально точного виртуального планирования.

Проведение КТ с рентгеноконтрастной ложкой при планировании хирургического шаблона

У большинства пациентов, которые обращаются для установки имплантатов, уже имеются пломбы, коронки, виниры или другие элементы реставрации зубов. Все эти материалы могут давать дополнительные блики при проведении КТ, так называемые артефакты. Чтобы минимизировать их и обеспечить точность КТ-исследования, данную процедуру выполняют с помощью специальных рентгеноконтрастных ложек. Они могут быть стандартные (при наличии опорных зубов) или индивидуальные (когда зубов очень мало или нет и нужны ориентиры при дальнейшей работе).

В этих случаях в полость рта помещают специальные рентгеноконтрастные ложки, производят КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию челюстей), затем ложки вынимают и отправляют в зуботехническую лабораторию. Именно благодаря такому варианту исследования удается добиться точных результатов и гарантированно установить имплантат в ту область, в которой его расположение будет наилучшим. Если планируется имплантация с применением хирургических шаблонов, КТ с рентгеноконтрастной ложкой сделать необходимо. Перед имплантацией с немедленной нагрузкой данное исследование позволяет изготовить временный протез для ношения перед операцией.

Если не сделать КТ перед имплантацией, может быть:

• Нарушение чувствительности и боль в области зубов и челюсти.
• Травмирование десен ввиду неверного расчета допустимой нагрузки.
• Дефекты прикуса.
• Расшатывание и выпадение имплантата.
• Повышение расходов на коррекцию проблем, в том числе установку новой конструкции.

В клиниках Дентал Гуру такого произойти не может. Мы заботимся о соблюдении интересов наших пациентов. Все специалисты клиники имеют большой опыт работы и высокую квалификацию, подтвержденную дипломами и сертификатами. Компьютерная томография верхней и нижней челюсти одинаково важна.

Компьютерная томография верхней челюсти

Для диагностики состояния гайморовых пазух перед имплантацией важно сделать КТ верхней челюсти. После удаления зуба часто происходит утолщение слизистой оболочки в гайморовых пазухах, также могут быть проявления синусита, опухолевого процесса, наличие кисты или полипа. КТ снимок челюсти покажет, есть ли перфорация верхнечелюстной пазухи за счет выстояния в нее корня или коронки зуба. Термин «одонтогенный синусит» означает, что причина заболевания – в зубе. Костная перегородка между ротовой полостью и гайморовой пазухой довольно тонкая, поэтому инфекция из зубных тканей может спровоцировать синусит. Поэтому, чтобы имплантация прошла успешно, нужно своевременно выявить и пролечить возможные заболевания, устранить воспалительный процесс.

Компьютерная томография нижней челюсти

КТ нижней челюсти так же, как и верхней, показывает состояние зубов и костной ткани: возможные заболевания, воспалительные процессы, гранулемы и кисты. Сделать КТ челюсти важно для выявления скрытых процессов и своевременного начала лечения. КТ верхней и нижней челюсти обычно делается одновременно, но в некоторых клиниках можно сделать компьютерную томографию зубов верхней и нижней челюсти отдельно. Нижняя челюсть несет основную нагрузку при жевании и разговоре, достаточно распространен хронический подвывих нижней челюсти. КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава помогает поставить диагноз, отличить подвывих от вывиха и перелома.

Преимущества обследования

Диагностика при помощи КТ является безопасной для Пациента, что выгодно отличается ее от других методов, например, классического рентгена. К преимуществам также относятся:

• детализация, качество полученного изображения высокие, на получение требуется всего пара секунд;
• получение трехмерной компьютерной модели;
• подробное изучение тканей, челюстного аппарата, слизистой и структуры кости;
• выявление скрытых, не видны другими способами патологий;
• оценка степени окклюзии, аномалий прикуса;
• обнаружение очагов воспаления, новообразований.

Панорамный снимок, КТ зубов в Москве, цена

На КТ челюсти цена в Москве начинается от 3500 руб. Если поискать в сети «компьютерная томография зубов цена москва» или «компьютерная томография челюсти цена», то средняя цена данного обследования в поиске составит примерно 4500 руб. В Дентал Гуру в настоящее время проводится уникальная акция – на КТ зубов стоимость составляет всего 1900 руб. Если для вас актуален вопрос, где сделать КТ зуба, приходите в Дентал Гуру. При направлении от врача мы гарантируем невмешательство в лечение пациента.

