Все за и против зубных протезов из кобальт хрома

2978

Применение кобальто-хромового сплава широко используется в практике стоматолога-ортопеда. Полученные металлические изделия отличаются надежностью, прочностью и относительной безопасностью для здоровья пациента.

Конструкции из твердых сплавов применяется для изготовления, как одиночных коронок, так и для мостовидных протезов.

Общее представление

Сплав кобальта и хрома имеет широкий спектр применения. Он используется для изготовления коронок, мостовидных протезов и бюгельных систем. В имплантологии он применяется при производстве абатментов.

В последнее время данный вид сплава используется реже, так как новейшие разработки позволили выпускать более прочные материалы.

Кобальто-хромовые коронки устанавливаются в следующих случаях:

если возникает необходимость восстановить коронковую часть зуба при значительном разрушении;
когда возникает патологическая стираемость поверхностной эмали;
в случае выраженного проявления флюороза;
если в результате травмы появились сколы или трещины;
при аномальной форме зуба.

Протезирование с установкой мостовидного соединения (с высоколегированной стали) происходит по следующим показателям:

если частичная адентия приводит к потере нескольких зубов, стоящих подряд в одном ряду;
в случае истечения срока службы мостовидного протеза (плановая замена);
отсутствие альтернативы другого вида протезирования.

Установка ортопедических конструкций с применением кобальта и хрома не проводится в следующих ситуациях:

когда у пациента на компоненты сплава отмечается аллергическая реакция;
если пародонтоз привел к расшатыванию зубных единиц, которые предполагается использовать как опорные;
невысокая коронковая часть;
запущенные формы аномального прикуса, и нарушение функциональности нижнечелюстного сустава;
стоматологические заболевания в фазе обострения (гингивит, стоматит).

Причины развития кисты под коронкой зуба и лечение патологии в современной стоматологии.

Заходите сюда, чтобы выяснить, с какой целью проводится депульпация зуба перед протезированием.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/kombinirovannuyu-luchshe-vyibrat.html рассмотрим положительные свойства литой комбинированной коронки.

Этапы создания протезов и коронок

Порядок протезирования зависит от вида протеза и выбранной технологии изготовления, которая при одном и том же исходном материале может различаться (отливка, штамповка, фрезерование).

Рассмотрим наиболее простой вариант – изготовление металлокерамической коронки с основой из кобальт-хрома способом литья и методом спекания керамической массы.

Процесс состоит из следующих клинических и лабораторных этапов:

Постановка диагноза, составление плана лечения (осмотр и опрос пациента, рентгенографические исследования, выбор конструкции протеза).
Обточка зуба под коронку.
Снятие слепка с препарированного зуба и его антагонистов.
Изготовление на основании слепка гипсовой модели.
Восковое моделирование металлического каркаса.
Отливка коронки.
Припасовка ее на зуб, доработка.
Подбор цвета керамической облицовки.
Установка металлического каркаса на модель зуба, нанесение послойно керамической массы, спекание в печи.
Примерка готовой коронки на зуб, доработка при необходимости.
Глазуровка, финишная обработка.
Фиксация коронки на зуб с помощью цемента.

В некоторых случаях по желанию пациента на время изготовления постоянной коронки изготавливается и устанавливается провизорная (временная) пластмассовая коронка. Но это делается не всегда.

В видео представлен процесс сварки зубного протеза из кобальт хрома.

Обзорная характеристика материалов

Ортопедические конструкции из высоколегированной стали используются с 1933 года. В своем составе они имеют следующие компоненты:

Кобальт. Процентное содержание этого компонента составляет от 66 до 67%. Его наличие обеспечивает главные механические свойства изделия.
Хром. Его процентная доля не должна быть меньше чем 30%. Присутствие этого компонента обеспечивает твердость и прочность конструкции, а также повышает сопротивляемость материала процессам коррозии и окисления.
Никель. Его содержание в сплаве не превышает 5%. Он обеспечивает ковкость и пластичность материала.
Молибден. Небольшая концентрация (до 5%) придает структуре материала мелкую зернистость, из-за чего стоматологические изделия получаются прочными.
Марганец. Одновременно выполняет несколько задач ― улучшает характеристики готового изделия, и возрастает его прочность; повышается качество литья; уменьшается температура плавления, что обеспечивает комфортность производства и последующую обработку.
Углерод. Дополнительный элемент, который придает сплаву свойства текучести, и снижает температуру плавления.

