Местная медикаментозная терапия заболеваний пародонта

Основными критериями лечения гингивита являются:

• Комплексность

Каждый конкретный случай требует проведения целого ряда лечебных манипуляций. Необходимо как местное, так и общее лечение. Терапия должна быть направлена не только на купирование симптомов, но и на причинные факторы.

• Индивидуальность

Должны учитываться особенности клинического течения, сопутствующие проблемы (их наличие и характер), а также факторы местной и общей защиты организма пациента (состояние иммунной системы).

• Систематичность

Хронические формы заболевания требуют регулярного проведения курсов поддерживающей терапии для выведения заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Тактика лечения зависит, прежде всего, от формы заболевания. Рассмотрим подробно специфику лечения трех форм гингивита. Это поможет вам понять основные принципы терапии и приблизительно объяснит то, как лечить гингивит будет ваш стоматолог.

Формы гингивита

Катаральный гингивит

Встречается наиболее часто, это классическая форма гингивита. Многие сталкиваются с ним ещё в школе, но не обращают внимания. Если во время чистки зубов у вас возникает даже небольшая кровоточивость, то следует немедленно обратится ко врачу. Помимо кровоточивости могут возникать такие симптомы, как неприятный запах изо рта, зуд, жжение.

Гипертрофический гингивит

При данной форме заболевания десна увеличивается в размерах и может закрывать половину зуба и больше. Такая форма гингивита может быть вызвана изменением гормонального фона у беременных и подростков, а также приёмом лекарств.

Язвенный гингивит

Самая опасная и тяжело переносимая форма гингивита, при ней происходит некроз (омертвение) десен, появляется сильная боль, очень резкий и неприятный запах изо рта. Иногда страдающему язвенным гингивитом человеку больно даже есть и говорить, также нарушается общее состояние. Этой формой гингивита болеют люди с ослабленным иммунитетом.

Десквамативный гингивит

Проявляется отёчностью, кровоточивостью и болью дёсен. Десна становится ярко-красной, «глазурированной», её легко поранить.5

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением размеров десны: она становится тонкой, легко травмируется, обнажаются корни зубов. Зубы кажутся длиннее, появляется боль от холодного, горячего. Данная форма заболевания встречается редко.

Лечение хронического катарального гингивита

1. Первым и обязательным этапом в терапии является профессиональная чистка зубов — удаление зубного камня и выравнивание поверхности зубов при помощи ультразвуковых и пескоструйных аппаратов. Этапы процедуры показаны ниже на рисунке.
2. Обучение правильной индивидуальной гигиене полости рта.
3. Устранение местных факторов, которые способствуют образованию налета — лечение кариеса, коррекция ортодонтических и ортопедических конструкций.
4. Купирование проблемы, усугубляющей действие микробного фактора — устранение травм, лечение патологии прикрепления уздечки (пластическая операция по увеличению уздечки).
5. Антибиотики и противовоспалительные средства в виде ротовых ванночек, аппликаций, орошений используют при гингивите на этапе выраженного воспалительного процесса.
6. Для улучшения процесса регенерации тканей используют кератолитические средства (масло облепихи и шиповника, солкосерил, витамины A и E).
7. Необходима общеукрепляющая терапия — применение витаминов, адаптогенов, антиоксидантной терапии, средств для нормализации обмена веществ.

Диагностика гингивита

Всегда важно собрать всю историю заболевания, ведь часто гингивит – хроническое заболевание, которое возникает ещё в детском возрасте.6

Также стоит обратить внимание на общее состояние организма, стоматолог может направить вас к другим специалистам.

Консультация эндокринолога – при болезнях эндокринной системы (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников) воспаление дёсен носит более активный характер.

Консультация гематолога – при заболеваниях крови воспаление десны является только симптомом основного заболевания. Консультация гематолога требуется для дифференциальной диагностики и проведения комплексного лечения.

Консультация гастроэнтеролога – гингивиты, как правило, сопровождаются хроническими болезнями пищеварительной системы.

Смежные врачи, в свою очередь, назначают ряд других анализов для лечения патологии, например, общий анализ крови, биохимический анализ крови, гастроскопию, узи и т.д.

В стоматологическом кабинете проводятся такие диагностические исследования, как:

• Зондирование – это диагностический способ, при котором определяют особенности прикрепления десны к зубам.
• Окрашивание десны йодсодержащими растворами: это показывает, воспалена ли десна. При гингивите десна окрашивается в оттенки коричневого.
• Определение уровня гигиены, то есть насколько хорошо человек чистит зубы.
• Панорамный снимок зубов: это нужно, чтобы увидеть, затронуло ли воспаление кость или нет, а также показывает состояние всех зубов, пломб и коронок.

