Удаление корня зуба может быть очень простым, или очень сложным. Всё зависит от состояния пациента, его зубов и костей челюсти. Если кость частично рассосалась, то с операцией не справится разве что студент первого курса медицинского вуза. Другое дело, если корень зуба в результате механического повреждения переломился, или он цел, но расположен глубоко в альвеоле. Механические повреждения могут быть вызваны травмами (сильным ударом), или неправильным предшествующим лечением.
Имеется своя специфика у операции по удалению корня зуба из верхней челюсти, процедуры различаются в зависимости от вида зуба (резцы, клыки, жевательные зубы). Хирург для удаления корня зубов пользуется различным инструментом: S-образными, штыковидными щипцами. Последние особенно активно используются при удалении корней зубов из верхней челюсти. В ряде случаев перед непосредственным удалением корня зуба проводится его разделение на части (с помощью обычно бормашины). Удаление корня зуба отличается от процесса удаления целого зуба и, как правило, более трудоемко.
Некоторые пациенты игнорируют операцию по удалению корня зуба, если коронковой части уже нет. Мотивация бывает разной — обычно пациент ожидает, что остаток зуба сам выйдет со временем. Действительно, осколки зубов имеют тенденцию выходить самостоятельно, но корень не осколок. Часто наблюдается, что пациент приходит с уже затянувшимся корнем — тогда приходится надрезать десну, чтобы получить к нему доступ. Сам корень зуба, если его своевременно не удалить, может провоцировать сильные боли, воспаление. Помните: корень зуба не рассасывается!
Многие клиники Москвы берутся за любые, даже самые сложные случаи. Опыт и квалификации врачей — специалистов с большим опытом — не позволит им самим усложнить операцию, нанося механические повреждения корню зуба или допуская ошибки при его удалении. Но чужие ошибки они исправить могут. Удаление корня зуба может выполняться щипцами, элеваторами или, когда предшествующие методики не увенчались успехом, выпиливанием.
Удаление корня зуба верхней и нижней челюсти имеет технологически отличия. Для разных зубов (клыков, резцов, жевательных) применяются разные по форме щипцы (прямые, S-образные, штыковидные) и элеваторы (работающие по принципу рычага). Сама процедура проводится под местным или общим наркозом. Стоматолог выберет методику удаления корней зубов, а средства анестезии подбираются таким образом, чтобы исключить вероятность проявления побочных эффектов (индивидуальная непереносимость, аллергические реакции).
Если корень зуба уже зарос, то придется его вскрывать, надрезая десну. Эта операция также проводится под наркозом. После операции могут накладываться швы и применяться специальные препараты для ускорения заживления десны. Врачи проведут удаление корня любого зуба, вне зависимости от того, почему была удалена только коронка. Безболезненно, быстро, качественно.
Главные причины патологии
Можно выделить ряд основных причин, из-за которых зуб может зарасти мягкими тканями. Наиболее часто встречающаяся причина – это халатное отношение к тканям пародонта, отказ от посещения клиники после отлома части коронки. Также довольно часто встречаются случаи, когда не полностью прорезавшийся зуб мудрости сверху покрывается десной. В дальнейшем эта восьмерка может оказывать сильное давление на весь зубной ряд, что приведет к постепенному изменению прикуса и появлению серьезных ортодонтических патологий.
Также пациент может столкнуться с подобным при отказе удалить корневую систему сломанного зуба. В результате под десной остается небольшой кусочек верхушки, а также корень, и они со временем могут начать болеть и воспаляться.
Немаловажно отметить, что наличие у человека пагубных привычек, неправильная диета, употребление вредной пищи, наличие хронических заболеваний и отсутствие гигиены ротовой полости могут привести к тому, что зубы станут более чувствительными и ломкими. В результате малейшего давления будет достаточно, чтобы часть коронки откололась.
Возможные осложнения
Десна после удаления зуба мудрости является воспаленной и уязвимой для раздражителей. Попадание инфекции или травмирование грубой пищей может вызвать осложнения. Поэтому доктор дает больным рекомендации в послеоперационном периоде и советует тщательно придерживаться гигиены полости рта.