Кроме вышеперечисленных материалов иногда в высоколегированный состав стали может добавляться азот и кремний. В этом случае содержание первого элемента не должно превышать показатель 0,1%, а второго 1%. В противном случае изделия будут терять пластичность, и увеличивается их хрупкость.

Важно отметить! За рубежом (США) в кобальта-хромовый сплав добавляют бериллий и галлий. На территории России такие компоненты не применяются в силу своей токсичности и способности аккумулироваться в организме.

Общие параметры

Каждый вариант сплава для стоматологических протезов обладает собственным составом, часто производители используют собственные разработки и сочетания.

Главное – привести состав и характеристики вещества к определенному стандарту и получить сочетание определенных качеств:

— безопасность. Металл должен быть абсолютно безопасен, сохранять параметры и не выделять вредных соединений в процессе эксплуатации;

— коррозийная стойкость. Сырье должно сопротивляться коррозийным процессам, что исключает окисление и сопутствующие проблемы на всем гарантированном сроке эксплуатации;

— прочность. Компоненты, изготовленные из сплава должны выдерживать значительные переменные и статические нагрузки, как сжатие, изгиб, методичные движения в определенном направлении;

— эстетика. Применение деталей не должно идти в ущерб внешнему виду, в первую очередь нужно воссоздать вид естественных единиц и получить приемлемые эксплуатационные параметры;

— доступность. Этот вариант протезов, хоть и уступает прочим по ряду аспектов, превосходит их по сочетанию цены и качества. Например, эстетически продукция сравнима с диоксидом циркония, но ценник имеет в разы ниже.

Сплав не токсичен, но в процессе службы, особенно при несоблюдении особенностей обработки, рекомендованного состава или ухода, могут выделять компоненты, провоцирующие реакции организма. Из-за этого конструкции считаются более аллергичными и потребуется всесторонняя проверка в кресле стоматолога, прежде чем будет сделан выбор в пользу этого типа протезов.

Коррозии металл сопротивляется длительное время, но может вызвать другой негативный эффект – гальваническая реакция. Спровоцировать ее может только нахождение в ротовой полости искусственных компонентов из другого металла, в частности, нержавеющей стали. Потому перед проведением операций нужно удостовериться, что конфликта не возникнет. Часто в этом случае существующие элементы заменяются на аналогичные устанавливаемым.

Прочность сплава соблюдается только при строгом соответствии условий обработки, состава и рекомендованных параметров вживляемых элементов. Получить некачественное изделие можно при халатности техника или выпускающей заготовки фирмы. Во второй ситуации наиболее часто проблемы возникают при приобретении заготовок у непроверенных и малоизвестных фирм. Ориентироваться можно по цене, качественные не могут стоить слишком дешево, но и запредельно дорогие приобретать нет смысла.

Металлокерамика является одним из примеров лучших изделий по соответствию натуральным единицам. Получают компоненты (коронки) путем послойного нанесения керамического состава на поверхность из сплава. За счет возможности регулирования цвета удается привести изделия в полное соответствие натуральным зубам, либо сохранившимся, либо выполнить нестандартные пожелания клиента.

Формы материала

Слитки весом 7-10 г. Получают литьем в атмосфере. К недостаткам относятся литейные дефекты из-за повышенного содержания газов.

Прутки. Расплавленный металл засасывается в металлические или кварцевые трубки, приобретая при застывании их форму. В дальнейшем режется на цилиндрические заготовки. Это наиболее распространенный способ изготовления
Диски различного диаметра и толщины. Изготавливают в индукционных вакуумных установках. Используют для изготовления протезных конструкций по технологии CAD/CAM.
Гранулы. Получают разливом сплава в жидкость.

Физические и химические свойства

Набор параметров сплава полностью зависит от составных элементов.

