Мукозит и периимплантит – это заболевания пародонта в области зубных имплантатов. По своим проявлениям эти заболевания очень похожи на заболевания пародонта в области зубов, такие как гингивит и пародонтит, что хорошо видно на приведенных иллюстрациях, но, в силу особенностей строения мягких тканей вокруг имплантата, мукозит и периимплантит отличаются от гингивита и пародонтита характером течения заболевания, поэтому тактика лечения выбирается иная.
Мукозит – воспаление слизистой в области зубного имплантата без признаков утраты кости (клинические признаки как у гингивита).
| Гингивит | Мукозит |
Периимплантит — воспалительное заболевание мягких тканей в области имплантатов, сопровождающееся резорбцией (утратой) кости (клинические признаки как у пародонтита).
| Пародонтит | Периимплантит |
Заболевание определяется во время контрольного осмотра у стоматолога с помощью зондирования десневых карманов и рентгена.
Особенности периимплантита
Течение воспалительного процесса при периимплантите более тяжелое. Особенность периимплантита в том, что область воспаления не отделена от кости зоной соединительной ткани, как при пародонтите (что видно на рисунке выше), а находится в контакте с костью. При пародонтите десневой карман имеет слой, отделяющий его от кости, таким образом костная ткань отграничена от микробов. При периимплантите такого слоя нет. Оценить степень костной резорбции (утраты кости) можно с помощью контрольного рентгеновского снимка, сделанного после установки зубных протезов.
Как избежать проблем с приживлением импланта?
Как видно, существует множество причин, по которым процесс установки имплантата может вызвать осложнения. К сожалению, не существует способа на 100 % обезопасить себя от дополнительных проблем после процедуры имплантации, однако вы можете минимизировать риск осложнений, придерживаясь следующих рекомендаций.
- Не отказывайтесь от дополнительного обследования (пробы на аллергические реакции, дополнительные рентгеновские исследования и т. п.) перед операцией: оно может выявить заболевания, способные вызывать осложнения.
- Соблюдайте все предписания и рекомендации лечащего врача на послеоперационный период. Не прерывайте назначенный курс медикаментов.
- Немедленно обратитесь к врачу при появлении любых необычных симптомов после операции. Даже если симптоматика окажется обычной для процесса заживления ран в месте имплантации, лучше убедиться в этом лишний раз, чем пропустить начало отторжения.
- Будьте внимательны к гигиене ротовой полости и зубов.
И, пожалуй, самое первое и главное — выбирайте правильную клинику. Высокий профессионализм врачей, их внимательность к пациентам и передовые технологии — гарантия того, что риск осложнений будет практически нулевым.
В профессиональных клиниках, таких как «ВиваДент», перед любой операцией, в том числе по установке импланта, всегда составляется подробный план лечения. План обсуждается с пациентом, а при его составлении учитываются все особенности организма. Информация о различных заболеваниях пациента (включая аллергии), как полученная при опросе, так и при дополнительном обследовании, всегда учитывается профессиональными врачами при планировании лечения.
Тщательно изучайте информацию на сайтах клиник, а также отзывы о них в Сети, прежде чем согласиться на имплантацию. Ведь только по-настоящему профессиональный подход может гарантировать максимальную защиту от возможных осложнений.
Лечение периимплантита
Если у вас установлены зубные импланты и есть признаки воспаления десен — не применяйте народные методы лечения и советы знакомых. Обратитесь к специалисту для консультации. Лечение периимплантита должно быть направлено, в первую очередь, на устранение инфекционного процесса в тканях вокруг имплантата, закрытие десневого кармана, прекращение кровоточивости и предотвращение дальнейшей утраты кости. При необходимости проводится восстановление уровня кости с помощью костной пластики.
Первым этапом лечения переимплантита является профессиональная гигиена, в ходе которой удаляются мягкие и твердые зубные отложения с имплантата, протезов и зубов. Для удаления поддесневого налета используются аппараты ультразвуковой очистки, которые не повреждают имплантат, абатмент, коронки и окружающие имплантат ткани.