Бывают такие осложнения:
- Альвеолит – воспаление лунки;
- Сухая лунка удаленного зуба;
- Кровоточивость раны;
- Парестезии;
- Нагноение (абсцесс, флегмона);
- Остеомиелит (воспаление кости и костного мозга челюсти).
К списку постов
Последствия
Если корень и часть зуба остались внутри десенной ткани, могут появиться некоторые осложнения. Воспаление в пульповой камере может начаться вследствие попадания грязи и инфекции, данный процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, появлением гнойных выделений, гниением и т.п. Чтобы избежать сепсиса, рекомендовано оперативное удаление корня и нервных окончаний.
Еще одно опасное заболевание – периодонтит. При отсутствии своевременного лечения единица может сильно расшатываться, ее окружают пустоты, куда могут попадать микробы, частички пищи, инфекция. При этом корень довольно быстро отходит от коронковой части и спасти его становится практически невозможно. Если проблему не устранить вовремя, существует большой риск поражения других органов и даже заражения крови. Последнее грозит очень серьезными осложнениями и опасно для здоровья человека.
Еще одно распространенное явление, когда ранее запломбированный зуб надламывается и при этом в лунку попадают частички композита. Эти частички могут вступать в реакцию с тканями, что приводит к развитию воспаления. При этом воспалиться может не только корень нашего сломанного зуба, но и рядом расположенные единицы. Если воспаление оставлять без внимания специалиста на протяжении длительного периода времени, может появиться киста.
Что бывает, если корень остался под десной?
- воспаление пульпы – следствие попадания инфекции, сопровождается воспалением нерва и гниением корня изнутри. При гнойном пульпите рекомендовано срочное удаление корня и нерва;
- периодонтит – распространенное заболевание десен, при котором корень постепенно расшатывается, вокруг него образуется пустое место, где скапливается инфекция. Корень постепенно отходит от зуба. При такой проблеме шансов на сохранение корневой части – крайне мало. Если своевременно не вылечить периодонтит, воспалительный процесс может затронуть и другие системы и органы;
- токсическое воздействие остатков пломбы – частое явление, когда зуб с пломбой обломался, и на его месте остались частицы материала. Они входят в реакцию со слизистой и десной, провоцируя еще больший патологический процесс. Воспаляется не только корень утраченной коронки, но и соседние корни и нервы;
- киста – последствие воспалительного процесса в области десны и пульпы. Разрушение распространяется на весь зуб и он уже оказывается не закрепленным с корнем. Гниение постепенно переходит и на корень, и на пространство вокруг него.
Что предпринять
Конечно же, не стоит сидеть и ждать, пока боль и дискомфорт в области заросшего десной зуба пройдут сами собой. Лучше всего сразу же обратиться в специализированную стоматологическую клинику за консультацией врача. Только он сможет провести комплексное обследование ротовой полости, назначит необходимые анализы, проведет рентгенографическое исследование и назначит корректное лечение.
Как правило, сломанный зуб, который зарос мягкими тканями, аккуратно удаляют. Для этого требуется сделать надрез в десне. Если же зуб здоров, то после вскрытия лунки доктор может установить в нее искусственный корень и протез.
Если же зуб спасти нет возможности, то проводится процедура извлечения его корневой системы. Для этого специалист применяет особый инструмент под названием элеватор, с помощью которого подсекает верхушку единицы и постепенно достает его на поверхность. Подобные манипуляции проводятся под местной анестезией и не занимают много времени. После экстракции больного зуба на ранку может быть наложен лечебный препарат, что способствует более быстрому заживлению. Швы снимают спустя несколько недель.
Показания
Если состояние тканей вокруг корня хорошее и нет никаких воспалительных процессов, то его можно сохранить. Показаниями к экстракции обычно являются:
- перелом корня, трещины и другие механические повреждения;
- воспаление тканей вокруг;
- полное разрушение верхней части без возможности установки штифта или вкладки для фиксации протеза;
- подготовка к последующей имплантации.