В случае со стоматологическим кобальт-хромом это следующие компоненты:

— основа в виде кобальта. Элемента должно быть не менее 66-67 процентов, он отвечает за повышенные механические свойства полученного на выходе металла;

— хром на втором месте, его должно быть не меньше 26-30 процентов. Отвечает составляющая за повышенную твердость и модернизированную сопротивляемость окислительным процессам, коррозии;

— никель третий по важности, он отвечает за повышение технологических параметров. Материл при процентной доле в пределах 3-5 процентов становится более ковким, пластичным и вязким. Аспекты позволяют получить более простое вещество в плане выпуска;

— молибден придает структуре мелкую зернистость, что положительно сказывается на прочностных характеристиках. Элемент допускается добавлять не более 4-5,5 процентов;

— марганец служит ля решения целого комплекса задач. Во-первых, повышает прочностные параметры готовых изделий. Во-вторых, растет качество литья за счет модернизации структуры сплава. В-третьих, ощутимо падает температура плавления вещества, что выгодно в условиях производства и последующих обработок. В-четвертых, удаляются сернистые соединения, которые считаются токсичными для человека.

Еще два компонента, которые можно встретить в заготовках является бериллий и галлий. Проблема в том, что компоненты токсичны и в процессе эксплуатации могут выделять большое количество вредных веществ, часть которых способна аккумулироваться организмом. Выпуск подобных изделий ведет только США, добавляя в пределах 2% в состав с целью его легирования. В Европе такой продукции не встретить.

Указанные первые три элемента являются основными, благодаря им формируется матрица сплава, потому кобальта-хрома-никеля должно быть не менее 85%. Данные закреплены международным стандартом, потому при покупке заготовки любой марки можно ожидать стабильно высокого качества и схожих характеристик. Если же при формовании компоненты ломаются, скорее всего превышен порог содержания хрома в 30 процентов, от этого сплав становится хрупким, падают механические параметры и литейные.

Это интересно: Композитные виниры и компониры: что это такое, фото до и после

Еще один важный элемент – это углерод, однако, он не во всех изделиях встречается. Положительным его качеством является повышение текучести в расплавленном состоянии и снижение температуры плавления.

Схожий эффект имеет азот и кремний, но их нужно добавлять в очень малой процентной доле:

— не более 0,1 процента для первого;

— до 1% для второго.

Если указанный порог превысить, то пострадает пластичность.

Негативная сторона углерода в том, что он может испортить керамический слой в процессе выпуска протеза. При высокотемпературном обжиге он может выделяться в форме газа, попадая в облицовку. На стыке металла и керамики появляются из-за этого пузырьки и связь между компонентами ослабевает, снижая сроки службы и надежность готового элемента полости рта.

По причине указанных слабых сторон, ряд компаний, в том числе многие отечественные, заняты выпуском безуглеродистых заготовок.

При соблюдении состава, готовый материал обладает механической вязкостью в два раза превышающей параметры золота. Плавится металл четь более, чем при 1450 градусах.

Процесс создания конструкций

Процесс изготовления коронок и мостовидных протезов из кобальта-хромовых соединений происходит поэтапно в следующей последовательности:

На первом приеме у стоматолога происходит осмотр ротовой полости, после чего разрабатывается тактика лечебного процесса. Выбирается материал, и озвучивается стоимость изделия.
При необходимости назначаются дополнительные методы исследования (выполняется рентгеновский снимок или проводится компьютерная томография).
В процессе подготовительного этапа восстанавливается разрушенная часть коронковой части зуба. Для этого могут применяться штифты или культевые вкладки. Чтобы не допустить развития возможных осложнений производят девитализацию пульпы.
Это связано с тем, что при обтачивании возникает вероятность ее ожога. Удаление нерва также происходит при сильном разрушении видимой части зуба.
Препарирование происходит для надежного крепления будущей ортопедической конструкции. Для этого применяют боры с алмазной насадкой.
Если манипуляция происходит на «живых» зубах (когда не удаляется пульпа), то ее проведение предполагает применение местной анестезии. Толщина обтачиваемой поверхности не превышает 2 мм. Минимальная степень сошлифовки допускается, если будут устанавливаться литые изделия.
Изготовление оттисков происходит с применением специальной силиконовой массы. Она наносится на специальную ложку, и размещается в полости рта, повторяя форму челюстного ряда.
Слепок передается в лабораторию для выполнения модели на основе, которой будет изготавливаться ортопедическая конструкция (мостовидный протез или коронка).
Готовые изделия после удачной примерки фиксируются в полости рта с применением цементного состава.

