Зубная боль может быть вызвана разными причинами и в том числе — гранулемой зуба, которая без грамотного и быстрого лечения может привести к тому, что зуб придется удалять. Поэтому никогда не нужно терпеть зубную боль, ведь только в условиях стоматологической клиники можно обнаружить гранулему зуба и провести ее лечение.
Что такое гранулема зуба, какие у нее симптомы, требует ли гранулема обязательного удаления зуба и какие методики применяются для ее лечения в современной стоматологии? На все эти вопросы вам ответит материал нашего сайта, посвященный лечению гранулемы зуба. Что это такое – гранулема корня зуба?
Гранулема зуба — так называется воспалительный процесс, поражающий соединительную ткань (периодонт) в области верхушки корня. При развитии воспаления структура периодонта меняется и в нем формируется плотный мешочек — гранулема. Гранулема настолько плотно прикрепляется к верхушке зубного корня, что выходит из десны при удалении больного зуба только вместе с зубом.
НУЖНО ЗАПОМНИТЬ: Многие люди думают, что киста зуба и гранулема зуба — это одно и то же. Но это не так. При образовании кисты зуба также образуется мешочек, но он полый и при развитии кисты будет постепенно заполняться гнойной жидкостью. Гранулема – это плотный мешок с воспаленной тканью. Также гранулема от кисты будет отличаться своими размерами. Гранулемами стоматологи называют образования до 0,5 см в диаметре. Если образование имеет больший диаметр — это уже кистогранулема.
Как выглядит гранулема зуба?
Увидеть, как выглядит гранулема зуба вам помогут фото и рентгеновские снимки, которые мы размещаем ниже.
Как распознать гранулему
На этапе роста довольно-таки сложно определить наличие патологического процесса. Первым признаком являются неожиданные болевые ощущения, будто в корне зуба. Боль периодичная, ноющего характера. Когда шишку будет видно наглядно, тогда присоединяется ряд характерных симптомов:
- Близлежащие ткани становятся ярко-алого цвета.
- Заметна припухлость и отечность.
- Могут наблюдаться перепады температуры тела.
- При пальпации наблюдается острая боль.
- Иногда пространство между десной и зубов заполняется гноем.
- Образовывается флюс.
Если же визуально патология незаметна, симптомы, как правило, отсутствуют, и дадут о себе знать только при развитии осложнений. При первых симптомах в ближайшее время посетите стоматолога. Нужно как можно скорей произвести удаление гранулемы зуба или терапию, назначенную доктором. Это поможет избежать неприятностей в будущем.
От чего образуется гранулема зуба: основные причины
К формированию гранулем приводят две основные причины:
1. Невылеченный пульпит или воспаление нерва зуба. При пульпите инфекция проникает в нерв зуба и если не провести его лечение, то нерв погибнет и боли на какое-то время прекратятся, а вот воспалительный процесс – нет. Инфекция продолжит распространяться и через корневые каналы попадет к корню зуба. Когда воспаление начнется у верхушки зубного корня — возникнет периодонтит, одной из форм которого и является гранулема зуба.
НУЖНО ЗАПОМНИТЬ: Очень часто на стоматологических форумах задается вопрос — может ли возникнуть гранулема под пломбой или коронкой, ведь вроде зуб вылечен и воспалительный процесс в нем остановлен? Ответить на этот вопрос можно так: если лечение зуба было проведено некачественно, то гранулема зуба вполне может развиться как под пломбой, так и под коронкой. Если стоматолог при работе с зубом не удалит все ткани, пораженные кариесом — воспалительный процесс продолжит свое развитие и рано или поздно перейдет в корневую часть зуба.
2. Вторая причина формирования гранулем — это низкое качество пломбирования корневых каналов. Эта процедура обязательно проводится при депульпировании зуба и, если в ней допустить ошибки — гранулема может возникнуть и на зубе с удаленным нервом. Каналы зуба должны быть не только тщательно вычищены, но и обязательно правильно заполнены пломбировочным материалом.