К чему может привести отказ от помощи специалиста
Если под слоем десенной ткани будет оставаться корень зуба, гниение может распространиться и на соседние единицы. В этом случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Основными симптомами такой проблемы является сильный запах изо рта и периодические боли, отдающие в голову. Под десной начнут скапливаться вредоносные микроорганизмы, это может привести к развитию кариеса.
В 99% случаев у пациента наблюдается наличие небольшого мешочка с гнойным наполнением на верхушке корня. Спустя какое-то время он обязательно превращается в болезненную припухлость под названием флюс. Единственно верным решением при нарастании десны на зуб является быстрое обращение к опытному стоматологу. Он не только устранит воспаление, но и сможет спасти разрушенную единицу.
предыдущий пост
Что будет, если проглотить зубную пасту?
следующая запись
Послеоперационный период
Очень часто у пациентов болит десна после удаления зуба мудрости, подробнее о том, как происходит удаление дистопированных зубов можно прочитать здесь.
После операции больного может беспокоить следующее:
- Боль в ретромолярной области;;
- Неприятные и болезненные ощущения при открывании рта;
- Дискомфорт в полости рта;
- Припухлость и гиперемия мягких тканей;
- Кровотечение;
- Припухлость и асимметрия лица;
- Невозможность нормально употреблять пищу;
- Ухудшение общего состояния: слабость, поднятие температуры, головная боль.
Можно ли поставить коронку на разрушенный зуб?
Здесь должно быть соблюдено важное условие – корень не должен иметь никаких повреждений. Если зуб разрушен ниже уровня десны, скорее всего, придётся обращаться к хирургу. Коронка ставится навсегда, и зуб под ней должен оставаться в здоровом состоянии. В случае наличия травм корень зуба может начать гнить, что вызовет появление инфекции и сильнейшую боль.
Если же область выше десны целая, врач определяет, можно ли восстановить разрушенный зуб. В случае положительного ответа он сделает всё возможное, чтобы сохранить зуб, ведь натуральная природная ткань корня намного прочнее. Хороший стоматолог всегда стремится спасти корень, а современная медицина предлагает эффективные методы восстановления даже сильно разрушенных зубов.
Как вырвать оставшийся в десне корень
Стоматологу-хирургу всегда проще удалить весь зуб, чем только оставшиеся от него корневые части.
Сначала доктор проводит диагностические мероприятия, которые включают в себя:
осмотр;- санацию;
- выполнение снимков.
Если он посчитает нужным, то может попросить клиента сдать анализ крови. В назначенный день пациенту вводят анестетик. Обычно достаточно местной анестезии. Когда обезболивающее подействует, извлекают твердые осколки с помощью специальных щипцов. При полном зарастании десны ее предварительно иссекают, а костную ткань высверливают, чтобы получить доступ к корневой зоне. После этого, используя стоматологический элеватор, достают все обнаруженные частички отсутствующей единицы. Такая операция, безусловно, является сложной и травматичной. По ее завершению накладывают швы.
Перелом зуба — симптомы и лечение
Поперечный (горизонтальный) перелом
В случае перелома коронковой части зуба без повреждения пульпы при отсутствии лечения может развиться кариес и в дальнейшем пульпит и периодонтит. При переломе, сопровождающемся вскрытием пульпы, осложнением является острый пульпит. Возникновение пульпита сопровождается ярко выраженной болью в области причинного зуба с иррадиацией (распространением) по ветви тройничного нерва в область соседних зубов или зубов антагонистов. Боль в основном беспокоит ночью. Без соответствующего лечения острый пульпит может перейти в хронический, а в дальнейшем — в периодонтит, характеризующийся симптомом «выросшего зуба» (ощущением того, что зуб выдвинулся, на него нельзя накусить, так как это причиняет боль). Чётко можно определить причинный зуб, проводя перкуссию — постукивание по зубу. Боль возникает также при употреблении горячей пищи.
При отсутствии лечения через какое-то начинается время процесс склерозирования пульпы — дегенерация, атрофия пульпы, её замещение соединительной тканью. Как правило, острой боли на этом этапе нет, но в кости, окружающей зуб, начинают развиваться хронические воспалительные процессы — оститы или радикулярные кисты.