При лечении переимплантита может потребоваться хирургическое вмешательство – вскрытие зоны десны в области имплантата, что дает врачу возможность видеть поверхность имплантата для более тщательной ее очистки, а также костная пластика при резорбции (утрате) кости.
В Семейном стоматологическом работают опытные пародонтологи, которые помогут при заболеваниях пародонта. Лечение проводится наиболее прогрессивными методами на современной аппаратуре. Хирург-пародонтолог Якименко И.И. использует стоматологический лазер, что делает хирургическое вмешательство безболезненным и бескровным. Пародонтолог Колесникова Н.А. применяет стоматологический лазер для стерилизации пародонтологических карманов и скорейшего восстановления тканей. Большой опыт успешной работы наших докторов помогает справиться с любыми, даже очень сложными случаями.
Когда нужно обращаться к врачу?
Появление фистулы, из которой выходит гной, является признаком запущенного воспалительного процесса. Чтобы сохранить имплант, к врачу нужно обращаться гораздо раньше. Первыми признаками воспаления могут стать:
- появление на десне шишки или отека,
- покраснение слизистых полости рта,
- боль, усиливающаяся при жевании и надавливании на зуб, употреблении горячей и холодной пищи,
- кровоточивость десен,
- подвижность установленной коронки,
- повышение температуры, общее ухудшение самочувствия.
Профилактика периимплантита и мукозита
В качестве профилактики заболеваний пародонта после проведения лечения переимплантита или мукозита необходимо продолжать тщательную гигиену, используя подобранные гигиенистом средства и соблюдая правила самостоятельной гигиены после имплантации зубов, не пропускать контрольные осмотры у стоматолога и проходить профессиональную чистку зубов, зубных имплантов и протезов по назначенному врачом графику.
Другие статьи по теме:
- Особенности тканей вокруг зубного имплантата
- Наблюдение у врача после имплантации зубов
- Самостоятельная гигиена после имплантации зубов
- Профессиональная гигиена после импантации зубов
Запись на консультацию к пародонтологам, гигиенистам, на проведение профессиональной чистки зубов или зубных протезов по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в
Как лечить осложнение
Лечение периимплантита зависит от стадии развития заболевания. Сводится к проведению следующих процедур:
- удаление хирургическим путем мешочка, внутри которого находится гной;
- очищение и удаление десенного кармана;
- обрабатывание десны антисептиками;
- удаление образовавшегося на коронке зубного камня и мягкого налета с помощью ультразвука, который также пагубно влияет на патогенные бактерии;
- при необходимости проводят чистку и дезинфекцию дентальной конструкции, используя специальный прибор;
- пациенту рекомендуют активно полоскать ротовую полость антибактериальными растворами и настоями целебных трав.
Когда диагностируется острое разрушение тканей, после удаления шишки с гноем, производится восстановление челюстной кости и нормальной микрофлоры ротовой полости. Так, без удаления имплантата возможно проведение операции по подсадке стружки из искусственной кости или донорского природного материала. После операции на рану накладываются швы и повязка. Пациенту назначают применение пленки Диплен-дента, геля Метрогил-дента, дентальной адгезивной пасты Солкосерил.
Для восстановления пораженных вокруг титанового корня тканей и ускорения процесса купирования воспаления проводятся физиотерапевтические процедуры. Особенной эффективностью обладает лазерное лечение. Также назначается прием антибиотиков.
Если воспалительный процесс и нагноение рецидивируют, остается единственный выход — удаление имплантата. К извлечению дентальной конструкции также прибегают в случае развития процесса ее отторжения.
Запишитесь на имплантацию зубов со скидкой:
— Что может стать причиной поломки?