Причиной возникновения и развития гранулемы зуба может стать несоблюдение врачебных рекомендаций после сложного лечения зубов. Например, если в ходе лечения была травмирована десна и стоматолог назначил пациенту курс противовоспалительной терапии, полоскания, а человек решил эти указания проигнорировать — инфекция может попасть в открытую рану и спровоцировать развитие гранулемы.
Совсем редко возникают гранулемы после травм зуба или после некачественно проведенного ортодонтического лечения зубов.
НУЖНО ЗАПОМНИТЬ: Нередко люди выбирают стоматологию для лечения зубов ориентируясь исключительно на цены на услуги. Это неправильно, выбирать клинику для лечения гранулемы зуба и других заболеваний зубов нужно по другим критериям — уровню оснащенности, компетенции работающих в ней специалистов. В нашей стоматологии в Москве — VENSTOM — созданы все условия для качественного, безболезненного и комфортного лечения зубов!
ДИАГНОСТИКА
Правильный диагноз сможет поставить только стоматолог на основании сделанного рентгена. На снимке можно увидеть небольшой затемненный участок около корня зуба.
В больнице так же можно сделать радиовизиографию. Эта разновидность рентгеновского исследования с меньшим облучением. Результаты оценивают не на снимке, на экране монитора. По этой причине такое обследования часто называют цифровым.
Гранулему лучше распознать на первой стадии. Часто ее выявляют при лечении других стоматологических заболеваний. Кроме этого, доктора обращают внимание на ненормальную припухлость десны, которая обладает сильной болезненностью. Так же в область внимания врачей попадает выпирание кости около верхушки зуба.
В особую категорию относят пациентов с установленными коронками и депульпированными зубами. Гранулема у таких людей возникает намного чаще. Врачи уделяют этим людям особое внимание.
Симптомы гранулемы зуба
Гранулема зуба — достаточно коварное заболевание, так как оно может развиваться долгие годы и при этом никак не выдавать себя. Поэтому на ранних стадиях развития обнаружить гранулему зуба можно только в кабинете стоматолога и то не вовремя осмотра, а после рентгеновского снимка, на котором будет хорошо заметно характерное для гранулемы зуба затемнение в области верхушки корня.
При хронической гранулеме боли в зубах – явление крайне редкое, но иногда при надкусывании, жевании пищи в области пораженного зуба может проявляться легкая болезненность, также зуб может ощутимо ныть после употребления горячей пищи или напитков. Эти неприятные ощущения достаточно быстро проходят, однако если вы отмечаете у себя подобные симптомы — самое время обратиться к врачу для диагностики и лечения гранулемы зуба.
Почему лечение хронической гранулемы зуба нужно проводить срочно? Все просто: рано или поздно хроническая гранулема перейдет в острую форму, у которой как раз — яркая и выраженная симптоматика. При острой форме гранулемы зуба отмечаются следующие симптомы:
- Сильная боль. Боль при гранулеме зуба — мучительная и усиливается при надкусывании зубом;
- Отек десны в области зуба с гранулемой;
- Общая слабость, повышение температуры тела.
Что будет если не обратиться к врачу для лечения гранулемы зуба при обострении? Гранулема может вернуться в хроническую форму, но также может возникнуть сильный гнойный отек (флюс) и другие осложнения. Поэтому вне зависимости от формы гранулемы — ее лечение проводить нужно обязательно!
Уникально. 100% обработка канала. Лазерная методика
Следует отметить, что это заболевание не возникает без причины. Более того, у него имеются определённые симптомы. Понять, что у пациента развивается гранулема можно по таким признакам, как появление:
- Нарыва на десне;
- Флюса на десне;
- Ощущения увеличения зуба в размере;
- Болезненности во время употребления твердых продуктов;
- Свища на десне.
Подобные симптомы также могут указывать на нагноившуюся гранулему зуба. Поэтому появление этих нарушений требует незамедлительного обращения к врачу стоматологу. Установлено, что гнойные поражения быстро распространяются через каналы и проникают в костную и другие ткани, планомерно поражая жизненно важные органы – глаза, уши и прочее. Результатом этого становятся не только тяжелейшие последствия в виде угрозы здоровью, но и жизни человека.