Металлические конструкции могут изготавливаться с применением следующих методик:

Литье. Данная технология обеспечивает лучший конечный результат, благодаря чему конструкция хорошо прилегает к поверхности зуба, не оказывая повышенного давления на десневую ткань.
Это минимизирует шанс проникновения под протез патогенной микрофлоры. Кроме этого, методика позволяет учитывать индивидуальные особенности зубного ряда.
Штампование. Применяется в редких случаях, так как методика считается устаревшей. Полученные таким способом изделия, не учитывают анатомические особенности ротовой полости пациента, из-за чего края конструкции не прилегают плотно к десне.

В видео представлен процесс сварки зубного протеза из кобальт хрома.

Что делают из КХС

Из КХС делаются:

1. Коронки.

2.Мосты.

3. Протезы.

4. Импланты.

Рассмотрим каждое изделие в отдельности.

Коронки

Коронками называются микропротезы в форме колпачка, полностью или частично покрывающие коронковую часть зуба. Применяются при дефектах, которые нельзя устранить с помощью накладок, вкладок или пломбирования. Т. е. когда степень разрушения превышает 50–80% коронковой части зуба.

Коронка из КХС может состоять из одного металла или представлять собой металлический каркас, покрытый керамикой, пластмассой или порошковым напылением.

Коронки металлокерамические (КХС, биосплав)

Металлокерамика является одним из видов зубного протезирования, способная решить многие проблемы, связанные с восстановлением разрушенных и утраченных зубов. Благодаря металлической основе, данный вид реконструкции зуба является очень прочным и позволяет восстановить жевательную функцию в полном объеме. Надежность конструкции обеспечивает долгосрочное использование. Керамика, в свою очередь, позволяет добиться натурального вида, воссоздать естественную форму и цвет зуба. Металлокерамика изготавливается индивидуально и повторяет контуры зубного ряда. Внешний вид металлокерамической коронки сохраняется весь период эксплуатации.

Коронки цельнолитые (КХС)

Цельнолитая коронка – это металлическая коронка, которая изготавливаются из кобальто-хромого сплава современным методом цельного литья. Этот метод предполагает, что вся конструкция отливается одномоментно целиком. В случае изготовления мостовидных протезов – это полностью исключает необходимость пайки коронок друг с другом.

Мостовидные протезы (МВП)

Мостовидные протезы устанавливаются при дефекте не более трех зубов в жевательной области или 4-х – во фронтальной. Как правило, каркас МВП из кобальт-хромового сплава изготавливают литьем. Это обеспечивает точность конструкции.

К достоинствам таких протезов относятся высокая прочность, редкие случаи индивидуальной непереносимости (по сравнению, например, с никель-хромовыми каркасами), экономичность.

Основной недостаток мостовидных протезов – необходимость обточки зубов (снижение срока их службы), и перегрузка опорных единиц, что иногда приводит к разрушению их периодонта.

Съемные бюгельные протезы

Кобальт-хром считается лучшим материалом для изготовления каркаса дуговых протезов, благодаря прочности, компактности, долговечности и экономичности. Конструкцию изготавливают литьем.

Супраконструкции для имплантов

Ортопедическая часть внутрикостных имплантатов, изготовленная из кобальт-хрома и облицованная керамикой, дает клинический эффект, сопоставимый с золотыми сплавами.

Преимущества и отрицательные моменты

Данный вид материала при его использовании имеет следующие преимущества:

В процессе изготовления в его структуре не происходит изменений. Сырье не подвержено загрязнению в процессе плавления.
Не происходит потеря физико-химических свойств из-за отсутствия значительного термического воздействия. В процессе изготовления исключается перегрев заготовки и инструментария.
Изделия практически не дают усадки, что исключает появление микротрещин. Материал обладает сопротивляемостью, исключая развитие коррозии и процессов окисления.
Состав сплава не тускнеет в течение длительного времени, и имеет небольшой вес в сравнении с конструкциями из платины или золота. Изделия хорошо штампуются и паяются между собой.
Небольшая стоимость дает возможность протезироваться людям с различным материальным достатком.