Лечение язвенного гингивита

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение воспалительного процесса, повышение устойчивости организма пациента к микробам, предотвращение влияния местных факторов, провоцирующих язвенно-некротический гингивит. Рассмотрим основные этапы и принципы проводимого лечения.

1. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
3. Одной из особенностей лечения язвенно-некротического гингивита является удаление некротизированных участков ткани; используют обычно перекись водорода и хлоргексидин.
4. Применение кератолитических средств, витаминов, адаптогенов.
5. Обучение правилам правильной гигиены полости рта, а также контроль гигиенических навыков.
6. Одной из особенностей язвенной формы заболевания является выраженный болевой синдром, поэтому лечение гингивита из-за затруднения проведения обычного гигиенического ухода сопровождают использованием антисептических средств и средств против образования налета.
7. Устранение факторов, способствующих образованию налета на поверхности зубов.
8. Ликвидация проблемы, усугубляющей размножение микроорганизмов и их патогенное воздействие.

Язвенно-некротический гингивит Венсана –

Язвенно-некротический гингивит Венсана является одной из самых тяжелых форм гингивита, причем его развитие сопровождается достаточно серьезными симптомами интоксикации организма. Иногда для его обозначения также используют термины – «гингивостоматит Венсана» или просто «язвенный гингивит». Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).

Причины возникновения –значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.

Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).

Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.

• Антибиотикотерапия – назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).
  Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен, например, Холисал.

Важно: использование антибиотиков и антисептиков для самолечения (без удаления отложений и некротического налета) – приведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму. В результате вы получите постепенный нарастающий некроз десны, оголением корней зубов, а также постоянную интоксикацию организма. Поэтому срочный визит к стоматологу и снятие зубных отложений – обязательны! По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, СолкосерилГель.

Лечение гипертрофического гингивита

Принцип и порядок проведения лечебных процедур схож с таковыми при катаральном гингивите. Однако гипертрофическая форма иногда требует хирургического вмешательства.

Гингивэктомия — процедура, проводимая для удаления пораженных тканей. Ее этапы можно посмотреть на рисунке ниже. Гингивэктомия позволяет избавиться от большого количества лишней ткани и предотвратить скопление зубного налета, а также остановить усиление воспалительного процесса.

Этапы гингивэктомии

Основные причины гингивита

Микробный налет.

В 80‒90 % случаев гингивит вызван деятельностью микроорганизмов, питательной средой для которых является зубной налет.

Факторы полости рта:

• неравномерная функциональная нагрузка на периодонт – острый и хронический гингивит могут вызвать патологии прикуса, адентия (отсутствие нескольких зубов), кариозное разрушение зубов, нарушение функции жевания, вредные привычки;
• ретенционные факторы – воспаление десен иногда провоцируют плохо отполированные пломбы, неудачно установленные зубные протезы, кариес в пришеечной области зуба;
• хроническая травма – фактором развития острого и хронического гингивита нередко является механическая травма при неаккуратной чистке зубов.

Другие причины гингивита:

• ослабленный иммунитет;
• изменение гормонального баланса (беременность, период полового созревания);
• вредные привычки;
• общие заболевания (сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ, нервной системы, органов кроветворения).

Наверх к содержанию

Лечение гингивита в домашних условиях

Гингивит — это воспалительный процесс, который можно устранить без серьезного врачебного вмешательства. На этом этапе эффективным оказывается лечение народными средствами. А вот если пустить болезнь на самотек, гингивит может стать причиной возникновения пародонтита — заболевания, вылечить которое намного сложнее. Поэтому лечение гингивита у детей и взросых является также и надежной профилактикой.

Отвар из коры дуба, лекарственной ромашки, шалфея, а также коммерческие противовоспалительные препараты используют для лечения гингивита в домашних условиях. Они оказывают успокаивающий, противомикробный и вяжущий эффект.

Профилактика

Защитить свои десны и зубы от неприятного заболевания вполне возможно, если соблюдать ряд несложных правил:

1. Посещать стоматолога 2 раза в год. Специалист выявит заболевание на начальных стадиях, что значительно облегчит лечение. Визиты к врачу помогут своевременно диагностировать кариес, заменить некачественную пломбу. Ведь одной из причин пародонтита являются болезнетворные микроорганизмы и неровные пломбы.
2. Соблюдать домашнюю гигиену полости рта – еще одна важная мера профилактики. Избежать пародонтита поможет чистка зубов утром и вечером щеткой средней жесткости. В качестве дополнительных средств ухода необходимо использовать зубную нить, очиститель для языка, ополаскиватели. Очень важно правильно подобрать зубную пасту. Если вы затрудняетесь с ее выбором, обратитесь к врачу. Возможно, специалист посоветует какую-то определенную пасту – с фтором или лекарственными травами.
3. Правильно питаться – предотвратить болезнь помогает употребление твердой пищи, которая дает нагрузку на зубы и десны, укрепляя их. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, молочные продукты (желательно без сахара), рыба и мясо.