Если лечить это заболевание своевременно, то можно получить хороший результат. Но проблема в том, что его симптомы проявляются только спустя некоторое время, когда оно переходит на определённую стадию. Сначала болезнь протекает практически бессимптомно. Многие пациенты могут даже не подозревать, что у них имеется это опасное заболевание. Обнаружить нарушение на ранней стадии позволяет проведение планового исследования. На панорамном снимке его образование выявляется довольно четко. Хотя пациент может не чувствовать боли и прочих тревожных сигналов. Единственным вариантом обнаружения развития заболевания является регулярное медобследование у стоматолога.
Гранулема зуба: что делать?
Если по каким-то признакам, вы заподозрили у себя гранулему зуба — запишитесь в самое ближайшее время на прием к стоматологу. Лечение гранулемы должно проводиться только специалистом! Почему не стоит заниматься самолечением — подробно расскажем ниже.
Почему нельзя дома вылечить гранулему зуба антибиотиками?
Для лечения гранулемы зуба используются антибиотики — об этом можно прочитать в интернете, на сайтах стоматологических клиник. Но воспринимать эту информацию как прямое руководство к действию — нельзя ни в коем случае. Во-первых, нужно убедиться, что у вас именно гранулема зуба, а не какое-то другое заболевание, во-вторых требуется грамотно подобрать антибиотик.
Кроме того, только приема антибиотика для лечения гранулемы зуба недостаточно — нужно обработать корневые каналы зуба, а это мероприятие никак нельзя провести в домашних условиях.
Помогут ли при гранулеме народные средства?
Экспериментировать с народными средствами при гранулеме зуба — также рисковать своим собственным здоровьем. Нужно запомнить одну очень простую вещь: никакой отвар, настой или компресс не уберут и не вылечат воспаление, находящееся в корневой части зуба. Лечение гранулемы зуба может провести только стоматолог, к которому и нужно обратиться при симптомах этого заболевания!
Симптомы
У гранулемы зуба чаще всего симптомы не очень яркие, поэтому пациент долго может и не подозревать о патологии. Сам по себе зуб болеть не будет, только при накусывании и воздействии горячих продуктов – симптоматика, подходящая для всех видов периодонтита.
При снижении иммунитета (переохлаждение, инфекция, перенесенное оперативное вмешательство) воспалительный процесс может обостриться. Так проявляются:
- острые, простреливающие болезненные ощущения, усиливающиеся при накусывании на единицу;
- набухание десневой ткани (накопление гноя) в проекции корневой верхушки;
- боль в десне при нажатии.
Период обострения у гранулемы зуба со штифтом может через время сам стихнуть, и тогда произойдет хронизация патологического процесса.
Методы лечения гранулемы зуба: как лечат гранулему зуба в стоматологии
Лечение гранулемы зуба обычно подразумевает консервативную терапию в ходе которой проводится обработка каналов зуба, их временное пломбирование на срок до 3-х недель и только после того, как снимок покажет прекращение воспалительного процесса зуба — постоянное пломбирование каналов и восстановление зуба пломбой.
Но в некоторых случаях при диагностированной гранулеме зуба проводится хирургическое лечение. Обычно к хирургическому лечению зуба при гранулемах прибегают при непроходимости зубных каналов, невозможности распломбировать каналы, лечение которых проводилось ранее и было некачественным, при установленной на зуб коронке, при наличии в каналах зуба штифта.
Ниже мы подробно рассмотрим все методы лечения гранулемы и начнем с консервативной терапии.
Диагностика патологии
Если гранулема возникла во рту, данный диагноз подтверждает врач-стоматолог. Если образование выросло внутри десны, здесь не обойтись без инструментальной диагностики. Для определения точной локализации требуется пройти рентгеновское исследование.
В обязательном порядке нужно отправить узелковое новообразование на гистологическое исследование. Это поможет с точностью определить диагноз, а главное, исключить злокачественную природу. Часто биологический материал вырезают полностью, то есть не частично, а производят полное удаление гранулемы зуба.
Схема терапевтического лечения гранулемы зуба
Терапевтическое лечение гранулемы зуба может проходить по разным сценариям — в зависимости от того, лечились ли ранее каналы больного зуба или нет. Рассмотрим детально оба варианта.