Вертикальный перелом зуба
Эта травма несовместима с дальнейшим существованием данного зуба в альвеоле. Без лечения (в данном случае оно подразумевает удаление зуба) ситуация приводит к быстрому развитию воспалительного локального процесса — периодонтита зуба, который в дальнейшем может перейти в периостит (воспаление надкостницы), остеомиелит (хроническое воспаление кости, которое приводит к резорбции костной ткани в области очага) и в обширное воспаление мягких тканей — абсцесс челюстно-лицевой области.
При этом вокруг зуба возникает гнойный инфильтрат, расплавляющий окружающие ткани. У пациента ухудшается общее состояние, поднимается температура, возникает отёк щёчной или подчелюстной области. Без проведения соответствующего лечения (удаления зуба, вскрытия периостита или абсцесса) процесс быстро приобретает «разлитой» характер. В этом случае возможно возникновение флегмоны мягких тканей лица и шеи. Такое быстрое и опасное течение воспалительных процессов полости рта обусловлено особенностями строения клетчаточных пространств лица и шеи. Клетчаточные пространства располагаются между мышечными фасциями. Они представляют собой рыхлую соединительную ткань. Отличительной особенностью этой ткани является быстрое развитие в ней гнойного воспаления, которое распространяется затем на близлежащие мышцы и сухожилия.
К осложнениям перелома также можно отнести резорбцию (внешнюю и внутреннюю) корня зуба после травмы. Она возникает через несколько месяцев. Резорбция может быть в области апекса (верхушки) корня или в области перелома корня зуба. Она возникает из-за отсутствия «замещающей мозоли», которая должна восстанавливать ткани корня зуба — дентин и цемент. Симптоматика достаточно скудная. Это может быть подвижность зуба или возникновение боли при накусывании на зуб. Как правило, чётко диагностировать резорбцию возможно после проведения рентгенографического исследования. Эта ситуация является поздним осложнением перелома зуба. Зуб подлежит удалению [9].
Иссечение капюшона
Это наиболее часто используемая методика при устранении последствий перикоронарита. Вмешательство, особенно на ранних стадиях, минимально, а реабилитация никогда не бывает долгой и мучительной. Этапы операции:
- Выполняется укол обезболивающего средства;
- Стоматолог скальпелем удаляет десневой капюшон;
- Производится обеззараживание образовавшейся ранки дезинфицирующими препаратами.
Врач продолжит терапевтическое сопровождение пациента на протяжении ряда недель. Человек в домашних условиях будет делать специальные целебные ванночки для полости рта на основе водно-солевого раствора, а затем приходить в клинику на контрольные осмотры. В некоторых случаях назначаются антибиотики, если доктор заметит нехорошую активность болезнетворных бактерий на зубах. Случается, капюшон рецидивирует и возвращается снова, покрывая собою проблемный зуб. В таком случае не остаётся иного выхода, как удалить источник неприятностей.
Заключительные положения
Когда врач диагностирует перикоронарит, это означает, что вокруг прорезающихся зубов – постоянных или молочных – воспалились дёсны, и, вероятно, зуб растёт неправильно. В результате отклонения от нормы между новым зубом и мягкой тканью создаётся карман, называемый капюшоном. Полость быстро заполняется субстратом, состоящим из налёта и бактерий, начинается загнивание. Главным симптомом считается боль в месте растущего зуба, дополнительно присутствуют иные признаки.
Перикоронит лечится удалением воспалённой мягкой ткани (капюшона), либо извлечением зуба (в крайних случаях). Домашние методики, полоскания, примочки не помогут, способны лишь навредить, если положиться на них полностью и не посещать больницу.
Лечение перикоронарита бывает быстрым – на ранних стадиях, и длительным и болезненным – на запущенных. Человеку под силу не допустить развития патологии при выполнении нормативов гигиены. И стоит помнить, что современная стоматология – очень быстро развивающаяся отрасль медицины. Доверьтесь профессионалам в сохранении собственного здоровья.