К недостаткам изделий из хрома и кобальта относят:

Возможность развития гальванического синдрома. В этом случае у пациента появляется привкус кислого во рту, возникают дискомфортные ощущения при принятии пищи. Устранить данную симптоматику можно только путем снятия протеза.
Низкий эстетический показатель. Изделия не используются при протезировании резцов фронтального ряда.
Длительное ношение может стать причиной изменение цвета десневой поверхности (приобретает синий оттенок), которая соприкасается с установленной коронкой или мостовидным протезом.

Соответствует ли цена безметалловой коронки на зуб ее качественным характеристикам.

В этой публикации мы расскажем, какие протезы на жевательные зубы самые лучшие.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/metallicheskuyu-s-napyileniem.html вы найдете подробную информацию о металлических коронках с белым напылением.

Хромоникелевые зубные коронки

Разновидности хромоникелевых коронок

Хромоникелевая нержавеющая сталь – это твердый сплав, основными компонентами которого являются никель, хром и железо. В современной стоматологической практике применяется несколько разновидностей данного материала:

1Х18Н9Т (блестящий сплав, используемый для изготовления заготовок (гильз) для штампованных зубных коронок);
ЭИ-95 (материал, применяемый для изготовления литых коронок);
«Дентан» (сплав с повышенным содержанием никеля и сниженным содержанием железа).
Хромоникелевые сплавы хорошо штампуются, паяются и почти не истираются.

Недостатки хромоникелевых коронок

Однако подобные материалы обладают и рядом существенных недостатков. К их числу относятся:

несоответствие цвета протезных приспособлений из хромоникелевого сплава цвету естественных зубных коронок;
слишком большой вес готовых протезных приспособлений;
высокий процент усадки сплава (3-5%);
высокая температура плавления;
повышенный риск окисления протезного приспособления и появления во рту неприятного металлического привкуса.

Помимо этого, материал является распространенным аллергеном, а, значит, зубное протезирование с его применением может стать причиной развития реакций гиперчувствительности у клиентов стоматологических клиник, страдающих аллергией.

Срок эксплуатации

Коронки и мостовидные протезы, изготовленные из сплава кобальта и хрома, имеют высокую прочность, из-за чего изделия этого класса могут прослужить от 15 до 20 лет.

Большинство специалистов рекомендуют через 10 лет выполнять замену конструкции. Это обусловлено тем, что в процессе длительного ношения возникают атрофические изменения в десне, из-за чего она опускается, оголяя края коронки. Это способствует вымыванию цемента, и возникновению болевых ощущений.

На длительность срока службы могут влиять следующие факторы:

частные воспалительные процессы десны и корневых ходов уменьшают срок эксплуатации коронки или мостовидного протеза;
если при изготовлении изделия применялась методика штампования, то такая конструкция подвержена быстрому износу, вследствие небольшой толщины своих стенок;
употребление твердой пищи вызывают деформацию или поломку конструкции;
несоблюдение гигиенического ухода сопровождается проникновением бактериальных патогенов под протез, что становится причиной его преждевременного снятия.

Правила ухода

После установления коронок или мостовидных протезов из высоколегированной стали, ежедневный уход производится как за естественными зубами (дважды в день). По-другому дело обстоит, если сплав кобальта и хрома применялся как каркас для изделий из пластика или керамики.

В этом случае необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

Уход за ротовой полостью с применением зубной щетки и гигиенической пасты должен осуществляться дважды в день. После каждого приема пищи (при отсутствии такой возможности) нужно использовать эликсиры или антисептические ополаскиватели.
Чтобы не допустить изменения цвета коронковой части зуба следует ограничить употребление в пищу продуктов с красящими свойствами (свекла, соусы, томаты).
Полностью исключить из рациона грубую пищу (орехи, сухарики).
Один раз в полгода посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра. В случае необходимости проходить процедуру профессиональной чистки.

Важно! В период очищения ротовой полости, особое внимание следует уделять месту соприкосновения конструкции с десной. Скопление остатков пищи приводит к развитию бактериальной микрофлоры, которая становится причиной воспалительных процессов.