Лечение гранулемы на зубе, каналы которого не пломбировались ранее
1. Проводится обезболивание области лечения и ее влагоизоляция коффердамом.
2. Бормашиной стоматолог удаляет старые пломбы и разрушенные ткани зуба, получая при этом доступ к каналам, которые обязательно нужно тщательно обработать для качественного лечения гранулемы зуба.
3. Каналы расширяются специальными инструментами — файлами и промываются раствором антисептиков.
4. Дальнейшая схема лечения будет зависеть от размеров гранулемы. Если они небольшие – канал можно пломбировать сразу, а вот если гранулема успела вырасти до 3-5 миллиметров – в каналы зуба закладывается лекарство, уничтожающее инфекцию и прекращающее воспалительный процесс. Этот материал останется в каналах зуба на 2-3 недели, после чего пациент приходит к стоматологу повторно.
5. При повторном визите делается контрольный снимок зуба с гранулемой, который показывает – дало ли лечение нужный положительный результат или нет. Если все нормально – стоматолог удаляет лечебный материал и проводит постоянное пломбирование каналов зуба и реставрацию зуба фотополимерной пломбой.
Лечение гранулемы на зубе, каналы которого ранее пломбировались
В этом случае лечение гранулемы зуба начнется с распломбирования каналов и только потом врач выполнит все манипуляции, которые мы описали выше. Если на больном зубе с гранулемой стоит коронка — то ее перед лечением потребуется снять. После того, как гранулема будет вылечена — зуб снова закрывают коронкой, но учтите, что старую коронку будет поставить нельзя — придется делать новый протез.
Если вы хотите вылечить гранулему, но при этом не хотели бы тратить деньги на замену коронки — тогда можно рассмотреть вариант лечения гранулемы хирургической операцией — резекцией корня.
Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?
Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.
Хирургические методы лечения гранулемы зуба
Существует несколько хирургических методик лечения гранулематоза зубов. Конкретная технология лечения выбирается исходя из особенностей клинического случая. Ниже мы кратко рассмотрим все варианты хирургического лечения гранулем.
Лечение гранулемы операцией по резекции корня
В ходе лечения иссекается верхушка зубного корня и удаляется вместе с патологическим новообразованием. Операция проводится по следующей схеме:
- 1. Стоматолог отслоит десну и выпилит участок кости у больного зуба для получения доступа к верхушке зубного корня.
- 2. Удаляется верхушка корня вместе с гранулемой.
- 3. В область удаленной кости закладывается синтетический костный материал и после рана зашивается.
Операция по времени длится около часа и если говорить о цене такого варианта лечения гранулемы зуба, то средняя стоимость услуги в Москве составит сумму в 6-7 тысяч рублей.
Гемисекция
Этот вариант хирургического лечения гранулемы зуба выбирается в том случае, если у больного зуба — большое количество корней и тогда, когда нет возможности сохранить пораженный воспалительным процессом корень зуба. Операция проводится в несколько этапов:
- 1. Стоматолог отслоит лоскут десны в области больного зуба.
- 2. Выпилит небольшой кусочек костной ткани, после чего проведет удаление пораженного корня, а также гранулемы.
- 3. Осуществляется антисептическая обработка операционной раны, а после в вычищенную полость закладывается синтетическая костная ткань или же натуральный остеопластик.
- 4. Рана ушивается, на нее накладываются швы.
Завершается процесс лечения подробным консультированием пациента по постоперационному уходу. Заметим, что реабилитация после лечения гранулемы зуба методом гемисекции довольно длительная — она займет 1-1,5 месяца.
Удаление зуба
Удаление зуба для лечения гранулем — это крайняя мера, к которой прибегают только в том случае, если прочие методы не дали нужного результата. Удаление зуба при лечении гранулем назначается:
- В запущенных случаях, при возникновении серьезных осложнений;
- При формировании глубоких десневых карманов;
- При наличии на зубе большой вертикальной трещины;
- При полном разрушении коронки зуба;
- При образовании на корне зуба перфораций.