Травма. К примеру, человек может упасть с велосипеда и травмировать зуб. Иногда пациенты приходят на прием и говорят, что у них стала подвижной коронка. Это может быть признаком того, что открутился или сломался винт. Если все зафиксировано, то, возможно, образовалась трещина.
— Можно ли заменить шейку импланта?
Нет, шейка – это часть имплантата. Недавно ко мне обратился пациент, у которого сломался винт. При осмотре я увидел, что, действительно, кусочек винта сломан. Мы попытались помочь ему восстановить систему. Есть специальные микроиструменты, которые позволяют проводить различные манипуляции. К сожалению, у нас ничего не получилось, винт заклинил, и имплантат пришлось удалить, так как без винта нельзя зафиксировать коронку. Через некоторое время будем устанавливать этому пациенту новый имплантат.
— Что касается процесса и сроков установки импланта. Если удаляется родной, но больной зуб, то провести операцию по имплантации искусственным зубом можно в тот же день? А если удаляется искусственный зуб — имплант, то должно пройти временя, чтобы провести повторную имплантацию. Это так?
Если мы говорим о замене имплантата, то обязательно должно пройти время. Зачастую требуется препарировать кость трепаном или фрезой. Кость запекается, кроме того, она может быть инфицированной. Должен пройти определенный период восстановления и регенерации, прежде чем устанавливать новый имплантат.
Если мы говорим о том, что зуб пациента был удален без осложнений, лунка не повреждена, инфекции нет, то и препятствий к одномоментной имплантации нет.
— А если удаление зуба было сложным? К примеру, у зуба были тонкие стенки и большая пломба, при удалении он сломался.
В этом случае одномоментная имплантация под вопросом. Для начала при помощи специальных инструментов мы делим зуб на небольшие фрагменты и аккуратно удаляем их. После процедуры необходимо дать организму восстановиться. В среднем на это уйдет от трех до шести месяцев.
— Сколько лет может послужить имплант?
У всех по-разному. Каждый раз, когда ко мне приходят на прием пациенты с уже установленными системами, я интересуюсь, где и как давно они были поставлены. К примеру, у меня был клиент, у которого имплантат был установлен 32 года назад в Германии.
— Получается, что за рубежом импланты начали ставить гораздо раньше по времени, чем в России?
Да, по определенным причинам, в основном политического характера, имплантация зубов у нас начала проводится гораздо позже. В среднем, имплантаты зубов служат около десяти-двенадцати лет. Это усредненная статистика!!!
— Что происходит, когда срок службы импланта подходит к концу?
Тяжело говорить о сроке службы имплантата в организме человека. Пациент может получить травму, заболеть. При заболеваниях иммунитет человека ослабевает. Если наблюдается локальный пародонтит, то по причине низкого иммунитета он может перейти в острую форму. Нельзя допускать появление кариеса. За зубами стоит тщательно следить.
Важно понимать,
что сам металлический корень не так подвержен внешним факторам, как ткани, которые его окружают. Фактически он может только механически сломаться. Единственная разница между обычным зубом и имплантатом в том, что у зуба есть естественный слой вокруг корня — периодонт. Она выполняет функции питания, защиты и амортизации. При жевании зубы амортизируют. У имплантата такой способности нет, в него прорастает кость, и он стоит жестко. В литературе некоторые врачи утверждают, что при имплантации наблюдается небольшой эффект фиброостеоинтеграции, что обеспечивает небольшую подвижность имплантата. Я в это не верю, имплантат не питается, он просто жестко стоит в кости и представляет собой инородный материал.
— Зависит ли сложность имплантации от месторасположения зубов?
Да. Опытный имплантолог учитывает, прежде всего, проводимые работы: альвеолярный гребень челюстей, анатомию, структуру и плотность кости. Все индивидуально, по своему сложности.
Клинический случай. Имплантация зубов на верхней челюсти, закрытый синус-лифтинг
— Какие обязательные рекомендации по уходу за имплантатами Вы даете своим пациентам?