Процесс обработки и его тонкости

Один из методов обработки материала – литье. Технология отработана на десятках сплавов с различными свойствами, позволяет получить качественные изделия с однородной структурой.

Для создания каркасов съемных, несъемных и частично-съемных протезов, которые выпускаются на базе сплава, коронок, применяется метод литья, по аналогичной технологии получают заготовки для фрезерования, например, pre-milled абатменты.

Это интересно: Что лучше имплант или коронка — на зуб, отзывы

При литье применяются тигели из огнеупорного материала, которые в подготовленном состоянии загружаются в индукционную установку для соответствующих задач. Реализуется расплавление для заполнения подготовленных форм, материал переходит в жидкое состояние и выжигает компоненты моделей.

Для этого необходимо разогреть элементы из металла до 1315 градусов, при этом начинается его переход в жидкое состояние. На данном этапе важно исключить перегрев, в этом случае может выгореть лигатура сплава, потому при первых признаках изменения формы техник запускает литейную установку.

Важно в процессе полностью выдержать установленный уровень температуры. Если происходит перегрев, структура подвергается загрязнению окисляющими примесями. Опытный техник сразу выявляет подобные несоответствия, так как тигель для обработки будет загрязнен после расплавления заготовок указанными окислами. Отсутствие этих элементов и чистота тигеля является свидетельством высокого качества полученного изделия. В таком случае не искажаются физические и химические характеристики, что положительно сказывается на продолжительности эксплуатации и надежности.

Подготовленные детали нужно обработать, если все этапы техпроцесса выдержаны, то этап занимает минимум времени. Не нужно будет удалять наплывы, деформации и подгонять изделие к требуемой форме. Происходит пескоструйная обработка (применяется оксид алюминия, как более твердый и мелкозернистый состав, дающий максимальное качество поверхности) и полировка.

Изначально удаляются литники, следы облоя и аналогичные посторонние компоненты. Важно обратить внимание на наличие визуальных дефектов на внутренних поверхностях металлической конструкции, как заусенцы или перлы.

Стоимость

Несмотря на то, что сплав из кобальта и хрома практически перестал применяться в протезировании фронтальных резцов, он часто используется как базисная основа при выполнении протезов из пластики или керамики. В этом случае не теряется эстетика в зоне улыбки, а изделия становятся общедоступными из-за невысокой стоимости.

Изделия из кобальто-хромового сплава имеют невысокую стоимость. На ценообразование влияет статус клиники, регион России и квалификация специалиста.

Изделия с применением технологии литья будут стоить от 4000 до 4500 руб. Соответственно мостовидный протез из 3 единиц можно установить за 12000 руб.

Штампованные конструкции имеют начальную цену от 1000 руб. При этом, окончательная стоимость может быть немного выше за счет необходимости проведения процедур по подготовке к протезированию.

Цена вопроса

Стоимость протезирования с использованием кобальт-хрома зависит от сложности протеза (количества замещаемых зубов), технологии изготовления (отливка или фрезерование по технологии CAD/CAM), материала облицовки (керамика, пластмасса, композит, напыление).

Например, установка металлокерамической коронки с литым каркасом из кобальт-хромового сплава обойдется в сумму от 6-7 тыс. руб. и более. Коронки, фрезеруемые по CAD/CAM технологии, стоят дороже литых.

Стоимость мостовидного литого протеза с керамической облицовкой можно примерно рассчитать, умножив приведенную выше сумму на количество коронок в протезе.

Стоимость съемных протезов рассчитывается примерно по той же методике. Бюгельные конструкции стоят дороже пластинчатых.

Отзывы, мнения, комментарии

Большинство практикующих специалистов в стоматологии отмечают, что изделия из высоколегированной стали постепенно утрачивают свою актуальность.

Это связано с применением материалов более высокого качества, которые делают ортопедические конструкции не только прочным, но и обеспечивают высокую степень эстетического показателя.

Поделиться своими мнениями можно в разделе «Комментарии» к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные протезы несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Основы регистрации прикуса с помощью оттискной массы Окклюфаст

Следующая статья

Аквасплинт – инновационный способ лечения и диагностики аномалий ВНЧС