После удаления зуба пациенту назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, а после того как раны заживут и воспаление будет полностью остановлено — удаленный зуб можно будет восстановить имплантацией или протезированием.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо при:
- непроходимости корневых каналов — сложная анатомия формы, слишком узкие;
- невозможности извлечения старого материала;
- наличии металлического штифта в канале — возможно разрушение единицы;
- отказе пациента снимать ортопедическую конструкцию.
Большинство пациентов выбирают быстрое удаление единицы с гранулемой и последующую установку импланта. Т.к. не желают проходить длительное лечение или менять свои ортопедические конструкции.
Можно провести операцию резекции верхушки — экстракцию кусочка корня с новообразованием через десневой разрез. Также, возможно выполнение гемисекции — удаление 1 корня с частью коронки у многокорневой единицы. В дальнейшем будет необходимо укрепить зуб ортопедической конструкцией. Для проведения данных вмешательств необходимо соблюсти ряд показаний.
При нагноении зуба и острой боли важно сразу обратиться к специалисту и получить помощь. Необходимо вскрыть зубную полость, пройти и почистить каналы, создать путь для оттока гноя. Облегчение наступает сразу же и зуб следует оставить открытым.
Если возникла отечность десневой ткани или щеки, то возможно гнойное содержимое вышло под надкостницу или слизистую ротовой полости. Необходимо создать место для выведения гноя и начать принимать антибиотики. После антибиотико-терапии и устранения гнойного выделения возможно дальнейшее полноценное лечение.
Лечить или удалять зуб при гранулеме?
В большинстве случаев зуб с гранулемой можно спасти – для этого в современной стоматологии существует масса эффективных методик, большую часть из которых мы рассмотрели выше. Но естественно, чтобы лечение обошлось без крайних мер — его не нужно откладывать до момента, покаболь в зубе станет нестерпимой, а щека раздуется от отека.
Если вы хотите сохранить свои зубы целыми и здоровыми, вы должны запомнить одно очень простое правило — даже самая слабая боль, легкий дискомфорт возникающий в зубах при еде или сам по себе — это уже серьезный повод для обращения к стоматологу! Чем раньше будет диагностирована гранулема — тем выше шансы сохранить свой зуб!
Не начатое вовремя лечение становится причиной серьезных осложнений:
- Появление нагноения;
- Из-за сдавливания нервов возникает онемение части лица;
- Разрушение челюсти, приводящее к перелому нижней челюсти. Развитие заболевания приводит к хрупкости и ломкости кости. Поэтому перелом челюсти может случиться даже во время пережевывания твердой еды;
- Образования гайморита – это происходит в 99% случаев. Такое заболевание также является довольно тяжелым, сопровождаемым постоянной заложенностью носа, сильными головными болями.
Срочная стоматологическая помощь при развитии гнойного воспаления
Выше мы уже писали о том, что гранулема зуба долгое время развивается бессимптомно и такая ее форма называется хронической. Но если человек испытает сильный стресс, простынет, в иммунной системе его организма произойдет сбой — гранулема перейдет в острую форму, при которой может начать активно развиваться гнойное воспаление. Его признаки — мучительная боль, не стихающая после приема аптечных обезболивающих, отек десны и щеки, повышение температуры тела.
Естественно, что при таких симптомах нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы получить неотложную помощь. Лечение будет зависеть от того, где находится и накапливается гной:
- Если гной находится в самой гранулеме — то помощь больному будет заключаться во вскрытии зуба для обеспечения оттока гноя через корневые каналы;
- Если на десне и щеке — отек, то это говорит о том, что гной мог пойти в слизистую или же надкостницу и тогда для его оттока врачу придется сделать разрез десны.
Если вы обратитесь к стоматологу с гранулемой зуба, который полностью разрушен — целесообразно будет такой зуб удалить. Но при этом важно, чтобы процедура удаления зуба была проведена качественно и был извлечен не только зуб, но и гранулема. Если новообразование останется в лунке — может развиться альвеолит — достаточно серьезное и неприятное осложнение.