Необходима хорошая гигиена рта – это ирригатор и тщательная чистка зубов щеткой. В некоторых случаях можно использовать зубную нить. Ни в коем случае нельзя использовать ершик для чистки имплантата зуба. Ершик травмирует зубодесневой сосочек. Это негативным образом сказывается на состоянии десен и зубов. В образовавшиеся пространство попадают остатки пищи и размножаются бактерии. Такое же воздействие оказывают зубочистки.
— На форумах пишут, что раз в полгода необходимо обязательно приходить на прием к своему врачу-имплантологу, делать снимок. При этом свинчивается коронка, и проводятся определенные манипуляции с имплантатом. Это правда?
Да, посещение врача раз в полгода обязательно. Свинчивать коронку не нужно. Это делают при необходимости, либо если есть условно-съемная конструкция. Врач может снять протез и провести осмотр и гигиенические процедуры. На практике это не всегда осуществляется. В основном, делается контрольный снимок, чтобы посмотреть, нет ли убыли краевой кости, и проводится профессиональная гигиена полости рта.
— А если убыль есть, что в этом случае необходимо делать?
Убыль допускается. Четкого ответа на этот вопрос не может быть, так как каждый конкретный случай рассматривает врач. Он и принимает окончательное решение о дальнейших действиях.
Спасибо за познавательный рассказ!
Ранние осложнения после установки импланта
Успех любой имплантации зависит от множества факторов, учесть которые не представляется возможным. Это и индивидуальные особенности организма, и реакция на вмешательство, наличие противопоказаний и соблюдение рекомендаций. Да, современный импланты имеют высокий процент приживляемости, до 99%
, но всегда есть тот самый 1%, который вызовет осложнения. Это может быть:
Ранний периимплантит
Это воспаление тканей, прилегающих к импланту. Приводит к тому, что между штифтом и костью образуется карман, ткань убывает.
Во время операции нарушаются наружные покровы ротовой полости, которые защищают организм от инфекций. Бактерии могут проникнуть в плохо обработанную рану. То же самое происходит при недостаточном соблюдении гигиены рта после операции. Воспаление может быть вызвано перегревом тканей во время имплантации.
На начальных стадиях периимплантит поддается лечению. В запущенных случаях штифт удаляют.
Отторжение импланта
Через несколько дней после имплантации пациент замечает подвижность штифта, которая нарастает. Десна краснеет и отекает. Возможно образование свища. На рентгенограмме видно, что кость разрушается. Это и вызывает подвижность импланта. Его придется удалить. Отторжение вызывают бактерии, которые провоцируют гнойное воспаление кости, или перегрев кости во время операции.
Что может случиться во время операции
Какими бы дорогими и качественными не были импланты, осложнения во время операции зависят от квалификации имплантолога. Поэтому выбор врача так важен. У опытных врачей практически не бывает осечек в виде:
- Кровотечения
вследствие повреждения сосуда
Кровотечение может быть связано с повышением артериального давления, плохой свертываемостью крови. Однако, в подавляющем большинстве случаев разрыв сосуда происходит из-за погрешности хирурга.
- Перфорация гайморовой пазухи
В верхней челюсти кости для установки мало, часто ее приходится подсаживать (синус-лифтинг). При имплантации верхних зубов врачу легко ошибиться и просверлить слишком глубокое отверстие. 3D моделирование и хирургические шаблоны, вкупе с опытом хирурга, значительно сокращают такие случаи.
- Травма нерва
Во время работы на нижней челюсти есть вероятность задеть альвеолярный, подбородочный или язычный нерв. Это приводит к онемению. Вот почему имплантологи настаивают на проведении КТ перед операцией, это помогает произвести точные измерения на участке, где вживляют штифт.
- Перелом стенки
альвеолярного отростка
Результат неправильно подобранного размера имплантата.
Современные технологии: 3D моделирование, хирургические шаблоны, КТ и ортопантомограмма практически исключают операционные ошибки.