Также врач может назначить двухмерные обследования, такие как прицельный и/или панорамный снимки. На прицельном снимке видно состояние 3-4 расположенных рядом зубов. ОПТГ (ортопантомограмма) показывает состояние обеих челюстей, включая мягкие и твердые ткани, дефекты прикуса, ретинированные зубы и новообразования, но нужно помнить, что это двухмерный (однопроекционный) снимок.

Показания

КТ рекомендуется к использованию в следующих ситуациях:

• выявление, точное определение положения, степени травм;
• обнаружение воспалений, кариеса;
• изучение структуры;
• оценка нарушений прикуса;
• поиск образований, кист, опухолей;
• проверка наличия ретинированных единиц;
• диагностика, оценка состояния перед протезированием, установкой имплантов;
• подготовка перед хирургическим лечением, установкой ортодонтических аппаратов.

Особенности процедуры

Процесс диагностики при помощи компьютерной томографии включает в себя такие этапы:

• перед процедурой Пациент должен снять металлические и другие украшения, чтобы исключить сбои и искажения;
• для защиты и снижения степени облучения необходимо надеть специальный жилет, из помещения с оборудованием выходят все посторонние;
• подбородок фиксируется на специальной подставке, во время исследования нельзя двигаться, разговаривать;
• после включения вокруг головы начинает движение сканер, передающий полученное объемное изображение на компьютер.

На процедуру уходит не больше минуты, при этом Пациент не ощущает боли или дискомфорта. Серьезная подготовка или анестезия не требуются, снимки можно получить сразу после завершения исследования.

Противопоказания, как часто можно делать

Обследование практически не имеет противопоказаний, но при беременности его проводить не рекомендуется. Также к противопоказаниям относится период во время грудного кормления, процедура не выполняется для маленьких детей. Если требуется контрастное сканирование, следует предварительно проверить, нет ли у Пациента аллергических реакций на используемые вещества.

Опасности обследование не представляет, но рекомендуется его делать не чаще, чем 12-14 раз в год. Облучение минимальное, например, при стандартной флюорографии опасность намного выше.

Оценка полученных результатов

После выполнения диагностики Пациент получает результаты, записанные на флешку или диск. Дополнительно можно распечатать изображения или получить расшифровку, если в этом имеется необходимость. При оценке специалист учитывает такие аспекты:

• состояние тканей, внутренне структуры, челюсти;
• оценка состояния каналов, корней;
• аномалии окклюзии, вероятные дефекты;
• опухоли;
• ретинирование отдельных единиц.

При помощи КТ можно получить максимально полную картину, что необходимо для постановки полноценного, точного диагноза и выбора схемы лечения.

Расценки

Процедура диагностики при помощи КТ стоит от 1500 до 500 рублей. Стоимость зависит от центра, где предоставляются услуги, варианта диагностики:

• снимок участка трех зубов – 1500 рублей и больше;
• челюсть – 2500;
• оба ряда (только с одной стороны) – 3500;
• полная панорама – 4000;
• придаточные носовые пазухи – 3000;
• полное обследование – 5000.

Дополнительно могут оплачиваться запись данный на диск или флешку, распечатка отдельного или нескольких снимков. Поэтому при необходимости исследования рекомендуется уточнить у врача, какие снимки и для каких целей будут выполнены.

Комментарий главного врача клиник Дентал Гуру

Для понимания клинической картины необходимо поставить точный диагноз. В стоматологических клиниках Дентал Гуру есть все необходимое диагностическое оборудование для рентгенологической диагностики. Это многофункциональные приборы с возможностью снимков височно-нижнечелюстного сустава, цефалометрии, цифровой радиовизиограф для прицельного снимка. Мы делаем панорамный снимок зубов, КТ верхней и нижней челюсти, цена сейчас беспрецедентно низкая. Всегда рады видеть вас в наших клиниках. Звоните по телефону и записывайтесь на прием к специалистам!

Где проводят аппаратную диагностику?

Не каждая районная поликлиника ведет прием по данному направлению, что связано с высокой ценой на оборудование и расходные материалы. Для быстрого поиска ближайшего центра работает единый городской сервис 36go. Все клиники компьютерного сканирования представлены в виде списка, распределены по рейтинговым оценкам и ценам на процедуры. Кроме общей и контактной информации на сайте можно найти отзывы клиентов, прошедших диагностику в выбранном медучреждении. При желании можно оставить собственный комментарий о деятельности центра.

Запись на консультацию или сеанс проводится по телефону горячей линии, размещенному в верхней части страницы. Операторы предоставляют полную информацию, отвечают на оставшиеся вопросы, ориентируют в адресах и ценах. Бронирование времени на процедуру и консультация предоставляются бесплатно.