Если зуб с гранулемой вам удалили — вы должны правильно ухаживать за зубами и ротовой полостью после этой операции. Следует:
- Временно отказаться от употребления слишком горячей пищи/напитков, алкоголя, курения;
- Избегать перегревания и переохлаждения организма и для этого не посещать бани, сауны, бассейны, обязательно одеваться по погоде;
- Исключить стрессы и физические нагрузки;
- Употреблять в течение недели мягкую и теплую пищу, стараясь не жевать той стороной челюсти на которой находился удаленный зуб.
Обязательно принимайте все препараты и проводите все процедуры, назначенные врачом! Если же в течение 3-4 дней после удаления зуба с гранулемой боль, отеки не прошли — срочно обращайтесь в клинику. Сохранение боли и отеков может говорить о том, что воспалительный процесс по каким-то причинам продолжается.
После удаления зуба при лечении гранулем протезирование и имплантация зубов проводятся не раньше, чем через полгода. Такая пауза в лечении нужна для полного восстановления всех тканей в области удаления зуба.
Причины возникновения
Основная причина зубной гранулемы — попадание инфекции в ткани периодонта. Чаще это происходит в случаях:
- пульпита (острый или хронический);
- травмы зуба (трещинки — входные ворота для инфекции);
- воспаления окружающий зуб мягкой ткани (периодонтит);
- некачественное лечение пульпита, зубных каналов.
Другим факторами, который могут запустить развитие хронической стадии гранулемы и вызвать обострение: переохлаждение, вирусные заболевания, стресс, сбой в иммунной системе.
Цены на лечение гранулемы зуба
Заочно назвать цену на лечение гранулемы зуба невозможно — нужно определить методику, которой оно будет проводиться, а также учесть количество корневых каналов зуба. Чем больше каналов нужно будет обработать стоматологу при лечении гранулемы — тем выше будет стоимость услуги для пациента.
В статье мы обозначим среднюю цену на лечение гранулемы зуба в Москве, она составляет сумму в 7-8 тысяч рублей. Но учите, что в эту цифру не входит распломбировка ранее леченых каналов. Кроме того, отдельно будет оплачиваться лечение с применением микроскопа или лазера.
Чтобы не гадать в какую сумму обойдется вам лечение гранулемы зуба — правильнее всего будет записаться на прием к стоматологу и получить у специалиста самую подробную консультацию по этому вопросу. В нашей стоматологии VENSTOM в Москве консультацию по лечению гранулемы зуба вы можете получить в любое удобное для вас время — для этого достаточно записаться на прием к нашим врачам через форму на сайте или набрав один из номеров наших контактных телефонов!
3d пломбировка корневого канала зуба после лечения гранулемы лазером
Завершающим этапом терапии и подготовки зуба к реставрации является проведение пломбировки корневых каналов с использованием постоянных материалов – альфа гуттаперчи. Особенность этого биосовместимого лечебного препарата состоит в том, что он не вызывает аллергической реакции, не приводит к отторжению и служит идеальным вариантом для обтурации корневого канала.
Специалистом повторно обрабатывается корневой канал с помощью антисептика с применением ультразвукового аппарата. Таким образом, достигается раскрытие входа для пломбировочного материала в микроканальцы.
Предварительно штифт из альфа гуттаперчи смазывают силантом, а затем вносят в корневой канал. Используя систему трехмерной обтурации корневого канала БиФилл, гуттаперчу хорошо нагревают и вдавливают в канал. Давление специального инструмента – плаггера, помогает расплавленной жидкой гуттаперче проникнуть в микроканальцы, моментально застывая в них. Так происходит образование трехмерной сети или 3d системы пломбированного канала зуба.
Для российских пациентов такая методика пломбировки зубных каналов является новинкой. Но в клиниках США и стран Европы она стал золотым стандартом при проведении обтурации каналов зуба. Нашими специалистами данная методика также используется в 100% клинических случаев. Благодаря этому нам удается не допустить рецидивов гранулемы зуба.
Также существует более простой аналог пломбировки каналов гуттаперчей путем применения гуттаперчевого стандартного штифта. Однако его эффективность намного ниже и результаты далеки от оригинальной методики.
После пломбировки корневых каналов зуба на него устанавливается пломба, вкладка или коронка.