Профилактика не требует особых усилий, важен лишь систематический и комплексный подход. И тогда между вами и болезнью будет возведен надежный барьер.

Комплексная стоматология «Санидент», предоставляющая услуги в городском округе Щелково и Ивантеевке, приглашает пройти цифровую диагностику, которая поможет выявить стоматологическую патологию на ранней стадии развития и быстро устранить ее. Для лечения нами используются современные материалы и качественные обезболивающие препараты, что позволяет пациентам при выполнении любых процедур чувствовать себя максимально комфортно. Оснащение клиники самым современным и передовым оборудованием позволяет проводить эффективное лечение любого стоматологического заболевания.

Мы уделяем особое внимание качеству и сервису обслуживания, стремимся, чтобы любой человек мог воспользоваться нашими услугами. Поэтому наши цены на лечение зубов доступные, часто проводятся акции, действуют скидки.

Специалисты стоматологической клиники «Санидент» готовы прийти на помощь прямо сейчас. Воспользуйтесь формой записи на консультацию на нашем сайте.

Простые способы уйти от непростого заболевания: профилактика гингивита

Лучший и главный способ профилактики — соблюдение гигиенических мероприятий полости рта.

Индивидуальная гигиена

Регулярная и качественная чистка зубов (не менее двух раз в день). Важно знать, как правильно выбрать зубную щетку, ее щетина не должна травмировать десны, но в тоже время хорошо удалять налет. А также использовать подходящую именно для вас зубную пасту.

Чистка языка является важной составляющей гигиены полости рта, и очищать его необходимо с такой же частотой, как и зубы.

Необходимо использование ополаскивателя для полости рта, антисептические свойства которого убивают большинство известных микроорганизмов. Пользоваться им желательно после каждого приема пищи.

Очищение межзубных промежутков зубной нитью, хотя бы один раз в день. Она помогает удалить все частички пищи, которые недоступны для зубной щетки, предотвращая тем самым скопление зубного налета в промежутке между зубами.

Если вы обладатель зубных протезов, виниров, коронок или имплантатов, то без ирригатора вам не обойтись. Он прекрасно очищает поверхность искусственных конструкций, а также стыки между ними и естественными зубами.

Посещение стоматолога с интервалом один раз в полгода

Помимо консультационного приема, пародонтолог при необходимости проведет профессиональную чистку зубов. Она включает в себя:

• удаление твердых зубных отложений и мягкого налета с поверхностей зубов. Эта чистка может проводиться с помощью ультразвука или аппарата Air Flow;
• полировку зубов специальной пастой, которая предотвращает отложения зубного камня. Плюс к полировочному эффекту она обладает свойством реминерализации зубной эмали, так как содержит кальций и фтор;
• проведение медицинских аппликаций на десны антисептическим раствором.

Соблюдение этих по-настоящему простых методов поможет избежать целого ряда проблем с деснами и зубами.

Вылечить гингивит — последняя возможность остановить серьезный процесс воспаления тканей пародонта — пародонтит, который приводит к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Кроме того, лечение пародонтита намного сложнее и менее эффективно. Поэтому при малейших проблемах с деснами не забудьте показаться врачу.

Диета и питание

При воспаленных деснах в рацион питания необходимо включать большое количество свежих фруктов и овощей:

• Цитрусовые. Больше содержание витамина С способствует снижению воспалительных проявлений и кровоточивости.
• Яблоки и груши. Наличие пектина и большого количества микроэлементов способствуют ускорению процессов заживления.
• Черная смородина, малина, ежевика. Имеют в своем составе большое количество минералов и витаминов, которые повышают способность организма бороться с воспалением.
• Капуста, кабачки, морковь. Содержат клетчатку и витамины из группы антиоксидантов. Усиливают обменные процессы в организме, ускоряют регенерацию тканей.

Поскольку частой причиной развития воспаления десен является недостаток в рационе витаминов группы А,С,Е и В, в некоторых хронических случаях показан прием поливитаминных комплексов (CENTRUM, VITRUM, THERAVIT, Супрадин, Сана-Сол).

Помните! Гингивит является серьезным хроническим заболеванием полости рта и даже может быть причиной развития опасных осложнений. Поэтому лечить данное заболевание без участия стоматолога нельзя. Только опытный врач сможет оценить состояние десен и порекомендовать оптимальные методы терапии!